《濟陽綱目》~ 卷九十六 (1)

1. 論

統旨，云：脫肛者，乃大腸熱甚也。或久洞泄，或腸風下血，小兒叫呼，並久痢，婦人產育用力過多，皆致肛門脫出。熱甚與腸風者，用涼血清腸散；久瀉痢者，補養脾胃，參朮實脾湯；用力過多者，十全大補湯。俱加升提之藥。

丹溪，云：脫肛屬氣血虛與熱。氣虛，參、耆、芎、歸、升麻；血虛，四物湯加黃柏。外以五倍子為末，托而上之，一次未收，至五六次必收。

白話文：

古文中提到，“脫肛”是由於大腸熱盛所導致的症狀，可能是長期腹瀉或者腸道出血引起的。對於這種情況可以使用“涼血清腸散”。如果是長時間拉肚子和腹痛的情況，則應該補養脾胃，並且服用“參術實脾湯”，如果是因爲生產時過度用力而導致的問題則可以選擇“十全大補湯”。

另外還有一種觀點認爲，“脫肛”的原因可能與氣血虛以及體內有熱有關。氣虛的情況下可以用人參、黃芪等藥物來調理身體，同時加入川芎、當歸等藥材進行治療。血液不足的話可以通過添加一些具有滋陰作用的草藥如黃連來進行改善。此外還可以將五味子研磨後塗抹在患處幫助恢復健康。若是一次沒有效果可多次嘗試直到症狀得到緩解爲止。

李氏，曰：脫肛全是氣下陷。《難經》曰：病之虛實，入者為實，出者為虛。肛門脫出，非虛而何。勞倦房欲過多，及產育用力，久痢久瀉，小兒叫呼耗氣，俱有此證。宜參、耆、芎、歸、升麻，水煎服。血虛，加芍藥、地黃；虛寒，加炒黑乾薑；虛挾熱者，縮砂散。間有熱者，熱則流通意也，氣熱者，用條芩六兩、升麻一兩，麵糊丸服；血熱者，四物湯加黃柏、升麻；風邪者，敗毒散；暑熱者，黃連、阿膠丸、薄荷煎。肺與大腸為表裡，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫出。必須溫肺臟，補腸胃，宜補中益氣湯加訶子、樗皮少許，或升陽舉經湯、蝟皮散、釣藤丸。挾濕熱者，升陽除濕湯；有兼痢者，四物湯加槐花、黃連、升麻；有腎虛者，腎氣丸、八味丸。大抵皆宜兼升提藥，若外治，用敷藥、洗藥亦可。

白話文：

李醫生說：“脫肛全是因爲氣下降。”《難經》說：“病症的虛實，進入的是實質性的症狀，出來的則是虛弱的症狀。肛門脫落，不是虛弱是什麼？”過度勞累和性生活過多以及生育時使用力量，長期腹瀉便祕，小孩大聲哭鬧消耗氣體，都有可能導致這種疾病。應該服用人參、黃芪、川芎、當歸、升麻等藥物來治療。如果血液不足，則可以加入赤芍藥和熟地黃；如果是虛冷體質則要加上炒過的乾薑；如果有熱症的話可以用縮砂散。間歇出現發熱的情況是正常的，因爲熱度可以使身體暢通無阻。如果氣熱，可用條芩六兩、升麻一兩，麪糊做成丸狀後服用；如果血液過熱，可以在四物湯的基礎上添加黃柏和升麻；如果是風邪引起的，要用敗毒散進行治療；如果是暑熱引起的問題，需要用黃連、阿膠丸和薄荷煎來進行調理。肺與大腸爲表裏關係，肺部發炎會導致肛門閉結，肺部寒冷則會引起肛門脫落。必須溫補肺臟，並補充腸胃功能，建議採用補中益氣湯並加入訶子和少許樗皮，或者採用昇陽舉經湯、蝟皮散、釣藤丸。如有溼熱夾雜情況，應選用昇陽除溼湯；如伴有痢疾，應在四物湯基礎上增加槐花、黃連和升麻；如有腎虛問題，應用腎氣丸和八味丸。一般來說，在用藥的同時也要配合一些提升藥物的作用，對於外部治療方法，也可以選擇敷藥和洗劑。"

