《濟陽綱目》~ 卷三 (5)

1. 治暑傷元氣方

十味香薷飲，治內傷不足，伏暑，身體倦怠，神昏頭重，吐痢。常服養陰避暑，調理陰陽。

香薷（一兩），人參，陳皮，白朮，茯苓，黃耆，白扁豆（炒），木瓜，厚朴（薑製），甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每作七錢，水煎，不拘時服。

白話文：

十味香薷飲

功效： 治療內傷不足、中暑、身體倦怠、神智昏沉頭重、嘔吐腹瀉等症狀。常服可滋陰避暑，調理陰陽。

藥材：

• 香薷（一兩）
• 人參（半兩）
• 陳皮（半兩）
• 白朮（半兩）
• 茯苓（半兩）
• 黃耆（半兩）
• 白扁豆（炒，半兩）
• 木瓜（半兩）
• 厚朴（薑製，半兩）
• 甘草（炙，半兩）

製法： 將所有藥材研磨成粉末，每次取七錢，用清水煎煮，不限時間服用。

清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節疼痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨脹，小便赤而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗身重。

黃耆（汗少減五分），蒼朮（各一錢半），升麻（一錢），人參，白朮，陳皮，神麯，澤瀉（各五分），黃柏（酒浸），當歸，青皮，麥門冬（去心），乾葛，甘草（炙，各三分），五味子（九枚）

白話文：

清暑益氣湯適合治療長夏濕熱導致的各種不適，例如四肢疲倦、精神不濟、懶得動彈、胸悶氣喘、關節疼痛、呼吸急促、發熱煩躁、腹脹、小便量多且顏色深、大便稀溏且頻繁、腹瀉或口渴、食慾不振、出汗多且身體沉重等。

上銼作一服，水煎，稍熱食遠服。

《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，熱則氣泄。今暑邪干衛，故身熱自汗，以黃耆甘溫補之為君，人參、陳皮、當歸、甘草，甘微溫補中益氣為臣，蒼朮、白朮、澤瀉、滲利而除濕，升麻、葛根，苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也，濕熱則食不消而作痞滿，故以炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏辛苦寒，借其氣味，瀉熱補水。

虛者滋其化源，以人參、五味子、麥門冬，酸甘微寒，救天暑之傷於庚金為佐。

蔭按：皆由飲食勞倦，傷其脾胃，乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通，淡味滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而立之，若於其時病濕熱脾旺之證，或小便已數，腎肝不受邪者，若誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。復立變證加減法於後。

白話文：

將藥方研磨成粉末，做成一劑，用水煎煮，稍微熱一下再食用，空腹服用。

《內經》說：陽氣負責保護身體外圍，使之堅固，過熱就會導致陽氣外泄。現在是暑邪侵犯人體的季節，所以身體發熱並且自汗，用黃耆甘溫補氣作為主藥，人參、陳皮、當歸、甘草，甘味微溫，補中益氣作為臣藥，蒼朮、白朮、澤瀉，滲利除濕，升麻、葛根，苦甘平性，善於解肌熱，也用來治療風勝濕的病症，濕熱就會導致食慾不振，出現痞滿的症狀，因此用炒曲甘辛，青皮辛溫，來消食快氣。腎臟忌燥，需要快速用辛辣的食物來滋潤，所以用黃柏辛苦寒，借其氣味，瀉熱補水。

對於虛弱的人，要滋補其化源，用人參、五味子、麥門冬，酸甘微寒，來救治因暑氣損傷庚金所導致的病症作為輔藥。

按語：這些病症都是由於飲食勞倦，損傷了脾胃，遇到暑氣而發病的。藥方中包含澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通，這些淡味滲利小便的藥物，都是根據季節旺盛的氣候，來泄去脾胃的客邪，並補益金水的不足。這個藥方是根據實際情況制定的，如果患者在濕熱脾旺的時期，或者已經小便頻繁，腎肝不受邪氣影響，誤用此方，就會大量瀉掉真陰，耗竭腎水，首先會損傷眼睛。在後面我會再列出變證加減法。

如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發，陽氣伏於地中。地者人之脾也，必用當歸和血，少用黃柏，以滋真陰。如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明、太陰引經之藥也，使行陽道。自脾胃中右遷少陽，行春令，生萬物之根蒂也。更少加柴胡，使諸經右遷，生陰陽之氣，以滋春之和氣也。

如脾虛，緣心火亢盛而乘其土也，其次肺氣受邪，為熱所傷，必須用黃耆最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃耆之甘溫，以益皮毛之氣而閉腠理，不令自汗而損元氣也。上喘氣短，懶言語，須用人參以補之。心火乘脾，須用炙甘草，以瀉火熱，而補脾胃中元氣。

