《濟陽綱目》~ 卷十 (4)

1. 論內傷外感兼見治有輕重緩急

趙氏，曰：人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。外傷則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒雖近烈火而不除，內傷惡寒得就溫暖而即解。外傷惡風，乃不禁一切風寒；內傷惡風，惟惡夫些小賊風。外傷證顯在鼻，故鼻氣不利而壅盛有力。內傷者不然，內傷證顯在口，故口不知味而腹中不和，外傷者無此。外傷則邪氣有餘，發言壯厲且先輕而後重；內傷則元氣不足，出言懶怯且先重而後輕。外傷手背熱而手心不熱，內傷則手心熱而手背不熱。東垣辨法，大要如此。然有內傷而無外感，有外感而無內傷，以此辨之，則判然矣。苟或內傷外感兼病而相挾者，則其脈證必並見而難辨，尤宜細心求之。若顯內證多者，則是內傷重而外感輕，宜以補養為先。若顯外證多者，則是外感重而內傷輕，宜以發散為急。此東垣未之及也，因贅其略。

白話文：

趙氏說：如果「人迎脈」比「氣口脈」強勁，就代表是外傷；如果「氣口脈」比「人迎脈」強勁，就代表是內傷。

外傷患者會同時出現寒熱症狀，且寒熱交替沒有規律；內傷患者則寒熱交替，且沒有固定的時間間隔。

外傷患者即使靠近火堆，也無法消除寒症；內傷患者只要稍微靠近溫暖的地方，寒症便會消除。

外傷患者怕風，是因為無法抵抗任何風寒；內傷患者怕風，只是怕一些微風或賊風。

外傷的症狀顯現在鼻子，因此鼻子會不通氣，而且鼻息會強而有力；內傷患者則不同，內傷的症狀顯現在口，因此口裡無味，腹部也不舒服，外傷患者不會出現這種情況。

外傷患者因為邪氣過盛，所以說話聲音洪亮有力，而且病症一開始輕微，之後逐漸加重；內傷患者則因為元氣不足，所以說話聲音低沉無力，而且病症一開始嚴重，之後逐漸減輕。

外傷患者手背會發熱，但手心不會發熱；內傷患者則手心發熱，但手背不會發熱。

這就是東垣先生辨別外傷和內傷的主要方法。

不過，也可能出現內傷而沒有外感，或外感而沒有內傷的情況，用這種方法就可以清楚地分辨出來。

如果同時出現內傷和外感，而且互相影響，那麼脈象和症狀就會同時出現，難以分辨，就需要仔細觀察。

如果內傷的症狀比較明顯，就代表內傷比較嚴重，外感比較輕微，應該以補養為主。

如果外感的症狀比較明顯，就代表外感比較嚴重，內傷比較輕微，應該以發散為主。

這是東垣先生沒有提到的內容，我補充說明一下。

戴氏，曰：凡內外兼證，或內傷重而外感輕者，為內傷挾外感證，治法宜先補益而後散邪，或以補中益氣為主治，加散邪藥。當以六經脈證參究，各加本經藥治之。或外感重而內傷輕者，為外感挾內傷證，治法宜先散邪而後補益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、朮、茯、芩、芎、歸等藥為臣佐，是其治也。

白話文：

戴氏說：凡是內外兼證，或是內傷較重而外感較輕的，屬於內傷挾外感證，治療方法應先補益後散邪，或以補中益氣為主治，再加散邪藥物。應參考六經脈證，並根據各自經絡加入本經藥物治療。

或者外感較重而內傷較輕的，屬於外感挾內傷證，治療方法應先散邪後補益，或以辛涼等解散藥為君藥，而以人參、白朮、茯苓、黃芩、川芎、當歸等藥為臣佐藥，這就是治療方法。

2. 論內外邪交傷臟腑

王安道，曰：經云：天之邪氣，感則害人五臟；水穀寒熱，感則害人六腑。又曰：犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。兩說似反而實不反也。蓋內外之傷，臟腑皆嘗受之。但隨其所從所發之處而為病耳。經曰：東風入肝，西風入肺，南心北腎，西南則舍於脾。觀此則天之邪氣，固傷五臟矣。然虛邪中人，從皮膚而入，其傳自絡脈而經而腧而伏沖之脈，以至於腸胃。又曰：東北風傷人，內舍於大腸，西北舍於小腸，東南舍於胃，則天之邪氣，又豈不傷六腑乎。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。則水穀寒熱固傷六腑矣。又曰：形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至於地之濕氣，亦未必專害皮肉筋脈，而不能害臟腑；水穀亦未必專害臟腑，而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無形，臟主藏精氣，故以類相從而多傷臟。水穀有形，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤，其性緩慢，故從下而上，從淺而深，而多傷於皮肉筋脈耳。孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉。

白話文：

王安道曰：

經書上說：天地的邪氣，侵入人體就會傷害五臟；飲食寒熱不調，則會傷害六腑。

又說：遭遇賊風、虛邪的人，屬於陽氣受傷；飲食不節、作息不規律的人，則屬於陰氣受傷。陽氣受傷就會進入六腑，陰氣受傷就會進入五臟。

這兩句話看似矛盾，其實並非如此。因為內外傷害，都會影響到臟腑。只是根據傷害來源的不同，而產生不同的病症。

經書上說：東風入肝，西風入肺，南風入心，北風入腎，西南風則歸於脾臟。由此可見，天地的邪氣的確會傷害五臟。

然而，虛邪侵入人體，是由皮膚進入，然後沿著經絡、脈絡、腧穴、衝脈，最後到達腸胃。

又說：東北風傷人，會內傷大腸；西北風傷人，會內傷小腸；東南風傷人，會內傷胃部。由此可見，天地的邪氣也會傷害六腑。

經書上說：飲食過度，就會傷害腸胃。由此可見，飲食寒熱不調的確會傷害六腑。

又說：形寒飲冷會傷肺，飲食勞倦會傷脾。由此可見，飲食勞倦也會傷害五臟。

至於地面的濕氣，也不一定只會傷害皮肉筋脈，而不會傷害臟腑；水穀也不一定只會傷害臟腑，而不會傷害皮肉筋脈。

只是因為邪氣無形，而臟腑主掌精氣，所以邪氣容易侵襲臟腑。而水穀有形，六腑主掌消化吸收和傳輸，所以水穀容易影響六腑。

濕氣浸潤，其性緩慢，因此從下往上，從淺入深，主要傷害皮肉筋脈。

誰說濕氣完全不會影響臟腑呢？

3. 論內傷兼雜證治法

丹溪，曰：東垣內外傷辨甚詳，世之病此者為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥。挾痰者，以補中益氣加半夏，更以薑汁、竹瀝傳送。氣虛者，必少加附子，以行參、耆之氣。凡內傷發斑，因胃氣虛甚，是火遊行於外，亦痰熱所致。火則降而補之，痰熱則微汗以散之，切不可下，恐生危證。內傷病退後，燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參、芩、甘草少許，薑汁冷服，或茶匙挑薑汁與之。虛者，可用人參。

白話文：

丹溪說：東垣先生對於內外傷的辨別非常詳細，世人罹患此病的人很多。但其中有夾帶痰濕的，有夾帶外邪的，有內熱鬱結而發的，都以補益元氣為主，根據所夾雜的病邪再兼用藥物。

夾帶痰濕的，以補中益氣湯加半夏，並用薑汁、竹瀝送服。氣虛的，必須少加附子，以助人蔘、黃芪的藥力。凡是內傷發斑的，都是因為胃氣虛弱，導致火氣外溢，也與痰熱有關。火氣要降而補之，痰熱則要微汗散之，切不可用瀉下藥，以免產生危急症狀。

內傷病退後，仍然口乾舌燥難解的，是餘熱留在肺部，可以用人蔘、黃芩、甘草少許，以薑汁冷服，或用茶匙挑取薑汁給病人服用。虛弱的病人，可以用人參。

李氏，曰：飲食七情，俱能閉塞三焦，熏蒸肺胃清道。肺為氣主，由是而失其宣化之常，所以氣口獨緊且盛，其病嘔瀉痞滿腹痛，亦大相似。但傷食惡食，七情雖作，飽亦不惡食，臨時消息問察。

