《濟陽綱目》~ 卷九十一 (6)

1. 治莖中痛方

一方，治淋莖中痛，此是肝經氣滯有熱。

甘草梢（半兩），青皮，黃柏，澤瀉（各一錢）

上作一服，水煎，空心服。

參苓琥珀湯，治小便淋瀝，莖中痛不可忍。

人參，川楝子（去核），柴胡，生甘草梢（各一錢），茯苓（一錢半），澤瀉（一錢二分），當歸（八分），元胡索（七分），琥珀（三分）

白話文：

這一方藥可以治療尿道疼痛，這是因為肝經氣血運行不暢，導致熱邪積聚。藥方包含甘草梢半兩，青皮、黃柏、澤瀉各一錢，用水煎服，空腹服用。

參苓琥珀湯可以治療尿頻、尿滴瀝，以及尿道劇烈疼痛難忍的症狀。藥方包含人參、川楝子（去核）、柴胡、生甘草梢各一錢，茯苓一錢半，澤瀉一錢二分，當歸八分，元胡索七分，琥珀三分。

上銼一服，水煎，空心服。一方加青皮、黃柏各三分。

加味六君子湯，治苦病淋，而莖中痛甚，不可忍者。

人參，白朮，白茯苓，甘草，陳皮，半夏，黃柏，知母，滑石，石韋，琥珀

上銼，水煎服。

白話文：

取上述藥材，切碎，水煎後空腹服用。若疼痛難忍，可另加青皮、黃柏各三分。此方名為加味六君子湯，主治苦寒之症導致的尿道疼痛，疼痛劇烈難忍。方中包括人參、白朮、白茯苓、甘草、陳皮、半夏、黃柏、知母、滑石、石韋、琥珀。將藥材切碎，水煎服用。

2. 治胞痹方

腎瀝湯，治胞痹，小腹急，小便不利。

桑白皮（炒），犀角屑，杜仲（炙，去絲），五加皮，麥門冬（去心），木通，桔梗（各一錢），赤芍藥（五分）

上銼作一服，用水二鍾，加羊腎一個，切破，入竹瀝少許，同煎服。

白話文：

腎瀝湯

此方治療胞痹，小腹疼痛且緊繃，小便不暢。

藥方:

• 桑白皮（炒）：1錢
• 犀角屑：1錢
• 杜仲（炙，去絲）：1錢
• 五加皮：1錢
• 麥門冬（去心）：1錢
• 木通：1錢
• 桔梗：1錢
• 赤芍藥：5分

用法:

將上述藥材切碎，製成一劑藥。用水兩碗，加入一個切開的羊腎，以及少許竹瀝，一同煎煮服用。

腎著湯，治胞痹，小便不通。

赤茯苓，白朮（各四兩），甘草（炙，三兩），乾薑（炮，一兩）

上為末，每服五錢，水煎，溫服，日三服。

千金茯苓丸，治胞痹，小便內痛。

赤茯苓，防風，細辛，白朮，澤瀉（各半兩），天花粉，紫菀，牛膝（酒浸），黃耆，芍藥（煨），甘草（炙，各三錢），附子（炮），官桂（各二錢），山茱萸肉，山藥，獨活，生地黃，半夏（各一錢）

白話文：

腎著湯用來治療胞宮閉塞、小便不通。藥方包括赤茯苓、白朮（各四兩）、甘草（炙，三兩）、乾薑（炮，一兩），將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用清水煎煮，溫熱服用，一天服用三次。

千金茯苓丸用來治療胞宮閉塞、小便疼痛。藥方包括赤茯苓、防風、細辛、白朮、澤瀉（各半兩）、天花粉、紫菀、牛膝（酒浸）、黃耆、芍藥（煨）、甘草（炙，各三錢）、附子（炮）、官桂（各二錢）、山茱萸肉、山藥、獨活、生地黃、半夏（各一錢）。

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五六十丸，空心溫酒下。

巴戟丸，治胞痹，臍腹痛，小便不利。

巴戟（去心，一兩半），桑螵蛸（麩炒），遠志（去心），生地黃，山藥，附子（炮），續斷，肉蓯蓉（酒浸，各一兩），杜仲（炙），石斛，鹿茸（酥炙），龍骨，菟絲子，五味子，山茱萸，官桂（各三錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，空心食前溫酒下。

