《濟陽綱目》~ 卷一百零一·上 (1)

1. 論

袖珍論，曰：人之有兩眼，猶天地之有兩曜，視萬物察細毫，何所不至。日月有一時之晦者，風雷雲雨之所致也；眼之失明者，四氣七情之為害也。大抵眼目為五臟之精華，一身之至要，故五臟分五輪，八卦分八廓。五輪者，肝屬目，曰風輪，在眼為烏睛；心屬火，曰血輪，在目為二眥；脾屬土，曰肉輪，在眼為上下胞；肺屬金，曰氣輪，在眼為白睛；腎屬水，曰水輪，在眼為瞳子。至若八廓，無位有名，膽之腑為天廓，膀胱之腑為地廓，命門之腑為水廓，小腸之腑為火廓，腎之腑為風廓，脾胃之腑為雷廓，太陽之腑為山廓，三焦之腑為澤廓。此雖為眼目之根本，而又藉血為之包絡。五臟或蘊積風熱，或七情之氣鬱結不散，上攻眼目，各隨五臟所屬而見，或腫赤而痛，羞澀多淚，或生障膜，昏暗失明。其證七十有二，治之須究其所因，風則驅散之，熱則清涼之，氣結則調順之。切不可輕用針刀點割，偶得其愈，出乎僥倖，倘或不然，為終身之害。又且不可過用寒涼之劑，或冰其血脈，凝而不流，亦成痼疾，當量人老少氣體虛實用藥。又有腎虛者，亦能令人眼目無光，或生冷翳，止當補暖下元，以益腎水。雖然北方之人患眼最多，皆是日冒風沙，夜臥熱炕，二氣交蒸使然，治之多用涼藥，北方稟受與南方不同故也。（八廓意義無據）

龍木論，曰：夫眼者，乃天地之日月也。天地清淨，日月光明，天地昏暝，日月薄蝕。經云：眼應於肝，旺在春三月，作魂神寶。眼為戶牖所通，萬物無不睹之，好惡是非，自然分別。自少及長，疾病多般，背時調養有乖，致使眼目生患。凡人多食熱物，或食五辛、喜怒不時，淫欲不節，沖寒冒暑，坐濕當風，恣意喧呼，狂情啼叫，長夜不寐，天日無閒，極目視高，凝神遠望，或久處煙火，或博戲經時，拈掇多年，雕鏤畫繡，燈下細書，月中讀書，皆能耗散精神，大能損目；更有馳騁田獵，冒涉雪霜，向日迎風，晝夜不息，皆是損目之因。恣一時之快意，為目病之根源，所以疾生眼目。凡有損性之事，必須慎之，終身保惜，自然無憂，永無眼目之患也。

陳無擇，曰：病者喜怒不節，憂思兼併，致臟氣不平，鬱而生涎，隨氣上厥，逢腦之虛，浸淫眼系，蔭注於目，輕則昏澀，重則障翳，眵淚胬肉，白膜遮睛，皆內所因；或數冒風寒，不避暑濕，邪中於項，乘虛循系，以入於腦，故生外翳，醫論中所謂青風、綠風、紫風、黑風、赤風、白風、白翳、黃翳等，隨八風所致，變生諸證，皆外所因；或嗜欲不節，飲食無時，生食五辛，熱啖炙煿，馳騁田獵，冒涉煙霧，勞動外睛，乃喪明之本，所謂恣一時之遊佚，為百歲之痼愆，皆不內外因。治之有方。

東垣，曰：按《陰陽應象論》云：諸脈者，皆屬於目。又曰：目得血而能視，五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系，上屬於腦後，出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則即隨眼系入於腦，則腦轉，則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中不相比也，則精散，精散則視歧，故見兩物。目者，五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所主也，故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼發於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽合傳而為精明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神氣亂而不轉，卒然見非常之處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。經云：十二經脈，三百五十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為精，其彆氣走於耳而為聽。又云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太甚，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則星月不明也。夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上實於目。脾者諸陰之首也，目者血氣之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主神，宜靜而安，相火代行其令，相火者包絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，熱乃妄行，及因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也。