集略，云：內傷勿論挾疫挾外邪，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥，切不可以苦寒瀉胃，不可以發汗瀉表，戒怒性不助肝木為妙。平日調養，無待飢甚而後食，食不可太飽，或覺微渴而飲，飲不欲太頻，常令飽中飢，飢中飽耳。暮無飽食，食無即就寢。王叔和謂：日無雜食。夏至秋分，少食肥膩餅臛瓜果之屬，恐生諸暴病。適其寒溫，夏宜高明，勿居高房廣廈，以致中暑。勿居陰地風壑，以致中寒。冬宜固密，勿薄衣沖寒，以致傷寒。勿烘燻重裘，以致傷暑。平其七情，若過慮神勞氣竭，太喜傷心墜陽，太怒氣逆嘔血，憂恐無時，鬱而生涎，成五噎之病。節其勞役，勿用力過度，動作形苦，食少事煩，亦不可久坐久臥，使血氣凝滯。譬猶戶樞不蠹，流水不腐，以其常動故也。

白話文：

《集略》中說：內傷無論是夾雜瘟疫還是外邪，都應該以補元氣為主，再根據所夾雜的病邪而兼用藥物。絕對不能用苦寒的藥物瀉胃，也不能用發汗的藥物瀉表。要戒怒，因為怒性會助長肝木，不利於健康。日常調養方面，不要等到非常飢餓才吃飯，吃飯也不可過飽，感到有點渴了再喝水，不要頻繁喝水。要做到飽中飢，飢中飽。晚上不要吃太飽，飯後不要馬上睡覺。王叔和說：每天不要吃太多種類的食物。從夏至到秋分，要少吃油膩的餅、肉湯、瓜果等食物，以免引起各種疾病。要根據季節調節寒溫，夏天要住在高爽明亮的地方，不要住在高高的房間或寬大的房子裡，以免中暑。不要住在陰暗潮濕的地方，以免受寒。冬天要住得溫暖，不要穿著薄衣受寒，以免傷寒。不要烤火或穿厚重的皮裘，以免中暑。要平心靜氣，過度憂慮、神志疲勞、氣力耗竭，都會傷心、墜陽；過度喜悅會傷心、墜陽；過度生氣會氣逆、嘔血；經常憂慮恐懼，會導致鬱悶，產生唾液，進而發展成五噎病。要節制勞作，不要用力過度，動作過於勞累，吃得少，事多煩心，也不要長時間坐著或躺著，以免血氣凝滯。就像門軸因為經常轉動，所以不會生蟲；流動的水因為經常流動，所以不會腐爛一樣，這都是因為經常運動的緣故。

4. 治內傷虛中有熱方

補中益氣湯，治形神勞役，或飲食失節，以致脾胃虛損，清氣下陷，發熱頭痛，四肢倦怠，心煩肌瘦，日漸羸弱。此藥能升元氣，退虛熱，補脾胃，生氣血。

黃耆（病甚勞役熱甚者，一錢），甘草（炙，各五分），人參（去蘆，三分，有嗽去之）（以上三味，除濕熱煩熱之聖藥也）當歸身（三分，酒洗，焙乾或曬乾，以和血脈），橘皮（不去白，二分或三分，以導氣，又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用瀉脾胃），升麻（二分或三分，引胃氣上騰復其本位），柴胡（二分或三分，引清氣行，少陽之氣上升），白朮（三分，除胃中熱，利腰臍間血）

白話文：

補中益氣湯主要用於治療因過度勞累、精神緊張、飲食不規律等導致的脾胃虛弱、氣血不足等問題。方中黃芪、人蔘、甘草三味藥，具有補氣昇陽、益脾胃、除溼熱的功效。當歸補血活血，橘皮理氣健脾，升麻、柴胡引氣上行，白朮健脾燥溼，共同作用，使元氣升發，虛熱消退，脾胃健運，氣血充盈，從而達到治療目的。

使用注意事項:

• 黃芪用量需根據患者病情調整。
• 孕婦慎用。

上件㕮咀，都作一服，水二盞煎至一盞，去渣，早飯後溫服。如傷之重者，不過二服而愈。若病日久者，以權立加減法治之。

按立方本旨云：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位。其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣。上喘氣短，人參以補之。心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補脾胃中元氣。若脾胃急痛並大虛，腹中急縮者，宜多用之。

經云：急者緩之。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之。引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散，解而實其表也，又緩帶脈之縮急。二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣。

白話文：

服用上列藥方，每次煎一劑，用兩碗水煎至一碗，去渣，早飯後溫服。如果傷勢嚴重，通常服用兩劑即可痊癒。若病症已久，則需要根據病情調整藥方。

根據本草經的記載：脾胃虛弱的人，常常是因為飲食勞累，心火旺盛而侵犯脾土所致。其次，肺氣受到邪氣侵犯，需要大量使用黃芪，人參和甘草則次之。脾胃虛弱，肺氣就會先衰竭，因此用黃芪來滋養皮毛，閉合毛孔，防止自汗損傷元氣。上喘氣短，則用人參來補氣。心火乘脾，需要用炙甘草的甘甜之性來瀉火熱，同時補益脾胃的元氣。如果脾胃急痛且虛弱，腹部緊縮，則應該多用甘草。

經書中說：急則緩之。白朮苦甘溫，可以去除胃熱，利通腰臍間的血液循環。胃中清氣在下，必須加入升麻、柴胡來引導它上升。引導黃芪、甘草甘溫之氣味上升，可以補益衛氣，解表實表，緩解帶脈的縮急。升麻、柴胡味苦平，屬於陰中之陽，可以引導清氣上升。氣亂於胸中，是因為清濁相干，用陳皮來調理，也能幫助陽氣上升，散除滯氣，輔助甘辛藥物的功效。脾胃氣虛，不能升浮，是因為陰火傷了生髮之氣。

榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火，日漸煎熬，血氣日減。心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也，故加辛甘微溫之劑生陽氣。陽生則陰長，故血虛以人參補之，更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。

如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。四時用藥加減法。以手捫之而肌表熱者，表證也，只服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。

白話文：

血液嚴重虧損，導致血氣不足，體內陰火旺盛，這是血中潛伏的熱邪，日漸煎熬，血氣逐漸衰減。心包和心臟主管血液，血液減少，心臟就沒有營養供應，導致心神不寧，心煩意亂，這種病症稱為「悗」。「悗」指的是心神迷惑，煩悶不安，因此要使用辛甘微溫的藥物來生發陽氣。陽氣生長，陰氣自然也會增長，所以要用人參來補血虛，再用當歸調和，少量加入黃柏來滋養腎水，可以瀉去陰中潛伏的熱邪。

如果心煩依然沒有停止，可以少量加入生地黃來滋養腎水，腎水充足，心火自然會下降。如果氣息浮動，心神不寧，可以用硃砂安神丸來鎮定安神，這樣就能痊癒。四季用藥要根據情況加減。如果用手觸摸身體表面，感覺發熱，那就是表證，只需要服用補中益氣湯一兩劑，微微出汗就可以了。這不是正面的發汗，而是陰陽氣和，自然而然出汗。

若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當歸身五分或一錢；如精神短少，加人參五分，五味子十二個；頭痛，加蔓荊子三分；痛甚，加川芎五分；頂痛、腦痛加藁本五分，細辛三分。諸頭痛並用此四味足矣。若頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。

如頭痛有痰，沉重懶倦者，太陰痰厥頭痛加半夏五分，生薑三分；耳鳴目黃，頰頜腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分通其經血，加黃芩、黃連各三分消其腫，人參五分，黃耆七分，益元氣而瀉火邪，另作一服與之。嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分；口乾嗌乾者，加葛根五分，升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽，肺中伏火，去人參，初病勿去之。

