《濟陽綱目》~ 卷九十一 (5)

1. 治莖中痛方

一方，治淋莖中痛，此是肝經氣滯有熱。

甘草梢（半兩），青皮，黃柏，澤瀉（各一錢）

上作一服，水煎，空心服。

參苓琥珀湯，治小便淋瀝，莖中痛不可忍。

人參，川楝子（去核），柴胡，生甘草梢（各一錢），茯苓（一錢半），澤瀉（一錢二分），當歸（八分），元胡索（七分），琥珀（三分）

上銼一服，水煎，空心服。一方加青皮、黃柏各三分。

加味六君子湯，治苦病淋，而莖中痛甚，不可忍者。

人參，白朮，白茯苓，甘草，陳皮，半夏，黃柏，知母，滑石，石韋，琥珀

上銼，水煎服。

白話文：

[治療尿道疼痛的處方]

第一個處方，用於治療尿道刺痛，這是因為肝臟循環不暢導致熱氣過盛所引起的。

甘草梢（15克），青皮，黃柏，澤瀉（各3克）

將這些藥材煎成一劑，空腹時服用。

「參苓琥珀湯」，用於治療排尿困難且尿道劇痛難忍的情況。

人參，川楝子（去核），柴胡，生甘草梢（各3克），茯苓（4.5克），澤瀉（3.6克），當歸（2.4克），元胡索（2.1克），琥珀（0.9克）

將這些藥材研磨後煎成一劑，空腹時服用。另一個變更的處方會額外加入青皮和黃柏各0.9克。

「加味六君子湯」，用於治療嚴重的尿道疾病，且尿道劇痛到無法忍受的情況。

人參，白朮，白茯苓，甘草，陳皮，半夏，黃柏，知母，滑石，石韋，琥珀

將這些藥材研磨後煎成一劑，然後服用。

2. 治胞痹方

腎瀝湯，治胞痹，小腹急，小便不利。

桑白皮（炒），犀角屑，杜仲（炙，去絲），五加皮，麥門冬（去心），木通，桔梗（各一錢），赤芍藥（五分）

上銼作一服，用水二鍾，加羊腎一個，切破，入竹瀝少許，同煎服。

腎著湯，治胞痹，小便不通。

赤茯苓，白朮（各四兩），甘草（炙，三兩），乾薑（炮，一兩）

上為末，每服五錢，水煎，溫服，日三服。

千金茯苓丸，治胞痹，小便內痛。

赤茯苓，防風，細辛，白朮，澤瀉（各半兩），天花粉，紫菀，牛膝（酒浸），黃耆，芍藥（煨），甘草（炙，各三錢），附子（炮），官桂（各二錢），山茱萸肉，山藥，獨活，生地黃，半夏（各一錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五六十丸，空心溫酒下。

巴戟丸，治胞痹，臍腹痛，小便不利。

巴戟（去心，一兩半），桑螵蛸（麩炒），遠志（去心），生地黃，山藥，附子（炮），續斷，肉蓯蓉（酒浸，各一兩），杜仲（炙），石斛，鹿茸（酥炙），龍骨，菟絲子，五味子，山茱萸，官桂（各三錢）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，空心食前溫酒下。

白話文：

【治療膀胱炎方】

• [腎瀝湯]：用於治療膀胱炎，症狀為小腹緊繃，小便不順暢。

桑白皮（炒過）、犀角碎片、杜仲（烤過，去絲）、五加皮、麥門冬（去心）、木通、桔梗（各一錢）、赤芍藥（五分）。

將以上藥材切碎，作為一劑藥，加入兩杯水，再加一個切開的羊腎，倒入少量竹瀝，一起煎煮後服用。

• [腎著湯]：用於治療膀胱炎，小便無法排出。

赤茯苓、白朮（各四兩）、甘草（烤過，三兩）、乾薑（炮製過，一兩）。

將以上藥材磨成粉末，每次服用五錢，用水煎煮，溫熱後服用，每日三次。

• [千金茯苓丸]：用於治療膀胱炎，小便時內部疼痛。

赤茯苓、防風、細辛、白朮、澤瀉（各半兩）、天花粉、紫菀、牛膝（酒浸泡）、黃耆、芍藥（煨過）、甘草（烤過，各三錢）、附子（炮製）、官桂（各二錢）、山茱萸肉、山藥、獨活、生地黃、半夏（各一錢）。

將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜熬煉成丸，大小如同桐子，每次服用五六十粒，空腹時以溫酒送服。