白話文：

將藥材研磨成細末，再用蜂蜜製成如桐子般大小的丸藥，每次服用五十到六十丸，空腹時用溫酒送服。

巴戟丸，用於治療胞宮寒痺、臍腹疼痛、小便不利的症狀。

藥材包括：巴戟天（去除心，一兩半），桑螵蛸（用麩炒過），遠志（去除心），生地黃，山藥，附子（炮製過），續斷，肉蓯蓉（用酒浸泡過，各一兩），杜仲（炙烤過），石斛，鹿茸（酥炙過），龍骨，菟絲子，五味子，山茱萸，官桂（各三錢）。

3. 治婦人淋方

一方，治婦人諸淋。

用苦杖根，俗呼土牛膝，洗淨捶碎一握，水五碗煎至一碗，去渣，入麝香、乳香末各少許，調服，小便內當下砂石，剝剝有聲，是其效也。

石韋散，治婦人小便卒淋澀。

石韋，黃芩，木通，白榆皮，葵子，瞿麥穗，甘草（各等分）

上㕮咀，每服八錢，加生薑三片，水煎，食前溫服。

白話文：

這是一個治療婦女各種小便異常的方子。

取苦杖根，俗稱土牛膝，洗淨後捶碎一把，用五碗水煎至一碗，去渣，加入少許麝香和乳香末，調勻服用。小便時會立刻排出砂石，發出咯咯的聲音，這就是藥效。

石韋散，用於治療婦女突然出現的小便淋澀。

將石韋、黃芩、木通、白榆皮、葵子、瞿麥穗、甘草（各等分）研磨成粉末。每次服用八錢，加入三片生薑，用清水煎煮，飯前溫服。

蔭按：淋證，其感不一，或因房勞，或因忿怒，或因醇酒，或因厚味所致。夫房勞者，陰虛火動也。忿怒者，氣動生火也。醇酒厚味者，釀成濕熱也。積熱既久，熱結下焦，所以小便淋瀝，欲去不去，不去又來，而痛不可忍者。初則熱淋血淋，久則煎熬水液，稠濁如脂膏，如沙如石也。

必須用散熱開鬱，行氣破血，滋陰利小便之藥可也。故東垣先生用藥凡例，小腹痛，用青皮疏肝，黃柏滋腎。蓋小腹小便，乃肝腎部位，學者不可不知。又子和先生云：凡大人小兒痛沙石淋，及五種淋瀝閉癃，並臍腹痛，益元散主之，以長流水調下，八正散、石韋散，依方服用。

白話文：

淋病的原因各異，可能是因為性生活過度導致陰虛火旺；或者是憤怒引起氣機阻塞產生火氣；或是飲食過於肥膩造成溼熱。如果長期累積熱毒，就會在下腹部形成熱結，使得尿道疼痛難耐，排尿時想要排出卻無法完全排出，如果不排泄又會再次出現這種情況，而且疼痛得令人難以忍受。初期是熱淋和血淋，時間久了之後，水分被蒸發掉，剩下的就變得像油脂一樣濃稠，甚至像是砂礫或者石頭一般。

因此需要用清熱解鬱、理氣活血以及滋養陰津等方法治療，纔能有效改善病情。李杲老前輩曾指出，對於小腹疼痛的情況，可以使用青皮疏肝，黃柏滋補腎臟。這是因為小腹和小便的位置與肝和腎有關聯，學習的人應該要瞭解這一點。另外張元素大師也曾經說過，不管是成年人還是小孩，如果是因為砂石引起的膀胱炎或者其他類型的泌尿系統疾病，都可以使用益元散進行治療，並且配合大量的清水一起服用。此外也可以根據症狀的不同，選擇其他適合自己的處方，例如八正散和石韋散等等。

此三藥皆可加減服之，但諸方中石韋散、琥珀散，名雖同而藥不一，學者臨證審確，加減可也。大抵此證皆由下焦熱結也。下焦結，則清陽不升，上竅閉，下竅塞矣。故丹溪用吐法，子和用下法，不吐何以開，不下何以利，上竅開，下竅自利矣，此所謂源清則流清者是也。

白話文：

這三種藥物都可以根據病情加減服用。不過，許多方劑中都提到了石韋散和琥珀散，雖然名字相同，但藥物配伍卻不盡相同。醫者在臨床上必須審慎辨證，根據病情加減用藥。

總體而言，這種症狀都是由下焦熱結引起的。下焦熱結，就會導致清陽之氣不能上升，上竅閉塞，下竅不通。因此，丹溪先生採用吐法，子和先生採用下法，不吐則無法開竅，不下則無法通利。上竅開通，下竅自然就會通暢，這就是所謂的「源清則流清」的道理。