又內障瞳子散大論，曰：凡心包絡之脈出於心中，以代心君之行事也，與少陽為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦，宜酸，宜涼，大忌辛辣熱物，是瀉木火之邪也，飲食中常知此理可也。諸辛主散，熱則助火，故不可食。諸酸主收心氣、瀉木火也。諸苦瀉火，熱則益水也。尤忌食冷水大寒之物，此則能損胃氣不行，則元氣不生，胃氣下流胸中，三焦之火及心火乘於肺，上入腦灼髓。火主散，益瞳子開大，大熱之物又助火邪，此蓋不可食，驗也。藥中雲茺蔚子一味辛及主益精，益精者，助火也，故去之。乃知黃芩、黃連瀉中焦之火，芩能瀉上焦肺中之火，以酒洗之，乃寒因熱用也。又去青葙子，為助陽火也。加五味子，以收瞳人開大。且火之與氣勢不兩立，故《內經》曰：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸之物，能助元氣。孫真人云：五月常服五味，助五臟氣，以補西方肺金。法云：以酸補之，以辛瀉之。辛瀉氣則明矣。或曰：藥中有當歸，其味亦辛而甘，其不去者何。止辛甘一味，以其和血之聖藥，況有甘味，又欲以為嚮導，為諸藥之使耳。

劉河間，曰：在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，當熱氣安神。如暴失明，昏澀翳膜，眵淚斑入眼，皆表也，風熱也，宜表散以去之；如昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳散，皆里也，血少神勞，腎虛也，宜養血補水安神以調之，除風散熱者，瀉青丸主之；養血安神者，定志丸主之，婦人熟地黃丸主之。或有體肥氣盛，風熱上行，目昏澀，槐子散主之，此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目，常使胸中氣清，自無此病也。又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之目漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也，熟乾地黃丸、消氣定志丸相須而養之。或有視物不明，見黑花者，此之謂氣弱也，宜補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼諸陽交之會也，而陰反閉之，此風邪內滿，當有不測之病也。又曰：目眯不明，熱也。然玄府者，無物不有，人之臟腑皮毛肌肉筋膜骨髓牙爪，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出於升降之道路門戶也。人之眼耳鼻口身意神識能為用者，皆升降出入之通利也；有所閉塞者，不能為用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪強齒腐，毛髮墜落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密，而致氣液血脈榮衛精神不能升降出入故也，各隨鬱結微甚而為病之輕重，故知熱鬱於目，則無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小，如隔簾視物之象也；或視如蠅翼者，三腑有所閉合者也；或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃制，而反出其泣氣液眯之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。

樓氏，曰：誠哉河間斯言也。目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能動用者，皆由玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不能利。故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中請郁，蓋肝主目，肝中郁解，則目之玄府通利而明矣。故黃連之類，解鬱熱也；椒目之類，解濕熱也；茺蔚之類，解氣鬱也；芎歸之類，解血鬱也；木賊之類，解積鬱也；羌活之類，解經郁也；磁石之類，解頭目郁，墜邪氣使下降也；蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法，而河間之言信不誣矣。至於東垣、丹溪治目昏，用參耆補血氣，亦能明者，又必有說通之。蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明，虛則玄府無以出入升而昏，此則必用參耆四物湯等劑，助氣血運行而明也。

集略論，曰：《內經》云：諸脈皆屬於目，目得血而能視。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白仁屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水兼屬肝木。不知目不因火則不病，白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，水乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。故目昏赤腫翳膜，皆屬於熱。經言：熱甚，目瞑眼黑也。能治火者，一句可了。然亦有痰熱濕熱與夫服食金石燥熱之藥致者，或久病後榮衛虛弱，肝氣腎陰不足，或元氣精氣虛衰，及脫營為病，皆有虛熱實熱之殊，並宜分治。風熱內障，脈浮弦數，赤腫而痛者，為實熱，當利以清涼風濕者；脈浮弦澀，腫癢多膠目，屬虛寒，宜養血溫涼；氣熱上壅，脈弦而沉，癢而澀痛，當順氣溫涼；痰火上升，脈弦而滑，當降火清涼；陰虛火動，虛陽上攻，眼不耐視，宜滋陰補血，又當隨時令而治。大抵眼疾，肝熱則昏暗，心熱則燥痛，風濕血少則澀癢，腎虛則不耐視。清心涼血，抑肝補肺，滋其腎水，此治法也。

龍木論，曰：醫眼之法，最為多端，如患眼不明，非止一狀。肝腎虛而近視不快，脾虛而見白花，氣虛而瞻視茫茫，血虛則飛蠅散亂，血冷則瞳人開張，腎虛則瞳仁縮小。或不明者，氣不和也；黑花散亂者，乃精血虛也；更迎風淚不止者，或昏，是思慮傷也，膀胱損也；最宜用和血壯氣，切不可用針鐮割點，只宜服收花平補之藥也。眼中生翳，從上生下者難治，自下而上易治，若頭尾生者亦可治也。

