《濟陽綱目》~ 卷七 (1)

1. 論瘟疫

傷寒論，曰：春時應暖而復大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

龐安常，曰：疫氣之發，大則流行天下，次則一方，次則一鄉，次則偏著一家，悉由運氣鬱發，有勝有伏，遷正退位之所致也。

陶氏，曰：夫疫氣之中人，輕重不一，仲景無治法，後人用敗毒散治，甚得其理，然亦有愈，有不愈者。蓋疫氣有淺深，資稟有壯怯。怯而受癘氣之深者，治之為難；壯實而所感又淺，則庶幾可愈。切不可作傷寒證治而大汗大下也。但當從乎中治，而用少陽、陽明二經藥。少陽，小柴胡湯；陽明，升麻葛根湯。看所中陰陽經絡脈法，而以二方加減治之，殊為切當。

白話文：

傷寒論，曰：

春天應當溫暖，卻反常地出現嚴寒；夏天應當炎熱，卻反常地出現寒冷；秋天應當涼爽，卻反常地出現酷熱；冬天應當寒冷，卻反常地出現溫暖。這些都是時令不符，卻出現了異常天氣。所以，一年四季之中，老少疾病多有相似之處，這便是時行之氣的影響。

龐安常，曰：

疫氣的發生，嚴重時可以流行天下，次之可以蔓延一方，再者可以影響一鄉，最後甚至只集中在一家。這些都是由於氣運鬱積而發，有盛有衰，遷移轉換位置所造成的。

陶氏，曰：

疫病侵襲人體，輕重不一。仲景沒有針對疫病的治療方法，後人用敗毒散來治療，十分合乎道理。然而，也有治癒和未治癒的病例。這是因為疫氣的深淺不同，患者的體質也各有強弱。體弱而受疫氣侵襲較深者，治療較為困難；體質強健而感染較淺者，則比較容易治癒。切不可按照傷寒證治，而採取大汗大下的方法。應該從中調治，使用少陽、陽明二經藥物。少陽經藥物，可用小柴胡湯；陽明經藥物，可用升麻葛根湯。根據患者所中陰陽經絡、脈象，再用這兩種方劑加減治療，這纔是最合適的。

活人，云：春應暖而清氣折之，則實邪在肝，升麻解肌湯主之。夏應暑而寒氣折之，則實邪在心，調中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。秋應涼而反大熱抑之，則實邪在肺，白虎加蒼朮湯、茵陳汁調五苓散。冬應寒而反大溫抑之，則實邪在腎，宜萎蕤湯。

白話文：

活人一書中說：春天應該溫暖，若清氣被阻礙，則實邪在肝，可用升麻解肌湯治療。夏天應該炎熱，若寒氣被阻礙，則實邪在心，可用調中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯擇一使用。秋天應該涼爽，若反倒燥熱而被壓抑，則實邪在肺，可用白虎加蒼朮湯、茵陳汁調五苓散治療。冬天應該寒冷，若反倒溫熱而被壓抑，則實邪在腎，宜用萎蕤湯治療。

指掌，云：疫癘者，又非瘟病之比，此皆寒熱不調，四時不正之氣。是以一方之內，長幼率皆相似，謂之天行時氣，治法與傷寒不同，又不可拘於日數。仲景曰：疫氣之行，無以脈診，蓋隨時以施治也，以平為期，不可過取。四時之中，土無正位，分居四季，當隨其經而取之。

丹溪，曰：眾人病一般者，此天行時疫也。治有三法：宜補、宜散、宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃為末，神麯糊為丸，每服五七十丸。氣虛，四君子湯；血虛，四物湯；痰多，二陳湯送下，甚者加童便。瘟疫惟有三因治法可用，（以其分內外因也）當推歲運。冬瘟為病，非其時而有其氣也。冬時嚴寒，君心當閉藏，而反泄於外，而得之左手脈大於右手，浮緩而盛，按之無力，宜補藥帶表。

白話文：

《指掌》

中提到：疫癘與瘟病不同，皆因寒熱失調，四時不正之氣所致。因此，一方之內，長幼皆會出現相似症狀，稱為“天行時氣”。治療方法與傷寒不同，不可拘泥於病程時間。

仲景也說：疫氣流行，不可單憑脈象診斷，需隨症施治，以平復病情為目標，不可過度採取攻伐之法。四時之中，土氣無所歸依，分散在四季之中，應根據其所屬經絡來辨證用藥。

《丹溪》

中記載：眾人皆患同一種疾病，便是天行時氣，亦稱時疫。治療方法分三種：宜補、宜散、宜降。

常用藥物：大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃研末，以神麯糊製成丸劑，每次服用五七十丸。

