《濟陽綱目》~

1. 卷九十八

2. 前陰諸疾

3. 論

婁氏，曰：前陰所過之脈有二，一曰肝脈，二曰督脈。經云：足厥陰之脈入毛中，過陰器，抵少腹，是肝脈所過也。又云：督脈者，起於少腹以下，骨中央，女子入系庭孔，循陰器，男子循莖下至纂，與女子等，是督脈所過也。陰縮者，謂前陰受寒，入腹內也；陰縱者，謂前陰受熱，挺長不收也。經曰：足厥陰之經，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣故也。陰痿者，皆耗散過度，傷於肝經所致。經云：足厥陰之經，其病傷於內，則不起是也。

丹溪，曰：胞兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡、黃連大劑行其濕熱，略加黃柏降其逆上之氣，其挺腫漸收減及半，但莖中有堅塊未消。遂以青皮一味為君，佐以散風之劑，末服，外以絲瓜汁、五倍子末敷而愈。平江王氏子，年三十餘歲，忽陰挺長腫而痛，脈數而實，用朴硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之愈。東垣陰痿陰汗及臊臭論云：一富者前陰間嘗聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求予治之。予應之曰：夫前陰者，足厥陰肝之脈絡，循陰器出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方，為五臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝經中瀉行間是治其本，後於心經中瀉少衝以治其標，如惡針當用藥除之，治法當求其本。連日飲酒，夫酒者，氣味俱能生濕，是風、濕、熱合於下焦為邪，故經云：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。酒是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之。

白話文：

[討論]

婁氏表示，影響男性私處的經脈主要有兩條，一是肝脈，二是督脈。根據古籍記載，足厥陰肝脈會進入私處的毛髮中，經過生殖器，抵達小腹部。另一種督脈，從小腹部開始，在女性身上，會貫穿至宮廷孔，沿著生殖器；在男性身上，則會沿著陰莖到達肛門，這就是督脈所經過的地方。當私處受寒時，就會縮入腹內，我們稱之為"陰縮"；當私處受熱時，就會挺立且無法收回，我們稱之為"陰縱"。古籍說，足厥陰肝脈受寒就會導致陰縮，受熱就會導致陰縱，治療的方法就在於調節水分，清除陰氣。"陰痿"通常是因為過度耗損，傷害了肝經所導致。

丹溪提及，他的胞兄在二十多歲時，陰莖突然變得挺長且腫脹，皮膚下垂且經常濕潤，他甚至無法行走，兩側肋骨的氣息上升，手腳疲倦無力。他先使用大量的小柴胡和黃連來排除濕熱，再稍微加入一些黃柏來抑制逆向上升的氣息，這樣做讓陰莖的腫脹逐漸減緩了一半，但陰莖中仍有一塊硬塊尚未消除。因此，他以青皮作為主要藥材，輔以散風的藥劑，並外用絲瓜汁和五倍子粉來敷治，最後成功治癒。平江王氏的兒子在三十多歲時，突然感到陰莖長大且腫脹疼痛，脈搏頻率高且有力，他使用朴硝和荊芥湯來浸泡清洗，並服用三一承氣湯來徹底排便，最後成功治癒。

東垣對於陰痿、陰汗及臊臭的理論提到，一位富翁曾告訴他，他的私處經常散發出一股臊臭味，再加上他連續幾天喝酒，導致腹中不適，於是來找他求診。他回應說，私處是足厥陰肝脈的網絡，會沿著生殖器延伸至頂端。一般來說，所有氣味都由心臟主宰，並分散到五個方向，形成五種氣味，其中一種進入肝臟後，就會變成臊臭味。因此，他認為應該在肝經中泄下行間穴，這樣才能治本；之後再在心經中泄下少衝穴，這樣才能治標。如果病人害怕針灸，也可以用藥物代替。連續喝酒會產生濕氣，酒本身就有生濕的特性，當風、濕、熱三種因素結合，就會在下焦形成邪氣，所以古籍說：下焦就像一個污水溝。又說：對於下方的問題，應該引導它盡量排出。酒是濕熱的液體，所以應該讓私處盡量排泄，這樣才能符合下焦的兩種治療原則。

4. 治方

龍膽瀉肝湯，治陰囊腫痛，或潰爛作痛，或睪丸懸掛，及一切濕癢臊臭等證。

柴胡梢，澤瀉（各一錢），車前子，木通（各五分），當歸梢，龍膽草，生地黃（各三分）

上銼如麻豆大小，水煎，空心稍熱服，便以美膳壓之。此藥柴胡入肝為引，用澤瀉、車前子、木通淡滲之味，三味以除臊臭，是名在下者引而竭之；生地黃、龍膽草之苦寒瀉酒濕熱，更兼車前子之類以徹肝中邪氣，肝主血，用當歸以滋肝中血不足也。一方去柴胡加黃芩、山梔子、甘草各五分，名加減龍膽瀉肝湯。濕盛加黃連，便秘加大黃。

柴青瀉肝湯，治男子肝火旺極，陰莖腫裂，健硬不休。

柴胡，半夏，黃芩，人參，甘草，黃連，青皮（各等分）

上銼，水煎服。此即小柴胡湯加黃連、青皮。蓋玉莖萬筋之總，小柴胡肝膽正藥，加黃連助柴胡瀉肝火，青皮瀉肝氣。

三白散，治膀胱蘊熱，風濕相乘，陰囊腫脹，大小便不利。

白牽牛（二兩），桑白皮（炒），白朮，木通，陳皮（各五錢）

上為細末，每服二錢，空心姜水調服，小兒服半錢。

固真湯，治兩丸冷，前陰痿弱，陰汗如水，小便後有余滴臊氣，尻臀並前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷，正月內定此方。