海藏，云：目能遠視，責其有火，不能近視，責其無水，法當補腎；目能近視，責其有水，不能遠視，責其無火，法宜補心。

東垣，曰：能遠視不能近視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛而氣盛也。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣之來也徐而和，細細如線；邪氣之來緊而強，如巨川之水不可遏也。能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，乃氣虛而血盛也。血盛者陰火有餘也，氣虛者元氣衰弱也，此老人桑榆之象也。陽主散，陽虛則眼稜急而為倒睫拳毛；陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大而為目昏眼花。眼生倒睫拳毛者，兩目緊急皮縮之所致也。蓋內伏熱，致陰氣外行，當去其內熱併火邪，使眼皮緩則拳毛立出，翳膜亦退，用手法攀出內皮向外，刺以三稜針，針出熱血，以左手指甲迎住針鋒，立愈。水附木勢，上為眼澀，為眵，為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也，目眶歲久赤爛，俗呼為桃仁是也，當以三稜針刺目眶，外以瀉濕熱而愈。或云：風沿眼系，上膈有積熱，自飲食中挾怒氣，而或頑痰痞塞，濁氣不降，清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也，眼沿因膿漬而腫，於中生細小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也，用紫金膏以銀釵腳揩去油膩，點之，試問若果癢者，又當去蟲以絕根本，蓋紫金膏止是去濕與去風涼血而已。若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風通聖散，去硝黃，為細末，以酒拌勻曬乾，依法服之，禁諸厚味及大料物，方盡諸法之要。（紫金方未詳，查東垣《蘭室秘藏》眼目門，還睛紫金丹是此方也）

丹溪，曰：目病屬風熱、血少、神勞、腎虛。瞳子散大，皆辛熱之為也，辛主散，熱乘之，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣。芩、連苦寒，除邪氣之盛，為君，歸身、地黃養血涼血，為臣，五味酸寒體浮，收瞳散，地骨皮、天門冬瀉熱補氣，或用滋陰地黃丸，妙。久病昏暗，以熟地黃、歸身為君，以羌活、防風、甘菊之類佐之。暴發赤腫，以防風、黃芩為君以瀉火，黃連、當歸為佐以養血，羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草為使，白睛紅，加白豆蔻少許。肥人風熱上壅目痛，宜防風、羌活、荊芥、酒芩，以散其濕熱。瘦人眼痛，乃是血少兼熱，須用四物湯，加龍膽草、玄參、防風、荊芥、菊花。氣眼著惱便發，用明目流氣飲，甚妙。勞役飲食不節，內障昏暗，用蔓荊子湯，蔓荊子、人參、黃耆、甘草、炙黃柏、白芍藥酒炒，又用四物湯加酒炒芩、連、柏等藥，眼痛用生地黃酒浸搗爛，盦眼上，用草烏、南星、乾薑、桂枝為末，醋糊調貼足心，時用牛膝膏洗眼。眼黑睛有翳，皆用知母、黃柏。眼睛疼，知母、黃柏瀉腎火，當歸養陰水。眼中風淚出，食後吞龍薈丸數粒，日三次。冬月眼暴發痛，亦當解散，不宜用涼藥。一壯年人忽早起視物不見，就睡片時，略見而不明，食減倦甚，脈緩大，重則散而無力，意其受濕所致，詢之果臥濕地半月，遂以白朮為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為使，十餘帖而安。一老人忽盲，他無所苦，余以大虛治之，急煎人參膏二斤，服二日，一醫與青礞石藥，余曰：今夜死矣。果然。一人形實，好熱酒，忽目盲脈澀。此熱酒所傷，胃氣汙濁，血死其中而然也，以蘇木作湯調人參末，服二日，鼻及兩掌皆紫黑。余曰：滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮，調入人參末，服數日而愈。

戴氏，曰：赤眼有數種，氣毒赤者，熱壅赤者，無非熱壅肝經所主，並黑神散、消風散等分，白湯臨臥調服，或洗肝散、菊花散、龍膽四物湯皆可。風眼內眥頭忽成疱，三五日間便至膿汁，世呼為偷針，方初生時其眥上有細紅點如瘡，以馬尾穿破即瘥，實解太陽經結熱也。

王節齋，曰：眼赤腫痛，古方用藥，內外不同。在內湯散，用苦寒辛涼之藥以瀉其火；在外點洗，則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其辛性甚，故藉以拔出火邪而散其熱氣，古方用燒酒洗眼，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆之，則鬱火內攻，不得散矣，故點藥用辛熱而洗眼用熱湯，是火鬱則發，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目而昏暗障翳。故云眼不點不瞎者，此也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水、冷物、冷藥挹洗，當致昏瞎者有之。