白話文：

如果症狀更加煩亂，比如肚子或全身有刺痛感，都是血氣不足導致的，可以加當歸五分或一錢；如果精神萎靡，可以加人參五分，五味子十二個；如果頭疼，可以加蔓荊子三分；如果頭疼得厲害，可以加川芎五分；如果頭頂或腦部疼痛，可以加藁本五分，細辛三分。各種頭疼都可以用這四味藥，足夠了。如果頭部有熱症，這些藥就無效，要另用清空膏治療。

如果頭痛伴有痰，感覺沉重、懶倦，屬於太陰痰厥頭痛，可以加半夏五分，生薑三分；如果出現耳鳴、眼黃、臉頰和下巴腫脹、頸肩臂外後側疼痛、臉色發紅、脈搏洪大，可以用羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分來通經活血，再加黃芩、黃連各三分來消腫，人參五分，黃芪七分來補元氣、瀉火邪，另做一副藥給病人服用。如果出現咽喉疼痛、下巴腫脹、脈搏洪大、臉色發紅，可以加黃芩、甘草各三分，桔梗七分；如果口乾咽乾，可以加葛根五分，升提胃氣上行來滋潤。如果是久病咳嗽痰多，肺部有伏火，要減去人參，如果是初病，則不要減去人參。

冬月，或春寒，或秋涼，咳嗽，各宜加不去根節麻黃五分。如春令大溫，只加佛耳草、款冬花各五分；夏月病嗽，加五味子三五個，麥門冬五分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；夏月不嗽，亦加人參二分或三分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也；食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分。此三味為定法。

如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分；如夏月加黃芩、黃連各五分；如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也；心下痞夯（用力舉重物也）悶者，加芍藥、黃連各一錢；如痞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分；如天寒，少加乾薑或肉桂；心下痞，覺中寒，加附子、黃連各一錢；不能食而心下痞，加生薑、陳皮各一錢；能食而心下痞，加黃連五分，枳實三分；脈緩有痰而痞，加半夏、黃連各一錢；脈弦，四肢滿，便難而心下痞，加柴胡七分，黃連五分，甘草三分；胸中氣壅滯，加青皮二分。

白話文：

冬月、春寒、秋涼咳嗽的治療

冬月、春寒、秋涼咳嗽時，都應該加入麻黃五分，以祛除病根。

• 春令大溫時，則應加入佛耳草、款冬花各五分，以清熱化痰。
• 夏月病嗽時，則應加入五味子三五個，麥門冬五分，以滋陰潤肺。
• 若舌苔白滑，則表示胸中有寒，不宜使用上述藥物。
• 夏月不咳嗽，但肺部受火邪侵犯時，則應加入人參二分或三分，並與五味子、麥門冬等量，以救肺。
• 食不下者，表示胸中胃上有寒，或氣滯，則應加入青皮、木香各三分，陳皮五分。這三味藥是固定方劑。

其他季節的咳嗽，也應根據季節變化調整用藥：

• 冬月：加益智仁、草豆蔻仁各五分，以溫脾暖胃。
• 夏月：加黃芩、黃連各五分，以清熱瀉火。
• 秋月：加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分，以燥濕化痰。

特殊情況的用藥：

• 春初猶寒，應少加辛熱之劑，以補春氣之不足，並佐以風藥，益智、草豆蔻可作為選擇。
• 心下痞悶者，加芍藥、黃連各一錢，以理氣止痛。
• 痞腹脹者，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分，以行氣消脹。
• 天寒者，少加乾薑或肉桂，以溫陽散寒。
• 心下痞，覺中寒者，加附子、黃連各一錢，以溫中散寒。
• 不能食而心下痞者，加生薑、陳皮各一錢，以溫胃和中。
• 能食而心下痞者，加黃連五分，枳實三分，以清熱化痰。
• 脈緩有痰而痞者，加半夏、黃連各一錢，以燥濕化痰。
• 脈弦，四肢滿，便難而心下痞者，加柴胡七分，黃連五分，甘草三分，以疏肝理氣。
• 胸中氣壅滯者，加青皮二分，以行氣止痛。

如氣促少氣，去之；腹中痛者，加白芍藥五分，炙甘草三分；如惡寒冷痛者，加桂心三分；如惡熱喜寒而腹痛者，於已加白芍藥、甘草二味中更加生黃芩三二分，如夏月腹痛而不惡熱者，亦然，治時熱也；如天涼時惡熱而痛，於已加白芍藥、甘草、黃芩中，更少加桂；如天寒時腹痛，去芍藥，味酸而寒故也，加益智仁三分，或加半夏五分，生薑三片；如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯主之；蓋芍藥味酸，於土中瀉木為君。如脈沉細，腹中痛，以理中湯主之。

白話文：

如果病人呼吸急促，氣息短淺，就應該去除相關藥物；

如果病人腹部疼痛，應該加入白芍藥五分，炙甘草三分；如果病人感到惡寒並且疼痛，就應該加入桂心三分；如果病人感到惡熱，喜歡寒冷並且腹部疼痛，就在已經添加了白芍藥和甘草的藥方中，再加入生黃芩三二分；如果在夏季，病人腹部疼痛但不感到惡熱，也應該用同樣的藥方治療，因為是暑熱造成的；如果在天氣涼爽的時候，病人感到惡熱並且疼痛，就在已經添加了白芍藥、甘草和黃芩的藥方中，再稍微加入一些桂心；如果在寒冷的天氣，病人腹部疼痛，就要去除白芍藥，因為白芍藥性酸而寒；並且加入益智仁三分，或者加入半夏五分，生薑三片；如果病人腹部疼痛，感到惡寒，脈象弦緊，這是木氣剋制土氣造成的，應該用小建中湯治療；因為白芍藥性酸，在土中瀉木，是治療的主藥。如果病人脈象沉細，腹部疼痛，應該用理中湯治療。

乾薑辛熱，於土中瀉水，以為主也。如脈緩，體重，節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝也，以平胃散主之。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主也。脅下痛，或脅下縮急，俱加柴胡三分，甚則五分，甘草三分；臍下痛，加真熟地五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，加肉桂五分。《內經》所說，少腹痛皆寒證，從復法相報中來也。

經云：大勝必大復。從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之證，乃下焦血結膀胱也，仲景以抵當湯並丸主之。身有疼痛者濕，若身重者，亦濕，加去桂五苓散一錢；如風濕相搏，一身盡痛，加羌活七分，防風、藁本根各五分，升麻、蒼朮各一錢，勿用五苓。所以然者，為風藥已能勝濕，故別作一服與之。

白話文：

乾薑性辛熱，能夠在土中排泄水分，以此作為主要功效。例如，如果脈搏緩慢、身體沉重、關節疼痛、腹部脹滿、容易拉肚子、吃下去的米飯無法消化，這些都是濕氣過盛的表現，可以用平胃散來治療。蒼朮性苦辛溫，瀉濕為主要功效。如果出現肋骨下方疼痛，或者肋骨下方緊縮，可以加入柴胡三份，嚴重的話加五份，甘草三份；如果臍下疼痛，可以加入熟地五份，疼痛就會立即止住；如果疼痛沒有停止，就可能是寒氣過盛，可以加肉桂五份。《內經》中所說，少腹疼痛都是寒證，是從復法相報中來的。

經書上說：極盛必極衰。這是從熱病中轉變而來的，不是傷寒厥陰的症狀，而是下焦血液凝結在膀胱裡，仲景用抵當湯以及丸藥治療。如果身上有疼痛，就是濕氣，如果身體沉重，也是濕氣，可以加去桂五苓散一錢；如果風濕相互搏擊，全身疼痛，可以加羌活七份，防風、藁本根各五份，升麻、蒼朮各一錢，不要用五苓散。這是因為風藥已經可以勝過濕氣，所以另外製作一劑藥方給患者服用。