薛氏，曰：脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱，有久痢氣血俱虛而脫者，有中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者。濕熱者，升陽除濕湯；血熱者，四物湯加條芩、槐花；血虛者，四物湯加白朮、茯苓；兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻；久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥；中氣虛陷者，前湯加半夏、炮薑、茯苓、五味；腎虛者六味丸；虛寒者，八味丸。肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故腎虛者多患此證。一舉人素有痔，每勞役便脫肛疼痛出水，中氣下陷也，用補中益氣湯加茯苓、芍藥十餘劑，中氣復而愈。後復脫，作痛，誤服大黃丸，腹鳴惡食，幾危，余用前湯加炮薑、芍藥，諸證漸愈，後去姜加熟地黃、五味子三十餘劑而愈。一男子脾胃素弱，或因勞倦或因入房，肛門即下，腫悶痛甚，用補中益氣湯加麥門冬、五味子兼六味丸而愈，後因過飲，下墜腫痛，誤用降火消毒，虛證蜂起。余用前湯加炮薑、木香一劑，再用前湯並加減八味丸兩月而安。一儒者面白神勞，素畏風寒，飲食喜熱，稍多必吞酸作瀉，吸氣覺冷，便血盜汗。余以為脾胃虛寒，用補中益氣湯加炮薑、肉桂五十餘劑，八味丸斤許，諸證悉愈。

白話文：

薛大夫說：脫肛是因為大腸氣血虛弱並且伴有溼熱症狀，有的是因爲長期腹瀉導致氣血兩虛引起的脫肛，有的是因爲氣虛引起的脫肛，還有的是因爲腎虛引起的脫肛。如果是因爲溼熱引起的話，可以使用昇陽湯來治療；如果是血熱，則可以用四物湯加上條黃連和槐花進行調理；如果是血虛的情況，可以在四物湯的基礎上加入白朮和茯苓；如果有痔瘡並伴隨疼痛的症狀，可以在四物湯基礎上再加上槐花、黃連以及升麻；對於長時間拉肚子的人羣來說，可以通過補中益氣湯配合酒炒芍藥來進行調養；如果因爲中氣不足而導致脫肛的現象出現時，在前面提到過的方劑上增加半夏、炮姜、茯苓及五味子等藥材；而對於腎臟功能較弱的人來說則可以選擇服用六味丸；若是屬於虛寒體質的人士建議選擇服用八味丸。根據中醫理論認爲，肺與大腸之間存在著密切的關係，並且肛門作爲大腸的一個重要組成部分，當肺部存在實熱現象的時候就會引發便祕問題，反之若爲虛寒狀態就容易造成脫肛的問題發生。另外從醫學角度分析來看，由於人體內的排泄系統主要由腎臟所控制管理著因此一旦出現了腎虛情況往往會導致患者更容易患上這種病症的可能性增大許多倍。曾經有一位舉人在平時就有痔瘡病史每當勞累過度之後都會伴隨著脫肛痛苦難忍等症狀表現出來而且還會流出大量液體物質這都是因爲他體內中氣下降所致所以採用補中益氣法加以改善後效果明顯好轉起來後來再次復發之時卻誤用了含有大黃成分藥物結果引發了腹部脹滿噁心食慾不振等一系列不良反應差點喪命最後經過重新調整用藥方案並在其中加入了適量生薑片以及芍藥才使得病情逐漸穩定下來最終通過連續服用大約三十餘副中藥製劑得以痊癒康復過來。又有一名男性病人平日裏本身腸胃消化能力較差要麼是因爲工作過於辛苦要麼就是性生活頻繁等原因常常會出現肛門口往下墜落腫脹疼痛異常難受等情況這時候就需要採取綜合療法包括內服外敷等多種手段才能達到理想療效比如像這樣就可以考慮同時結合運用補中益氣湯搭配麥冬五味子以及六味丸等等多種草本植物熬製成膏狀塗抹於患病部位即可取得顯著成效當然在此過程中還需要特別留意避免食用過多辛辣刺激食物以免加重炎症感染程度從而影響到整體恢復進程進而延誤最佳治療時機給後續帶來更大麻煩甚至可能誘發其他併發症產生。還有另一位讀書人士面色蒼白精神疲乏經常感到害怕寒冷飲食習慣偏愛溫熱食品稍微多吃一點便會反胃嘔吐感覺身體發涼有時候甚至還會有尿血盜汗等問題出現這些都表明他患有嚴重的脾臟疾病尤其是處於亞健康狀態下更應該及時就醫診治否則後果不堪設想爲此醫生給他開出了補中益氣湯配伍炮製好的乾薑以及肉桂總共約莫幾十付左右劑量堅持服用一段時間以後各種不適感漸漸消失不見接著繼續按照醫囑要求每天按時按量口服八味丸直至完全恢復正常爲止從此再也沒有任何異樣狀況發生了可見只要我們能夠正確對待自身身體健康問題積極尋求專業醫療幫助相信一定能夠在短時間內擺脫困擾重獲新生！

