《濟陽綱目》~ 卷二十四 (5)

1. 治熱痰方

上銼，每服一兩，加生薑三片，水煎服。

王隱君曰：余制此劑，與滾痰丸相符，蓋以小柴胡湯為主，合前胡半夏湯，以南星、紫蘇、橘皮、厚朴之類出入加減。素抱痰及肺氣壅塞者，以柴胡為主。余者並去柴胡，用前胡為主。中風者，去陳皮，入獨活。胸膈不利者，去陳皮，加枳實去穰，麩炒，更加赤茯苓去皮。內外無熱者，去黃芩。

虛弱有內熱者，勿去黃芩，加南木香。一切滾痰氣之藥，無有出其上者。氣無補法之說，正恐藥味窒塞之故，是以選用前件品味，並是清疏溫利，性平有效者也。

王隱君滾痰丸，治濕熱食積，一切宿滯之痰及諸般怪證。括曰：甑里翻身甲卦金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七兩中零半兩，水丸桐子意常斟，千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。

大黃（酒蒸，八兩），黃芩（酒洗，八兩），沉香（五錢），青礞石（捶碎，焰硝同入小砂罐內，瓦片蓋之，鐵線束定，鹽泥固濟曬乾，火煅紅，候冷取出，色如黃金，一兩）

上為末，水丸如桐子大，每服三五十丸，量病虛實加減，多至百丸，少至十丸，食後溫水下。

蔭按：原方服藥，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間，徐徐而下。如日間病出不測，疼不可忍，乾嘔噁心，必於除差者，須是一依臨睡服法，多半日不可飲食湯水，及不可起身坐行言語，直候藥丸除逐上焦痰滯惡物，過膈入腹，然後動作，方能中病。每次須連進兩夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜減十丸。

下一二次者，仍服前數。下五七次，或只二三次而病勢頓已者，次夜減二十丸。頭夜所服並不下惡物者，次夜加十丸。壯人病實者，多至百九。唯狂疾勁實，及暴卒惡候，多服無妨。大抵服罷仰臥，咽喉稠涎，壅塞不利者，乃痰氣泛上，藥病相攻之故也，少頃藥力既勝，自然安貼。

若暴病，服藥下咽即仰臥，頓然百骸安靜，五臟清平快利，不可勝言，間有片時倦怠者，蓋連日病苦不安，一時為藥所勝，氣體暫和，如醉得醒，如睡方起，即非虛倦也。此藥並不洞泄，刮腹大瀉，但能取痰積惡物，自腸胃次第穿鑿而下腹中糟粕，並不相傷。詳悉不能備述，服者自然知之。

一切新久失心喪志，或癲或狂等證，每服一百丸，人壯氣盛能飲食，狂甚者，一百二十丸以上至二三百丸，以效為度。一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結者，每服八九十丸，人壯氣盛者一百丸，常服三二十丸，無大便不利之患，自有上清下潤之妙。一切陽證風毒腳氣，遍身遊走疼痛，每服八九十丸，未效更加十丸。

一切走刺氣痛，每服七八十丸，未效加十丸。一切無病之人，遍身筋骨等處平白疼痛，不能名狀者，每服七八十丸，加至見效為度。一切頭痛，非頭風證，牙疼或浮或癢，非風蛀牙證者，每服八九十丸。一切因風因寒，鼻塞聲重等證，身體不痛，非傷寒證者，每服七八十丸，痰盛人實者，加丸數。

白話文：

治熱痰方

此方每服一兩，加生薑三片，水煎服。

此方與滾痰丸功效相近，主要以小柴胡湯為基礎，並加入前胡半夏湯的成分，再根據情況增減南星、紫蘇、橘皮、厚朴等藥材。若屬痰多且肺氣壅塞者，以柴胡為主；其他情況則以去柴胡，改用前胡為主。中風者，去除陳皮，加入獨活；胸膈不適者，去除陳皮，加入麩炒枳實去穰，以及去皮赤茯苓；若無內外熱症，則去除黃芩。

體虛但有內熱者，則不宜去除黃芩，需加入南木香。所有治療痰氣的藥方，沒有比這個更好的了。之所以不添加補氣的藥材，是擔心藥物會阻塞氣機，因此選用的藥材都是清疏溫利、性平且有效的。

滾痰丸用於治療濕熱食積、各種宿滯之痰以及各種奇特的病症。方中藥材比例為：酒蒸大黃八兩，酒洗黃芩八兩，沉香五錢，將青礞石捶碎後與焰硝一起放入小砂罐中，用瓦片蓋好，鐵線捆紮，再用鹽泥封固曬乾，用火煅燒至紅，冷卻後取出，顏色如同黃金，取一兩。

將以上藥材研磨成粉末，製成如桐子大小的水丸。每次服用三五十丸，根據病情虛實增減劑量，最多可服至一百丸，最少十丸，飯後溫水送服。

服藥時應在睡前臨睡就寢，用少量熟水送服，立即仰臥，讓藥物慢慢從咽喉滑入食道。如果白天病情突然發作，疼痛難忍，出現乾嘔噁心等症狀，則需按照睡前服藥的方法服用，服藥後半天內不可飲食或喝水，也不可起身走動或說話，需等到藥物清除上焦痰滯惡物，通過膈膜進入腹部後，才能活動。每次需連續服用兩晚。第一晚服藥後，次日痰物排出三五次者，第二晚減十丸；排出下一二次者，則維持原劑量；排出五七次或只排出二三次病情就有所好轉者，第二晚減二十丸；第一晚服藥後未排出惡物者，第二夜則增加十丸。體質強健，病情較重者，劑量可增加到一百九十丸。但對於狂疾嚴重、病情危急者，則可加大劑量，沒有限制。服藥後仰臥，若咽喉有稠厚黏液，感覺阻塞不適，那是痰氣上湧，藥物與病邪相爭的表現，過一會兒藥效發揮，自然就會好轉。

若病情危急，服藥後立即仰臥，則會頓時感到全身舒暢，五臟清淨，效果非常明顯。即使偶爾感到疲倦，也是因為之前連日病情折磨，此時藥力勝過病邪，氣血暫時調和，就像酒醉清醒或睡醒一樣，並非虛弱所致。此藥並非瀉下通便之藥，而是能清除痰積惡物，讓它們從腸胃逐漸排出，不會損傷腸胃。其詳細作用機制無法盡述，服藥者自然會了解。

對於各種新舊失眠、喪志、癲癇、狂躁等症狀，每次服用一百丸；體質強健，能正常飲食，病情嚴重的，可服用一百二十丸，甚至二三百丸，以療效為準。對於中風癱瘓、痰涎阻塞，大便通暢或不通者，每次服用八九十丸，體質強健者可服用一百丸，平時可服用三二十丸，即可避免大便不通，自然就能達到上清下潤的效果。對於各種陽證風毒腳氣，遍身遊走疼痛，每次服用八九十丸，若無效可再加十丸。

對於各種走竄刺痛，每次服用七八十丸，若無效可再加十丸。對於無病之人，全身筋骨等部位莫名疼痛者，每次服用七八十丸，直至見效為準。對於各種頭痛（非頭痛風），牙痛（非風蛀牙）或浮腫或瘙癢者，每次服用八九十丸。對於因風寒引起的鼻塞、聲音嘶啞等症狀（非傷寒），每次服用七八十丸，痰盛體實者可增加丸數。