如病去勿再服，以諸風藥損人元氣，而益其病故也。小便遺失，肺金虛也，宜安臥養氣，以黃耆、人參之類補之，不愈，則是有熱也，加黃柏、生地黃各五分，切禁勞役。如臥而多驚，小便淋者，邪在少陽厥陰，宜太陽經所加之藥，更添柴胡五分。如淋，加澤瀉五分，此下焦風寒合病也。

經云：腎肝之病同一治。為俱在下焦，非風藥行經則不可。乃受客邪之濕熱也，直升舉發散以除之。大便秘澀，加當歸梢一錢，大黃酒洗煨五分或一錢。閉澀不行者，煎成正藥，先用清者一口，調元明粉五分或一錢，得行則止。此病不宜下，下之必變凶證也。腳膝痿軟，行步乏力，或痛，乃腎肝伏熱，加黃柏五分，空心服，不已，更加漢防己五分。

白話文：

如果病好了就不要再服用藥物，因為各種祛風藥會損害人體的元氣，反而加重病情。小便失禁是肺金虛弱，應該安靜臥床養氣，用黃芪、人參之類的藥物補益。如果沒有好轉，就表示有熱，可以加黃柏、生地黃各五分，務必避免勞累。如果睡覺時容易驚醒，小便淋漓不盡，表示邪氣在少陽厥陰經，應該服用太陽經的藥物，再加柴胡五分。如果小便淋漓不盡，就加澤瀉五分，這是下焦風寒合病。

經書上說：腎和肝的病症可以用同一种方法治療。因為它們都在下焦，不使用祛風藥物通行經絡就無法治療。它們都是受到外邪的濕熱侵襲，應該直接升舉發散以驅除之。大便秘結，可以加當歸梢一錢，用黃酒洗煨大黃五分或一錢。如果大便閉塞不通，就把藥煎成正藥，先用清湯一口，調元明粉五分或一錢，通便後就停止服用。這種病不宜下瀉，下瀉会导致病情惡化。腳膝軟弱无力，行走乏力，或者疼痛，這是腎肝伏熱，可以加黃柏五分，空腹服用。如果沒有好轉，可以再加漢防己五分。

脈緩，顯沉困怠惰無力者，加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。上一方加減，是飲食勞倦，喜怒不節，始病熱中，則可用之。若未傳寒中，則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳，如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也。

調中益氣湯，治因飢飽勞役，損傷脾胃，元氣不足，其脈弦或洪緩，按之無力中之下時一澀，其證身體沉重，四肢困倦，百節煩疼，胸滿氣短，膈咽不通，心煩不安，耳聾耳鳴，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，忽肥忽瘦，怠惰嗜臥，溺色變赤，或清利而數，或上飲下便，或時飧泄，腹中虛痛，不思飲食。

白話文：

脈搏緩慢，而且明顯感到疲倦、怠惰、無力，可以加入蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。以上藥方可以加減使用，適用於飲食勞倦、喜怒不節、初期病症屬於熱症的患者。如果寒症尚未傳入，則不可使用。因為甘酸的藥性足以加重病情，例如黃芪、人參、甘草、芍藥、五味子等藥物就是如此。

調中益氣湯，用於治療因飢飽勞役、損傷脾胃、元氣不足引起的症狀。患者脈搏弦細或洪緩，按壓無力，在按壓的過程中會感到一下澀，同時伴隨身體沉重、四肢困倦、全身疼痛、胸悶氣短、咽喉堵塞、心煩不安、耳聾耳鳴、眼白有瘀血、感覺熱氣上涌、視力模糊、口中分泌唾液、食慾不振、體重忽胖忽瘦、嗜睡懶惰、小便顏色發紅、小便頻繁或排尿不暢、腹瀉或便秘、腹部空虛疼痛、不想吃飯等症狀。

黃耆（一錢），人參，甘草（炙），當歸，白朮（各五分），白芍藥，柴胡，升麻（各三分），橘皮（二分），五味子（十五粒。一方即補中益氣湯以蒼朮換白朮，以木香換當歸，而無芍藥、五味子）

上銼作一服，水二盞煎至一盞，去渣，食前溫服。

蔭按：經云：勞則氣耗，熱則傷氣。以黃耆、甘草之甘瀉熱為主，以白芍藥、五味子之酸能收耗散之氣。又曰：勞者溫之，損者溫之。以人參甘溫補氣不足，當歸辛溫補血不足，故以為臣。白朮、橘皮甘苦溫除胃中客熱，以養胃氣為佐。升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽，為脾胃之氣下溜，上氣不足，故從陰引陽以補之，又以行陽明之經為使也。

白話文：

取黃耆一錢，人參、甘草（炙）、當歸、白朮各五分，白芍藥、柴胡、升麻各三分，橘皮二分，五味子十五粒。煎藥時，用水兩碗，煎至一碗，去渣，飯前溫服。

另外，也有用蒼朮代替白朮、木香代替當歸的方子，但這個方子沒有芍藥和五味子。

如時顯熱燥，是下元陰火蒸蒸發也，加生地黃二分，黃柏三分；如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中當逼迫，此血虛血澀也，加當歸身五分；如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓五分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分，時暫從權而去濕也，不可常用；如胃氣不和，加湯泡半夏五分，生薑三片；有嗽者，加生地黃三分，以製半夏之毒；如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾經邪所作也。

如無以上證，只服黃耆一錢，人參三分，甘草、蒼朮各五分，橘皮酒洗三分，柴胡、升麻、黃柏酒洗各二分，水煎服。如惡熱而渴，或腹痛者，更加芍藥五分，生黃芩二分；如惡寒腹痛，加桂心三分，去黃芩；如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋其性大寒也，只加乾薑二分，或半夏五七分，以生薑制之。如秋冬之月，胃脈四道，為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道，而反上行，病名曰厥逆。

白話文：

如果出現發熱乾燥的情況，這是下元陰火蒸騰發散造成的，可以加生地黃二分，黃柏三分；如果出現大便稀薄坐立不安，或者大便後仍有便意，腹中感到緊迫，這是血虛血澀造成的，可以加當歸五分；如果出現身體沉重，雖然小便次數多，也可以加茯苓五分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分，暫時用來祛濕，不可長期服用；如果出現胃氣不和，可以加湯泡半夏五分，生薑三片；如果有咳嗽，可以加生地黃三分，以制半夏的毒性；如果出現痰厥頭痛，非半夏不可去除，這是足太陰脾經邪氣所造成的。

如果沒有以上症狀，只需服用黃耆一錢，人參三分，甘草、蒼朮各五分，橘皮酒洗三分，柴胡、升麻、黃柏酒洗各二分，水煎服。如果出現發熱口渴，或者腹痛，可以再加芍藥五分，生黃芩二分；如果出現畏寒腹痛，可以加桂心三分，去掉黃芩；如果是在冬月腹痛，不可用芍藥，因為它的性寒，只加乾薑二分，或者半夏五七分，用生薑制之。如果是在秋冬季節，胃脈四道，被衝脈逆行，同時脅下少陽脈二道反向上行，這種病叫做厥逆。

《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形，七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽，不得息而喘息有音，不得臥，加吳茱萸五分或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。

蓋此病隨四時為寒熱溫涼也，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯丸如桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，不令胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。

白話文：

這種病症往往隨著四季變化而呈現寒熱溫涼不同的症狀。宜用酒黃連、酒黃柏、酒知母各等份，研成細末，用熟湯製成如桐子般大小的丸藥，每次服用二百丸，用白湯送服，空腹服用，並多喝熱湯。服藥後不久，馬上用美味的食物壓住藥性，不讓藥物停留在胃中，直至藥效到達下元，以瀉去衝脈的邪氣。總之，治療飲食勞倦導致的疾病，屬於虛勞七損的範疇，應該用溫和平緩、甘味較多、辛味較少的藥物治療，這就是治療這種疾病的基本方法。

如時上見寒熱，病四時也。又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處，益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。

