《濟陽綱目》~ 卷一百零六 (1)

1. 論

選要，論曰：夫咽喉者，一身之總要，氣與食出入之門戶也。咽以納氣，故嚥氣通於天；喉以納食，故喉氣通於地。自其風邪客於喉間，氣鬱而熱，則壅遏而咽疼；自其熱氣生於肺胃，氣毒蘊熱，則腫結而為喉痹。又有屍咽谷賊之證。屍咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍發動，上蝕於喉，或癢或疼，如䘌之候也；谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能傳化，故風熱並聚，與血氣搏逐，令腫刺如咽嗌之生谷刺也。胃脘實熱，熏炙上焦，發為白頭赤根，固有咽瘡之證；臟腑停寒，寒則氣縮，如物窒凝於其間，亦有喉痹之證。至若懸癰生於上齶，雖不關於咽喉，所以暴腫者，抑亦熱氣使然也。咽喉懸癰，關要所繫，病不急療，皆能殺人。夫咽喉為病，其名甚多，有一十八種之證，惟乳蛾、纏喉風、走馬喉痹，最為緊急。單乳娥者，其形圓小，如箸頭生於咽喉關上，或左或右，雙蛾則兩旁俱生也。若生於關下，為難治。纏喉風者，熱結於喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大也；走馬喉痹者，謂咽喉痹急甚，其死又速，故名走馬也。治療之法，微者可以咸軟之，大者可以辛散之，或去風痰，或解毒熱。至如走馬喉痹，其死生在反掌之間耳，豈藥之緩所能救耶。其最妙者，莫如用針，針出毒血，病即時愈。若纏喉風腫甚，藥不能下者，以藥灌鼻中令吐之，外以拔毒之劑敷之，熱退腫消，必自愈矣。亦有陰證下虛，能令人喉痹，又當治其下寒，則痹自通矣，不可不知。

白話文：

咽喉是人體的重要部位，是氣與食物進出人體的門戶。咽負責吸入氣息，故與天相通；喉負責吞咽食物，故與地相通。如果風邪入侵喉嚨，氣機鬱結，就會導致咽喉疼痛。如果肺胃積熱，毒氣鬱積，就會導致喉嚨腫痛，形成喉痹。

還有一種叫做屍咽谷賊的病症。屍咽是指陰陽失調，脾肺積聚，風熱毒氣無法通暢，導致屍氣上涌，侵蝕喉嚨，出現癢痛或咳嗽等症狀。谷賊是指誤食米糠等粗糙的食物，滯留在咽喉，無法消化，導致風熱聚集，與血氣相搏，造成咽喉腫痛，就像喉嚨裡扎了穀粒一樣。胃火旺盛，熱氣上熏，會導致白頭赤根的咽喉瘡。臟腑寒氣積聚，寒氣收縮，會讓喉嚨感到阻塞，也是喉痹的表現。

至於懸癰生長在上顎，雖然與咽喉無直接關係，但也是熱氣所致。咽喉懸癰，關係著生命安全，病情不能延誤，否則會危及生命。

咽喉疾病種類繁多，共有十八種，其中乳蛾、纏喉風、走馬喉痹最為危急。乳蛾是一種圓形的小腫塊，像筷子頭一樣長在咽喉關上，可以長在左側或右側，兩邊都長叫雙蛾。如果長在關下，則更難治療。纏喉風是指熱氣聚集在喉嚨，腫脹蔓延至外部，伴隨麻癢，腫大明顯。走馬喉痹是指咽喉腫痛嚴重，死亡速度很快，因此得名。

治療方法，輕微的可以用咸軟之物調理，嚴重的可以用辛散之物治療，或者祛風化痰，或者解毒清熱。至於走馬喉痹，死亡與否就在一瞬間，哪有時間緩慢用藥治療呢？最好的方法是使用針灸，針刺排毒血，病症立刻就能痊癒。如果纏喉風腫脹嚴重，藥物無法吞服，可以將藥物灌入鼻腔，使其嘔吐出來，並在外部塗抹拔毒藥膏，熱退腫消，自然會痊癒。還有一種陰虛下寒引起的喉痹，需要治療其下寒，才能使喉痹自行消失，不可不知。