• [巴戟丸]：用於治療膀胱炎，症狀為肚臍周圍疼痛，小便不順暢。

巴戟（去心，一兩半）、桑螵蛸（麩炒）、遠志（去心）、生地黃、山藥、附子（炮製）、續斷、肉蓯蓉（酒浸泡，各一兩）、杜仲（烤過）、石斛、鹿茸（酥油烤過）、龍骨、菟絲子、五味子、山茱萸、官桂（各三錢）。

將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜熬煉成丸，大小如同桐子，每次服用三十粒，空腹且飯前以溫酒送服。

3. 治婦人淋方

一方，治婦人諸淋。

用苦杖根，俗呼土牛膝，洗淨捶碎一握，水五碗煎至一碗，去渣，入麝香、乳香末各少許，調服，小便內當下砂石，剝剝有聲，是其效也。

石韋散，治婦人小便卒淋澀。

石韋，黃芩，木通，白榆皮，葵子，瞿麥穗，甘草（各等分）

上㕮咀，每服八錢，加生薑三片，水煎，食前溫服。

蔭按：淋證，其感不一，或因房勞，或因忿怒，或因醇酒，或因厚味所致。夫房勞者，陰虛火動也。忿怒者，氣動生火也。醇酒厚味者，釀成濕熱也。積熱既久，熱結下焦，所以小便淋瀝，欲去不去，不去又來，而痛不可忍者。初則熱淋血淋，久則煎熬水液，稠濁如脂膏，如沙如石也。

必須用散熱開鬱，行氣破血，滋陰利小便之藥可也。故東垣先生用藥凡例，小腹痛，用青皮疏肝，黃柏滋腎。蓋小腹小便，乃肝腎部位，學者不可不知。又子和先生云：凡大人小兒痛沙石淋，及五種淋瀝閉癃，並臍腹痛，益元散主之，以長流水調下，八正散、石韋散，依方服用。

此三藥皆可加減服之，但諸方中石韋散、琥珀散，名雖同而藥不一，學者臨證審確，加減可也。大抵此證皆由下焦熱結也。下焦結，則清陽不升，上竅閉，下竅塞矣。故丹溪用吐法，子和用下法，不吐何以開，不下何以利，上竅開，下竅自利矣，此所謂源清則流清者是也。

白話文：

[治療婦女尿路結石方法]

有一個方法可以治療婦女各種尿路結石。

使用苦杖根，也就是俗稱的土牛膝，先將它們清洗乾淨後搗碎一把，加入五碗水煎煮至剩下一碗，過濾掉殘渣，再加入少量的麝香和乳香粉末，調勻後飲用，當你小便時，會聽到砂石排出的聲音，那就是這個方法的效果了。

「石韋散」，可以治療婦女突然發生的小便困難。

所需材料為石韋，黃芩，木通，白榆皮，葵子，瞿麥穗，甘草（各等量）。

將上述材料切碎，每次服用約八錢，再加入三片生薑，用水煎煮，飯前溫熱飲用。

說明：尿路結石的原因多種多樣，可能是性生活過度，或是情緒激動，或是飲酒過量，或是飲食太重口味所導致。性生活過度，可能導致陰虛火旺；情緒激動，會引起氣血運行失常，生成火氣；飲酒過量和重口味的飲食，會形成濕熱。若長期熱毒積聚，熱結在下焦，小便會出現排尿困難，疼痛難忍的情況。初期可能是尿中帶血，久之，尿液濃稠，如同脂膏，甚至出現砂石。

因此，必須使用散熱解鬱，行氣破血，滋陰利尿的藥物。東垣先生在用藥原則中提到，小腹疼痛，應使用青皮疏肝，黃柏滋腎。因為小腹和小便是肝腎的部位，學習者必須明瞭。子和先生亦指出，無論大人或小孩，若是尿路結石或五種尿路疾病，以及肚臍周圍疼痛，都可以用益元散，用長流水調和服用，八正散和石韋散，依方服用。

以上三種藥物都可根據病情調整用量，但是要注意，不同的處方中，雖然石韋散和琥珀散的名字相同，但藥材不一定一樣，學習者在實際應用時，要仔細判斷，適當增減。總的來說，這些症狀都是由於下焦熱結所導致。下焦結熱，清氣無法上升，上部通道閉塞，下部通道堵塞。所以丹溪會用催吐法，子和會用瀉下法，不吐如何開，不下如何通，上部通道打開，下部通道自然就暢通了，這就是所謂的源頭清澈，水流自然清潔的道理。