《濟陽綱目》~ 卷一·中 (19)

1. 治中風挾虛方

凡三易醫，病全不減。至庚申三月七日，又因風邪，加之痰嗽，咽乾燥，疼痛不利，唾多，中脘氣痞似噎。予因思經云：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病，臟病形乃應。又云：陽之氣，以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中，不能生髮上行，則為疾矣。又云：形樂志苦，病生於脈，神先病也，邪風加之，邪入於經，動無常處。

前證互相出現，治病必求其本。論時月，則宜升陽、補脾胃、瀉風木。論病，則宜實表裡，養衛氣，瀉肝木、潤燥，益元氣。慎怒是治其本也。宜以

加減沖和湯，治之：

柴胡，黃耆（各五分），升麻，當歸，甘草（炙，各三分），半夏，黃柏（酒洗），黃芩，陳皮，人參，芍藥（各二分）

上㕮咀作一服，水二盞煎至一盞，去渣溫服。自汗，加黃耆五分，五味子二十粒。晝夜不得睡，乃因心事煩擾，心火內動，上乘陽分，衛氣不得交入陰分，故使然也，以硃砂安神丸服之，由是晝亦得睡。十日後，安撫曰：不得睡三月有餘，今困睡不已，莫非他病生乎？予曰：不然。

衛氣者，晝則行陽二十五度，夜則行陰二十五度。此衛氣交入陰分，循其天度，故得睡也，何病之有焉。只有眼白睛紅，隱澀難開。宜以

當歸連翹湯，洗之：

黃連，黃柏（各五分），連翹（四分），當歸，甘草（各三分）

上作一服，水二盞煎一盞，時時熱洗。十三日後，至日晡，微有悶亂不安，於前沖和湯中又加柴胡三分，以升少陽之氣，飲三服，至十五日，全得安臥。減自汗、惡寒、燥熱，胸隔痞，原小便多，服藥後小便減少，大便一二日一行，鼻聞香臭，口知味，飲食如常，脈微弦而柔和，按之微有力。止有咽喉中妨悶，會厭後腫，舌赤，早晨語言快利，午後微澀，宜以

元參升麻湯，治之：

升麻，黃連（各五分），黃芩（炒，四分），連翹，桔梗（各三分），鼠黏子，元參，殭蠶，甘草（各二分），防風（一分）

上㕮咀，總作一服，水二盞煎至七分，去渣，稍熱噙漱，時時咽之。前證良愈，只有牙齒無力，不能嚼物，宜以

牢牙散，治之：

羊脛骨灰，升麻（各二錢），生地黃，黃連石膏（各一錢），白茯苓，人參（各五分），梧桐淚（三分）

上為細末，入麝香研勻，臨臥擦牙，後以溫水漱之。安撫初病時，右肩臂膊痛無主持，不能舉動，多汗出，肌肉瘦，不能正臥，臥則痛甚。經云：汗出偏沮，使人偏枯。余思《針經》云：虛與實鄰，決而通之。又云：留瘦不移，節而刺之，使經絡通和，血氣乃復。又云：陷下者灸之，為陽下陷入陰中，肩膊時痛，不能運動，以火導之，火引而上，補之溫之。以上病皆宜灸刺。

為此先刺十二經之井穴，干四月十二日，右肩臂上肩井穴內先針後灸二七壯。及至灸瘡發，於枯瘦處漸添肌肉，汗出少，肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井，次於尺澤穴各灸二十八壯，引氣下行，與正氣相接。次日臂膊又添氣力，自能搖動矣。時值仲夏，暑熱漸盛，以