虞氏，論曰：經曰：一陰一陽結，謂之喉痹。王注：謂一陰即厥陰肝與包絡是也，一陽即少陽膽與三焦是也，四經皆有相火存焉。子和曰：膽與三焦尋火，治肝和包絡都無異。東垣曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起，而喉痹等暴病作矣。夫喉之為會厭者，經謂之吸門是也，以其司呼吸，主升降，為人身緊關之橐龠門戶也。若夫卒然腫痛，水漿不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭之兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭之一旁腫者，俗謂之單乳蛾，難治。古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。經曰：一水不勝二火。又曰：一水不能勝五火。甚言真水易虧，而相火易動也。如大怒則火起於肝，房勞則火起於脾胃之類。是故知火者，痰之本；痰者，火之標。火性急速，故病發則暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以鋒針刺其腫處，此急則治標之意也。用藥者，必須以《內經》從治之法，而以桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少加乾薑、附子等藥為嚮導，徐徐頻與，不可頓服，此為治之大法也。切不可驟用寒涼之藥，非徒無益，且促其死耳。俗人未識此理，輒峻用芩、連、梔、柏之類而正治之。不知上熱未除，中寒復生，其毒氣乘虛而入腹，漸而至於發喘不休，不可治矣。外又有天行一種，名曰大頭瘟，俗呼為捏頸瘟，其證甚為凶惡，染此者十死八九，宜推運氣治之，治法亦不甚相遠也。東垣普濟消毒飲子，實為百發百中之劑。

白話文：

虞氏論喉痹

虞氏在文中論述喉痹，引經據典，說明喉痹的病因病機和治療方法。

經文中提到：「一陰一陽結，謂之喉痹。」王注解釋說，一陰指的是厥陰肝與包絡，一陽指的是少陽膽與三焦，這四經皆有相火存在。子和也認為，膽與三焦的相火和治肝、包絡的病症方法相同。

東垣指出，火和元氣不能共存，一方强盛，另一方就會衰弱。當元氣虛弱時，相火就會上升，导致喉痹等急症。

喉是會厭的部位，經文中稱為「吸門」，因为它掌管呼吸，主升降，是人體重要的門戶。

喉痹患者會突然出現腫痛、不能喝水、說話困難，病情危急，随时可能致命。其中，會厭兩側腫脹稱為雙乳蛾，較易治療；會厭單側腫脹稱為單乳蛾，則較難治療。古代醫書將喉痹归因于相火逆沖。

經文中也提到「一水不勝二火」、「一水不能勝五火」，說明真水易损，相火易动。例如，大怒會使肝火上升，房勞則會損傷脾胃之火。

因此，痰是火的標誌，火是痰的根本。火性急躁，所以喉痹发病急剧。治疗喉痹，首先要大涌痰，或用锋针刺腫處，以消肿止痛。

用藥時，應遵循《內經》的治療方法，使用 桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓 等藥物，並加入 乾薑、附子 等藥引導藥力，慢慢服用，不可一次服用大量。

切忌使用寒涼藥物，因為不僅無效，反而會加重病情。有些人不懂醫理，貿然使用 芩、連、梔、柏 等寒涼藥，結果導致上熱未除，中寒加重，毒氣入侵腹中，引起喘不過氣，最终无法治愈。

