《濟陽綱目》~ 卷一·上 (80)

1. 脈法

脈多沉伏而結。陽結脈沉實而數，陰結脈伏而遲或結。老人虛人便結，脈雀啄者不治。

脈訣舉要，曰：執厥脈伏，時或而數，便秘必難，治不可惜。又，結之脈沉伏勿疑，熱結沉數，虛結沉遲，若是風燥，必右尺浮肥。

白話文：

脈搏多呈現沉伏且結的狀態。陽結的脈象特徵為深沉、堅實且頻率快，陰結的脈象則是隱伏於內，節奏慢或有結象。對於年長者或體弱者，若出現排便困難，且脈象如鳥啄食般急促而不規則，這通常是無法治癒的。

在《脈訣舉要》中提及：若碰到厥證且脈象隱伏，偶爾會加速的情況，排便困難一定很嚴重，治療上不可吝嗇。再者，對於結象的脈診，脈象深沉且隱伏毋庸置疑，熱結的脈象會深沉且頻率快，虛結的脈象會深沉且節奏慢，若是風燥所引起，則右側的尺脈會顯得浮動且強壯。

2. 治大便熱秘方

當歸潤燥湯，治大便秘結不通。

升麻，生地黃（各一錢半），當歸尾，熟地（砂仁炒），大黃，桃仁（另研），麻仁（去殼），生草（各一錢），紅花（五分）

上銼作一服，水煎，空心服。一方有黃柏，無紅花。

大黃飲子，治身熱煩躁，大便不通。

大黃（煨，二錢），杏仁（炒，去皮尖），枳殼（麩炒），梔子（各一錢半），升麻（一錢），生地（姜酒炒），人參，黃芩（各七分），甘草（炙，五分）

上銼一服，加生薑五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，水煎，食前服。

大承氣湯，治腸胃熱厥極深，大便燥結，以此下之。

大黃（酒洗），芒硝，厚朴，枳實（各等分）

上銼，每服量證大小，用水先煮厚朴、枳實二物至七分，納大黃煮至五分，去渣，納芒硝煎一二沸，通口服，以利為度，不利再服。本方去芒硝名小承氣湯。去厚朴、枳實加甘草，名調胃承氣湯。本方加甘草，名三一承氣湯，皆可選用。

潤腸丸，治脾胃伏火，大便秘澀或乾燥不通，全不思食，及風結血秘，皆令閉塞也，以此潤燥和血疏風，自然通利。

桃仁（湯泡，去皮尖），麻仁（去殼，各一兩），當歸梢，大黃（煨），羌活（各五錢）

上除桃仁、麻仁另研如泥外，余杵為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，空心白湯下。如風濕而大便不行，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之；如脈澀，覺身有氣澀而大便不通者，加郁李仁、大黃以除氣燥。

檳榔丸，治大腸濕熱，氣壅不通，心腹脹滿，大便秘結。

大黃（蒸），黃芩，枳實（麩炒），牽牛（炒），檳榔，羌活，麻子仁（炒，去殼另研），杏仁（去皮尖，炒），白芷（各一兩），人參（五錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心白湯下。

牛黃散，治上焦熱，臟腑秘結。

大黃（一兩），白牽牛（頭末半兩）

上為細末，有厥冷用酒調下三錢，無厥冷而手足寒者，蜜調下，食後，以微利為度。

東流飲，治大便熱結閉塞。

大黃（一錢或二三錢），生桃仁（七枚），生芝麻，細茶（各一撮），甘草（五分）

上用長流水生擂碎服，立效，井水亦用。

脾約丸

麻仁（一兩二錢半），杏仁（去皮尖，炒，一兩二錢），枳實（炒），厚朴，赤芍藥（各二兩），大黃（四兩，蒸）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心米湯下。