升陽順氣湯，治因飲食不節，勞役所傷，腹脅脹悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。

黃耆（一兩），半夏（三錢，湯泡），草豆蔻（二錢），神麯（炒，一錢五分），升麻，柴胡，當歸身，陳皮（各一錢），甘草（炙），黃柏（各五分），人參（去蘆，三分）

白話文：

如果患者在不同季節出現寒熱交替的症狀，就可能是患上了季節性的疾病。另外，也可能是因為治療方法不當，或者飲食過度，或者食用辛辣燥熱的食物，或者食用寒涼的食物，或者居住在極寒或極熱的地方，加重了病情。此時應該根據當時的狀況，臨時採用寒涼或溫熱的治療方法來取得效果，這叫做權宜之計。但是不能因為一時見效就長期使用這種方法，否則病情會變得更加難治。

方名

升陽順氣湯

主治

飲食不節，勞役所傷，腹脅脹悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。

組成

黃耆（一兩），半夏（三錢，湯泡），草豆蔻（二錢），神麴（炒，一錢五分），升麻，柴胡，當歸身，陳皮（各一錢），甘草（炙），黃柏（各五分），人參（去蘆，三分）

方義

此方以黃耆補氣升陽，半夏燥濕化痰，草豆蔻溫中理氣，神麴消食健脾，升麻、柴胡疏肝解鬱，當歸養血活血，陳皮理氣健脾，甘草調和諸藥，黃柏清熱燥濕，人參益氣補虛。

功效

升陽順氣，健脾燥濕，疏肝解鬱。

應用

適用於脾胃虛弱，氣虛不升，寒濕內阻所致的腹脅脹悶，短氣乏力，食慾不振，口淡無味，遇春口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物等症。

注意事項

2. 患者應根據自身情況，遵醫囑調整用藥劑量和療程。
3. 平時注意飲食規律，避免過度勞累，保持心情舒暢。

總結

升陽順氣湯是一味治療脾胃氣虛，寒濕內阻的常用方劑，具有升陽順氣，健脾燥濕，疏肝解鬱的功效。但需注意，此方僅供參考，具體用藥需根據患者病情和體質由專業醫生辨證論治。

上㕮咀，每服三錢，水二盞、生薑三片煎至一盞，去渣，食前溫服。

脾胃不足之證，須用升麻、柴胡，苦平，味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者，以此也。

升陽補氣湯，治飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不耐寒熱，早飯後轉增昏悶，頻要眠睡，怠惰，四肢不收，懶倦動作，及五心煩熱。

厚朴（薑製，五分），升麻，羌活，白芍藥，獨活，防風，甘草（炙），澤瀉（各一錢），生地黃（一錢五分），柴胡（二錢五分）

白話文：

每次服用上藥三錢，用兩碗水，加入三片生薑，煎煮至剩下一碗，去渣，飯前溫熱服用。

脾胃虛弱的人，需要使用升麻、柴胡等苦味平和的藥物，因為它們屬於陰中之陽，可以引導脾胃中的清氣上行至陽道及全身經絡，生髮陰陽之氣，滋養春季的和煦之氣。同時，還要配合黃耆、人參、甘草等甘溫藥物，使其藥性上行，充實肌膚腠理，讓陽氣能夠護衛外邪，起到固護作用。凡是治療脾胃的藥物，大多以升陽補氣命名，就是這個道理。

升陽補氣湯，可以治療飢飽勞累、胃氣不足、脾氣下垂、氣短無力、不耐寒熱、早飯後更加昏沉欲睡、懶散嗜睡、四肢無力、行動遲緩、以及五心煩熱等症狀。

方劑中包含厚朴（用薑製，五分）、升麻、羌活、白芍藥、獨活、防風、甘草（炙）、澤瀉（各一錢）、生地黃（一錢五分）、柴胡（二錢五分）。

上件為粗末，每服五錢，生薑三片、棗二枚水煎，食前溫服。如腹脹及窄狹，加厚朴一倍；如腹中似硬，加砂仁三分。

參朮調中湯，瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。

白朮（五分），黃耆（四分），桑白皮，甘草（炙），人參（各三分），麥門冬（去心），青皮（去白），陳皮（去白），地骨皮，白茯苓（各二分），五味子（二十個）

上件㕮咀如麻豆大，水二盞煎至一盞，去渣，早飯後溫服。忌多語言勞役。

蔭按：經云：火位之主，其瀉以甘。以黃耆甘溫瀉熱補氣，桑白皮苦微寒瀉肺火定喘，故以為君。肺欲收，急食酸以收之，以五味子之酸收耗散之氣，止咳嗽。脾胃不足，以甘補之，故用人參、白朮、炙甘草，苦甘溫，補脾緩中為臣。地骨皮苦微寒善解肌熱，茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣，為佐。青皮、陳皮去白，苦辛溫，散胸中滯氣，為使也。

白話文：

將藥材研磨成粗粉，每次服用五錢，加生薑三片、紅棗兩枚，用水煎煮，飯前溫熱服用。如果腹部脹滿或感覺狹窄，加厚朴一倍；如果腹部感覺硬，加砂仁三分。此方名為參朮調中湯，具有清熱補氣、止咳平喘、和脾胃、促進食慾的作用。

藥方包含：白朮五分、黃芪四分、桑白皮、甘草（炙）、人參各三分、麥門冬（去心）、青皮（去白）、陳皮（去白）、地骨皮、白茯苓各二分，五味子二十個。

將所有藥材研磨成如麻豆大小的粉末，用兩杯水煎煮至一杯，去除藥渣，早餐後溫熱服用。忌諱多說話和勞動。

按：古籍記載，火位之主，應以甘味瀉火。方中以黃芪甘溫瀉熱補氣，桑白皮苦微寒瀉肺火定喘，作為主藥。肺氣欲收斂，應急食酸味以收之，故用五味子之酸收斂散失之氣，止咳。脾胃不足，應以甘味補之，故用人參、白朮、炙甘草，苦甘溫，補脾胃緩和中焦，作為臣藥。地骨皮苦微寒善解肌熱，茯苓甘平降肺火，麥門冬甘微寒保肺氣，作為佐藥。青皮、陳皮去白，苦辛溫，散胸中滯氣，作為使藥。

當歸補血湯，治肌熱燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《內經》曰：脈虛血虛。又云：血虛發熱。證象白虎，脈不長實為辨耳，誤服白虎湯必死。此病得之於飢困勞役。

黃耆（一兩），當歸（酒洗，二兩）

上㕮咀，水二盞煎至一盞，空心、食前溫服。

黃耆人參湯，夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物䀮䀮無所見，小便頻數，大便難而結秘，胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸，胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背脾眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚。若陰氣覆在皮膚之上，皆天氣之熱助本病，乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣，理治庚辛之不足，此湯主之。

白話文：

當歸補血湯，用來治療身體發熱乾燥，口渴想喝水，眼睛發紅臉色發紅，白天晚上都持續不停，脈搏洪大但虛弱，用力按壓幾乎沒有脈搏。 《內經》說：脈虛就是血虛。又說：血虛會導致發熱。症狀就像白虎，脈搏不長不實才是辨別的關鍵，如果誤服白虎湯就一定會死。這種病是因飢餓、疲勞、勞役過度引起的。

黃耆一兩，當歸用酒洗淨，二兩。

以上藥物研磨成粉末，用水兩碗煎煮成一碗，空腹或飯前溫熱服用。

黃耆人參湯，因為脾胃虛弱，必然上焦之氣不足，遇到夏天天氣熱，損傷元氣，變得懶惰愛睡覺，四肢無力，精神不足，雙腳軟弱無力，早晚出現寒厥，到了中午陽氣漸旺，又變得熱得像火一樣，這是陰陽氣血都不足的緣故，所以有時出現熱厥是因為陰虛，有時出現寒厥是因為氣虛，嘴巴沒有味覺，眼睛裡有火光，視物模糊看不清，小便頻繁，大便困難且乾燥，胃脘和心口疼痛，兩側肋骨疼痛或緊縮，臍下周圍像繩子一樣緊束，嚴重時像刀刺一樣，腹部難以伸展，胸中堵塞，時常出現嘔吐，或者有痰咳，口裡流白沫，舌頭僵硬，腰背、脾臟、眼睛都疼痛，頭痛時發時止，吃不下飯，或者一吃就飽，完全不想吃飯，自汗特別嚴重。如果陰氣覆蓋在皮膚表面，都是天氣炎熱助長了這個病，這是因為大腸屬金，肺屬金，被熱氣所乘而導致的。應該先補益元氣，調理大腸、肺的不足，這道湯藥就是主治。