此外，還有一種流行病，稱為大頭瘟，俗稱捏頸瘟，病情凶險，死亡率很高。這種病需要運用氣運療法，治疗方法与喉痹相似。

東垣普濟消毒飲子是治療此類疾病的有效藥方，效果显著。

總結來說，本文闡述了喉痹的病因病機、治療方法以及一些注意事項，並強調了中醫治療喉痹的整體觀，以及對不同類型喉痹的辨證論治。

丹溪，曰：喉痹多屬痰，重者宜用吐法，或只以桐油或燈油腳，鵝翎探吐之；輕者用新取園中李實根噙之，更以研水敷項上。或用射干，逆流水吐之。纏喉風屬痰熱，亦宜探吐之。咽喉痛，用荊芥、當歸、桔梗、甘草煎，溫漱，服之。有熱加黃芩、枳殼，宜刺少商出血（少商在手大指端內側去爪甲外如韭葉）。喉乾燥痛，四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母立止。喉瘡並痛，多屬虛火，遊行無制，用人參、黃柏、荊芥；虛火，用人參、竹瀝；血虛，用四物、竹瀝瀉實熱火，黃連、荊芥、薄荷、硝石為末，蜜薑汁調噙化。喉痹風熱痰，先以千緡湯，後以四物加黃柏、知母，養陰則火降。喉痛必用荊芥，陰虛火炎，必用元參。喉舌之疾，皆屬火熱，雖有數種之名，輕重之異，乃火之微甚故也。微而輕者可以緩治，甚而急者，惟用針砭刺血最為上策。

白話文：

丹溪說，喉嚨痛大多是痰引起的，嚴重者宜用吐法，可以用桐油或燈油腳沾著鵝翎探吐，輕者可以用新鮮的李子根含在口中，再研磨成水敷在脖子上面。也可以用射干逆著水流吐出來。纏喉風屬於痰熱，也應該用探吐法。咽喉痛，可以用荊芥、當歸、桔梗、甘草煎水溫熱漱口，並服用。如果有熱症，可以加入黃芩、枳殼，並刺少商穴放血（少商穴位於大拇指內側指甲邊緣外側，如同韭菜葉的位置）。喉嚨乾燥疼痛，可以用四物湯加上桔梗、荊芥、黃柏、知母，就能立刻止痛。喉嚨潰瘍疼痛，大多是虛火引起，遊走不定，可以用人參、黃柏、荊芥；如果是虛火，可以用人參、竹瀝；如果是血虛，可以用四物、竹瀝來瀉實熱火，黃連、荊芥、薄荷、硝石研磨成粉末，用蜜薑汁調和含化。喉嚨痛伴隨風熱痰，可以先用千緡湯，之後再用四物湯加入黃柏、知母，滋陰降火。喉嚨痛一定要用荊芥，陰虛火炎，一定要用元參。喉嚨和舌頭的疾病，都屬於火熱，雖然有很多名稱，輕重程度不同，都是火氣輕重造成的。輕微者可以緩慢治療，嚴重者則需要用針灸刺血，效果最佳。