消毒麻仁丸

杏仁（二兩，去皮），大黃（生，五兩），山梔子（十兩）

上為末，蜜丸桐子大，每服五十丸，食前白湯下。

玄明粉散，治血熱便秘。

玄明粉（三錢），當歸（五錢）

上煎湯調服。

單檳榔散，治腸胃有熱，大便秘澀。

檳榔（一味）

上為末，每服二錢，蜜湯調下。

潤腸湯，治虛老人大便閉結。

蜂蜜（一兩），香油（五錢），朴硝（一撮）

上合一處，水一鍾煎數沸，溫服。

白話文：

【治療大便燥熱祕結的處方】

當歸潤燥湯，適用於大便乾燥且排便困難。

升麻、生地黃各使用1.5錢，加上當歸尾、熟地（砂仁炒）、大黃、桃仁（另外研磨）、麻仁（去除殼）、生草各1錢，以及紅花0.5錢。

將以上藥材混合為一份，用水煎煮，於空腹時服用。另一種配方中，會加入黃柏，但不使用紅花。

大黃飲子，用於治療身體發熱、煩躁不安，以及大便不通的情況。

大黃（煨）2錢，杏仁（炒過，去皮尖）1.5錢，枳殼（麩炒）1.5錢，梔子1.5錢，升麻1錢，生地（姜酒炒）1錢，人參0.7錢，黃芩0.7錢，甘草（炙）0.5錢。

將上述藥材混合為一份，再添加生薑5片、豆豉21粒、烏梅1個，用水煎煮，飯前服用。

大承氣湯，專門治療腸胃熱症嚴重，大便乾燥結塊，用此湯來通便。

大黃（酒洗）、芒硝、厚朴、枳實各等量。

將藥材混合，每次服用的量需根據病情輕重調整，先用水煮厚朴和枳實至剩七分，再放入大黃煮至剩五分，濾掉渣滓後加入芒硝再煎煮一兩次，整份飲下，直到大便通暢為止，若未見效則可再服用一次。若去掉芒硝，該方成為小承氣湯。若去掉厚朴、枳實並加入甘草，則成為調胃承氣湯。若在原方基礎上加入甘草，則成為三一承氣湯，這些都可根據情況選擇使用。

潤腸丸，適用於脾胃有潛藏的火氣，大便乾燥且排便困難，完全不想進食，以及因風邪導致的血祕，都能使腸道閉塞，此丸能滋潤腸道，調和血液，疏散風邪，使排便順暢。

桃仁（湯泡，去皮尖）、麻仁（去殼）各1兩，當歸梢、大黃（煨）、羌活各5錢。

除了桃仁和麻仁需另外研磨成泥狀外，其餘藥材均需搗碎成細末，再用煉蜜製成如桐子大小的丸狀，每次服用30-50丸，空腹時用白開水吞服。若是風濕導致的大便不通，可以加入煨皁角仁、大黃、秦艽以促進排便；若脈搏滯澀，感覺身體有氣滯導致大便不通，可加入郁李仁、大黃以消除氣燥。

檳榔丸，用於治療大腸濕熱，氣血阻滯，心腹部脹滿，大便祕結。

大黃（蒸）、黃芩、枳實（麩炒）、牽牛（炒）、檳榔、羌活、麻子仁（炒，去殼另研）、杏仁（去皮尖，炒）、白芷各1兩，人參5錢。

將以上藥材研磨成細末，再用煉蜜製成如桐子大小的丸狀，每次服用50丸，空腹時用白開水吞服。

牛黃散，用於治療上焦熱，臟腑祕結。

大黃1兩，白牽牛（頭末）半兩。

將藥材研磨成細末，若有厥冷症狀，可用酒調和3錢服用；若無厥冷但手腳冰冷，則用蜜調和服用，飯後服用，直到稍微排便為止。

東流飲，用於治療大便燥熱導致的閉塞。

大黃（1錢或2-3錢）、生桃仁（7枚）、生芝麻、細茶各一小撮，甘草0.5錢。

將所有藥材放在長流水中生擂碎後服用，立即見效，也可使用井水。

脾約丸

麻仁（1兩2錢半）、杏仁（去皮尖，炒，1兩2錢）、枳實（炒）、厚朴、赤芍藥各2兩，大黃（蒸）4兩。

將以上藥材研磨成粉末，再用煉蜜製成如桐子大小的丸狀，每次服用50丸，空腹時用米湯吞服。

消毒麻仁丸

杏仁（去皮）2兩、大黃（生）5兩、山梔子10兩。

將以上藥材研磨成粉末，再用蜜製成如桐子大小的丸狀，每次服用50丸，飯前用白開水吞服。

玄明粉散，適用於血熱導致的便祕。

玄明粉3錢、當歸5錢。

將藥材煎煮成湯，調和後服用。

單檳榔散，用於治療腸胃有熱，大便排泄困難。

檳榔（單一味藥材）。

將檳榔研磨成末，每次服用2錢，用蜜湯調和後服用。

潤腸湯，適用於虛弱老人的大便閉結。

蜂蜜1兩、香油5錢、朴硝一小撮。

將以上藥材混合在一起，加入一杯水煎煮幾次，溫熱時服用。

3. 治大便風秘方

疏風散，治風毒秘結。

枳殼（麩炒，半兩），防風，羌活，獨活，檳榔，白芷，威靈仙，蒺藜（炒，去刺），麻仁（去殼），杏仁（去皮尖），甘草（炙，各一兩）

上銼，每服二錢半，加生薑五片、蜜一匙，慢火煎服。

活血潤燥丸，治大便風秘血秘，時常結燥。

當歸梢（五錢），防風（三錢），大黃（濕紙裹煨），羌活（各一兩），桃仁（二兩，研如泥），皂角仁（燒存性，一兩半），麻仁（二兩半，研如泥）

上除桃仁、麻仁另研如泥外，為細末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，白湯下三兩。服後須以麻子仁煮粥，每日早晚食之，大便日久，不能結燥也。此藥以瓷罐盛之，紙包封，毋令見風。