白話文：

如果心火過旺侵犯脾臟，就會導致血液受到火邪的影響，無法正常上升，陽氣也因此停滯在地中。脾臟就像人體的土地，必須用當歸來和血，少量黃柏來滋養真陰。如果脾胃虛弱，則要少用升麻，因為它是足陽明、太陰經的引經藥，會使陽氣運行。從脾胃開始，往右轉移到少陽，遵循春季的運作規律，滋養萬物的根基。再少量加入柴胡，使諸經順著運行，滋養陰陽之氣，以促進春季的和煦之氣。

如果脾虛，是因為心火旺盛侵犯脾土而引起的，其次可能是肺氣受邪，受到熱邪的傷害，這時必須大量使用黃耆，其次是甘草，再次是人參，這三味藥都具有甘溫的陽性作用。脾臟首先虛弱，肺氣就會先衰竭，因此要用黃耆的甘溫之性，來增強皮毛之氣，封閉汗孔，避免出汗損耗元氣。如果出現上氣喘、呼吸短促、懶於說話的症狀，則需要用人參來補益。心火侵犯脾臟，則要用炙甘草來瀉火熱，並補脾胃的中元氣。

甘草最少，恐滋滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之。若從權，必加升麻以引之，恐左遷之邪堅盛，卒不肯退，反致項上及臀尻肉添而行陰道，故引之以行陽道，使清氣出地，右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿者去甘草，咳甚者去人參，口乾嗌乾者加乾葛。

如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少。且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。經云，從下上者，引而去之。

白話文：

甘草用量要少，太多容易滋補過度。如果脾胃急痛，或是脾胃虛弱，肚子緊縮，腹皮也緊縮，就可以多用甘草。醫書上說，急症要用緩和的方法治療。如果需要調整，就要加入升麻引導藥力，因為邪氣可能停留在身體左側，不肯退去，反而會蔓延到脖子和臀部，甚至進入陰道。所以用升麻引導它走陽道，讓清氣上升，轉移到右側，向上運行，使陰陽氣血平衡。如果腹脹就要去掉甘草，咳嗽嚴重就要去掉人參，口乾舌燥就要加乾葛。

如果脾胃虛弱，無法上升，就會被陰火傷到生髮之氣，導致血液虧損，精華之氣停留在下焦，陰火旺盛，日漸煎熬，血氣不足。而且心包與心臟主血，血氣減少，心臟就沒有營養，導致心神不安，出現煩躁，這種病叫做悗。悗就是心神迷惑，煩悶不安。這是因為清氣不升，濁氣不降，清濁相混，擾亂心胸，導致全身血氣逆行紊亂。醫書上說，從下往上走的，就要用引導的方法把它排出去。

故當加辛溫甘溫之劑生陽，陽生而陰長也，或曰：甘溫何能生血，又非血藥也。曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黃柏，以救腎水。蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之。蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。

如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之，得煩減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用。故長夏濕土客邪火旺，可從權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕氣太勝，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之，復加五味子、麥門冬、人參，瀉火益肺氣，助秋損也。此三伏長夏正旺之時藥也，學者詳之。

白話文：

因此，應該加入辛溫甘溫的藥物來生陽，陽氣生長，陰氣自然增長。有人會問：甘溫的藥物怎麼能生血？它也不是補血的藥物啊。我說：張仲景的醫法，血虛就用人參來補，陽氣旺盛就能滋生陰血。再加入當歸和血，並且適當加入黃柏，以滋養腎水。因為甘寒的藥物可以瀉熱火，火氣減少，心氣就能平穩安寧。如果煩躁不安還不能止住，可以少加黃連來去除。這是要補腎水，讓腎水旺盛，心火自然下降，扶持地中陽氣。

如果氣浮心亂，就用硃砂安神丸來鎮定，煩躁減輕後就不要再服用，以免瀉陽氣而導致陽氣反陷。如果心下痞悶，也可以少加黃連。氣亂於胸，是因為清濁相干，所以用陳皮來理氣，可以幫助陽氣上升而散除滯氣，又能幫助甘辛藥物發揮作用。因此，長夏濕土客邪火旺盛，可以酌情加入蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消濕熱之氣。濕氣太重，主食不易消化，因此食慾減退，不知穀物味道，要加炒曲來消食，再加五味子、麥門冬、人參，瀉火益肺氣，幫助秋氣損傷的恢復。這是三伏長夏正氣旺盛時節的藥方，學習者要仔細研究。