綱目，云：凡經云喉痹者，謂喉中吸呼不通，語言不出，而天氣閉塞也；云咽痛嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也；云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，不能兼喉痹也。鄉村所患相似者，屬天行運氣之邪，治法必先表散之，大忌酸藥擦點，寒藥下之，恐郁其邪於內，而不得出也。其病有二，其一屬火。經云少陽所至為喉痹，又云少陽司天之政。三之氣，炎暑至，民病喉痹。用仲景桔梗湯。或面赤斑者，屬陽毒，用陽毒諸方，汗之可也。其二屬陰濕。經云：太陰之勝，火氣內郁成喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹，用活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者，屬陰毒，用陰毒法可汗之。蕭山先生云：喉痹不惡寒，及寸脈大、滑、實於關尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或膽礬等酸劑收之。韓祗和先生云：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣先生云：兩寸脈實，為陽盛陰虛，下之則愈。故予遵此法以治前證，如鼓應桴也。陳無擇治喉痹不語，用小續命湯加杏仁七個，煎服甚效。本草治中氣急，喉痹欲死，白殭蠶為末，薑汁調下，立愈。丹溪云：殭蠶屬火而有土，與水得金氣而成。治喉痹者，取其火中清化之氣，以從治相火，散濁逆結滯之痰。陳藏器每治臟寒咽閉，吞吐不利，用附子去皮臍炮裂，以蜜塗炙，蜜入內含之，勿咽。羅謙甫云：戊寅春鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣，二火之邪也，用甘桔湯加芩、連、半夏、殭蠶、鼠黏子、葛根等劑發散之。虛加參、耆、當歸之類，水漿不入，先用解毒雄黃丸，醋化灌之，痰出更灌薑汁，服前藥無不神驗。若用膽礬酸寒點過，皆不治。蓋邪郁不出故也。押班都知潘元從喉閉，急召孫至，取藥末半匕，吹入喉中，少頃，吐出膿血立愈。潘詣孫謝曰：火急之難，非明公不能救。救人之急，非藥不能療。贈金百兩，願求方以濟非常之急。孫以其方授之，用豬牙皂角、白礬、黃連等分細銼，新瓦上焙乾，為末，每用半錢，吹入喉中。因曰：神方無價，安用以利易哉，遂不受所贈。文潞公一日喉腫，翰林咽喉科治之，經三日愈甚，上召孫治之。孫曰：病得相公書判筆一管，去筆頭，水沾筆管，點藥入喉便愈。孫隨手便刺，相公昏僕不省人事，左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰：非我不能救相公，須臾吐出膿血升余，旬日乃平復如故。見上，上喜曰：孫兆良醫，甚有手段。予嘗治一男子喉痹，於太谿穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次去汙血也。急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉響者，此為肺絕之侯，速宜參膏救之，用薑汁、竹瀝化開服。如未得參膏，或先煎獨參湯救之，服早者十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。