張子和，曰：聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過則目壅塞而發痛，不及則目耗竭而失明。故年少之人多太過，年老之人多不及，但年少之人則無不及，年老之人其間猶有太過者，不可不察也。夫目之內眥，太陽經之所起，血多氣少；目之銳眥，少陽經也，血少氣多；目之上綱，太陽經也，亦血多氣少；目之下綱，陽明經也，血氣俱多。然陽明經起於目兩旁交額之中，與太陽少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者，太陽陽明之實也；血不及者，厥陰之虛也。故出血者宜太陽陽明，蓋此二經血多故也，少陽一經不宜出血，血少故也。刺太陽陽明出血則目愈明，刺少陽出血則目愈昏。要知無使太過不及，以養血而已。凡血之為物，太多則濫，太少則枯，人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。目者，肝之外候也，肝主目，在五行屬木，木之為物，太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。夫目之五輪，乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白仁屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，則不知病之理，豈知目不因火則不病。何以言之，白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也，能治火者，一句可了。故《內經》曰，熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明癮澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆太熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒吐之下之，在針則神廷、上星、囟會、前頂、百會，血之翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《內經》曰：血實者宜決之。又曰：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障暴怒，大憂之所致也，皆肝主目，血少禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以䤵針刺前五穴出血而已，次調鹽油以塗髮根，甚者雖至於再至於三可也。量其病勢，以平為期。

巢氏，曰：凡眼內眥頭忽結成疱，三五日間便生膿汁，世呼為偷針，此由熱氣客在眥間，熱搏於津液所成。但其勢輕者，小小結聚，汁潰熱歇乃瘥。

薛氏，曰：世傳眼眥初生小疱，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破即瘥，故名偷刺，實解太陽經結熱也。人每試之有驗，然巢氏但具所因，而不更分經絡，其諸名實所過者多矣。

薛氏，曰：按《龍木論》眼疾有七十二般，內障二十三候，外障四十九候，病狀一一不同，詳見本論。然內障為黑水神光昏翳，外障則有翳膜者是。今論中雖具諸候，而所用藥多本風熱，故並略去。然內障有因於痰熱氣鬱，血熱陽陷，陰虛脫營所致，種種病因皆略之不議。況外障之翳，有起於內眥、外眥、睛上、睛下、睛中，當視其翳色從何絡而來。如東垣治例魏邦彥夫人目翳，從下而上，病自陽明來也。緣非五色之正，殆肺腎合而為病也，乃就畫家以墨調膩粉合成色，諦視之與翳色同矣。肺腎為病者，無疑乃瀉肝腎之邪，而以入陽明之藥為之使，既效而他日復病作者三，其所從來之經與翳色各異，因詢此必經絡不調，目病未已，問之果然，如所論治之，疾遂不作。若此憑其色究其所兼所本之因，處治而不愈者，蓋邪蘊日久而實，元氣陰氣不足所致也，當以王道論治庶可，但世俗不能守此理，遂致失明者多矣。

羅謙甫，云：郎中張子敬年六十七歲，病眼目昏暗，微黑色，皮膚不澤，六脈弦細而無力。一日出視治眼二方，問予曰：可服否。予曰：此二方以黃連大苦之藥為君，諸風藥為使，且人年五十，膽汁減而目不明。《內經》云：土位之主，其瀉以苦。諸風藥亦能瀉土，人年七十，脾胃虛而皮肉枯，重瀉其土，使脾胃虛而不能營運榮衛之氣，滋春元氣，胃氣不能上行，膈氣吐食，諸病生矣，又況年高衰弱，此藥不服可也。只宜慎言語，節飲食，懲忿窒欲，此不治之治也。子敬以為然，明年春除關西按察使，三年致仕回還，精神清勝，脈遂平和。此不可妄服寒涼之劑也。《內經》云：征伐無過，是謂太惑，解之可也。海藏妻侄子形肥，笄年時得目疾。每月或二月一發，發則紅腫難開，如此者三十，服除風散熱等劑，左目反有頑翳從銳眥遮瞳人，右目亦有翳從下而上。經云：從內走外者，少陽病；從下上者，陽明病。予謂此少陽陽明二經有積滯也，脈短滑而實鼓，晨則似短澀。潔古有云：短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸減川芎、附子下之，加龍膽草、黃連，加東垣五積法，從二丸加起，每日加一丸，加至大利，然後減丸，又從二丸加起，忽一日於利中下黑塊若干，如黑豆大而硬堅，從此漸痊，而翳盡去。

