《濟陽綱目》~ 卷一百 (1)

1. 論

難經，曰：人面獨耐寒者何也？蓋人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭，故令面耐寒也。

又，曰：肝外證面青，善潔善怒；心外證面赤，口乾善笑；脾外證面黃，善噫善思善味；肺外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；腎外證面黑，善恐欠。

東垣，曰：咽痛頜腫，脈洪大面赤者，羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各半錢治之。如耳鳴目黃，頰頜腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活、防風、甘草、藁本通其經血，加黃連、黃芩消其腫，以人參、黃耆益其元氣而瀉其火邪。面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。飲食不節，則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱者，有時而火上行，獨燎其面。《針經》曰：面熱者，足陽明病。巴戟丸治肺病面白不悅，則為脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神。脈緊者寒也，或面白善嚏，或面色惡，皆寒也，以羌活、防風、甘草、藁本四味，瀉足太陽，少加附子以通其脈。面色惡，悲恐者，更加桂、附。麵皮里痛者，用何首烏為末，薑汁調敷以帛蓋定，炙熱鞋底熨之。或曰：痄腮因風熱犯胃，須分表裡，如外因風熱腫痛，在表，寒熱者，升麻胃風湯；在裡，二便不利者，四順清涼飲。如表裡俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托裡消毒散，治同大頭腫。膏粱厚味，胃經積熱，腮腫作痛或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、齒牙、白芷等分，水煎服。連耳上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳後少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯。齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。內傷生冷，涼藥不能消積，食少體倦者，補中益氣湯。內傷氣血俱虛，八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者，八味逍遙散。傷色欲，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯，不可誤用風藥克伐之劑。

白話文：

《難經》說：人臉為什麼獨能耐寒呢？因為人的頭部是所有陽氣匯聚的地方，所有陰脈都到達頸胸處然後回流，而只有陽脈都上達頭部，所以使臉部耐寒。

又說：肝臟外邪導致面部青色，喜歡清潔、容易發怒；心臟外邪導致面部紅色，口乾、喜歡笑；脾臟外邪導致面部黃色，容易打嗝、喜歡思考、愛吃；肺臟外邪導致面部白色，容易打噴嚏，悲傷、愁悶、不快樂，想哭；腎臟外邪導致面部黑色，容易恐懼、打哈欠。

東垣說：咽喉疼痛、頜骨腫大、脈搏洪大、面部發紅，可以用羌活勝濕湯加入黃芩、桔梗、甘草各半錢治療。如果耳鳴、目黃、頰部和頜骨腫大、頸肩、手臂外側和後邊疼痛、面部發紅、脈搏洪大，就用羌活、防風、甘草、藁本通暢經絡血氣，加入黃連、黃芩消腫，用人參、黃芪益氣補元，並瀉去火邪。面部發紅是因為邪氣鬱結在經脈，適合從表而治，不適合從下而治。飲食不節制，就會導致胃病，胃病就會氣短、精神萎靡，而且容易發熱，有時火氣上行，只燒灼面部。《針經》說：面部發熱，是足陽明經的病症。巴戟丸治療肺病導致面色蒼白不悅，這屬於氣虛、血虛、津液虛、體液虛、精氣虛、精神虛。脈搏緊緊的是寒證，或者面色蒼白、容易打噴嚏，或者面色不好，都是寒證，用羌活、防風、甘草、藁本四味藥瀉足太陽經，少加附子以通暢脈絡。面色不好，悲傷恐懼，再加上桂枝、附子。面部皮膚裡痛，用何首烏研成粉末，用薑汁調和敷在患處，用布包裹固定，用熱鞋底熨燙。有人說：腮腺炎是因為風熱侵犯胃部，需要區分表裡。如果外因風熱腫痛，屬表證，有寒熱症狀，可以用升麻胃風湯；如果屬裡證，大便和小便不暢，可以用四順清涼飲。如果表裡證都已經解除，腫痛卻不消退，快要化膿了，可以用消毒散內托，治療方法與大頭腫相同。膏粱厚味，胃經積熱，腮腺腫痛，或者發寒發熱，可以用升麻、黃連、連翹、齒牙、白芷等量，水煎服。如果腫痛連耳上太陽經部分，屬風熱，加羌活、防風；如果連耳下少陽經部分腫痛，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；如果連耳後少陰經部分腫痛，屬相火，加知母、黃柏。頭面部和牙齒都腫痛，內熱口乾，用犀角升麻湯。牙齒、嘴唇、口腔都腫痛，出血，用清胃散加石膏。內傷生冷，涼藥不能消積，食慾不振、身體疲倦，用補中益氣湯。內傷氣血雙虛，用八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱症狀，用八味逍遙散。傷色欲，連下巴和耳後都腫痛，用腎氣丸、八味丸、十全大補湯，不能誤用風藥來克伐。

羅謙甫，曰，楊郎中之內五十一歲，身體肥盛，己酉春患頭目昏悶，面赤熱多，服清上藥不效，請予治之。診其脈洪大而有力。《內經》云：面熱者，足陽明病。《脈經》云：陽明經氣盛有餘，則身以前皆熱。況其人素膏粱積熱於胃，陽明經多血多氣，木實則風熱上行，諸陽皆會於頭目，故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢加黃連三錢、犀角一錢、薄荷三錢，行徹其本熱，次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上行，如此則標本之邪俱退矣。

