《濟陽綱目》~

1. 卷八十六

2. 折傷

3. 論

袖珍論，曰：折傷者，謂有所傷於身體者也。或為刀斧所傷，或墜墮險地，打撲身體，皆能使血出不止，又恐瘀血停積於臟腑，結而不散，去之不早，恐有入腹攻心之患。治療之法，須外用敷貼之藥，散其血，止其痛，內則用花蕊石散之類，化利瘀血，然後款款調理生肌。或因折傷而停郁其氣，又當順之。

發明，云：夫從高墜下，惡血留於內，不分十二經絡，《內經》俱作風中肝經，留於脅下，以中風療之，皆肝經之所主。蓋惡血必歸於肝，留於脅下，肝主血故也。痛甚則必自汗，但人汗出，皆為風證。從高墜下，逆其所行之血氣，宜以破血行經藥治之。

劉宗厚，曰：打撲金刀傷損，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣在血之分也，所以損傷一證，皆從血論，但須分其有瘀血停積，亡血過多之證。蓋打撲墜墮，皮不破而內損者，必有瘀血，若金刀傷皮出血，或亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼補而行之。又察其所傷，有上下輕重淺深之異，經絡血氣多少之殊，惟宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。

丹溪，云：跌撲損傷，用蘇木以活血，黃連以降火，白朮以和中，童便煎尤妙。在下者，可先須補托，後下瘀血；在上者，宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。腹痛者，有瘀血，桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之。治損傷妙在補氣血，俗工不知，惟在速效，多用自然銅以接骨，此藥必煅方可服。新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，其燥散之禍甚於刀劍，戒之。

葉氏，曰：損傷之證，有跌僕之損，有打撲之損，有金刀之傷，有木石之傷，其為損傷一也。但損有輕重之異，傷有淺深之殊。損則必有瘀血停滯，即當攻下；傷即外見，皮破血出，隨用止養，此一定之法。今丹溪先生先以托補之藥，只恐血遇補而益盛，反加喘急，雖欲下瘀，不可得已。惟當施之於元虛損輕者之為宜也。專科者，當究心焉。

龔氏，曰：大凡打撲傷損墜墮或刀斧所傷，皮未破而內損者，必有瘀血停積，先宜逐去瘀血，然後和血止痛；若肌血破而亡血過多者，宜調氣養血，補脾胃為主。

李氏，曰：折傷有損身體，或墜跌打撲，倒壓閃挫，氣血鬱逆而皮不破；或金刀傷皮出血，外損筋骨者，可治。內損臟腑里膜及破陰子耳後者，不治。未出血者，宜蘇木去瘀，黃連降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服。在上者宜韭汁和粥吃，在下者可下血。冷則凝，不可飲冷水，引血入心即死。消瘀，雞鳴散、花蕊石散。順氣，木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。已出血者，急用陣王丹止血，先服補托藥而後消瘀，虛甚者，亦不敢下。血虛者，四物湯加川山甲。氣虛者，用蘇木、參、耆、當歸、陳皮、甘草，服半月，脈散漸收，方敢以煎藥調下自然銅末一味，空心服之，如骨不碎折者忌用。素虛損甚者，紫河車丹去麝香。但損傷妙在補氣血，或破寒冷者，先宜起寒。折傷專主血論，非如六淫七情有在氣在血之分。然肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，鬱於腹，而作脹痛，或增寒熱。實者下之，虛者當歸鬚散、復元活血湯調之，或十全大補湯加香附、陳皮、貝母等分，水煎服。凡損傷瘡口忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶嘔吐，及已出血多，而又嘔血不止者，難治。初起嘔吐者，用平胃散為末內服，外用薑汁調敷，破傷風浮腫者亦宜。初起吐血，用蘇木煎湯調古烏附湯，或古蚌霜散。如惡血入腸胃，下血濁如瘀血者，用百草霜為末，酒調服。如傷外腎，小便出血不通者，五苓散。敷藥，單糯米膏、小曲散。定痛，乳香定痛散、夾骨法。折傷後為四氣所侵，手足疼痛者，應痛丸。接骨，須經絡穴法骨髓明透，而又有傳授，故古以危氏為善，接骨紫金丹、接骨丹。

白話文：

【袖珍論】表示，所謂的骨折或身體受創，是指身體受到傷害的情況，可能是被刀斧傷害，或是從高處墜落，打擊到身體，都可能導致血流不止。更嚴重的是，淤血可能會在內臟中積聚，形成血塊，如果不盡快處理，可能會有進入腹部，甚至攻擊心臟的風險。治療的方法，需外用貼藥，幫助散血，止痛，內部則可用如花蕊石散這樣的藥物，來化解淤血，之後再慢慢調理，促進肌肉再生。如果因為骨折或受創導致氣滯，也應該適當的疏通。