白話文：

《本草綱目》記載，凡是經書中提到「喉痹」的，指的是喉嚨裡呼吸不暢，說不出話，這是由於天氣閉塞所致；提到「咽痛嗌痛」的，指的是咽喉無法吞嚥唾液和食物，這是由於地氣閉塞所致；提到「喉痹咽嗌痛」的，指的是咽喉都患病，天地之氣都閉塞了。一般來說，患有喉痹的人，一定也會伴隨咽痛嗌痛，而患有咽痛嗌痛的人，則不一定會同時患有喉痹。鄉村地區常見的類似疾病，屬於天行運氣的邪氣所致，治療方法必須先用發散藥物，千萬不可使用酸性藥物塗抹，或用寒性藥物服用，否則會將邪氣悶在體內，無法排出。這種病症分為兩種，一種屬於火邪。經書中說，少陽經所行經的地方會出現喉痹，又說少陽經主宰天氣。三之氣，炎熱天氣到來時，百姓就會患喉痹。可用仲景的桔梗湯治療。如果患者臉色發紅，出現斑點，屬於陽毒，可用治療陽毒的藥方，以發汗的方式治療。另一種屬於陰濕邪氣。經書中說，太陰經過盛，就會導致火氣鬱結在體內，形成喉痹。又說，太陰經位於泉穴，容易受到濕邪的侵犯，導致咽喉腫痛，患上喉痹，可用活人半夏桂枝甘草湯治療。如果患者臉色發青發黑，屬於陰毒，可用治療陰毒的藥方以發汗的方式治療。蕭山先生說，喉痹患者不惡寒，以及寸脈大而滑，關尺脈實的，都是屬於下證，應該使用硝石、青黛等寒性藥物下降邪氣，或者用膽礬等酸性藥物收斂。韓祗和先生說，寸脈大於關尺脈的，應該消陽助陰。東垣先生說，兩寸脈實，屬於陽盛陰虛，瀉下治療即可。因此，我遵循這些方法治療前述病症，就像敲鼓應桴一樣。陳無擇治療喉痹不語，用小續命湯加入杏仁七個，煎服效果顯著。本草記載治療中氣急，喉痹快要死亡的，用白殭蠶研磨成粉，用薑汁調服，立即痊癒。丹溪先生說，殭蠶屬火，但又有土氣，與水結合，就有了金氣。治療喉痹，就是取其火中清化之氣，用來治療相火，散除濁氣逆流和阻塞的痰液。陳藏器經常治療臟寒咽閉，吞吐不利的，用附子去掉皮和臍，炮製後裂開，用蜜塗抹炙烤，將蜜塗在裡面含着，不要吞下去。羅謙甫說，戊寅年春天鄉村地區患喉痹的人很多，這是因為前一年年底的氣候和當年年初的氣候，都是火邪所致，可用甘桔湯加入芩、連、半夏、殭蠶、鼠黏子、葛根等藥物發散治療。虛寒者再加上參、耆、當歸之類的藥物。如果患者水漿不入口，先用解毒雄黃丸，用醋化開灌服，痰液排出後再灌服薑汁，服用上述藥物都有奇效。如果用膽礬等酸寒藥物塗抹過，就無法治療了，因為邪氣鬱結在體內無法排出。押班都知潘元從患有喉閉，急召孫兆良前來，取藥末半匕，吹入喉中，一會兒就吐出膿血，立即痊癒。潘元從向孫兆良道謝說：火急之難，非明公不能救。救人之急，非藥不能療。贈送黃金百兩，希望得到藥方以備不時之需。孫兆良就把他的藥方給了他，用豬牙皂角、白礬、黃連等分，細碎後在新瓦上焙乾，研磨成粉，每次服用半錢，吹入喉中。孫兆良接著說：神方無價，怎麼能用金錢來交易呢？就沒有接受他的饋贈。文潞公有一天喉嚨腫痛，翰林咽喉科醫生治療了三天，病情反而加重，於是皇帝召孫兆良前來治療。孫兆良說：病症是得相公書判筆一管造成的，去掉筆頭，用清水沾濕筆管，在藥粉上沾一點藥，吹入喉中即可痊癒。孫兆良隨手就用針刺，文潞公昏倒不省人事，左右的人都驚恐地流汗。孫兆良就笑着說：不是我不能救相公，一會兒就吐出膿血，升余，十天後就恢復如初。見過皇帝後，皇帝高興地說：孫兆良醫術高明，真是有手段啊。我曾經治療一個患有喉痹的男子，在太谿穴刺出半盞黑血就痊癒了。由此可見，喉痹是因為血氣不流通造成的。凡是治療這種疾病，發病初期必須先用發散藥物，發散藥物不能治癒，就用化痰藥物，化痰藥物不能治癒，就用去瘀血藥物。急性的喉痹，聲音像鼾聲，好像喉嚨里有痰聲的，這是肺氣絕的徵兆，應該立即用參膏救治，用薑汁、竹瀝化開服用。如果沒有參膏，可以先煎服獨參湯救治，服藥早的人十全八九能治癒，次一點的人十全四五能治癒，晚一點的人十不全一了。

薛氏，曰：丹溪云：咽痛屬血虛，用四物加竹瀝。陰虛火上炎者，必用元參，氣虛加人參、竹瀝。又云：咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上者，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細細飲之。如作實證治之，禍在反掌。此發前人未發，救無窮之夭枉。

蔭按：李氏曰：咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。一十八種雖後世強名，亦不可不知。一左單蛾風；二右單蛾風，形圓如小著頭大，生於咽喉關上可治，生於關下不見者難治；三雙蛾風，兩個生於喉間關下難治；四蟬舌風，舌下再生二舌；五牙蜞（蜞音其，似蟹而小，不可食）風，牙齦腫毒成瘡；六木舌風，舌腫大如煮熟豬舌，不能轉動；七舌黃風，舌上腫痛黃色；八魚口風，口如魚吸水不治；九塞喉風，喉痹聚毒，涎唾稠實而發熱，關上可治，關下難治；十懸蜞蠱毒風，上𦚞腫，水食不下，形腫如雞卵；十一搶食風，因食鯉鱠惡物發泡；十二獵頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破；十三纏喉風，自頤纏繞，赤色寒熱；十四松子風，口內滿喉，赤如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不能；十五崩砂甘口風，自舌下牙齦上腫赤，口內作臖如湯熱，牙齦漸爛，亦能脫齒；十六連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五七九個，連珠生起；十七蜂子毒，或在臉腮涘爛，或在喉關舌下，作臖，色黃如蜂；十八走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫，作寒熱。尋常咽瘡痛者，多是虛火。