白話文：

羅謙甫說，楊郎中今年五十一歲，身材肥胖。己酉年春天，他患了頭昏眼花、面部發紅發熱的症狀，服用清上藥物無效，於是來請我診治。診斷他的脈象洪大有力。《內經》中說：「面部發熱者，屬足陽明經病。」《脈經》中說：「陽明經氣盛有餘，則身體前部皆會發熱。」況且此人平時飲食過於豐盛，積熱於胃中，陽明經氣血充盛，就像樹木根部飽滿，就會導致風熱上行，所有陽氣都聚集於頭部，所以才會出現面部發熱的病症。

因此，先用調胃承氣湯七錢，再加入黃連三錢、犀角一錢、薄荷三錢，來徹底消除他體內的熱邪。之後再用升麻加黃連湯，來清除經絡中的風熱上行。這樣一來，病症的根源和表象都會消失。

2. 治面腫面痛方

升麻胃風湯，治虛風證，能食，麻木，牙關急搐，目內蠕瞤，胃中有風熱，故面獨腫。

升麻（二錢），白芷，當歸，葛根，蒼朮（各一錢），甘草（一錢半），柴胡，藁本，羌活，黃柏，草豆蔻（各三分），麻黃（不去節，五分），蔓荊子（二分）

白話文：

升麻胃風湯

功效： 治虛風證，表現為能吃、麻木、牙關緊閉、眼球震顫、胃中有風熱，因此面部腫脹。

藥材：

• 升麻 (二錢)
• 白芷 (一錢)
• 當歸 (一錢)
• 葛根 (一錢)
• 蒼朮 (一錢)
• 甘草 (一錢半)
• 柴胡 (三分)
• 藁本 (三分)
• 羌活 (三分)
• 黃柏 (三分)
• 草豆蔻 (三分)
• 麻黃 (不去節，五分)
• 蔓荊子 (二分)

注：

• 以上藥材份量為傳統中藥計量單位，現代使用時需換算為克。

上銼，加棗煎服。一方有白殭蠶三分。

升麻連翹湯，治面腫搭腮，因膏粱積熱者。

升麻，黃連，連翹，牛蒡子，白芷（各等分）

上銼，水煎服。連耳上加羌活，耳下加柴胡

加味羌活勝濕湯，治咽痛頰腫，脈洪大，面赤者。

羌活，獨活（各一錢），防風，藁本，蔓荊子，川芎，黃芩，桔梗，甘草（各五分）

白話文：

將藥材切碎，加紅棗煎煮服用。另外一種方子中還加入白僵蠶三份。

升麻連翹湯，用來治療面部腫脹並延伸至腮部，因過食肥甘厚味積熱所致的疾病。

藥材包括升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷（各等分）。

將藥材切碎，用水煎煮服用。若腫脹範圍延伸至耳朵上方，則加羌活；若腫脹延伸至耳朵下方，則加柴胡。

加味羌活勝濕湯，用來治療咽喉疼痛、面頰腫脹、脈搏洪大、面部發紅的疾病。

藥材包括羌活、獨活（各一錢）、防風、藁本、蔓荊子、川芎、黃芩、桔梗、甘草（各五分）。

上銼，水煎，食後服。

丹溪方，治膈壅表熱，兩腮熱腫。

乾葛，桔梗，蘇葉（各一錢半），升麻，薄荷（各一錢），甘草（炙，七分）

上銼，加生薑一片，水煎服。

補胃湯，治胃虛脛寒不得臥，腹痛虛鳴，時寒時熱，唇乾面目浮腫，少氣口苦，身體無澤。

柏子仁（去油），防風，細辛，桂心，陳皮（各一錢），川芎，吳茱萸，人參（各一錢），甘草（五分）

白話文：

將藥材切碎，用水煎煮，飯後服用。這是丹溪方，可以治療胸膈壅塞、外感熱邪，伴隨兩頰紅腫發熱的症狀。

乾葛、桔梗、蘇葉各一錢半，升麻、薄荷各一錢，甘草（炙，七分），再加上一片生薑，用水煎煮服用。

這是補胃湯，可以治療胃虛寒、腿腳冰冷難以入睡、腹痛空鳴、時冷時熱、嘴唇乾燥、面部浮腫、氣短口苦、身體無光澤的症狀。

柏子仁（去油）、防風、細辛、桂心、陳皮各一錢，川芎、吳茱萸、人參各一錢，甘草五分。

上銼，水煎服。

乾薑散，治胃虛脛寒，面浮身枯，諸骨節皆痛。

乾薑（二兩），人參，甘草，細辛（各一兩半），麥門冬，桂心，當歸（各一兩七錢半），遠志（一兩），吳茱萸（五錢），蜀胡椒（七錢半）

上為細末，每服二錢，溫酒調服。

白話文：

功效

治療胃虛寒、腿腳冰冷、面容浮腫、身體消瘦、骨節疼痛等症狀。

藥材

• 乾薑：二兩
• 人參：一兩半
• 甘草：一兩半
• 細辛：一兩半
• 麥門冬：一兩七錢半
• 桂心：一兩七錢半
• 當歸：一兩七錢半
• 遠志：一兩
• 吳茱萸：五錢
• 胡椒：七錢半

製作方法

1. 將所有藥材研磨成細末。

服用方法

1. 每次服用二錢藥末，用溫酒調和後服用。