樓全善，曰：目疼有二，一謂目眥白眼疼，一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效，經所謂白眼赤脈發於陽故也；目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒藥則反劇，經所謂瞳子黑眼法於陰故也。夏枯草治目珠疼至夜則疼甚者，神效，或用苦寒藥點之反疼，亦神效。蓋目珠者連目本，又名目系，屬厥陰之經也，夜甚及用苦寒藥點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云：夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月間開花，過夏至時陰生則枯，蓋稟純陽之氣也。至哉斯言，故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。予男至夜目珠及連眉稜骨作疼，頭半邊腫痛，用黃連膏點之反大痛，百藥不效，灸厥陰少陽，疼隨止，半日又作，又灸又止月餘，遂以夏枯草二兩、香附末二兩、甘草四錢同為細末，每服一錢半，用清茶調服，下咽則疼減大半，至四五日良愈。凡目赤痛，或大便秘，或脈實有力者，為有里證，宜微利之，瀉青丸、洗肝散之類是也。經云：診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。按此論表裡之翳明矣，用以治證，如鼓應桴也。凡赤脈翳初從上而下者屬太陽，以太陽主表，其病必連眉稜骨痛或腦項疼，或半邊頭腫痛是也，治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分煎服，立愈，戴立齋常以此證用川附一錢作一服，隨愈；散則簡要夏枯草散、東垣選奇湯之類是也。翳膜者，風熱重則有之，或瘢入眼，此肝氣盛而發在表也。翳膜已生，在表明矣，宜發散而去之，若反疏利，則邪氣內蓄，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮；邪氣已走，謂之冰翳而沉。邪牢而深者，謂之陷翳，當以焮發之物使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥而能自去也。病久者不能速效，宜以歲月除之。新翳所生，表散方、東垣羌活除翳湯；有熱血虛者，退云丸之類是也；翳從下而治，諸方瀉青丸之類。翳除盡，至期年月日復發者，或間一月或二月一發，皆為積治，如脈滑者，宜溫白丸加黃連、龍膽草，如東垣五治法治之。內障在睛里昏暗，與不患之眼相似，惟瞳仁里有隱隱青白者，無隱隱青白者亦有之。李氏曰：眼病須分表裡，外因風中腦戶，濕浸頭上，熱逼冷灌睛中，或久處煙火，或食後向火，或醉後失枕，血滯痰壅，或冒砂塵，或撞刺撲損，湯泡火燒，皆傷目之標；內因五辛炙煿酒面，濕熱痰火，房室損精，勞役傷氣，泣涕，刺頭傷血，暴喜暴怒，暴驚，極目遠視，夜書細字，鏤刻博奕傷神，皆傷目之本。初起在腑為表，當除風散熱；久則入臟為里，當養血安神。然內因初即入里，外因久亦帶表。悟之，五輪八廓亦表裡之謂，表證多屬三陽部分，里證多屬三陰部分。要知以肝為主，表裡虛實，不過五行生剋之理，八廓不必深疑，舊設七十二證，今纂注於內，更不重複。便覽五輪，白屬肺金之精，曰氣輪。氣證，七情氣滯則血凝，紅脂薄如紙傘，日久變成白膜者難治。熱證，白睛潤濕，浮而赤腫筋多，重者生紅花翳，痛澀有淚，年深睛變碧色，滿目如凝脂，赤絡橫直如絲，宜四物湯去芎換土當歸加甘草。虛證，白精枯槁，氣沉而濁。烏珠屬肝筋之精，曰風輪。風，睛閃兩旁，不歸中，如轆轤轉關，難治。熱證赤暈浮漿，重者，烏珠忽然如針刺痛，雙目緊急，或突出豆許，如蟹睛者，忌點；或生翳似旋螺尖突起，或周圍生翳如鋸齒如棗花四五枚相合，赤色刺痛，或生翳四邊皆白，中間一點黃心，或生翳如玉色，浮滿不痛者，忌針割；或生青色翳，兩眥澀痛，或翳如冰色，堅實，旁觀逼透瞳人。虛證輕者，枯黃繞睛，重者，烏珠上一點圓翳，日中見之差小，陰處見之差大，或一點黑翳如小豆，疼痛淚出者，忌點。又肝虛雀目者，曉明晚暗，乃所稟血氣有火也，年深則盲。黃風雀目者，木衰土盛，終當變黃脹而死，宜平胃散以平土氣，四物湯以補肝虛。經年瞳子色如金者，不治。不治證生翳，橫加劍脊，下面微微甚薄，不赤不痛；或浮翳如水光，白色環繞瞳人，初生自小眥頭，至烏珠上，不痛癢，無血色相潮；或翳如凝脂，邊厚邊薄，形如缺月，色光無暇；或生翳經年，如銀釘釘入烏珠；或因他病生翳，初甚微，後遍睛俱白。內眥屬心，外眥屬小腸。血之精，曰血輪。熱證輕者，赤脈纏眥，重者赤脈漸漸侵睛，或眥頭結聚生瘡，流出膿汁涎水，黏睛上下，乃風熱留眼皮中，宜羌活。氣證胬肉攀睛，或先赤爛多年，肝熱所沖；或用力作勞，有傷肝氣而成；或痛或癢，兩眥努出，心氣不安，憂思不已，遂乃攀睛，或起筋膜，宜大黃、黃芩、防風、薄荷等分，入蜜煎服，或定志丸。上下兩胞屬脾胃，肉之精，曰肉輪。又上胞眼皮內銳眥，系足太陽起脈。風澀輕者，胞弦緊急，重者上下眼皮似朱塗而生瘡，久則生翳，乃風熱也。或眼皮有如膠凝，腫如桃李，時出熱淚，乃風毒也，宜點花草膏。又爛弦風癢甚，雙手背揉，日久兩眼皮赤爛黏滯，經年不安，宜三稜針刺目眶外，以瀉濕熱，內服消風散，桑白皮煎湯調服。又倒睫拳毛，淚出涓涓，翳膜漸生，乍愈乍發，經年不安，眼皮漸急，如針刺痛，瞳仁不安，乃脾受風熱，當去內熱退火邪，令眼皮緩，則毛出翳退，外用手法，翻內眼皮向外，以三稜針橫刺，用手爪迎其針鋒，出血，再用木鱉子搗爛，綿包成條，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分，先宜瀉肝散，後服五退散。又上下眼皮俱翻出，或一眼皮翻出在外，乃脾風熱也。熱證輕者，眼皮紅赤硬，睛疼，淚出羞明，重者，兩眼皮上下初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚疼痛，堅硬，及肝壅瘀血也，宜加味荊黃湯。又眼皮內生如雞冠熱病，或青或黑，阻礙睛痛，乃脾風熱也。須翻出看之，用觀音草每日輕輕微微漸漸刮至毫釐血出，用金匙挑洗，風毒藥水按而止之。刮後不時將藥水點入，則不復腫。黑瞳子屬腎，骨之精，曰水輪。虛證瞳仁散大，視物不真，火盛則瞳仁焦黃，虛冷則瞳仁青綠，少勞則痛。熱證瞳仁內湧，輕者如不患眼人，但微有頭旋生花，或勞力轉加昏蒙，或頭旋相牽，瞳仁連鼻膈皆痛，時起紅白，或黑花吐逆。肝熱，肝熱則先左，肺熱則先右，肝肺熱則左右齊發，重則生翳，瞳仁上如凝脂色，澀痛無淚，或滑翳如水銀珠子微含黃色，遮繞瞳仁，或散翳形如魚鱗點，或眼皮下起粟子而爛，瞳仁痛甚，又白翳旋繞瞳仁，點點如白花鱗砌，皆肝肺相傳風熱也。又黑水上橫深瑕盤青色，沉沉深入，痛甚乃分，臟風熱也，或血灌瞳仁，無翳其痛如刺，乃肝血無歸，宜通血丸。又瞳仁被物撞打，驚痛昏暗，眼眶停留瘀血，宜貼地黃膏，次服決明散。如撞刺生翳，經久覆被物撞，轉加昏暗者，難治，經效散救之。又飛絲砂塵入眼，瞳仁不安，單瞿麥為末，鵝涎調敷，或新筆蘸京墨點之。又湯泡火燒腫痛者，不可用冷藥即點，待一日後，以五行湯溫洗，及地黃膏敷之。風證則瞳仁青，或瞳仁連眥頭皆癢，不能收斂，乃膽受風熱，宜防風一字散。不治證：瞳仁幹缺，痛澀無淚；或白藏在黑水下，向日細視方見；或兩眼相傳疼痛，早輕夜重；或內障五色相間，頭痛無淚，日中如坐暗室；或雷頭風熱，毒氣衝入睛中，牽引瞳仁或微或大不見。

