《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷二十六

2. 燥證

3. 論

原病式，曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭（澀者，物濕則滑澤，干則澀滯；枯，不榮王也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚啟裂也），皆屬於燥（手陽明燥，金乃肺與大腸之氣也）。蓋風熱火，同陽也；寒燥濕，同陰也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，反同其風熱也。故火熱勝則金衰而風生，風熱勝則火竭而為燥也。凡人風病，多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者；或風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣平者；或善伸數欠，筋脈拘急；或時惡寒，筋惕而搐；又或風熱燥並而鬱甚於里，故煩滿而為秘結也。及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥鑠而瘛瘲，昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風。燥病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱甚，濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺。金乃燥之化也，如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之為病者，血以衰少不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。

丹溪，曰：皮膚皴揭，折裂血出，大痛或肌膚燥癢者，火燥肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。

李氏，曰：燥有內外。外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起；內因七情火磨，或大病吐利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飲飽勞役損胃，或炙煿酒醬厚味，皆能偏助火邪，消鑠血液。六氣，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化，蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言蹇澀；入脾則膈滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫鼓脹；入肺則毛焦乾脪，膹郁咳嗽；入腎則津液竭□，煩渴及骨蒸秘結。總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。表病皮膚皴揭，四物湯去川芎，合生脈散，加知母、黃柏、天花粉，或單天門冬膏，如筋攣不能運動者，大秦艽湯；里病消渴，活血潤燥，生津飲。大抵表裡俱宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。經曰：燥者潤之。養血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯。潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生液。氣虛者常用瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也），亦宜量加此等潤劑。

白話文：

[討論]，內容如下：

原本疾病的模式，指出：所有乾澀、乾涸、乾硬、皮膚龜裂的症狀，都是因為「燥」。燥是手陽明大腸經和肺部的特性，它們都屬於金元素。風、熱、火都屬於陽性；寒、燥、濕都屬於陰性。然而，雖然燥金屬於秋天的陰性，但它與寒濕不同，反而與風熱相似。因此，當火熱過剩，金就會衰弱，風就會產生；當風熱過剩，火就會消失，轉而成為燥。人們的風病，大多是由於熱度過高，導致風燥，這是主要的原因。肝臟控制肌肉，當風氣過重，再加上燥熱，肌肉就會變得非常乾燥。燥金控制收縮，它的脈搏會變得緊繃且乾澀，因此疾病會表現為強烈、緊急且口閉的症狀。有些人可能會因為過度的燥熱，導致脾胃乾涸，形成糖尿病；或者風熱燥過度，鬱悶在表層，但內在的氣卻平靜；或者經常伸展，肌肉緊繃；或者偶爾感到寒冷，肌肉會顫抖；或者風熱燥併發，鬱悶在內，導致煩惱和便祕。當風癲病發作時，是由於熱度過高，風燥為兼症，口水溢出胸腔，燥熱引發抽搐，昏倒並僵直。這些症狀，都是由於熱度過高而產生風。燥病的各種表現不同，是由於風、熱、燥的程度不同。所謂的中風，肌肉鬆弛，是因為風熱過度，濕氣轉為嚴重的燥。然而，肌肉鬆弛且無法收縮，導致萎縮和麻痺，因此所有膹鬱的病，都屬於肺部的問題。金元素是燥的轉化，就像秋天深處，燥氣過重，草木就會枯萎，這就是疾病的象徵。所以手掌得到血液才能握拳，腳得到血液才能走路。燥病的特徵是，血液減少，無法滋養身體的各部位，這就是燥病的表現，學習者不能不知道。

丹溪指出：皮膚龜裂，折斷出血，劇烈疼痛或皮膚乾燥瘙癢，這是火燥傷害肺部的金元素，是嚴重的燥。應該使用四物湯，去掉川芎，加入麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子等治療。

李氏說：燥可以分為內部和外部。外部因素是因為陽明大腸經的燥氣，長時間晴朗不下雨，黃沙遮天蔽日，讓人狂躁困惑，皮膚乾燥起屑；內部因素是因為情緒波動、重大疾病嘔吐或腹瀉失水、金石燥熱傷害血液、房事過度耗盡精力、飲食過飽勞累損傷胃部、煎炸食物和濃厚口味的食物，這些都會增加火邪，消耗血液。六氣中，風、熱、火屬於陽性，寒、燥、濕屬於陰性。然而，雖然燥屬於秋天的陰性，但它卻與風、熱、火相像，因為火旺盛，金被熱傷害，木無法控制，產生風，風勝過濕氣，熱消耗液體。進入肝臟，肌肉會變得緊繃且緊急，口閉，發展為風癲，或者手腳癱瘓，半身不遂，或者手指彎曲無法抓癢，或者出現雀斑和內障；進入心臟，會昏倒並僵直，語言不清；進入脾臟，會膈肌滿不食，或者容易飢餓但瘦削，或者消化不良導致水腫和鼓脹；進入肺部，會毛髮乾燥，咳嗽；進入腎臟，會津液枯竭，煩渴和骨蒸便祕。總體來說，這些都是肺部金元素的問題，陽明大腸經和肺部互為表裡。外部疾病，皮膚龜裂，使用四物湯去掉川芎，結合生脈散，加入知母、黃柏、天花粉，或者單獨使用天門冬膏，如果肌肉無法運動，使用大秦艽湯；內部疾病，糖尿病，活血潤燥，使用生津飲。大體上，表裡都適合使用甘寒潤劑，避免辛辣香料和所有發汗的藥物。經典說：燥需要用潤來對待。這是滋養血液的意思。因為燥會讓血液乾澀，氣和液體會因此凝滯。潤則會讓血液旺盛，氣和液體會因此流通，由內而外的神采也會因此更加豐盈。然而，液體確實能生成氣，氣也能生成液體。氣虛的人常用瓊玉膏，津虛的人單用五味子膏，血虛的人用地黃膏。任何疾病遇到天氣乾燥（即長期晴朗不下雨），也應當酌情增加這些潤劑。

統旨指出：燥病有風燥和熱燥，因為風能勝過濕氣，熱能消耗液體。也有因為陰血虛弱，津液不足而產生的燥，症狀可能是糖尿病，便祕，肌肉緊繃，皮膚乾燥。主要的治療原則是使用辛潤劑，滋養血液，滋陰降火，這樣燥病自然就會消除，身體自然就會康復。

葉氏指出：燥是陽明大腸經的特性，雖然風熱會導致燥，但追根溯源，大多是由於血虛和津液不足引起的。為什麼呢？陰血虛弱就無法滋潤全身，津液衰弱就無法滋養三焦，因此熱邪鬱悶，燥的變化就會多種多樣。因此，外部燥，皮膚龜裂；內部燥，精血枯竭；上部燥，咽喉和鼻子乾燥；下部燥，排泄和小便便祕。治療方法是，外部滋補，內部培養，在上部清解，在下部通潤。一定要讓水分自然生成，這樣燥就不會存在了。