《濟陽綱目》~ 卷一·上 (1)

1. 脈法

脈經，曰：脈來細而附骨者，積也。來在寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。在關上，積在臍傍。上關上，積在心下。微下關，積在小腸。尺微，積在氣衝。脈出在右積在右，脈出在左積在左，脈兩出積在中央。各以其部處之也。脈來小沉而遲者，脾胃中有積聚，不下食，食則吐。肺積脈浮而毛，按之辟易。心積脈沉而芤，上下無常處。肝積脈弦而細。腎積脈沉而急。脈沉重而中散者，因寒食成積。脈左轉而沉重者，氣症積胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉瘕也。又曰：左手脈洪症在左，右手脈洪症在右。頭大者在上，頭小者在下。脈遲而滑，中寒有癥結，偏得洪實而滑為積。弦緊亦為積，為寒痹，為疝痛。內有積，不見脈難治，見一脈相應為易治，諸不相應為不治。脈弦，腹中急痛，腰背痛，相引腹中，有寒疝瘕。脈弦緊而微細者症也。夫寒痹，廣癥瘕、積聚之脈皆弦緊。若在心下，即寸弦緊。在胃脘，即關弦緊。在臍下，即尺弦緊。脈弦小者寒痹。診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死。脈弦而伏者，腹中有症，不可轉也，必死不治。

脈訣舉要，曰：胸痞脈滑，為有痰結。弦伏亦痞，澀則氣劣。肝積肥氣，弦細青色。心為伏梁，沉芤色赤。脾積痞氣，浮大而長，其色脾土，中央之黃。肺積息賁，浮毛色白。奔豚屬腎，沉急面黑。五臟為積，六腑為聚。積在本位，聚無定處，其脈浮牢，小而沉實，或結或伏，為聚為積，實強者生，沉小者死。生死之別，病同脈異。

脈理提綱，曰：郁脈沉澀，積脈弦堅。

白話文：

【脈法】

《脈經》提到，如果脈搏細微且貼近骨頭，這可能是體內有積聚。如果這種脈象出現在寸口，表示積聚在胸部。如果稍微超過寸口，積聚可能在喉嚨。如果出現在關上，積聚可能在肚臍旁邊。如果在關上上方，積聚可能在心臟下方。如果稍微低於關上，積聚可能在小腸。如果脈象在尺部微弱，積聚可能在氣衝。脈象出現在右側，積聚也在右側；出現在左側，積聚也在左側；如果兩側都有，積聚可能在身體中央。這些都是根據脈象部位來判斷的。

如果脈搏小、沉且慢，這表示脾胃可能有積聚，患者可能會有消化不良，吃東西就會嘔吐。肺部積聚的脈象會浮起且像羽毛一樣輕，按壓時會有明顯的反應。心臟積聚的脈象會沉且芤，位置不定。肝臟積聚的脈象會弦且細。腎臟積聚的脈象會沉且急。如果脈象沉重且中間散開，這可能是因為吃了冷的食物形成積聚。如果脈象向左轉且沉重，這可能是氣血凝結在胸口。如果脈象向右轉且不出現在寸口，這可能是體內有肉瘤。

《脈訣舉要》指出，胸悶且脈象滑，這可能是因為有痰結。弦脈和伏脈也可能表示胸悶，如果脈象澀，這可能是因為氣血衰弱。肝臟積聚會導致肥胖，脈象會弦且細，面色會發青。心臟積聚會導致伏梁，脈象會沉且芤，面色會發紅。脾臟積聚會導致痞氣，脈象會浮且大，顏色會是脾臟的黃色。肺部積聚會導致息賁，脈象會浮且輕，面色會發白。奔豚病與腎臟相關，脈象會沉且急，面色會發黑。五臟的問題會形成積聚，六腑的問題會形成聚結。積聚通常在原本的位置，聚結的位置則不固定。如果脈象浮起且堅固，或是小且沉實，或是結脈或是伏脈，這都可能表示有聚結或積聚。如果脈象實且強，這表示病情還可以控制；如果脈象沉且小，這可能是病情危急的徵兆。

《脈理提綱》指出，鬱悶的脈象會沉且澀，積聚的脈象會弦且堅韌。