《濟陽綱目》~ 卷九十六 (1)
卷九十六 (1)
1. 論
統旨，云：脫肛者，乃大腸熱甚也。或久洞泄，或腸風下血，小兒叫呼，並久痢，婦人產育用力過多，皆致肛門脫出。熱甚與腸風者，用涼血清腸散；久瀉痢者，補養脾胃，參朮實脾湯；用力過多者，十全大補湯。俱加升提之藥。
丹溪，云：脫肛屬氣血虛與熱。氣虛，參、耆、芎、歸、升麻；血虛，四物湯加黃柏。外以五倍子為末，托而上之，一次未收，至五六次必收。
李氏，曰：脫肛全是氣下陷。《難經》曰：病之虛實，入者為實，出者為虛。肛門脫出，非虛而何。勞倦房欲過多，及產育用力，久痢久瀉，小兒叫呼耗氣，俱有此證。宜參、耆、芎、歸、升麻，水煎服。血虛，加芍藥、地黃；虛寒，加炒黑乾薑；虛挾熱者，縮砂散。間有熱者，熱則流通意也，氣熱者，用條芩六兩、升麻一兩，麵糊丸服；血熱者，四物湯加黃柏、升麻；風邪者，敗毒散；暑熱者，黃連、阿膠丸、薄荷煎。肺與大腸為表裡，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫出。必須溫肺臟，補腸胃，宜補中益氣湯加訶子、樗皮少許，或升陽舉經湯、蝟皮散、釣藤丸。挾濕熱者，升陽除濕湯；有兼痢者，四物湯加槐花、黃連、升麻；有腎虛者，腎氣丸、八味丸。大抵皆宜兼升提藥，若外治，用敷藥、洗藥亦可。
薛氏，曰：脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱，有久痢氣血俱虛而脫者，有中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者。濕熱者，升陽除濕湯；血熱者，四物湯加條芩、槐花；血虛者，四物湯加白朮、茯苓；兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻；久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥；中氣虛陷者，前湯加半夏、炮薑、茯苓、五味；腎虛者六味丸；虛寒者，八味丸。肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故腎虛者多患此證。一舉人素有痔，每勞役便脫肛疼痛出水，中氣下陷也，用補中益氣湯加茯苓、芍藥十餘劑，中氣復而愈。後復脫，作痛，誤服大黃丸，腹鳴惡食，幾危，余用前湯加炮薑、芍藥，諸證漸愈，後去姜加熟地黃、五味子三十餘劑而愈。一男子脾胃素弱，或因勞倦或因入房，肛門即下，腫悶痛甚，用補中益氣湯加麥門冬、五味子兼六味丸而愈，後因過飲，下墜腫痛，誤用降火消毒，虛證蜂起。余用前湯加炮薑、木香一劑，再用前湯並加減八味丸兩月而安。一儒者面白神勞，素畏風寒，飲食喜熱，稍多必吞酸作瀉，吸氣覺冷，便血盜汗。余以為脾胃虛寒，用補中益氣湯加炮薑、肉桂五十餘劑，八味丸斤許，諸證悉愈。
2. 治肛門虛脫方
丹溪方，治氣虛脫肛。
上銼，水煎服。血虛，加芍藥、地黃；寒加炒黑乾薑。
加味四物湯，治血虛脫肛。
當歸，川芎，芍藥，熟地黃，升麻（各等分）
黃耆，人參，白朮，當歸，芍藥，乾薑（炮），柴胡，升麻，羌活，甘草（炙，各等分）
上銼，水煎服。
3. 治肛門熱脫方
涼血清腸散，治熱甚腸風脫肛。
生地黃，當歸，芍藥（各一錢二分），防風，升麻，荊芥（各一錢），黃芩，黃連，香附（炒），川芎（各八分），甘草（五分）
上銼，水煎服。
升陽除濕湯，治濕熱脫肛。
柴胡，升麻，防風，豬苓，澤瀉，蒼朮，陳皮，神麯（炒），麥芽（炒），甘草（各等分）
上銼，水煎，空心服。胃寒腸鳴，加益智、半夏。
黃芩六一丸，治積熱脫肛。
條芩（六兩），升麻（一兩）
上為末，麵糊丸服。
縮砂散，治大腸虛而挾熱，脫肛紅腫。
上為細末，每服二錢，空心米飲調下。
一方，治脫肛。
槐花，荊芥穗，白連（各等分，白連恐即白斂）
上為細末，空心酒下便入。
槐角丸，治五種腸風下血，痔漏脫肛下血，並宜服之。
槐角（炒，一兩），地榆，黃芩，當歸（酒浸，焙），防風，枳殼（麩炒，各半兩）
上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三五十丸，空心米湯下。
二槐丹，治脫肛。
槐花，槐角（各等分，炒黃）
上為末，用羊血蘸藥炙熱食之，酒下。