【發明】指出，從高處墜落，惡血留在體內，不會區分十二經絡，《內經》認為這是風邪進入肝經，惡血留在脅下，應該以中風的療法來治療，這都是肝經的問題。因為惡血必定會回到肝臟，留在脅下，因為肝臟主血。如果疼痛非常厲害，必然會出汗，但人們通常認為出汗就是風邪的症狀。從高處墜落，使血液和氣逆流，應該使用破血行經的藥物來治療。

【劉宗厚】說，受到打擊或刀傷，不是因為氣動而產生疾病，而是外部受到具體物體的傷害，是血肉筋骨受傷，不像六淫七情的疾病，有氣血之分。因此，所有損傷的症狀，都從血論，但必須區分是否有淤血積聚，或失血過多的情況。受到打擊或墜落，皮膚未破但內部受損，必有淤血，如果刀傷皮膚出血，或失血過多，兩種情況不能用同一方法治療。有淤血的，應該攻利，失血的，則要補血。

【丹溪】表示，跌打損傷，可用蘇木來活血，黃連來降火，白朮來調和中焦，用童便煎煮效果更佳。如果傷在下方，應先補氣，再去除淤血；如果傷在上方，應飲韭菜汁，或與粥一起食用。切記不可喝冷水，血遇寒則凝固，只要一點血進入心臟就會死亡。如果腹痛，可能是有淤血，可用桃仁承氣湯加蘇木、紅花來治療。治療損傷最重要的是補氣血，但一般醫生不知道，只追求速效，常用自然銅來接骨，這種藥物必須經過煅燒才能服用。

【葉氏】表示，損傷的症狀，有跌倒的損傷，有打擊的損傷，有刀傷，有木石傷，都屬於損傷。但損傷有輕重之分，傷害有淺深之別。損傷必有淤血停滯，應當攻下；傷害外見，皮破血出，應立即止血養血，這是一定的規則。現在丹溪先生先用補氣的藥物，只怕血遇到補氣反而更旺盛，反而會加重喘急，雖然想消除淤血，但已經無法做到了。只有對於原本氣血虛弱，損傷輕微的人才適合。專門研究這個領域的醫生，應該深入研究。

【龔氏】表示，大體上，受到打擊，墜落，或被刀斧傷害，皮膚未破但內部受損，必有淤血積聚，應先去除淤血，然後調和血液，止痛；如果肌肉出血，失血過多，應調節氣血，以補脾胃為主。

【李氏】表示，骨折或身體受創，可能是墜落，被打擊，被壓迫，氣血逆亂但皮膚未破；或被刀傷皮膚出血，外部損傷筋骨，可以治療。如果內臟或裏膜受損，或傷到生殖器，耳朵後面，就無法治療。未出血的，可用蘇木去淤血，黃連降火，白朮調和中焦，三種藥物用童便加入酒煎煮服用。如果傷在上方，應飲韭菜汁和粥，如果傷在下方，可以排出血。冷則凝固，不可喝冷水，血進入心臟就會死亡。消除淤血，可用雞鳴散，花蕊石散。順暢氣血，可用木香勻氣散加童便，紅麴，或紅酒。已經出血的，應急用陣王丹止血，先服用補氣的藥物，再消除淤血，如果氣血非常虛弱，也不敢攻下。血虛的，可用四物湯加川山甲。氣虛的，可用蘇木，人參，黃耆，當歸，陳皮，甘草，服用半個月，脈搏漸漸回復正常，纔敢用煎藥調和自然銅末，空腹服用，如果骨頭未斷裂，避免使用。原本氣血非常虛弱的，可用紫河車丹去麝香。但損傷最重要的是補氣血，如果受寒，應先暖身。骨折專門針對血液討論，不像六淫七情有氣血之分。然而，肝臟主血，無論哪條經絡受傷，惡血必定回到肝臟，流到脅下，鬱結在腹部，造成脹痛，或增加寒熱。實證的，應攻下，虛證的，應用當歸鬚散，復元活血湯調理，或十全大補湯加香附，陳皮，貝母，等量，用水煎煮服用。所有損傷的傷口忽然乾燥，毒素進入腹部，出現恍惚煩悶，嘔吐，以及已經大量出血，卻又不停嘔血的，難以治療。剛開始嘔吐的，可用平胃散磨成粉末內服，外用薑汁調和敷藥，破傷風浮腫的也適用。剛開始吐血的，可用蘇木煎湯調和古烏附湯，或古蚌霜散。如果惡血進入腸胃，下血混濁如淤血，可用百草霜磨成粉末，用酒調和服用。如果傷到外生殖器，小便出血，尿道阻塞，可用五苓散。敷藥，可用單純的糯米膏，小曲散。止痛，可用乳香定痛散，夾骨法。骨折後受到四季氣候影響，手腳疼痛的，可用應痛丸。接骨，需要了解經絡穴位，骨髓的知識，並且有傳授，因此古人認為危氏擅長接骨，可用接骨紫金丹，接骨丹。