白話文：

薛氏說，丹溪說咽喉疼痛屬於血虛，要用四物湯加上竹瀝。如果陰虛火上炎，一定要用元參，氣虛就加人參、竹瀝。他又說，咽喉腫痛，有陰虛陽氣上浮，痰結在咽喉上，脈象一定浮大，重按則澀，離死亡很近，應該用人參單味濃煎，慢慢喝下。如果用實證的藥物治療，後果不堪設想。這一點是前人沒有提到的，可以拯救無數人免於枉死。

李氏說，咽喉是呼吸、飲食出入的門戶，非常重要。雖然後世有很多種咽喉疾病的說法，但我們也不能不知道。以下是十八種咽喉疾病：

一、左單蛾風：只生在左側，形狀圓圓的，像個小圓頭，生在咽喉關口上方可以治，生在下方就看不見，很難治。

二、右單蛾風：只生在右側，形狀和左單蛾風一樣，生在咽喉關口上方可以治，生在下方就看不見，很難治。

三、雙蛾風：兩個一起生在喉間關口下方，很難治。

四、蟬舌風：舌頭下面再生出兩條舌頭。

五、牙蜞風：牙齦腫毒成瘡。

六、木舌風：舌頭腫大，像煮熟的豬舌頭，不能轉動。

七、舌黃風：舌頭上腫痛，顏色發黃。

八、魚口風：嘴巴像魚吸水一樣，無法治癒。

九、塞喉風：喉嚨阻塞，聚積毒素，唾液濃稠，伴隨發熱，生在關口上方可以治，生在下方就難治。

十、懸蜞蠱毒風：上顎腫起來，水食都無法吞咽，形狀腫得像雞蛋一樣。

十一、搶食風：因為吃了鯉魚或其他不好的東西而起泡。

十二、獵頰風：腮頰結腫，牙齒根部腫破。

十三、纏喉風：從下巴纏繞到喉嚨，呈紅色，伴隨寒熱。

十四、松子風：口內滿喉，紅色像豬肝，張口吐物，就會氣逆關閉，飲食無法吞咽。

十五、崩砂甘口風：從舌頭下面牙齦上腫起來，發紅，口內發熱，牙齦逐漸爛掉，也會脫落牙齒。

十六、連珠風：從舌頭下面開始，最初起一個，然後又起一個，嚴重的情況下會連續生起三、五、七、九個。

十七、蜂子毒：有的生在臉頰腮幫，腐爛潰瘍，有的生在喉關舌頭下面，發熱，顏色像蜂子一樣黃。

十八、走注瘰癧風：頸項上結核五七個，皮膚發紅腫脹，伴隨寒熱。

一般來說，咽喉疼痛都是虛火引起的。

噫！種類雖繁，同歸於火。蓋少陰君火，少陽相火，二脈並絡於咽喉。君火勢緩，則熱結而為疼為腫。相火勢速，則腫甚不仁而為痹，痹甚不通而痰塞以死矣。故曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰肝與心包，一陽少陽三焦，四經皆有相火。火者痰之本，痰者火之標，故言火則痰在其中矣。

言咽喉，則牙舌亦包在其中矣。實火，因過食煎炒，蘊熱積毒，煩渴，二便閉澀，風痰上壅，將發喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數，治宜先去風痰而後解毒熱，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊黃湯，防風通聖散，三黃丸含化。又風燥咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙，敗毒散加黃芩、半夏，倍桔梗、薄荷，生薑煎服，痰盛加石膏。凡服此藥，子服午攻，午服子攻。