升麻，柴胡，羌活（各一錢），甘草，澤瀉（各一錢半），龍膽草（炒），知母（炒），黃柏（各二錢）

上銼如麻豆大，水煎，空心熱服，以美膳壓之。

溫腎湯，治面色痿黃，身黃，腳軟弱無力，陰汗，陰莖有沃色，二月定此方。

麻黃，柴胡梢（各六分），澤瀉（二錢），防風，蒼朮（各一錢半），白朮，升麻（各一錢），茯苓，豬苓（各一錢五分），黃柏（一錢）

上銼，作分二服，水煎，食前稍熱服，一時辰許方食。

補肝湯，治前陰如水冷，並冷汗，兩腳痿弱無力。

黃耆（七分），人參，葛根（各三分），甘草（炙，五分），升麻，豬苓（各四分），白茯苓，柴胡，羌活，陳皮，連翹，當歸身，黃柏（炒），澤瀉，蒼朮，曲末，知母，防風（各二分）

上銼如麻豆大，都作一服，水二盞煎至一盞，去渣，空心稍熱服。忌酒濕面。

清震湯，治溺黃臊臭淋瀝，兩丸如水，陰汗浸兩股，陰頭亦冷。

羌活，黃柏（酒炒，各一錢），升麻，柴胡，蒼朮，黃芩（各五分），澤瀉（四分），麻黃根，豬苓，防風（各三分），炙甘草，當歸身，藁本（各二分），紅花（一分）

上銼如麻豆大，作一服，水煎，臨臥服。忌酒濕面。

柴胡勝濕湯，治兩旁腎冷，兩髀陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣。

柴胡，甘草（生），黃柏（酒炒各二錢），升麻，澤瀉（各一錢半），當歸梢，羌活，麻黃根，漢防己，龍膽草，茯苓（各一錢），紅花（少許），五味子（二十個）

上銼如麻豆大，分作二服，水煎，食前稍熱服。忌酒濕面房事。

仲景八味丸，治陽事多痿不振。

熟地黃（八兩），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三兩），茱萸肉，山藥（各四兩），附子（炮），桂心（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒淡鹽湯任下。夏減桂附一半，春秋三停減一，痰去精足，全減桂附，只依六味地黃丸。

椒粉散，治前陰兩丸濕癢痛，秋冬甚，夏月減。

麻黃根（一錢），黑狗脊，蛇床子（各五分），小椒，當歸梢，豬苓（各三分），斑蝥（二個），輕粉（少許），肉桂（二分），紅花（少許）

上為末，干撒上。避風寒濕冷處坐臥。

丹溪方，治腎囊濕癢。

吳茱萸（半兩），寒水石（三錢），黃柏（二錢半），樟腦，蛇床子（各五錢），輕粉，白礬，白芷，檳榔（各三錢），硫黃（二錢）

上為末，先以吳茱萸煎湯洗之，後以此藥撒上。

牡礬丹，治陰囊兩旁生瘡，或陰濕水出，其癢甚苦，夜則搔之無足，後必自痛。又兩腋及腳心汗濕，無可奈何者，亦宜。

牡蠣，黃丹（各二兩），枯礬（四兩）

上為末，遇夜睡時用手捏藥於癢處擦之，不一時又擦，三四次後自然平復。

硫檳散，治陰囊上及兩腿上風濕瘡癢。

檳榔（二個破開，以黃丹三錢合在內，濕紙包煨），蛇床子，硫黃（各四兩），全蠍（六個），輕粉，青黛（各五分），麝香（少許）

上各為末和勻，每用少許清油調抹兩掌，擦熱抱囊一頃，次擦兩腿上。

柏蛤散，治下疳濕瘡。

黃柏（以磁鋒刮末），蛤粉（末，各等分）

上研勻撒上，即愈。蓋黃柏去熱，蛤粉燥濕故也。

銅綠散，治男婦陰部濕淹瘡。

五倍子（五錢），白礬（一錢），乳香（五分），輕粉（一字），銅綠（少許）

上為末，洗淨撒之。

鵝管散，治病瘥且犯房，玉莖皮破腫痛。

黃連，大黃（各一錢），鵝管石，赤石脂（各五分），雄黃（一分），片腦（半分）

上為末，津液調敷。

一方，治有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊，腫滿恐死，日夜痛悶不得眠。

取生椒擇洗淨，以布囊裹著丸囊令厚半寸，須臾熱氣大通，日再易之，取出瘥。一方煮大薊汁服立瘥。

蟬脫散，治陰囊忽腫，多坐地為風，或蟲蟻吹著。

用蟬脫五錢，水煎，洗腫處，再溫再洗，腫痛立消，洗後與五苓散加燈心。

洗藥，洗下疳瘡。

黃連，黃柏，當歸，白芷，獨活，防風，朴硝，荊芥（各等分）

上銼，入銅錢五十文、烏梅五個、鹽一匙，水煎溫湯，日洗五七次，洗後用敷藥。

敷藥

木香，檳榔，黃連，銅青，輕粉，枯礬，螵蛸（各等分），麝香（少許）

上為末，至夜敷上。