白話文：

此方治療中風兼虛症，患者經數位醫師治療病情未見好轉。庚申年三月七日，因受風寒，又加痰嗽、咽喉乾燥疼痛、吞嚥困難、唾液增多、中脘部氣滯痞塞如哽咽。醫生考慮到經書記載：風寒傷及形體，憂慮、恐懼、憤怒傷及氣，氣傷則臟腑受損，臟腑受損則形體反應。又說：陽氣以天地疾風為名，此風氣下降陷入陰中，不能上行生髮，則成疾病。又說：形體安逸，精神勞累，疾病產生於脈絡，精神先於疾病而病變。邪風加之，邪氣入侵經脈，發病部位不定。

上述症狀互相出現，治療必須追究病根。從時間季節考慮，當升提陽氣、補益脾胃、瀉去風木之邪。從疾病本身考慮，應當治療表裡實證，調養衛氣，瀉去肝木之邪、潤燥、益補元氣。避免憤怒是治療根本。宜用加減沖和湯治療：

柴胡、黃耆（各五分）、升麻、當歸、甘草（炙，各三分）、半夏、黃柏（酒洗）、黃芩、陳皮、人參、芍藥（各二分）

上藥研磨後，每次一劑，水二杯煎成一杯，去渣溫服。患者自汗，則加黃耆五分，五味子二十粒。患者晝夜不能睡眠，是因為心事煩擾，心火內動，上擾陽分，衛氣不能交合陰分，故如此，用硃砂安神丸治療，因此白天也能睡覺了。十日後，患者自述：已失眠三月有餘，如今卻嗜睡不止，莫非是其他疾病產生了？醫生說：不是的。

衛氣晝行陽二十五度，夜行陰二十五度。如今衛氣交合陰分，循其天度，故能睡眠，並無其他疾病。只是眼白發紅，隱痛澀難睜開。宜用當歸連翹湯洗眼：

黃連、黃柏（各五分）、連翹（四分）、當歸、甘草（各三分）

上藥每次一劑，水二杯煎成一杯，隨時熱敷洗眼。十三日後，日暮時分，患者略感胸悶煩亂不安，於原沖和湯中再加柴胡三分，以升提少陽之氣，服用三劑，至十五日，病情完全好轉，可以安臥。自汗、惡寒、燥熱、胸膈痞塞、小便頻多等症狀減輕，服藥後小便減少，大便一到兩日一次，能辨別氣味，味覺正常，飲食如常，脈象微弦而柔和，按之微有力。僅剩咽喉部阻塞、會厭腫脹、舌頭發紅，早晨說話流利，午後略微澀滯，宜用元參升麻湯治療：

升麻、黃連（各五分）、黃芩（炒，四分）、連翹、桔梗（各三分）、鼠黏子、元參、殭蠶、甘草（各二分）、防風（一分）

上藥研磨後，每次一劑，水二杯煎成七分，去渣，稍熱含漱，隨時吞咽。上述症狀痊癒，僅剩牙齒無力，不能咀嚼食物，宜用牢牙散治療：

羊脛骨灰、升麻（各二錢）、生地黃、黃連、石膏（各一錢）、白茯苓、人參（各五分）、梧桐淚（三分）

上藥研磨成細末，加入麝香研勻，睡前擦牙，後用溫水漱口。患者初病時，右肩臂疼痛難以支撐，不能抬起，多汗，肌肉消瘦，不能平臥，臥下則疼痛加劇。經書記載：汗出偏多，使人半身枯萎。醫生考慮到《針經》記載：虛實相鄰，需決斷疏通；留瘦不移，需節制針刺，使經絡通暢，血氣才能恢復；陷下者需灸治，因陽氣下陷陰中，肩膊時痛，不能活動，用灸法導引，引火向上，溫補之。以上諸病都宜灸刺治療。

因此先刺十二經的井穴，干四月十二日，在右肩臂上肩井穴先針後灸二十七壯。灸瘡癒合後，枯瘦處漸生肌肉，汗出減少，肩臂略有力氣。五月初八日再灸左肩井穴，然後在尺澤穴各灸二十八壯，引氣下行，與正氣相接。次日臂膊又添氣力，可以自行活動了。時值仲夏，暑熱漸盛，……