白話文：

哎！喉痹的病症雖然繁多，但歸根究底都是火引起的。少陰君火和少陽相火這兩條經脈都交匯於咽喉。君火勢頭緩慢，就會導致熱結在咽喉，引起疼痛和腫脹。相火勢頭迅猛，就會造成腫脹嚴重，麻木不仁，進而發展成痹症，痹症加重就會導致氣血不通，痰液阻塞，最終致死。所以說，一陰一陽結合，就叫做喉痹。一陰包括肝經和心包經，一陽包括少陽三焦經，這四條經脈都與相火有關。火是痰的根本，痰是火的表現，所以說火中就包含著痰。

说到咽喉，就包含了牙齿和舌头。實火是由於過度食用煎炒食物，導致熱氣積聚成毒，引發口渴、大小便不暢，風痰上涌，即將發作喉痹。這種情況下，患者必定會在發病前三天出現胸膈不適，脈象弦數，應當先去風痰後解毒熱，用涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊黃湯，防風通聖散，三黃丸含化。另外，如果出現風燥引起的咽喉乾枯，感覺像有毛刺，吞咽困難，可以用敗毒散加黃芩、半夏，倍量桔梗、薄荷，生薑煎服，痰多者可加石膏。服用這些藥物的時候，要子時服用，午時攻邪，午時服用，子時攻邪。

如嘔吐咯血，因食熱物，及谷芒刺澀，風熱並與血氣相搏腫痛者，消風散加薄荷、元參、全蠍，或射干湯，牛蒡子湯。木舌、重舌者，用如聖勝金錠子治；舌根腫者，麝香硃砂丸；時行咽痛者，普濟消毒飲。虛火，因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽膈乾燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛降火。

白話文：

如果出現嘔吐、咳血的情況，可能是因為吃了熱性食物，或食物中含有芒刺、谷物等刺激性物質，再加上風熱邪氣與血氣交戰而導致腫痛。可以服用消風散，再加入薄荷、元參、全蠍，或者服用射干湯、牛蒡子湯。如果舌頭僵硬、腫大，可以用如聖勝金錠治療；舌根腫脹，則可以用麝香硃砂丸治療；如果出現流行性感冒導致的咽喉疼痛，可以服用普濟消毒飲。

如果體內虛火旺盛，是因為飲酒導致脾火上升，生氣導致肝火上升，縱慾導致腎火上升，導致火氣上炎，咽喉乾燥。但同時二便正常，少陰脈微弱。這種情況應該以滋陰降火為主要治療方法。

血虛者，四物湯加桔梗、知母、荊芥、黃柏；氣虛者，四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻，甚則乾薑、附子以為嚮導，徐徐服之；如痰盛者，二陳湯料入青魚膽一個，其膽先以糯米入內陰乾為末，薑汁調服。亦可探吐，或千緡湯。

曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之；暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，紫梗半夏湯，豬膚湯；腎傷寒，及陰證者，半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯，利膈湯，冰梅丸，犀角琥珀膏，或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸，新吸水化服。凡咽喉不可純用涼藥草藥，取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後，全不入食，口如魚口者死。繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即散。

白話文：

血虛的人，可以用四物湯加桔梗、知母、荊芥、黃柏；氣虛的人，可以用四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻，嚴重的話可以加入乾薑、附子作為引導，慢慢服用；如果痰多，可以用二陳湯加入一個青魚膽，青魚膽要先用糯米填滿陰乾研磨成粉，用薑汁調服。也可以用探吐的方法，或服用千緡湯。

曾經服用涼藥導致腹瀉，或聲音沙啞的人，可以用秘傳降氣湯治療；突然感冒風寒，導致咽喉緊縮不適的人，可以用紫梗半夏湯、豬膚湯；腎臟受寒，或陰虛的人，可以用半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸，犀角琥珀膏，或單用百草霜研磨成粉，做成蜜丸，每次服用三丸，用新水化服。要注意，咽喉病不能單純使用涼藥或草藥，只求短期見效，可能會導致上熱未除，反而造成中寒，毒氣趁虛而入，造成胸前腫脹，上喘下泄，手足指甲青紫，七天后完全無法進食，嘴巴像魚嘴一樣，最終導致死亡。治療方法是用青魚膽粉敷三次，紅腫就會消散。

