《濟陽綱目》~ 卷一·上 (13)

1. 脈法

脈經，曰：脈沉而緩，沉而細微緩者，皆中濕。脈浮，風濕。脈大或浮虛而澀者，皆寒濕。脈來滑疾，身熱煩喘，胸滿口燥，發黃者，濕熱。脈洪而緩，陰陽兩虛，濕熱自甚。脈洪而動，濕熱為痛也。

又，曰：脈浮而緩，濕在表也。脈沉而緩，濕在裡也。或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。

脈訣舉要，曰：或澀或細，或濡或緩，是皆中濕，可得而斷。

白話文：

【脈法】

《脈經》提到：如果脈搏深沉且緩慢，尤其是深沉、細微且緩慢的脈象，通常都是身體受到濕氣的影響。脈象浮起，表示風濕的存在。脈象顯得大或者浮虛且帶有阻滯感，這都是寒濕的表現。脈象來得滑順且迅速，伴隨身體發熱、煩躁喘息、胸部憋悶、口乾以及黃疸等症狀，這是濕熱的特徵。脈象洪大且緩慢，表示陰陽兩虛，濕熱情況會更嚴重。脈象洪大且有力，這是在提示濕熱導致的疼痛。

另外，脈象浮起且緩慢，表示濕氣在身體表面。脈象深沉且緩慢，則顯示濕氣在身體內部。有的時候脈象會呈現弦且緩慢，或者緩慢且浮起，這些都是風濕相互作用的結果。

《脈訣舉要》指出：脈象如果呈現阻滯、細弱、濡軟或者緩慢，都可以斷定是身體受到了濕氣的影響。

2. 治外中諸濕方

除濕湯，治諸濕所傷，身體重著，腰腳痠疼，大便溏泄，小便或澀或利。

蒼朮（米泔浸，炒），厚朴（薑製），半夏曲（炒，各二兩），白朮，陳皮（去白），白茯苓，藿香（各一兩），甘草（炙，七錢）

上㕮咀，每服五錢，加生薑七片，棗一枚，水煎，食前溫服。

加味二陳湯，治諸濕。

陳皮（去白），半夏，茯苓，甘草（炙），蒼朮（米泔浸，炒），羌活，黃芩（炒，各一錢）

上銼，加生薑，水煎服。濕在上，倍蒼朮；濕在下，加升麻；內濕，加豬苓、澤瀉；中焦濕與痛熱，加黃連；肥白人，因濕沉困怠惰，是氣虛，加二術，人參；黑瘦人，沉困怠惰，是濕熱，加白朮、黃芩、炒芍藥。

元戎加味五苓散，治濕勝身痛，小便不利，體重發渴。

茯苓，豬苓，白朮，澤瀉，桂，羌活

上銼，水煎服。

白話文：

【治外中諸溼方】

除溼湯：主治由溼氣所引發的各種症狀，如身體沉重不適，腰腳痠痛，大便稀軟，小便時澀時利。

藥方成分包括蒼朮（米泔水浸泡後炒制）、厚朴（薑汁處理）、半夏曲（炒制，各兩份）、白朮、陳皮（去除內層白色部分）、白茯苓、藿香（各一份）以及炙甘草（七錢）。

以上藥材切碎，每次取五錢，加入七片生薑和一枚紅棗，用水煎煮，於飯前溫熱服用。

加味二陳湯：主治各種溼氣問題。

藥方成分包括陳皮（去除內層白色部分）、半夏、茯苓、炙甘草、蒼朮（米泔水浸泡後炒制）、羌活、黃芩（炒制，各一錢）。

以上藥材切碎，加入生薑，用水煎煮後服用。若溼氣主要影響上部，可增加蒼朮用量；若溼氣主要影響下部，則可添加升麻；若爲體內溼氣，可加豬苓和澤瀉；若中焦有溼且伴隨疼痛發熱，可加黃連；肥胖者因溼氣而感到疲倦乏力，可能是因爲氣虛，可添加白朮、人參；瘦弱者因溼熱而感到沉悶無力，則可添加白朮、黃芩和炒芍藥。

