《濟陽綱目》~ 卷五 (4)

1. 論

治疸，表證小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表裡者，梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；裡急者，茵陳湯下之，就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主，濕多倍茵陳，食積加三稜、蓬朮、砂仁、神麯。熱加芩、連、草龍膽。小便不利加山梔。胃弱，合平胃散，去厚朴加茵陳、山梔、防己、枳實。

疸屬脾胃，不可驟用涼藥傷胃，輕則嘔噦，重則喘滿。又酒疸下之則成黑疸。不渴，便利者，俱宜六君子湯加茵陳、蒼朮、山藥以溫中，甚者小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損，猶宜滋補肝腎，真陽之精一升而邪火自斂。若必用茵陳強利小便，枯竭肝津腎水，則疸病幸痊，而雀目腫脹又作，慎之。

白話文：

論

治療黃疸，如果兼有表證，用小柴胡湯微微發汗；表證輕微，裡證較重的，用茵陳五苓散利尿滲濕；兼有表裡證狀的，用梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子等方劑治療；裡證嚴重，腹部絞痛的，用茵陳湯攻下，其中以利尿滲濕為最佳方法。一般以五苓散為主方，濕邪重的加倍茵陳；食積的，加三稜、蓬朮、砂仁、神麴；發熱的，加黃芩、黃連、龍膽草；小便不通的，加山梔子。胃氣虛弱的，配合平胃散，去掉厚朴，再加入茵陳、山梔子、防己、枳實。

黃疸屬於脾胃病變，不能急用寒涼藥物損傷脾胃，輕則嘔吐，重則胸悶氣滿。而且酒黃疸用攻下方法治療，反而會變成黑黃疸。不渴、大便通暢的，都應該用六君子湯加茵陳、蒼朮、山藥溫補脾胃，病情嚴重的，服用小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。如果身體虛損，還應該滋補肝腎，真陽之氣充足了，邪火自然會消退。如果一定要用茵陳強行利尿，耗竭肝臟津液和腎臟精氣，雖然黃疸病可能好了，但眼睛乾澀腫脹等症狀又會出現，要謹慎處理。