黃耆（一錢，如自汗過多更加一錢），升麻（六分），人參（去蘆），橘皮（不去白），麥門冬（去心），蒼朮（無汗更加五分），白朮（各五分），黃柏（酒洗），神麯（炒，各三分），當歸身（酒洗），炙甘草（各二錢），五味子（九個）

上件㕮咀，水二盞煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠或空心服。忌酒濕面大料物之類及冷物。如心下痞悶，加黃連三分；如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分；如脅下痛，或縮急，加柴胡三分；如頭痛，目中溜火，加黃連三分，川芎三分；如頭痛，目不清利，加蔓荊子、川芎各三分，藁本、生地黃各二分，細辛一分；如氣短，精神困乏，加五味子九個；如大便澀滯，一二日不見者，致食少、食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃、麻子仁泥各五分，桃仁三枚；如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃煨五分；如又不利者，非血結血秘而不通也，是熱則生風，其病人必顯風證，單血藥不可復加之，止常服本方，另用防風、羌活各五錢水煎，空心服之，其大便必大走也，一服即止；如胸中氣滯，加青皮一二分，去白橘皮倍之；如氣滯太甚，或補藥太過，病人心下有憂鬱之事，更加木香、砂仁各二三分，白豆蔻二分；如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，卻減五味子。

白話文：

用黃耆、升麻、人參、橘皮、麥門冬、蒼朮、白朮、黃柏、神麴、當歸、甘草、五味子等藥材，煎成藥汁，溫熱後服用。飯後或空腹服用皆可。忌酒、油膩食物及生冷食物。若心口悶脹，加黃連；胃脘痛，減去寒性藥材，加草豆蔻仁；肋下疼痛或縮緊，加柴胡；頭痛、眼目赤紅，加黃連、川芎；頭痛、視力模糊，加蔓荊子、川芎、藁本、生地黃、細辛；氣短、精神疲乏，加五味子；便秘，加當歸、生地黃、麻仁、桃仁；便秘仍不改善，加煨大黃；仍不改善，說明是血結便秘，需加防風、羌活；胸中氣滯，加青皮、橘皮；氣滯嚴重，或補藥過量，加木香、砂仁、白豆蔻；腹痛不畏寒，加白芍藥、黃芩，減少五味子。

升陽散火湯，治男子婦人四肢發睏熱、肌熱、筋骨間熱，表熱如火燎於肌膚，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者，土也，熱伏地中。此病多因血虛而得之，又有胃虛，過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，並宜服之。

升麻，葛根，獨活，羌活，白芍藥，人參（各五錢），炙甘草，柴胡（各三錢），防風，生甘草（各二錢）

上㕮咀如麻豆大，每服五錢，水煎，溫服不拘時。忌寒冷之物。

瀉陰火升陽湯，治肌熱煩熱，面赤，少食，喘咳，痰盛，右關脈緩弱，或弦或浮數。

黃耆，甘草，蒼朮，羌活（各一錢），柴胡（一錢五分），升麻（八分），人參，黃芩（各七分），黃連（酒炒），石膏（各五分，深秋勿用）

白話文：

功效

治男子婦人四肢發熱、肌肉發熱、筋骨間發熱，表面熱如火燒灼皮膚，觸摸起來很燙。

病因分析

四肢屬脾，脾為土，熱氣埋藏於地中。此病多因血虛引起，也有胃虛，過度食用冷物，導致陽氣鬱結在脾土之中，皆可服用本方。

藥方

升麻、葛根、獨活、羌活、白芍藥、人參（各五錢）、炙甘草、柴胡（各三錢）、防風、生甘草（各二錢）

用法

以上藥材研磨成麻豆大小，每次服用五錢，水煎服，溫服，不拘時間。

忌口

忌食寒冷之物。

功效

治肌肉發熱、煩躁不安、面紅、食慾不振、喘咳、痰多、右關脈緩弱，或弦或浮數。

藥方

黃耆、甘草、蒼朮、羌活（各一錢）、柴胡（一錢五分）、升麻（八分）、人參、黃芩（各七分）、黃連（酒炒）、石膏（各五分，深秋勿用）

注釋

• 以上藥方劑量均以錢為單位，古時一錢約等於現代的三克。
• 石膏在深秋時節不宜使用。

升陽散火湯

適用於四肢發熱、肌肉發熱、筋骨發熱，皮膚感覺像被火燒灼一樣，摸起來很燙的症狀。這類症狀通常與血虛或胃虛有關，食用過多的冷食也會加重病情。藥方以升麻、葛根等藥材疏散表熱，並補益脾胃，達到散熱解表、升陽化濕的作用。

瀉陰火升陽湯

適用於肌肉發熱、煩躁不安、面紅、食慾不振、喘咳、痰多、右關脈緩弱，或弦或浮數的症狀。這類症狀通常與體內陰火旺盛有關，藥方以黃耆、人參等藥材補益氣血，並配合黃芩、黃連等清熱瀉火，達到清熱解毒、升陽散寒的作用。

上銼，水煎，早飯後午飯前服。

蔭按：此發脾胃火邪之劑，又心膽肝肺膀胱藥也。瀉陰火，升發陽氣，榮養氣血者，須忌酒濕面大料物之類，恐大濕熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也，宜溫食薄滋味，以助陽氣。大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳。若滲瀉淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。

雖然亦有從權而用之者，如見腎火旺，及督任沖三脈盛，則用黃柏、知母酒洗火炒，量加之，但不可久服，恐傷陰為害也。小便赤或澀當利之，大便澀當行之。此亦從權也，得利勿再服。此雖立食禁法，若可食之物一切禁之，則胃氣失所養也，亦當從權食之以滋胃。

白話文：

將藥材研磨成粉，用水煎煮，在早餐後和午餐前服用。這方劑可以清除脾胃火邪，同時也是針對心、膽、肝、肺、膀胱的藥物。它可以瀉去陰火，提升陽氣，滋養氣血。服用期間要忌酒、濕面、大料等，因為這些濕熱的食物會助長火邪，損害元氣。也要忌冷水、寒涼淡滲的食物和各種水果，以免影響陽氣的生長。飲食宜溫熱、清淡，以幫助陽氣。總之，這方藥的目的是讓陽氣上升。如果使用滲瀉淡味的食物，就會滋陰，是嚴禁的。

當然，也可以根據情況調整用藥。比如腎火旺或督任沖三脈旺盛，可以用黃柏、知母酒洗火炒，適量添加，但不可長期服用，以免傷陰。小便赤或澀，可以用藥物利尿；大便澀，可以用藥物通便。這些都是根據情況調整的，一旦見效就不要再服用。雖然這方藥有許多飲食禁忌，但也不能完全禁食，否則胃氣會缺乏滋養，也要根據情況適當飲食，以滋養胃氣。

清神益氣湯，白樞判年六十二，素有脾胃虛損病，目疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，飲食減少，氣短上氣，怠惰嗜臥，四肢不收。至六月中，目疾復作，醫以瀉肝散下數行，而前疾增劇。予謂大黃、牽牛雖除濕熱而不能走經絡，下咽不入肝經，先入胃中，大黃苦寒，重虛其胃，牽牛其味至辛，能瀉氣，重虛其肺。嗽大作，蓋標實不去，本虛愈甚，加之適當暑雨之際，素有黃證之人，所以增劇也，制此方服之而愈。