元戎加味五苓散：主治溼氣過重導致身體疼痛，小便不暢，體重增加並感到口渴。

藥方成分包括茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂枝、羌活。

以上藥材切碎，用水煎煮後服用。

3. 治中濕挾風方

除風濕羌活湯，治風濕相搏，一身盡痛。

羌活（七分），防風，蒼朮（米泔浸，炒），藁本，升麻，柴胡（各一錢）

上銼一劑，水煎服。凡下焦有濕，龍膽草、防己為君，甘草、黃柏為佐。

羌活勝濕湯，治外傷於濕，脊痛項強，腰似折，項似拔，上衝頭痛，一身盡痛，及足太陽經不行。

羌活，獨活（各二錢），防風，藁本，蔓荊子，川芎（各一錢），甘草（炙，五分）

上銼作一服，加生薑五片，紅棗一枚，水煎服。如身重，腰沉沉然，乃經中有濕熱也，加蒼朮二錢，黃柏一錢，附子五分。

疏風勝濕湯，治風濕上攻，頭項強痛，身腰屈硬，麻痹不仁等證。

羌活，獨活，防風，蒼朮（米泔浸，炒），蔓荊子，川芎，防己（各等分）

上銼，加生薑三片，水煎服。有熱，加酒炒黃芩；身痹無汗，加麻黃、荊芥。

杏仁湯，治風濕，身痛微腫，惡風。

官桂（五錢），天門冬，芍藥，麻黃（各二錢半），杏仁（七個）

上銼一劑，水三盞、生薑十片煎，分二服。

防己黃耆湯，治風濕相搏，客於皮膚，四肢少力，關節煩疼，脈浮身重，汗出惡風。

防己（三錢），黃耆（四錢），白朮（二錢），甘草（一錢）

上作一服，入生薑三片，紅棗一枚，水煎，不拘時服。喘者，加麻黃；胃氣不和，加芍藥；氣上衝，加桂枝；下有寒，加細辛。

調衛湯，治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任外寒。

黃耆，麻黃根（各一錢），羌活（七分），當歸梢，生甘草，生黃芩，半夏（湯泡，各五分），麥門冬（去心），生地黃（各三分），五味子（七枚），豬苓（二分），蘇木，紅花（各一錢）

上㕮咀作一服，水煎，稍熱服。中風證必多汗，汗多不得重發汗，故禁麻黃而用根節也。

白話文：

【治療內濕夾風的處方】

• 「除風濕羌活湯」：用於治療風濕交纏，導致全身疼痛。 成份包括羌活（七分）、防風、蒼朮（先以米泔水浸泡再炒過）、藁本、升麻、柴胡（各一錢）。以上藥材研磨成一份劑量，用水煎煮服用。如果下焦有濕氣，則應以龍膽草和防己作為主要成分，輔以甘草和黃柏。

• 「羌活勝濕湯」：適用於因外濕引發的背痛、頸部僵硬、腰部像被折斷、頸部像是被拉扯、頭痛且全身疼痛，以及足太陽經絡運行不暢。 成份包括羌活、獨活（各二錢）、防風、藁本、蔓荊子、川芎（各一錢）和甘草（炙過，五分）。以上藥材研磨成一份，加入五片生薑和一顆紅棗，用水煎煮服用。若感到身體沉重，腰部有下沉感，是因為體內有濕熱，應加蒼朮（二錢）、黃柏（一錢）和附子（五分）。

• 「疏風勝濕湯」：用於治療風濕上攻，導致頭頸強痛、腰背彎曲僵硬、肢體麻木無知覺等症狀。 成份包括羌活、獨活、防風、蒼朮（先以米泔水浸泡再炒過）、蔓荊子、川芎、防己（各等分）。以上藥材研磨，加入三片生薑，用水煎煮服用。若有熱感，可加入黃芩（炒過，加酒）；若身體僵硬無汗，則應加入麻黃和荊芥。

• 「杏仁湯」：用於治療風濕，身體疼痛伴隨輕微腫脹，怕風。 成份包括官桂（五錢）、天門冬、芍藥、麻黃（各二錢半）、杏仁（七個）。以上藥材研磨成一份，加入三盞水和十片生薑煎煮，分兩次服用。

• 「防己黃耆湯」：適用於風濕交纏，影響皮膚，四肢乏力，關節疼痛，脈象浮動，身體沉重，出汗怕風。 成份包括防己（三錢）、黃耆（四錢）、白朮（二錢）、甘草（一錢）。以上藥材做成一份，加入三片生薑和一顆紅棗，用水煎煮，不限時間服用。若呼吸困難，應加入麻黃；若胃氣不調，應加入芍藥；若氣血上沖，應加入桂枝；若有下寒，應加入細辛。

• 「調衛湯」：適用於濕氣過盛導致的自汗，補充衛氣虛弱，表虛無法抵擋外寒。 成份包括黃耆、麻黃根（各一錢）、羌活（七分）、當歸梢、生甘草、生黃芩、半夏（湯泡過，各五分）、麥門冬（去心）、生地黃（各三分）、五味子（七枚）、豬苓（二分）、蘇木、紅花（各一錢）。以上藥材研磨成一份，用水煎煮，趁溫熱服用。中風患者通常會多汗，不可再次大量出汗，因此禁止使用麻黃，改用其根節部分。