《濟陽綱目》~ 卷三十四 (1)

1. 治黃汗方

桂枝加黃耆湯，治黃汗，身體疼重，發熱兩脛自冷，此方主之。

桂枝（二錢），芍藥（三錢），甘草（炙一錢），黃耆（三錢），生薑（五片），大棗（二枚）

上作一服，水煎食遠服，仍飲熱粥，以助藥力。黃汗者，汗出皆黃沾衣有色也。得之汗出時，入水取浴，水從汗孔入，濕鬱於表，故病黃，邪傷其衛故自汗，濕熱相搏，故身體疼重而發熱。病原寒水所傷，寒氣屬陰，水性就下，故兩脛自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘，以解肌表之邪；泄者收之，故用芍藥之酸寒，以斂榮中之液。

虛以受邪，故用黃耆之甘溫，以實在表之氣；辛甘發散為陽，故生薑、甘草，可以為桂枝之佐。乃大棗者，和脾益胃之物也。

黃耆湯，治黃汗，身體腫，發熱不渴，汗出染衣黃色。

黃耆（去蘆，蜜炙），赤芍藥，茵陳蒿（各二兩），石膏（四兩），麥門冬（去心），豆豉（各一兩），甘草（炙，半兩）

上㕮咀，每服五錢，水一盞，生薑三片，煎七分，溫服不拘時。

桂枝苦酒湯，治黃汗身腫發熱。

黃耆（三錢），芍藥，桂枝（各八分）

上水煎，入苦酒三匙。初服當心煩，以苦酒阻故也，至六七日稍愈。一方，用好酒代苦酒。如腰以下無汗，強痛不食；煩躁，小便不利，本方用桂枝加甘草四分，姜煎微汗。未汗再服。

白話文：

【治療黃汗的處方】

使用「桂枝加黃耆湯」來治療黃汗症，主要症狀包含身體疼痛沉重，並伴隨發燒，兩腿感覺特別冰冷。這帖藥方適用於這些症狀。

藥材包含：桂枝（二錢），芍藥（三錢），炙甘草（一錢），黃耆（三錢），生薑（五片），大棗（二枚）

將以上藥材做成一劑，用水煎煮後，在飯後服用，同時喝些熱粥以增強藥效。所謂黃汗，就是出汗時汗水呈現黃色，沾染衣物留下顏色。這種病症通常是在出汗時進入水中沐浴，導致水分透過汗孔滲入體內，濕氣在體表鬱積，因此出現黃汗的症狀。邪氣侵擾防衛系統，所以會自發性的出汗，濕氣與熱氣相互纏鬥，導致身體疼痛沉重且發燒。病因源自於被冷水傷害，冷水屬陰，水性向下，所以兩腿會感到特別的冷。外來的邪氣要排除，所以用桂枝的辛甘味道，來消除皮膚表面的邪氣；流失的要收攏，所以用芍藥的酸寒特性，來收攏血液中的液體。

體虛易受邪氣影響，所以用黃耆的甘溫特性，來鞏固體表的氣息；辛甘的味道有助於發散陽氣，所以生薑和甘草，可以輔助桂枝的功效。而大棗則能調和脾胃，有益胃部健康。

「黃耆湯」可治療黃汗症，身體浮腫，發燒但不口渴，出汗時汗水會染黃衣物。

所需藥材：去蘆黃耆（蜜炙）、赤芍藥、茵陳蒿（各二兩），石膏（四兩），麥門冬（去心）、豆豉（各一兩），炙甘草（半兩）

將以上藥材切碎，每次服用五錢，用一盞水煎煮至剩七分，溫熱時服用，不限定時間。

「桂枝苦酒湯」可治療黃汗症，身體浮腫且發燒。

所需藥材：黃耆（三錢），芍藥、桂枝（各八分）

用水煎煮，加入三匙苦酒。初次服用可能感到心煩，這是因為苦酒的阻礙效果，但服用六七天後，情況會逐漸改善。另一種做法是用好酒代替苦酒。如果腰部以下沒有汗出，感到強烈疼痛，食慾不佳，心情煩躁，小便不通暢，可以在原方基礎上，增加炙甘草四分，用薑煎煮至微微出汗。若未出汗，可再次服用。