清暑湯，節齋云：伏暑發熱，是火邪傷心，元氣耗散，汗大泄，無氣以動，其脈虛遲無力，是熱邪傷榮也。

人參，黃耆（蜜炙），麥門冬（去心），白芍藥，陳皮，白茯苓（各一錢），白朮（一錢二分），黃連（炒），甘草（各五分），香薷，知母（各七分），黃柏（三分）

上銼，加生薑三片、水一鍾半煎七分，食前溫服。

途中消暑飲，夏暑若在途中，常服壯元氣，消熱驅暑，免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等證。

白話文：

清暑湯是針對伏暑發熱、元氣耗散、汗多無力等症狀的方劑，用於治療熱邪傷榮的疾病。方劑中的人參、黃耆、麥門冬、白芍、陳皮、白茯苓、白朮、黃連、甘草、香薷、知母、黃柏等藥材，搭配生薑煎煮，溫服可消暑解熱。

另外，還有「途中消暑飲」專為夏日旅途中預防中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等症狀而設計，可常服以增強元氣，消暑驅熱。

人參（一錢二分），白朮（一錢五分），白茯苓，白芍藥（炒），麥門冬（去心，各一錢），陳皮（七分），甘草（炙，五分），知母（炒），香薷（各七分），五味子（十粒），黃芩（炒，三分）

上銼，加生薑三片、水一鍾半煎七分，食前溫服。

人參益氣湯，治暑熱傷氣，四肢困倦，嗜臥，兩手指麻木。

黃耆（蜜炙），甘草（炙，各二錢半），人參（一錢半），白芍藥（一錢），五味子（二十個），升麻（七分），柴胡（八分）

上㕮咀，作一服，用水二鍾煎八分，不拘時服。

白話文：

人參一錢二分，白朮一錢五分，白茯苓、白芍藥（炒）各一錢，麥門冬（去心）一錢，陳皮七分，甘草（炙）五分，知母（炒）、香薷各七分，五味子十粒，黃芩（炒）三分，將這些藥材研成粉末，加生薑三片，水一鍾半煎煮七分，飯前溫服。此方名為人參益氣湯，主治暑熱傷氣，四肢困倦嗜睡，兩手指麻木。

黃耆（蜜炙）、甘草（炙）各二錢半，人參一錢半，白芍藥一錢，五味子二十個，升麻七分，柴胡八分，將這些藥材研成粉末，作為一劑藥，用水二鍾煎煮八分，不拘時服用。

驅暑建中湯，治傷暑，汗大出不止，甚則真元耗散，宜用此收其汗。

黃耆（一錢半），人參，白朮，白茯苓，白芍藥，當歸，香薷（各一錢），白扁豆，陳皮（各八分），木瓜（七分），甘草（炙，五分），桂枝（四分）

上銼，水二鍾、棗二枚煎八分服。此即十味香薷飲去厚朴，加歸、芍、桂枝也。

黃耆湯，治中暍，脈弦細芤遲。

人參，黃耆，白朮，甘草，茯苓，芍藥（各等分）

上㕮咀，每服三錢，水一大盞加生薑三片，煎六分，去渣，溫服。

白話文：

驅暑建中湯適合治療中暑，症狀是大量出汗不止，嚴重者會耗損元氣，此方可以收斂汗液。藥方包括黃耆、人參、白朮、白茯苓、白芍藥、當歸、香薷、白扁豆、陳皮、木瓜、甘草、桂枝。將藥材切碎，用兩碗水，加入兩枚紅棗，煎煮至八分滿，服用。此方是十味香薷飲去除厚朴，加入當歸、芍藥、桂枝而成。

黃耆湯適用於治療中暑，脈象弦細而遲。藥方包括人參、黃耆、白朮、甘草、茯苓、芍藥，各取等量。將藥材切碎，每次服用三錢，加一大碗水，三片生薑，煎煮至六分滿，去渣，溫服。

清肺生脈飲，治暑入肺，咳嗽，脾胃虛弱，氣喘氣促。

黃耆（二錢），人參，麥門冬，當歸，生地黃（各五分），五味子（十粒）

上銼，水煎服。

白話文：

清肺生脈飲

功效： 治療暑氣入侵肺部，導致咳嗽、脾胃虛弱、氣喘氣促。

組成：

• 黃耆：2錢
• 人參：5分
• 麥門冬：5分
• 當歸：5分
• 生地黃：5分
• 五味子：10粒

用法： 將以上藥材切碎，用水煎煮服用。