《濟陽綱目》~ 卷五 (4)

1. 論

飲食無阻者，雖不藥而既產自消矣。食積，香平丸、枳朮丸。因酒，小蘿皂丸。

飲毒水而腫者，名水蠱，漆雄丸。不伏水土者，胃苓湯。膿瘡擦藥，愈後發腫，敗毒散。便閉，升麻和氣飲。干瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯。瘡久，倦怠嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼、大腹皮、砂仁姜煎，溫服。陽水陰水腫外，又有風腫、氣腫、血腫，惟腸覃、石瘕乃婦人病也。

風腫，即痛風腫者，腫面多風熱，腫腳多風濕。關脈浮洪弦者，風、熱，濕三氣，鬱而為腫。因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作䐜脹，濁氣不降，大便閉澀，經曰中滿瀉之於內者是也。外證走注疼痛，麵皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯。

大便閉，去附子，加檳榔、牽牛。日久者，金丹，風從汗散故也。虛弱不敢汗者，四君子湯。加升麻、柴胡、蒼朮、防風。汗多者，防己黃耆湯。

氣腫，隨氣消長，蓋七情停涎，郁為濕熱。脾肺俱病，四肢瘦削。腹脅膨脹，與水氣相似。但以手按之成凹不即起者，濕也。按之皮厚不成凹者，氣也。六君子湯加木香、木通。喘者，木香流氣飲。大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸。小便閉者，分心氣飲。嘔滿者，四炒枳殼丸。

瀉者，單香附丸。挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。瘀血腫，皮間有赤縷血痕，四物湯加桃仁、紅花，或續斷飲加味八味丸。婦人經閉，敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。詳婦人經候。

莖囊腫，亦有陰陽二候。蓋玉莖與陰囊伸縮痿強，乃身中陰陽之機。有陽火玉莖腫脹，健裂不休者，柴青瀉肝湯。濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子。莖囊腫大通明者，木香流通飲，加木香煎，吞青木香丸。暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯。膀胱熱甚囊腫，二便不通者，三白散，八正散。

腫痛者，用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香或八味丸。腎大如斗者，荔枝散。上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲。陰腫大如升核者，用馬鞭草搗攔塗之，或乾地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。婦人陰腫、便秘，枳，橘熨。

凡陽水宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕。陰水宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。凡先腫腹而後散於四肢者，可治；先腫四肢而後歸於腹者，難治。若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凹，背平，手足掌平，肉硬腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者肝死，兩手無紋者心死，臍凹者脾死，兩肩凹者肺死，下注腳腫者腎死。

（胕音附，䐜稱人切，起也，肉脹起也）

白話文：

論

飲食沒有阻礙的人，即使不服用藥物，也能自然痊癒。若是食物積滯，則服用香平丸、枳朮丸；因飲酒導致的疾病，則服用小蘿皂丸。

喝了毒水而腫脹，叫做水蠱，服用漆雄丸。水土不服的，服用胃苓湯。膿瘡塗藥後再次腫脹，服用敗毒散。大便秘結，服用升麻和氣飲。久患瘡瘍，洗浴後水氣進入腹中，服用赤小豆湯。瘡瘍久治不愈，伴隨倦怠嗜睡、腫脹的，服用五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼、大腹皮、砂仁、薑煎煮後溫服。除了陽水、陰水腫，還有風腫、氣腫、血腫，而腸覃、石瘕是婦人的疾病。

風腫，也就是痛風腫，臉部腫脹多為風熱所致，腳部腫脹多為風濕所致。脈象浮、洪、弦者，是風、熱、濕三氣鬱結而致腫。因脾土不足，木火太盛，胃中全是風氣，所以清氣不能上升，腹部脹滿，濁氣不能下降，大便秘結，經書說：「中滿瀉之於內者」就是這個意思。外在症狀則為疼痛遊走，皮膚粗糙，麻木不仁，先服用三和散，然後服用小續命湯。

大便秘結，去掉附子，加入檳榔、牽牛子。久病者，服用金丹，因為風邪需從汗液排出。體虛不敢出汗者，服用四君子湯，再加入升麻、柴胡、蒼朮、防風。汗出過多者，服用防己黃耆湯。

氣腫，隨著氣的消長而變化，大多是七情鬱結，停滯涎液，鬱積成濕熱。脾肺皆病，四肢消瘦，腹部和脅肋脹滿，與水腫相似。但是用手按壓能形成凹陷，但不能立即恢復原狀的，是濕腫；按壓後皮膚厚實，不能形成凹陷的，是氣腫。服用六君子湯加木香、木通。呼吸困難者，服用木香流氣飲。大便秘結者，服用三和散、六磨湯、木香檳榔丸。小便不通者，服用分心氣飲。嘔吐腹脹者，服用四炒枳殼丸。

腹瀉者，服用單香附丸。伴有痰濕，腹部脹滿者，服用加味枳朮湯、控涎丹。瘀血腫，皮膚上有紅色條紋狀的血痕，服用四物湯加桃仁、紅花，或者服用續斷飲加味八味丸。婦女經閉，敗血腫脹的，服用腎氣丸加紅花，或者服用紅礬丸。詳見婦女經候篇。

陰莖和陰囊腫脹，也有陰陽兩種情況。因為陰莖和陰囊的伸縮強弱，是人體陰陽之氣的樞紐。陽火旺盛導致陰莖腫脹，疼痛不止的，服用柴胡清肝湯。濕熱下注的，服用四苓散加山梔、木通、金鈴子。陰莖和陰囊腫脹明顯的，服用木香流通飲，加木香煎煮後服用，並服用青木香丸。暴風襲擊，陰莖腫脹的，服用龍膽瀉肝湯。膀胱熱盛，陰囊腫脹，大小便不通的，服用三白散、八正散。

腫痛者，用小茴香、全蠍、穿山甲、木香等量研末，每次服用二錢，空腹用酒送服。陰寒濕邪導致腫脹虛弱的，服用五苓散加茴香或者八味丸。腎臟腫大如斗的，服用荔枝散。上焦熱盛，下焦虛寒，陰莖腫痛的，服用清心蓮子飲。陰囊腫大如核桃的，用馬鞭草搗爛塗敷，或者用乾地龍研末，用雞蛋清調和後敷在患處，陰囊柔軟者可以治療。婦女陰部腫脹、便秘的，用枳實、橘核溫熨。

凡是陽水，宜用辛寒藥物散結行氣，苦寒藥物瀉火燥濕；陰水，宜用苦溫藥物燥濕健脾，或者辛熱藥物引導氣機。最忌諱服用甘甜的藥物助濕，尤其忌諱針刺，違犯此則會導致流水而死。凡是先腹部腫脹，然後腫脹擴散到四肢的，可以治療；先四肢腫脹，然後腫脹集中到腹部的，難以治療。如果肌肉潰爛，足脛流水，嘴唇烏黑，耳朵焦黃，鎖骨平坦，肚臍凹陷，背部平坦，手腳掌平坦，肌肉堅硬，腹部有很多青筋，大便稀溏的，則不予治療。此外，面色發黑者肝臟已死，雙手沒有紋理者心臟已死，肚臍凹陷者脾臟已死，雙肩凹陷者肺臟已死，下肢腫脹者腎臟已死。

(胕音附，䐜音人，起也，肉脹起也)