《濟陽綱目》~ 卷五 (7)

1. 論

樓氏，曰：咳之為病，有一咳即出痰者，脾不勝濕而痰滑也；有連咳十數不能出痰者，肺燥勝痰濕也。滑者，宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾，若利氣之劑所當忌也；澀者，宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥肺之劑所當忌也。凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟腿足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也，宜小陷胸湯、礞石丸之類清膈降痰，甚而不已者，宜吐下其痰熱也；面白悲嚏，或脅急脹痛，或脈沉弦細遲而咳者，寒飲在胸腹也，宜辛熱去之。乾咳嗽者，無痰有聲者是也。此證本於氣澀，澀微者連咳十數聲方有痰出，澀甚者雖咳十數聲亦無痰出，是為乾咳嗽也。潔古蜜煎生薑湯、蜜煎陳皮湯與燒生薑胡桃方皆治無痰而嗽者，以辛甘潤其肺也。如但使青皮、陳皮，藥皆宜去白。本草云：陳皮味辛，理上氣，去痰氣滯塞；青皮味苦，治下氣。二味俱用，散三焦氣也。故《聖惠》法治云：陳皮去穰，穰不除即生痰；麻黃髮汗，節不去則止汗。

薛氏，曰：咳嗽若因氣虛，腠理不密，六淫所侵，當祛外邪而實脾土；若因心火太過，當代肝木而滋肺金；若因肺金氣虛，當補脾土而生肺氣；若因腎水虛損，虛火炎上，當補腎肺以滋化源。大抵風邪胃火，此實熱為患，易治；惟肺腎虛損，此真臟為患，最難調治。大凡發熱喘嗽，或咳唾膿血，飲食不入，急補脾肺，滋腎水，多有得生者。脈浮大而面色赤者皆難治，脈浮短澀者可療。

千金，云：凡上氣，多有服吐藥得瘥，亦有針灸得除者，宜深體悟之。

白話文：

[論]

樓氏說：咳嗽這種病，有一種咳嗽馬上就吐痰的，這是脾失健運，濕邪困脾，痰液滑利；還有一種連咳十幾聲都吐不出痰的，這是肺氣燥烈，勝過痰濕。痰液滑利的，應該用南星、半夏、皂角灰等藥物燥濕健脾，而這類藥物不宜與利氣的藥物同用；痰液黏滯的，應該用枳殼、紫蘇、杏仁等藥物宣利肺氣，而這類藥物不宜與燥肺的藥物同用。凡是咳嗽時面紅，胸腹脅肋經常發熱，只有腿腳偶爾覺得涼，脈象洪大的，這是熱痰阻滯在胸膈，應該用小陷胸湯、礞石丸等藥物清熱化痰，如果病情嚴重沒有好轉，就應該用吐下法去除痰熱；如果面色蒼白，打噴嚏，或者脅肋脹痛，或者脈象沉細遲而咳嗽，這是寒飲停滯在胸腹，應該用辛熱溫通的藥物來治療。乾咳是指沒有痰液，只有聲音的咳嗽。這種病症的根本原因是氣機阻滯，阻滯輕微的，連咳十幾聲才吐出痰來，阻滯嚴重的，即使咳十幾聲也吐不出痰來，這就是乾咳。潔古蜜煎生薑湯、蜜煎陳皮湯和燒生薑胡桃方都可以治療無痰咳嗽，因為它們辛甘溫潤，可以滋潤肺氣。如果只用青皮、陳皮，藥物都應該去掉白色的部分。《本草經》上說：陳皮辛味，可以理氣，去除痰飲和氣滯；青皮苦味，可以治下焦之氣。兩種藥物一起使用，可以疏通三焦之氣。所以《聖惠方》治法說：陳皮要去掉瓤，瓤不去就會生痰；麻黃發汗，節不去就會止汗。

薛氏說：咳嗽如果因為氣虛，衛氣不固，外邪入侵，應該祛除外邪並健脾益氣；如果因為心火過盛，應該瀉肝火以滋養肺金；如果因為肺金氣虛，應該補益脾土以生髮肺氣；如果因為腎水虧損，虛火上炎，應該補益腎肺，以滋養臟腑。總的來說，風邪和胃火，這是實熱引起的疾病，比較容易治療；而肺腎虧損，這是臟腑虛損引起的疾病，最難治療。總之，發熱喘嗽，或者咳吐膿血，飲食不進，應該急救補益脾肺，滋養腎水，很多都能治癒。脈象浮大而面色紅赤的都很難治療，脈象浮短澀的可以治療。

《千金要方》說：凡是上逆之氣，大多服用吐藥可以痊癒，也有一些用針灸可以去除，應該深入體會。