八廓者，乾為天廓位，兩邊白睛中間屬肺與大腸。坎為水廓，位瞳子屬腎水。艮為山廓位，神光屬膽。震為雷廓位，白睛上截向小眥，屬小腸。巽為風廓位，烏珠瞳仁外屬肝。離為火廓位，大小眥屬心與命門。坤為地廓位，上下眼皮屬脾胃。兌為澤廓位，白睛下截向大眥屬膀胱。

婦人活血為主，有孕忌用麝點。小兒眼患，多是胎毒及食毒，內服敗毒散，外洗解毒湯，切忌披鐮針灸。小兒初生，胎風，雙目紅而眶邊赤爛，至三四歲不愈，宜消風散，桑白皮煎湯下。又小兒通睛，欲觀東邊，則見西畔，若振掉頭腦，則睛方轉，此肝受驚風，宜牛黃丸。

又小兒眼胞患瘢瘡，熱氣衝透，睛中疼痛，淚出，翳如銀片，腫澀難開，宜柴胡散，神醫散。又小兒眼皮中，初生如麻仁，日漸如豆，懸垂眼皮上，乃風熱攻脾，宜五退散加減。又小兒疳眼，初起澀癢，久生瘡翳腫痛，或肝風所沖，或痢後虛熱上攻者，俱忌點，宜還睛散。痘瘡眼詳疹痘。