2. 治黃疸方

丹溪治黃疸方，疸症不必分五，同是濕熱，此方主之。

黃芩（炒），黃連（炒），梔子（炒黑），茵陳，豬苓，澤瀉，蒼朮（制），青皮（去穰，炒），草龍膽（各五分）

谷疸加三稜、蓬朮、縮砂、陳皮、神麯。

上切作一服，水煎服。

蔭按：用芩、連、梔子、龍膽之苦，所以去熱；豬苓、澤瀉之淡，所以去濕；茵陳蒿氣微寒而味苦平，為陰中之陽，則兼濕熱而治者也，故為黃家君主之藥；蒼朮所以燥濕，青皮所以破滯；而谷疸諸品之加，乃推陳致新之意也。

茵陳五苓散，治傷寒或伏暑發黃，小便不利者，此方主之。

茵陳，豬苓，茯苓，澤瀉，白朮（各一錢），官桂（少許）

一方，去桂，名加減五苓散。

上為細末十分和勻，先食飯後服方寸匕，日三服。一云薑棗煎。

蔭按：熱病小便不利，濕熱內蓄，勢必發黃。茵陳，黃家神良之品也，故諸方多用之。豬苓、澤瀉、茯苓、白朮，味平而淡，故可以導利小水；官桂之加，取其辛熱，能引諸藥直達熱邪蓄結之處。經曰：甚者從治，此之謂也。

茵陳茯苓湯，治發黃小便澀，煩躁而渴者，此方主之。

茵陳（二錢），茯苓，豬苓，桂枝（各一錢），滑石（一錢半）

上銼，水煎服。

蔭按：熱在內，其熱不得泄越，故發黃。小便澀者，熱之所注也。煩躁者，熱犯上焦，清陽之分也。渴者，邪熱蒸灼，不能生液潤喉也。是方也，茵陳主治黃疸，佐以茯苓、豬苓則利；佐以滑石則利熱；佐以桂枝，則同氣相求，直達邪熱之巢穴。內熱既去，則津液自生，氣自化，小便自利，煩渴自解，身黃自除矣。

茯苓滲濕湯，治黃疸，氣熱嘔吐而渴欲飲冷，身體面目俱黃，小便不利，不得安臥，不思食。

白茯苓（五分），茵陳蒿（六分），澤瀉，豬苓（各三分），黃芩（生），黃連，山梔，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮（各二分）

上㕮咀，水煎，空心服。谷疸去黃芩加枳實。一方無黃芩、青皮，有秦艽、葛根。

必效散，治黃疸通用。

葶藶（隔紙炒），龍膽草，山梔子，茵陳，黃芩（各等分）

上每服一兩，水煎溫服，不拘時。

麻黃醇酒湯，治黃疸脈浮，宜汗之。

麻黃（三兩）

上用好清酒五升，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，夏月用水煮。

瓜蒂散，諸疸腹滿欲吐，鼻燥脈浮者，宜以此方吐之。

瓜蒂，赤小豆，淡豆豉（各五分）

上為細末，水調服。一方，用瓜蒂二十七枚，以水一升，煮取五合，去渣頓服。

蔭按：但腹滿欲吐，邪在上也；鼻燥者，邪在氣分也；脈浮者，邪未盡入於裡也。吐中有發散之義，故吐於浮脈正宜。瓜蒂苦而善湧，赤小豆平而解熱，淡豆豉腐而勝燥，此古人之宣劑好。如頭額兩太陽痛者，令病人噙水一口，以瓜蒂散一字，吹入鼻中，泄出黃水而愈。

白話文：

治黃疸方

丹溪治療黃疸的方劑，黃疸症狀不必細分五種，都是濕熱引起的，這個方子都能治療。

方一：黃芩（炒）、黃連（炒）、梔子（炒黑）、茵陳、豬苓、澤瀉、蒼朮（制）、青皮（去瓤，炒）、草龍膽（各五分）。 谷疸者，再加三稜、蓬朮、縮砂、陳皮、神麴。 水煎服。