吐法：用冬月青魚膽，以枯礬入內，臨用加百草霜，炒鹽少許，醋調，以鴨毛蘸藥，引吐痰盡。如無魚膽，用白礬半斤、巴豆肉十枚，同枯過，去巴豆，用引吐痰神效。吐後，用金鑰匙吹之，常服甘桔湯最妙。如牙關緊者，用後開關藥，或二仙散。不省人事者，一字散。火鬱發之，謂發汗也。

咽瘡忌汗，是不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水，時時呷之；畏針者，委曲針之。凡關上血泡最宜，關下不見者，令病人含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔，刺出血妙。惟腎傷寒，及帝中腫者，忌針，用蛇床子於瓶中燒煙，令病人吸入喉中，立愈。

白話文：

吐法：用冬天的青魚膽，加入枯礬，使用前再加入百草霜，炒少許鹽，用醋調和，用鴨毛沾藥，引導吐出痰液。如果沒有魚膽，可以用白礬半斤、巴豆肉十枚，一起烤乾，去除巴豆，用它引導吐痰效果很好。吐完之後，用金鑰匙吹一下，經常喝甘桔湯效果最好。如果牙關緊閉，可以用後開關藥，或者二仙散。昏迷不醒的人，用一字散。

咽喉發炎忌諱流汗，這是正確的，但是用砭針放血就相當於出汗，放血越多越好。如果有針刺的傷口，用薑汁調和溫水，時常喝一些；害怕針灸的人，可以委婉地用針灸。凡是關上出現血泡最適合用針灸，關下看不到血泡的，讓病人含一口水，用蘆管削尖，插入鼻孔，刺出血效果很好。只有腎臟受寒，以及帝中腫的人，忌針灸，用蛇床子放在瓶中燒煙，讓病人吸入喉嚨，很快就會痊癒。

毒結關閉者，雄黃解毒丸，龍腦破毒散，玉鑰匙，或用巴豆壓油紙上，取油紙捻成條子點燈，吹滅，以煙燻入鼻中。一時口鼻涎流，牙關自開。一方用巴豆肉以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。

蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也；喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；風寒失音者，甘桔湯加訶子、木通，入生地黃汁潤之，或訶子散；血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉，蜜調含化，或潤肺丸，蜜脂煎。尋常聲音不清者，加味固本丸；內傷虛損，喉瘡失音者，無法治。

白話文：

如果毒氣阻塞導致喉嚨緊閉，可以用雄黃解毒丸、龍腦破毒散或玉鑰匙來解毒。也可以用巴豆壓在油紙上，把油紙捻成條狀點燃，吹滅後用煙熏鼻孔，讓口水流出來，牙關自然就會鬆開。另一種方法是用棉花包裹巴豆，塞入左右鼻孔，就能快速通暢。

巴豆治療走馬喉痹，是利用熱攻熱的原理，以熱氣流通來解毒；喉嚨閉塞失聲，可以用秘傳的降氣湯去除陳皮，加入黃芩；風寒引起的失聲，可以在甘桔湯中加入訶子、木通，再加入生地黃汁潤喉，或用訶子散；血虛受熱導致咳嗽聲嘶，可以用青黛、蛤粉加蜜調勻含化，或用潤肺丸、蜜脂煎；平常聲音不清，可以用加味固本丸。至於內傷虛損或喉嚨潰爛導致失聲，就無藥可治了。

骨鯁用朴硝為末，對入龍膽雞蘇丸內，為丸彈子大，噙化。不過三五丸，自然消化魚骨鯁。食橄欖，或以核為末，順流水調服，外用獺爪爬之，自下。

白話文：

魚骨卡喉，可用朴硝研磨成粉末，加入龍膽雞蘇丸中，搓成彈珠大小的丸子，含服化開。通常吃三到五顆，魚骨便自然消化。可以吃橄欖，或將橄欖核研磨成粉末，用清水調服，外用獺爪爬擦喉嚨，從下往上，就能將魚骨順利排出。