2. 治肛門虛脫方

丹溪方，治氣虛脫肛。

人參，黃耆，當歸，川芎，升麻（各等分）

上銼，水煎服。血虛，加芍藥、地黃；寒加炒黑乾薑。

加味四物湯，治血虛脫肛。

當歸，川芎，芍藥，熟地黃，升麻（各等分）

上銼，水煎服。血熱者，加黃柏；兼痢，加槐花、黃連。

白話文：

丹溪方案治療氣虛脫肛：使用人參、黃耆、當歸、川芎和升麻等量研磨，用水煮沸後服用。如果血液不足，可以添加芍藥和地黃；如果是寒冷症狀，可加入炒黑乾薑。

加味四物湯治療血虛脫肛：使用當歸、川芎、芍藥和熟地黃以及升麻等量研磨，用水煮沸後服用。如果血液過熱，可以添加黃柏；如果有便祕的情況，可以添加槐花和黃連。

提氣散

黃耆，人參，白朮，當歸，芍藥，乾薑（炮），柴胡，升麻，羌活，甘草（炙，各等分）

上銼，水煎服。

白話文：

提氣散

藥材：

• 黃耆
• 人參
• 白朮
• 當歸
• 芍藥
• 乾薑（炮製）
• 柴胡
• 升麻
• 羌活
• 甘草（炙製，各等分）

製法：

將以上藥材切碎，用水煎煮服用。

3. 治肛門熱脫方

涼血清腸散，治熱甚腸風脫肛。

生地黃，當歸，芍藥（各一錢二分），防風，升麻，荊芥（各一錢），黃芩，黃連，香附（炒），川芎（各八分），甘草（五分）

上銼，水煎服。

升陽除濕湯，治濕熱脫肛。

白話文：

涼血清腸散：治療熱盛腸道風脫肛。生地黃、當歸、芍藥（每種十二克）、防風、升麻、荊芥（每種十克）、黃芩、黃連、香附（炒）、川芎（每種八十克）、甘草（五十克）。以上藥材研磨後用水煮沸服用。 昇陽除溼湯：治療溼熱脫肛。

柴胡，升麻，防風，豬苓，澤瀉，蒼朮，陳皮，神麯（炒），麥芽（炒），甘草（各等分）

上銼，水煎，空心服。胃寒腸鳴，加益智、半夏。

黃芩六一丸，治積熱脫肛。

條芩（六兩），升麻（一兩）

上為末，麵糊丸服。

縮砂散，治大腸虛而挾熱，脫肛紅腫。

白話文：

藥方一： 柴胡、升麻、防風、豬苓、澤瀉、蒼朮、陳皮、神麲（炒）、麥芽（炒）、甘草（各等分）。這組藥方需研磨後，用清水煮沸，於空腹時服用。若胃部寒冷且腸鳴聲頻，可加入益智、半夏。

藥方二： 黃芩六一丸，用於治療積熱導致的脫肛。 配方：條芩（六兩）和升麻（一兩）。將此兩味研磨成粉末，然後用麵糊製成丸狀，按需服用。

藥方三： 縮砂散，用於治療大腸虛弱並夾帶熱氣，導致的脫肛、紅腫。

砂仁，黃連，木賊（各等分）

上為細末，每服二錢，空心米飲調下。

一方，治脫肛。

槐花，荊芥穗，白連（各等分，白連恐即白斂）

上為細末，空心酒下便入。

槐角丸，治五種腸風下血，痔漏脫肛下血，並宜服之。

槐角（炒，一兩），地榆，黃芩，當歸（酒浸，焙），防風，枳殼（麩炒，各半兩）

白話文：

「砂仁、黃連、木賊（每種藥物等量）」 將這些藥物磨成細末，每次服用兩錢，於清晨空腹時用米湯調服。

「一組方子」 此方能治療脫肛。

「槐花、荊芥穗、白連（每種藥物等量，白連可能指的是白斂）」 將這些藥物磨成細末，於清晨空腹時用酒調服。

「槐角丸」 此藥方適用於治療五種腸風出血、痔漏出血及脫肛出血，適合服用。

「槐角（炒製後，重量一兩），地榆、黃芩、當歸（用酒浸泡後，再進行烘焙）、防風、枳殼（麩炒製後，各半兩）」

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三五十丸，空心米湯下。

二槐丹，治脫肛。

槐花，槐角（各等分，炒黃）

上為末，用羊血蘸藥炙熱食之，酒下。

白話文：

以上是古文中的一段描述：

【原 文】 上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三五十丸，空心米湯下。 _ 二 槐 丹_ ，治 脫 馳 。 槐 楊 , 槐 角 ( 各 等 分 ， 炒 黃 ) 上 爲 末 ， 用 羊 血 蘸 藥 灼 熱 食 之 ， 酒 下 。

【現 代 白 詞 文】 將材料研磨成粉末狀，加入適量白酒和水混合後搓揉成像梧桐樹籽大小的丸子，每次服用約30-50粒，在早晨時用水送服。此方稱作「二槐丹」，可以治療直腸脫垂症狀。所需材料包括：槐花、槐角，兩者份量相同且需先烘烤至微黃色；最後將這些粉末與羊血一起加熱食用，並搭配飲酒一同吞嚥下去即可。