方一註解：方中使用黃芩、黃連、梔子、龍膽的苦味，用來清熱；豬苓、澤瀉的淡味，用來利濕；茵陳性微寒，味苦平，是陰中之陽，能同時治療濕熱，所以是治療黃疸的主藥；蒼朮用來燥濕，青皮用來行氣消滯；而治療谷疸所增加的藥物，是為了促進新陳代謝之意。

方二（茵陳五苓散）：治療傷寒或伏暑引起的黃疸，小便不利者，這個方子主治。

茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、白朮（各一錢）、官桂（少許）。 另一方，去桂，名為加減五苓散。 將藥磨成細末，十分藥量混合均勻，飯後服用一平匙，一日三次。也有人說用薑棗水煎服。

方二註解：熱病導致小便不利，濕熱內蓄，必然會發黃。茵陳是治療黃疸的良藥，所以很多方劑都用它。豬苓、澤瀉、茯苓、白朮味平而淡，可以利尿；加入官桂，是因為它辛熱，能引導其他藥物直達熱邪蓄積的地方。經書上說：「病情嚴重時應從治標入手」，這就是這個意思。

方三（茵陳茯苓湯）：治療發黃，小便澀，煩躁口渴者，這個方子主治。

茵陳（二錢）、茯苓、豬苓、桂枝（各一錢）、滑石（一錢半）。 水煎服。

方三註解：熱邪在內，熱氣無法宣洩，所以發黃。小便澀滯是熱邪壅滯的表現。煩躁是因為熱邪犯上焦，擾亂清陽之氣。口渴是因為邪熱蒸灼，體液不足以滋潤咽喉。這個方子中，茵陳主治黃疸，輔以茯苓、豬苓利水；輔以滑石利熱；輔以桂枝，則同氣相求，直達邪熱聚集的地方。內熱消除後，津液自然生成，氣機自然運行，小便自然通暢，煩渴自然消除，黃疸自然痊癒。

方四（茯苓滲濕湯）：治療黃疸，氣熱嘔吐口渴想喝冷飲，身體面目都發黃，小便不利，無法安睡，不想吃東西。

白茯苓（五分）、茵陳蒿（六分）、澤瀉、豬苓（各三分）、黃芩（生）、黃連、山梔、防己、白朮、蒼朮、陳皮、青皮（各二分）。 藥物研磨後水煎，空腹服用。谷疸者，去掉黃芩，加入枳實。另一方沒有黃芩、青皮，而有秦艽、葛根。

方五（必效散）：治療各種黃疸的通用方劑。

葶藶（隔紙炒）、龍膽草、山梔子、茵陳、黃芩（各等分）。 每次服用一兩，水煎溫服，不拘時間。

方六（麻黃醇酒湯）：治療黃疸，脈象浮弱，應該發汗治療。

麻黃（三兩）。 用上好的清酒五升，煮至二升五合，一次服完。冬天用酒煮，夏天用水煮。

方七（瓜蒂散）：治療各種黃疸，腹部脹滿想嘔吐，鼻乾燥，脈象浮弱者，應該用這個方子催吐。

瓜蒂、赤小豆、淡豆豉（各五分）。 磨成細末，用水調服。另一方，用瓜蒂二十七枚，加水一升，煮至五合，去渣一次服完。

方七註解：腹部脹滿想嘔吐，邪氣在上；鼻乾燥，邪氣在氣分；脈象浮弱，邪氣尚未深入臟腑。催吐有發散的作用，所以浮脈的病人催吐是適宜的。瓜蒂味苦善於催吐，赤小豆平和解熱，淡豆豉味淡能解燥，這是古代醫生常用的宣泄方劑。如果病人額頭和太陽穴疼痛，讓病人含一口水，然後用瓜蒂散少許吹入鼻中，排出黃色液體後即可痊癒。