氣虛者，可用四君子湯；血虛者，可用四物湯；痰多者，可用二陳湯送服，嚴重者可加童便。

瘟疫的治療方法，應根據其內外因進行辨證施治，並參考當年歲運。冬瘟發生，是因為冬令寒氣嚴寒，本應收斂陽氣，卻反而外泄，導致病發。這種情況下，左手脈會比右手脈大，脈浮緩而盛，按之無力，宜用補藥並兼顧解表。

龔氏，曰：冬應寒而反溫，春發瘟疫，敗毒散主之。春應溫而反清涼，夏發燥疫，大柴胡湯主之。夏應熱而反寒，秋髮寒疫，五積散主之。秋應涼而反淫雨，冬發濕疫，五苓散主之。人參敗毒散，治四時瘟疫通用。羌活沖和湯，治瘟疫初感一二日間，服之取汗，其效速焉。

陶尚文治瘟疫法：，若病只在少陽經者，小柴胡加防風，羌活，微發之而愈。若病兼陽明經者，小柴胡合升麻葛根湯服之。若見太陽證，便大便泄者，以小柴胡去黃芩，對五苓散。尤當看脈、寒熱，若無寒，去桂留芩。若小便不利，是膀胱本病，加桂五苓散。若入太陰經，無熱證見者，用理中湯。此證必須腹痛而瀉，明日瀉止痛止，仍用小柴胡和之。若入少陰經及厥陰經，用陰陽傷寒傳經法治之。若初看未端的，且先以敗毒散治之，看歸在何經，再隨經施治，無不效者。若發黃，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓滲濕湯。瘟疫作渴，本方加石膏、知母。濕溫，渴，蒼朮白虎湯。瘟疫發狂，不識人，大柴胡湯加當歸。如大便泄者，三黃石膏湯，柴苓湯。瘟疫胸膈滿悶，本方加枳殼、橘紅、黃連。若大便不通，大柴胡湯微利之。

白話文：

龔氏論瘟疫方藥

龔氏說：冬天應當寒冷卻反而是溫暖的，春天就會發瘟疫，敗毒散可以治療。春天應當溫暖卻反而是清涼的，夏天就會發燥疫，大柴胡湯可以治療。夏天應當炎熱卻反而是寒冷的，秋天就會發寒疫，五積散可以治療。秋天應當涼爽卻反而是淫雨綿綿的，冬天就會發濕疫，五苓散可以治療。人參敗毒散，可以治療四季瘟疫。羌活沖和湯，治療瘟疫初感一二日間，服用後可以發汗，效果很快。

陶尚文治瘟疫法

如果病症只在少陽經，可以用小柴胡加防風、羌活，稍微發汗就可以痊癒。如果病症兼有陽明經，可以用小柴胡合升麻葛根湯服用。如果出現太陽證，並且大便泄瀉，可以用小柴胡去黃芩，加上五苓散。尤其要觀察脈象、寒熱，如果沒有寒象，就去除桂枝，保留黃芩。如果小便不利，是膀胱本身有病，就加桂枝五苓散。如果進入太陰經，沒有熱證表現，就用理中湯。這種病症必須腹痛並且瀉瀉，第二天瀉止痛止，仍然要用小柴胡合治。如果進入少陰經或厥陰經，就用陰陽傷寒傳經法治療。如果初診時還不能確定病症，就先用敗毒散治療，觀察病症歸屬於哪條經脈，再根據經脈進行治療，沒有不奏效的。如果出現發黃，就用小柴胡合去桂五苓散。如果黃疸還沒有退，就用茯苓滲濕湯。瘟疫患者口渴，本方加石膏、知母。濕溫患者口渴，用蒼朮白虎湯。瘟疫患者發狂，不認識人，用大柴胡湯加當歸。如果大便泄瀉，就用三黃石膏湯、柴苓湯。瘟疫患者胸膈滿悶，本方加枳殼、橘紅、黃連。如果大便不通，用大柴胡湯稍稍使其通暢。

2. 脈法

脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。

瘟病二三日，體熱，腹滿，頭痛，食飲如故，脈直而疾，八日死。瘟病四五日，頭痛，腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。瘟病八九日，頭身不疼，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者，死。厥逆，汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。瘟病下利，腹中痛甚者，死。

白話文：

體虛氣弱，身體容易緊張，如果遇到溫熱的病氣，就會變成瘟疫。瘟疫發病兩三天，會發燒、肚子脹、頭痛，但食慾正常，脈搏又快又直，八天就會死亡。瘟疫發病四五天，頭痛、肚子脹、嘔吐，脈搏細弱而有力，十二天就會死亡。瘟疫發病八九天，頭身不痛、眼睛不紅、面色不變，反而會腹瀉，脈搏跳動得很快，按下去沒有彈性，有時強有時弱，心窩處硬硬的，十七天就會死亡。瘟疫患者汗出不來，或是汗出不到腳底的，都會死亡。四肢冰冷、自發出汗，脈搏堅強有力者能活，脈搏虛弱者會死。瘟疫患者腹瀉、肚子劇痛者，也會死亡。