小兒不治證：胎中受風，五臟不和，嘔吐黃汁，兩眼青盲不明，及初生視物近看，轉睛不快，至四五歲瞳仁結白，昏蒙不見。暴赤腫痛者，或飲食積熱，或天行赤目，老幼相似；或傷寒後餘熱，以致血熱痰壅，則目暴赤腫，痛為熱，癢為風，澀為毒，不可概用涼藥，因成內障；亦不可誤用溫藥助熱，致令昏澀眵淚，胬肉攀睛等狀，是成外障，決明散主之。又有睡覺目赤腫，良久無事者，血復散於四肢也，宜地黃粥。

又或讀書過度，針刺而痛者，名曰肝勞，但須閉目調護。又中惡祟，卒痛如針刺，或如火灸，及太陽穴痛，早輕後重，宜決明散。暴赤後，熱流肺經，輕則朦朧而已，稍重則生云膜，如黃膜從下生而上衝黑睛，痛澀難開，乃脾受風濕毒，可治。如赤膜從上生下，遮覆黑睛，名垂簾膜，乃客熱上衝也，難治。

又重則生翳障，狀如珍珠碎米，紅色，自下而上者，易治，狀如梅花葉白綠，自上而下者，難治。治法：宜先去翳，而後清熱。若先去熱，則翳難治。眵淚熱而交流，兩臉赤者，屬肝熱之甚，或衝風淚出，由熱甚而水化制之也。又肺受風寒，遇風冷則流淚尤甚者，白姜入散。

風淚不止，食後吞當歸龍薈丸數粒。目昏者，熱鬱也，甚則乎白日無所見，故傷寒病熱極則目盲而不識人，目微昏者，至近則轉難辨物，或如隔簾視，或視如蠅翅，或見黑花，皆目之玄腑閉密，而致榮衛精神，不能升降故也。若患風疹者，必多眼暗，攻其風則暗自去。抑論脾家受毒，則眼白亦腫；神勞，則眼青亦痛；心熱，則血灌瞳仁；傷風，則淚亦出；虛煩，則眼亦昏；勞力，則眥亦赤。生瘡乃風熱侵肺，黃乃酒傷於脾，最宜活變。

左眼屬陽，右眼屬陰，故人之手足，左不及右，耳目右不及左。左眼病，則陽經病，右眼病，則陰經病。陽邪日疼，陰邪夜疼。昏昧羞明者，裡虛也。上虛屬肝虛，必頭暈、目眩、耳聾；下虛屬腎虛，必眼花、睛痛、耳鳴。昏花者傷氣，昏暗者傷血，熱證亦有羞明怕日，但內虛全不敢近陽光。

內障昏蒙，外無翳膜，因腦脂下凝烏珠轉白，或如金色，或如綠豆色，或如雲煙，或見五色，治比外障更難。如腦脂凝結，瞳仁反背者，不治。黑花者，腎虛也。五色花，為腎虛客熱。青花，膽虛。紅花，火盛。散杏者，瞳仁散大，視物杳冥。能近視不能遠視者，看一成二，屬肝腎虛，宜腎氣丸、地芝丸，或加降火之劑。

能遠視不能近視者，屬心虛，宜定志丸。有肝虛客熱，迎風冷淚者，歸葵湯、古木賊散。睛疼，有火者滋腎丸，無火者杞苓丸。外因風則胞白，兩眼拘急牽引喎斜，癢而青淚，肝風毒菊花散，腎風毒白蒺藜散、明目流氣飲、撥雲散、白殭蠶散、防風一字散、犀角飲選用。熱則珠突，胞腫硬紅刺痛，洗肝散、洗心散、還睛散、通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃湯、瀉青丸、涼膽丸、墜翳洗選用。濕則食減身倦，如雲霧掩日，或忽然不見，或略見不明，宜鹽術散、單蒼朮膏。

濕熱甚，宜神芎丸。暴發則目瞞不明，皆熱所為也，人參敗毒散。疼者，升麻葛根湯。歷考眼科，無寒而有虛，豈寒泣血而不上攻耶。挾痰者則痛甚，宜小省風湯、南星丸。內傷七情，氣壅朦朧，胞腫而軟，酸澀微赤，木香流氣飲加川芎、蒺藜。風與氣搏，癢澀渾多淚者，羌活石膏散。

因過思勞神，大志丸、育神夜光丸。因驚恐者，定志丸。因怒者，當歸龍薈丸。內傷飲食，勞倦損陷胃氣，火盛，血脈沸騰，益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。氣弱甚者，單人參膏、補中益氣湯。如脾胃熱，兼有宿食者，秦艽、大黃為末，砂糖調服利之。脾胃濕傷，內外障者，椒目丸、鹽術散。