防風，蒼朮，澤瀉（各三分），升麻，茯苓（各二分），生薑（五分）

白話文：

清神益氣湯 方解

白樞判年六十二歲，素來脾胃虛損，眼睛毛病時常發作，全身、臉色和眼白都發黃，小便有時黃有時白，大便不規律，食慾減退，氣喘吁吁，容易疲倦嗜睡，四肢無力。

到了六月中旬，眼疾再次發作，醫生用瀉肝散瀉了幾次，反而加重了原有的病症。

我認為大黃、牽牛雖然能瀉去濕熱，但無法直接進入經絡，下嚥後並不會直接進入肝經，而是先到達胃部。大黃性寒苦，會更加損傷虛弱的脾胃；牽牛味辛，會瀉掉肺氣，更加損傷虛弱的肺臟。咳嗽加重，正是因為表證未除，根本虛損更加嚴重。再加上當時正值夏季雨季，白樞判本身就有黃疸，所以病症才會加重。

因此我根據他的情況，制定了清神益氣湯，服藥後病情痊癒。

藥方：

• 防風 三分
• 蒼朮 三分
• 澤瀉 三分
• 升麻 二分
• 茯苓 二分
• 生薑 五分

注：

• 以上為古文方劑，藥量僅供參考，實際使用請遵醫囑。
• 古文中“三分”、“二分”、“五分”指古代藥量單位，與現代藥量單位不同。
• 現代醫學認為黃疸的成因多樣，需由專業醫師診斷。

此藥能走經，除濕熱而不守，故不瀉本臟。補肺與脾胃，本中氣之虛弱。

人參（五分），白朮，白芍藥，生甘草，橘皮（各二分），青皮（一分）

此藥皆能守本而不走經。不走經者，不滋經絡中邪；守者，能補臟之元氣。

人參，麥門冬（各二分），五味子（三分），黃柏（一分）

此藥去時令浮熱濕蒸。

上銼如麻豆大，水二盞煎至一盞，稍熱空心服。

升陽湯，治一日大便三四次，溏而不多，有時泄瀉，腹中鳴，小便黃。

黃耆（三錢），甘草（二錢），升麻（六分），柴胡，當歸，橘皮，益智仁（各三分），紅花（少許）

白話文：

這帖藥能通經絡，去除濕熱卻不留滯，因此不會傷及本臟。它能補益肺脾胃，治療中氣虛弱。

藥方包含人參（五分）、白朮、白芍藥、生甘草、橘皮（各二分）、青皮（一分）。

這些藥材都能守住本位而不通經絡。不走經絡就不會滋生經絡中的邪氣；守住本位就能補益臟腑的元氣。

另外還包括人參、麥門冬（各二分）、五味子（三分）、黃柏（一分）。

這帖藥可以去除時令的浮熱濕蒸。

將藥材切成麻豆大小，用兩碗水煎至一碗，稍微溫熱後空腹服用。

升陽湯用於治療一天大便三四次，稀軟但量不多，有時腹瀉，腹中鳴響，小便發黃。

藥方包含黃耆（三錢）、甘草（二錢）、升麻（六分）、柴胡、當歸、橘皮、益智仁（各三分）、紅花（少許）。

上㕮咀，分作二服，每服水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。

益胃湯，治頭悶，勞動則微痛，小喜飲食，四肢怠惰，躁熱短氣，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，身體昏悶，口乾，不喜食冷。

蒼朮（一錢五分），升麻，陳皮，當歸梢（各五分），人參，白朮，柴胡，黃芩，益智仁（各三分），黃耆，半夏，甘草（各二分）

上㕮咀，水二大盞煎至一盞，去渣，食前稍熱服。忌飲食失節、生冷硬物、酒、濕面。

升陽益胃湯，治肺及脾胃虛，則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口燥舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當升陽益氣，此藥主之。

白話文：

將藥材研磨成粉末，分成兩份，每份用兩碗水煎煮至一碗，去渣，稍微加熱後服用。這方名叫益胃湯，用於治療頭昏腦脹，勞動時輕微疼痛，稍微喜歡吃東西，四肢無力，煩躁發熱呼吸急促，口無味覺，腸鳴，大便稀溏且呈黃色，身體沉重昏沉，口乾，不喜歡吃冷食等症狀。

藥材包括：蒼朮（一錢五分）、升麻、陳皮、當歸梢（各五分）、人參、白朮、柴胡、黃芩、益智仁（各三分）、黃耆、半夏、甘草（各二分）。

將藥材研磨成粉末，用兩碗水煎煮至一碗，去渣，飯前稍微加熱後服用。忌食飲食無度、生冷堅硬的食物、酒、濕麵。

這方名叫升陽益胃湯，用於治療肺脾胃虛弱，導致的嗜睡、四肢無力、秋燥令行時濕熱未退、身體沉重關節疼痛、口乾舌燥、飲食無味、大便不正常、小便頻數、不想吃東西、吃東西不消化、以及伴隨的咳嗽、怕冷、心煩意亂、面色蒼白等症狀。由於是陽氣不足導致的，因此需要升陽益氣，此藥方正是針對此症。

黃耆（二兩），半夏（洗，此一味脈澀者用），人參（去蘆），甘草（炙，各一兩），獨活，防風（以秋旺，故以辛溫弱之），白芍藥（何故秋旺用人參、白朮、白芍藥之類反補肺，為脾胃虛則肺受邪，故因時而補，易為力也），羌活（各五錢），橘皮（四錢），茯苓（小便利，不渴者勿用），柴胡，澤瀉（不淋勿用），白朮（各三錢），黃連（一錢）

上㕮咀，每服三錢，水三盞、生薑五片、棗二枚煎至一盞，去渣，早飯後溫服，或加至五錢。服藥後如小便罷而病增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。若喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷。以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也，須滋味之食或美食，助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣。慎不可淡食，以損藥力，而助邪氣之降沉也。

白話文：

取黃耆、半夏、人參、甘草、獨活、防風、白芍藥、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、澤瀉、白朮、黃連，將它們研磨成粉末。每次服用三錢，用三杯水、五片生薑、兩顆紅棗煎煮至一杯，去渣，早飯後溫服，也可以加至五錢。服藥後若小便排泄後病情加重，表示不宜利尿，應該減少茯苓、澤瀉用量。如果想吃東西，一兩天內不要吃太飽，避免再次傷胃。因為藥力尚弱，胃氣尚未恢復運轉上升，需要一些美味的食物幫助藥力，滋養胃氣，使氣血上升。切忌吃清淡的食物，會損害藥力，助長邪氣下降。

可以小役形體，使胃與藥轉運升發，慎勿大勞役，使氣復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強，少食果以助谷藥之力。經云：五穀為養，五果為助者也。

人參芍藥湯，治脾胃虛弱，氣促憔悴。

麥門冬（二分），當歸身，人參（各三分），炙甘草，白芍藥，黃耆（各一錢），五味子（五個）

上㕮咀，分作二服，水煎，稍熱服。

陶節庵調榮養衛湯

人參，黃耆，白朮，甘草，當歸，生地黃，川芎，陳皮，柴胡，羌活，防風，細辛

上水二鍾、姜三片、棗二枚水煎，溫服。如元氣不足者，加升麻少許，須知元氣者，至陰之下求其升；口渴，加天花粉、知母；喘嗽，加杏仁，去升麻；汗不止，加芍藥，去升麻、細辛；胸中煩熱，加山梔、竹茹；乾嘔者，加薑汁炒半夏；胸中飽悶，加枳殼、桔梗，去生地黃、甘草、黃耆、白朮少許；痰盛者，加瓜蔞仁、貝母，去防風、細辛；腹痛，去耆、術，加芍藥、乾薑和之；因血鬱內傷有痛處，或大便黑，加桃仁、紅花，去芍、辛、羌、防、耆、術；甚者，加大黃下盡瘀血則愈。

白話文：

可以稍微活動身體，讓胃消化藥物，促進運化升發，但不要過度勞累，以免損傷元氣。如果脾胃能夠保持安靜狀態，效果更佳。如果胃氣稍微強壯，可以少吃些水果，幫助穀物和藥物發揮作用。《經書》中說：「五穀是主要的營養，五果是輔助的。」

