《濟陽綱目》~ 卷一·上 (1)

1. 脈法

仲景，云：人嗽十年，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必苦冒，其人本自有支飲在胸中故也，治屬飲家。上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大不治，又加利尤甚。脈浮短者，其人肺傷，諸氣微少，不過一年死，法當嗽也。咳嗽羸瘦，脈形堅大者死。咳而脫形身熱，脈小堅急以疾，是逆也，不過十五日死。

脈經，云：上氣，脈數者死，謂其形損故也。咳嗽，脈浮緊者死，浮直者生，浮軟者生，小沉伏匿者死。關上脈微為咳，肺脈微急為咳而唾血，脈弦澀而咳為少血，脈緊者為肺寒，雙弦者寒，脈浮而緊者為虛寒，脈浮而緩者傷風，脈細者濕，脈數為熱，脈沉數為實熱，脈弦為水，偏弦為飲，脈沉為留飲，洪滑多痰。咳，脈浮直者生，脈浮濡者生，脈緊者死，沉小伏匿者死。咳而羸瘦，脈堅大者死。咳而脫形發熱，脈小堅急者死。凡肌瘦形脫，熱不去，咳嘔，腹脹且泄，脈弦急者，皆死證也。

脈訣舉要，曰：咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關濡者，飲食傷脾；左關弦短，疲極肝衰。浮短肺傷，法當咳嗽。五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血。形盛脈細，不足以息，沉小伏匿，皆是死脈，惟有浮大，而嗽者生。外證內脈，參考稱停。

白話文：

[脈法]

張仲景說：一個人如果咳嗽了十年，如果他的脈象是弱的，還有治療的可能性，但如果脈象實、大、快，那這個人就可能無法救治了。脈象虛的人一定會感到頭暈，這是因為他原本就有支氣管炎或肺炎在胸口，治療時應針對這部分來進行。對於上氣（喘息困難）的人，如果臉部浮腫，呼吸困難，他的脈象浮大，這種情況是無法救治的，如果再加上拉肚子，情況會更糟。脈象浮而短的人，他的肺部可能受傷，各種氣息都顯得微弱，預計他不會活過一年，依法則他會有咳嗽的情況。如果一個人咳嗽瘦弱，但脈象堅硬且大，這樣的人可能會死亡。如果一個人咳嗽到形體消瘦，身體發熱，脈象小、堅、急且快速，這是反常的現象，預計他不會活過十五天。

《脈經》提到：對於上氣（喘息困難）的人，如果脈象數（脈搏快），代表他的身體機能已經損壞，所以預期他會死亡。對於咳嗽的人，如果脈象浮緊（輕按脈搏強烈），代表他可能會死亡，但如果是脈象浮直（脈搏浮淺而有力），或者脈象浮軟（脈搏浮淺而柔軟），這兩種情況的人還可以生存。如果關上脈（手腕內側的脈搏）微弱，這代表他可能有咳嗽；如果肺脈（肺部的脈搏）微弱且急促，這代表他可能會咳嗽並吐血；如果脈象弦澀且咳嗽，這代表他血液不足；如果脈象緊，這代表他肺部寒冷；如果脈象雙弦，這代表他身體寒冷；如果脈象浮且緊，這代表他虛弱且寒冷；如果脈象浮且緩，這代表他受到風邪；如果脈象細，這代表他受到濕邪；如果脈象數，這代表他體內有熱氣；如果脈象沉數，這代表他體內有實熱；如果脈象弦，這代表他體內有水邪；如果脈象偏弦，這代表他體內有飲邪；如果脈象沉，這代表他體內有留飲；如果脈象洪滑，這代表他體內痰多。對於咳嗽的人，如果脈象浮直，或者脈象浮濡（脈搏浮淺且柔軟），這兩種情況的人還可以生存；如果脈象緊，或者脈象沉小且隱藏，這兩種情況的人可能會死亡。對於咳嗽且瘦弱的人，如果脈象堅大，這代表他可能會死亡。對於咳嗽且形體消瘦且身體發熱的人，如果脈象小、堅、急，這代表他可能會死亡。總體來說，對於肌肉瘦弱、形體消瘦、熱氣無法排出、咳嗽嘔吐、腹部脹痛且拉肚子、脈象弦緊（脈搏緊繃）的人，這些都是死亡的徵兆。

《脈訣舉要》指出：咳嗽的原因很多，如：脈象浮風（輕按脈搏有風感）、緊寒（脈搏緊繃且冷）、數熱（脈搏快且熱）、細濕（脈搏細且濕）、房勞（房事過度）、澀難（脈搏澀且困難）。如果右手關脈（右手腕內側的脈搏）濡弱，這代表飲食傷害了脾胃；如果左手關脈（左手腕內側的脈搏）弦短，這代表肝臟疲勞且衰弱。如果脈象浮且短，這代表肺部受傷，依法則他會有咳嗽的情況。對於五臟的咳嗽，我們可以觀察相對應的脈象。如果脈象浮緊，這代表虛弱且寒冷；如果脈象沉數，這代表實熱；如果脈象洪滑，這代表體內痰多；如果脈象弦澀，這代表血液不足。如果形體壯碩但脈象細，這代表他呼吸困難；如果脈象沉小且隱藏，這代表他是死亡的脈象，只有脈象浮大且咳嗽的人，他還有生存的可能性。在診斷疾病時，我們需要結合外部症狀和內部脈象，綜合判斷病情。