傷熱酒，胃氣汙濁，血死目盲者，蘇木煎湯調人參末。連鼻與手掌紫黑者，四物湯加桃仁、紅花，蘇木煎湯調人參末服。內傷色欲，腎氣虛者補腎丸，腎精虛者益陰腎氣丸。肝血虛者，養肝丸、生熟地黃丸，肝腎虛者駐景丸。抑論五臟六腑精華，皆稟於脾，注於目。故理脾胃，則氣上而神清也。

又肝之系雖總於目，而照徹光彩，實腎精心神所主，故補精氣安神者，乃治眼之本也。熱久復為風冷所乘，則眼中不赤而弦，赤且爛。若風與熱病，則內外浮赤而癢甚。大概表病肥人多風熱，防風、黃芩瀉火為君，黃連、當歸養血為臣，柴胡、升麻、白芷消腫止痛為使。白睛紅者，加白豆蔻少許，瘦人血虛，四物龍膽湯，或加羌活、蔓荊子、荊芥、玄參、山梔仁、菊花為佐。里證肥人多風虛者，防風一字散，四生散補肝散，還精丸。

瘦人血虛挾風者，通血丸，明目地黃丸，滋陽地黃丸，通用羊肝丸。久甚者，退翳丸，活命羊肝丸。眼不過虛實而已，白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑珠五色花翳，腎虛火也；神光青睛被翳，肝虛火也；赤脈瘀血貫目澀痛，心火自甚也。故童子水在上，則視明瞭；老人火在上，則視昏眊。

實火氣有餘，宜前風熱藥中，加枳殼、杏仁以破氣。虛火血不足，宜前養陰藥中，加知母、黃柏以降火。黑睛有翳者，倍之。蓋散有餘之火在於破氣，降不足之火在於養陰。或勞欲過度，或涼藥過多，以致渾身手足麻木，九竅不利，兩目緊急，青白翳見，大皆視物無力，宜補陽湯，黃芩湯或加黃柏，或菊睛丸。經曰：壯水之源，以鎮陽光，滋陰是也；壯火之主，以消陰翳，養陽是也。

今人不分陰陽，專以龍膽辛香石藥擦點，而不知辛散損明，悲夫。外治點洗，須要手巧，凡暴赤腫，血壅氣凝者，一時連點三五次亦可。如氣血稍虛者，宜服藥以塞其源，藥水洗之，生有云膜，方可用點，若無翳膜，縱久但可洗之，卻忌過用涼藥，冷洗冰血，眼化為水。至於針刀火烙，古人忌用，惟太陽經熱生偷針痣，可刺去血。

如爛翳用茜草根燒灰，燈心草蘸點之，須臾大痛，以百節草刮去。他如金針撥轉瞳仁等法，另是一家傳授。

本事方，云：讀書之苦，傷肝損目，誠然。晉範寧嘗苦目病，就張湛求方。湛戲之曰：古方宋陽氏少得其術，以授魯東門伯，次授左丘明，遂世世相傳，以及漢杜子夏、晉左太衝，凡此諸賢，並有目疾。得此方云：損讀書一，減思慮二，專內視三，簡外觀四，旦起晚五，夜早眠六，凡六物熬以神火，下以氣簁，蘊於胸中，七日然後納諸方寸，修之一時，近能數其眉睫，遠視尺棰之餘，長服不已，洞見牆壁之外，非但明目，乃亦延年。審如是而行之，非可謂之嘲戲，亦奇方也。

泊宅編，云：舊說眼疾不可浴，浴則病甚，甚至有失明者。承值郎白良云：未壯歲之前，歲歲患赤眼。一道人勸，但能斷沐頭則不復病此。彥良自此不沐，今七十餘，更無眼疾。或云，患赤目以熱水灌足佳，若澡浴必致失明。

醫余，云：有人患赤眼腫痛，脾胃虛弱，吃食不得。診其肝脈盛脾脈弱，服涼藥以治肝則損脾，愈吃飲食不得；服暖藥以益脾，則肝愈盛而加病。何以治之，但於溫平藥中倍加肉桂，不得用茶調，恐損脾也。肉桂殺肝而益脾，故一治而兩得之。傳曰：木得桂而死。又曰：凡眼疾有上盛下虛者，有上虛下實者，虛者宜服補腎藥補其母也，實者宜服涼心經藥瀉其子也。眼科云：所謂補藥者，非硫黃、附子、鹿茸、蓯蓉之類，是硃砂、磁石之類也。治眼而補下，當用眼藥故也，茲為至理。（脈法在百零二目病下，《原機啟微》後）