人參芍藥湯，用於治療脾胃虛弱、氣短、身體消瘦等症狀。

麥門冬（二分）、當歸（三分）、人參（三分）、炙甘草（一錢）、白芍藥（一錢）、黃耆（一錢）、五味子（五個）。

將上述藥物研磨成粉末，分成兩劑，用水煎煮，稍稍加熱後服用。

陶節庵調榮養衛湯

人參、黃耆、白朮、甘草、當歸、生地黃、川芎、陳皮、柴胡、羌活、防風、細辛。

將上述藥物放入兩碗水中，加入三片生薑、兩枚大棗，煎煮至溫熱後服用。如果元氣不足，可以加少許升麻，要知道元氣是在至陰之下尋求升發的。如果口渴，可以加天花粉、知母；如果喘咳，可以加杏仁，去除升麻；如果汗出不止，可以加芍藥，去除升麻、細辛；如果胸中煩熱，可以加山梔、竹茹；如果乾嘔，可以加薑汁炒半夏；如果胸中飽脹，可以加枳殼、桔梗，去除生地黃、甘草、黃耆、白朮少許；如果痰多，可以加瓜蔞仁、貝母，去除防風、細辛；如果腹痛，可以去除黃耆、白朮，加入芍藥、乾薑混合服用；如果因血瘀內傷導致疼痛，或者大便黑色，可以加桃仁、紅花，去除芍藥、細辛、羌活、防風、黃耆、白朮；如果病情嚴重，可以加用大黃，將瘀血排出體外，即可痊癒。

王節齋補氣湯，凡遇勞倦辛苦，用力過多，即服此二三劑，免生內傷發熱之病。此方主於補氣。

黃耆（蜜炙，二錢五分），人參，白朮，陳皮，麥門冬（去心，各一錢），茯苓（八分），甘草（炙，七分），五味子（二十粒）

上銼一劑，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。如勞倦甚，加熟附子四五分。

王節齋補血湯，凡遇勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚煩熱，服此一二劑。此方主於補血。

人參（一錢二分），當歸（酒洗），白芍藥（炒），麥門冬（去心），茯神（去木），酸棗仁（炒），生地黃（各一錢），川芎，陳皮，山梔子（炒），甘草（炙，各五分），五味子（十五粒）

白話文：

如果感到疲勞勞累，過度用力，可以服用補氣湯兩三劑，預防內傷發熱的疾病。這個方子主要功效是補氣。

補氣湯的組成是：黃耆（蜜炙，二錢五分）、人參、白朮、陳皮、麥門冬（去心，各一錢）、茯苓（八分）、甘草（炙，七分）、五味子（二十粒）。

將藥材切碎，加入生薑三片、紅棗一枚，用水煎煮，溫熱服用。如果勞累嚴重，可以再加入熟附子四五分。

如果感到勞心費神，損傷精神，頭昏眼花，心慌氣短，心煩燥熱，可以服用補血湯一兩劑。這個方子主要功效是補血。

補血湯的組成是：人參（一錢二分）、當歸（酒洗）、白芍藥（炒）、麥門冬（去心）、茯神（去木）、酸棗仁（炒）、生地黃（各一錢）、川芎、陳皮、山梔子（炒）、甘草（炙，各五分）、五味子（十五粒）。

上銼一劑，加薑、棗，水煎服。

雙和散，治身心俱勞，氣血俱傷，或房室之後勞役，或勞役之後犯房，及大病後虛勞氣乏等證。此藥不熱不冷，溫而有補。

黃耆，當歸，川芎，熟地黃（各一錢），白芍藥（二錢五分），官桂，甘草（炙，各七分半）

上加薑、棗，煎服。陰虛火動者，宜善加減。

東垣麥門冬清肺飲，治脾胃虛弱，氣促氣喘，精神短少，衄血吐血。

紫菀茸（一錢五分），黃耆，白芍藥，甘草（各一錢），人參，麥門冬（去心，各五分），當歸身（三分），五味子（三個）

白話文：

這方子用黃耆、當歸、川芎、熟地黃、白芍藥、官桂、甘草等藥材，加上生薑和紅棗，水煎服用。它適合身體勞累、氣血虧損的人，也適合房事後勞累或勞累後房事的人，以及大病後虛弱氣短的人。這個方子溫和滋補，不寒不熱。如果體內陰虛火旺，可以用其他藥材來調整。

另外，東垣麥門冬清肺飲則是用紫菀茸、黃耆、白芍藥、甘草、人參、麥門冬、當歸和五味子等藥材，用來治療脾胃虛弱、氣促氣喘、精神不振、鼻出血或吐血的人。

上㕮咀，分作二服，每服水二盞煎至一盞，食後溫服。《局方》中大阿膠丸亦宜用。

人參清鎮丸，治熱止嗽，消痰定喘。

柴胡，人參（各一兩五錢），生黃芩，半夏，甘草（炙，各七錢五分），青黛（六錢），天門冬（去心，三錢），陳皮（去白），五味子（去核，各二錢）

上為細末，水糊為丸如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，食後溫白湯送下。

硃砂安神丸

白話文：

將藥材分成兩份，每份用兩杯水煎煮至一杯，飯後溫熱服用。《局方》中的大阿膠丸也適合使用。

人參清鎮丸用於治療發熱咳嗽、化痰止喘。

將柴胡、人參（各一兩五錢）、生黃芩、半夏、甘草（炙，各七錢五分）、青黛（六錢）、天門冬（去心，三錢）、陳皮（去白）、五味子（去核，各二錢）研磨成細末，用水糊製成梧桐子大小的丸藥，每次服用三十至五十粒，飯後溫熱白湯送服。

硃砂安神丸。

硃砂（五錢，另研），甘草（五錢五分），生地黃（一錢五分），黃連（去須，酒洗，六錢），當歸（去蘆，二錢五分）

上件除硃砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸如黍米大，以硃砂為衣，每服十五丸或二十丸，津唾嚥下，食後，或溫水涼水少許送下亦得。

《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩、除濕熱，為君；以甘草、生地黃之甘寒瀉火補氣，滋生陰血，為臣；以當歸補其血不足，硃砂納浮游之火，而安神明也。

益氣丸，治語言多損氣，懶語，補上益氣。

白話文：

將硃砂（五錢，研磨成粉），甘草（五錢五分），生地黃（一錢五分），黃連（去除鬚根，用酒洗淨，六錢），當歸（去除蘆頭，二錢五分）這些藥材，除了硃砂之外，其他四味藥材混合研磨成細粉，用湯浸泡蒸熟的餅做成丸藥，大小如黍米，再以硃砂包裹藥丸。每次服用十五或二十丸，用唾液送服，飯後服用，也可以用少量溫水或涼水送服。

《內經》中記載：若身體被熱邪所侵襲，應以甘寒藥物治療，並用苦味藥物瀉火。因此，方劑中以黃連的苦寒性去除心煩、消除濕熱，為君藥；甘草、生地黃的甘寒性瀉火補氣，滋養陰血，為臣藥；當歸補益血虛，硃砂收納浮游之火，使神志安寧。

此方名為益氣丸，主治言語過多損傷元氣，導致懶言少語，可以補益元氣。

人參，麥門冬（去心，各三錢），橘皮，桔梗，甘草（炙，各五錢），五味子（二十一粒）

上為極細末，水浸油餅為丸如雞頭大，每服一丸，細嚼，浸唾嚥下。油餅，和油燒餅也。

白話文：

這是一道古方：人參、麥門冬（去掉中心）、橘皮、桔梗、甘草（烤過）和五味子（21顆）。這些材料要磨成非常細的粉末，然後用油餅製成像「雞頭」大小的藥丸。每次服用一個藥丸，慢慢咀嚼後吞下去，可以配合口水一起嚥下。這裡提到的油餅是指加了油的燒餅。