《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷三十二

2. 哮吼

3. 論

哮吼，即痰喘甚而常發者，如水雞之聲，牽引背胸，氣不得息，坐臥不安，或肺脹胸滿，或惡寒肢冷。病者夙有此根，又因感寒作勞氣惱，一時暴發，輕者三五日而安，重者半月，或一月而愈。治法專以祛痰為先，兼用解散。如九寶湯、三拗湯、蘇子降氣湯，皆可選用。久則又宜溫補之。

丹溪，曰：哮專主於痰，宜用吐法，亦有虛而不可吐者。治哮必使薄滋味，不可純用寒涼藥，必兼散表，此寒包熱也。

李氏，曰：體實者，用紫金丹二十丸，吐去其痰。虛者止服二三丸則不吐。臨發時，用此劫之，丹溪方去豆豉更妙。一法，用二陳湯加蒼朮、黃芩，下小胃丹。體虛者，吐下俱忌，須帶表散之。水哮者，因幼時被水停蓄於肺為痰，宜金沸散，小青龍湯倍防己，或古葶藶散、導水丸。有寒包熱者，麻黃湯加枳殼、桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。有風痰者，千緡湯，或用雞子一枚，略敲殼損勿令膜破，放尿缸中，浸三日夜，取煮食之效。凡哮須忌燥藥，亦不宜純涼，須常帶表。欲斷根者，必先淡滋味，然後服清肺金、扶正氣之劑，如定喘湯、黃芩利膈丸是也。遇厚味發者清金丸，久不得睡者兜鈴丸。單方貓兒頭骨燒灰，酒調服二三錢即止。

或曰，哮吼者，肺竅中有痰氣也。

蔭按：肺主氣，氣從肺出，肺竅中有痰封閉，使氣不得出，故沖而有聲，為哮吼。

白話文：

[討論]哮吼，也就是痰多且喘息嚴重，頻繁發作的情況，其聲音類似水雞鳴叫，影響到背部和胸部，導致呼吸困難，無論坐著還是躺著都感到不舒服，可能伴有肺部腫脹、胸部飽滿，或是怕冷四肢冰冷的現象。患者通常早就存在這種病因，再加上感受寒冷、過度勞累或是情緒波動，短時間內病情會突然爆發，輕微的患者大約三到五天可以恢復，嚴重的可能要半個月，甚至一個月才能康復。治療上主要以清除痰液為首要目標，同時使用解表的療法。例如九寶湯、三拗湯、蘇子降氣湯，這些都可以選擇性地使用。若病程長久，應當溫補為宜。

丹溪指出，哮吼主要和痰液有關，適合使用催吐的方法，但也存在虛弱不能催吐的情況。治療哮吼必須讓患者清淡飲食，不能單純使用寒涼藥物，必須同時散表，這是因為外寒包裏著內熱。

李氏表示，身體強壯的人，可以使用紫金丹二十顆，來催吐痰液。體質虛弱的人只需服用兩三顆就不會吐。在發病前，使用這個方法可以有效控制，丹溪的配方去掉豆豉效果更佳。另一種方法，使用二陳湯加上蒼朮、黃芩，再搭配小胃丹。體質虛弱的人，催吐和通便都要避免，必須帶表散之。水哮，是因為小時候肺部受水滯留，積聚成痰，適合使用金沸散，小青龍湯加倍防己，或者古葶藶散、導水丸。對於寒包熱的情況，可以使用麻黃湯加上枳殼、桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。風痰的問題，可以用千緡湯，或者將一個雞蛋輕輕敲碎外殼但不要讓膜破裂，放入尿缸浸泡三天三夜後取出煮熟食用，效果顯著。所有哮吼患者都應該避免使用燥藥，也不能單純使用涼藥，必須經常帶表。想要根治的，必須先清淡飲食，然後服用清肺、扶正氣的藥物，像是定喘湯、黃芩利膈丸等。遇到因厚味食物誘發的，可以使用清金丸；長期失眠的，可以服用兜鈴丸。單方可用貓頭骨燒成灰，用酒調服二三錢即可止住哮吼。

有人認為，哮吼是肺部氣道中有痰氣。

根據陰陽學說，肺主氣，氣從肺出，當肺部氣道中有痰封閉，使氣無法順利排出，因此衝擊產生聲音，形成哮吼。