潤腸湯，治大便秘澀，連日不通。

麻子仁（一盞半，細研，用水浸，濾去皮，取濃汁），荊芥穗（為末，四兩），芝麻（微炒，半盞研，水浸取濃汁），桃仁（湯浸，去皮，麩炒黃，研如泥）

上入鹽少許同煎，可以代茶飲之，以利為度，食前服。

枳殼丸，治腸胃風氣壅盛，大便秘實。

大黃（炒，二兩），枳殼（炒），木香（不見火），皂角（去黑皮，炒），香白芷，橘紅，桑白皮（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲薑湯下。

又皂角丸，治大腸有風，大便秘結，年高人宜服。

皂角（炙，去子），枳殼（去穰，麩炒，各等分）

上為細末，蜜丸桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

大麻仁丸，治婦人腸胃風結，大便常秘。

火麻子（去殼，研膏），大黃，檳榔，木香，枳殼（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食前白湯下。

參仁丸，治氣壅風盛，便秘後重，疼痛煩悶。

麻仁，大黃（各三兩），人參（七錢半），當歸（一兩）

上為末，蜜丸桐子大，每服三十丸，熟水下。

白話文：

【治療大便困難的古方】

1.疏風散：用於治療因風邪引起的便祕。

• 材料包括：炒過的枳殼半兩，防風，羌活，獨活，檳榔，白芷，炒過且去刺的蒺藜，去殼的麻仁，去皮尖的杏仁，炙甘草，各一兩。
• 將以上材料磨碎，每次服用二錢半，加入五片薑和一匙蜂蜜，以慢火煎煮後服用。

2.活血潤燥丸：適用於大便困難，血滯祕結，常時結燥的情況。

• 材料包括：當歸梢五錢，防風三錢，濕紙包裹煨製的大黃，羌活各一兩，研磨成泥的桃仁二兩，燒至半炭化的皁角仁一兩半，研磨成泥的麻仁二兩半。
• 除了桃仁和麻仁需單獨研磨成泥，其餘材料磨成細粉，再用煉蜜製成桐子大小的丸子，每次服用五十粒，以溫開水送服。服藥後應食用以麻子仁煮的粥，每日早晚一次，可防止大便長時間乾燥。此藥應保存在瓷罐內，並以紙密封，避免接觸空氣。

3.潤腸湯：針對大便硬結，多日未解的問題。

• 材料包括：研磨細緻並用水浸泡，去除皮質後提取濃汁的麻子仁一盞半，荊芥穗四兩，輕微炒過的芝麻半盞，同樣研磨成泥的桃仁。
• 加入少量鹽一同煎煮，可用來代替茶飲，以排便順暢為準則，餐前服用。

4.枳殼丸：適用於腸胃風氣壅塞，大便祕結的情況。

• 材料包括：炒製的大黃二兩，炒過的枳殼，木香，炒過的皁角，香白芷，橘紅，桑白皮各一兩。
• 磨成粉末後，用煉蜜製成桐子大小的丸子，每次空腹服用七十粒，以薑湯或米湯送服。

5.皁角丸：適用於大腸風邪，大便祕結，特別適合老年人服用。

• 材料包括：烤製並去籽的皁角，去瓤炒過的枳殼，份量相等。
• 磨成細粉後，用煉蜜製成桐子大小的丸子，每次空腹服用七十粒。

6.大麻仁丸：專門用於女性腸胃風邪結聚，大便常祕的問題。

• 材料包括：去殼研成膏狀的火麻子，大黃，檳榔，木香，炒過的枳殼各一兩。
• 磨成粉末後，用煉蜜製成桐子大小的丸子，每次餐前服用三十粒。

7.參仁丸：用於治療氣血壅塞，風邪旺盛，便祕後重，伴有疼痛和煩躁。

• 材料包括：麻仁，大黃各三兩，人參七錢半，當歸一兩。
• 磨成粉末後，用煉蜜製成桐子大小的丸子，每次服用三十粒，以熱水送服。