《濟陽綱目》~ 卷八十六 (1)

1. 論

袖珍論，曰：折傷者，謂有所傷於身體者也。或為刀斧所傷，或墜墮險地，打撲身體，皆能使血出不止，又恐瘀血停積於臟腑，結而不散，去之不早，恐有入腹攻心之患。治療之法，須外用敷貼之藥，散其血，止其痛，內則用花蕊石散之類，化利瘀血，然後款款調理生肌。或因折傷而停郁其氣，又當順之。

發明，云：夫從高墜下，惡血留於內，不分十二經絡，《內經》俱作風中肝經，留於脅下，以中風療之，皆肝經之所主。蓋惡血必歸於肝，留於脅下，肝主血故也。痛甚則必自汗，但人汗出，皆為風證。從高墜下，逆其所行之血氣，宜以破血行經藥治之。

劉宗厚，曰：打撲金刀傷損，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣在血之分也，所以損傷一證，皆從血論，但須分其有瘀血停積，亡血過多之證。蓋打撲墜墮，皮不破而內損者，必有瘀血，若金刀傷皮出血，或亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼補而行之。又察其所傷，有上下輕重淺深之異，經絡血氣多少之殊，惟宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。

丹溪，云：跌撲損傷，用蘇木以活血，黃連以降火，白朮以和中，童便煎尤妙。在下者，可先須補托，後下瘀血；在上者，宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。腹痛者，有瘀血，桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之。治損傷妙在補氣血，俗工不知，惟在速效，多用自然銅以接骨，此藥必煅方可服。新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，其燥散之禍甚於刀劍，戒之。

葉氏，曰：損傷之證，有跌僕之損，有打撲之損，有金刀之傷，有木石之傷，其為損傷一也。但損有輕重之異，傷有淺深之殊。損則必有瘀血停滯，即當攻下；傷即外見，皮破血出，隨用止養，此一定之法。今丹溪先生先以托補之藥，只恐血遇補而益盛，反加喘急，雖欲下瘀，不可得已。惟當施之於元虛損輕者之為宜也。專科者，當究心焉。

龔氏，曰：大凡打撲傷損墜墮或刀斧所傷，皮未破而內損者，必有瘀血停積，先宜逐去瘀血，然後和血止痛；若肌血破而亡血過多者，宜調氣養血，補脾胃為主。

李氏，曰：折傷有損身體，或墜跌打撲，倒壓閃挫，氣血鬱逆而皮不破；或金刀傷皮出血，外損筋骨者，可治。內損臟腑里膜及破陰子耳後者，不治。未出血者，宜蘇木去瘀，黃連降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服。在上者宜韭汁和粥吃，在下者可下血。冷則凝，不可飲冷水，引血入心即死。消瘀，雞鳴散、花蕊石散。順氣，木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。已出血者，急用陣王丹止血，先服補托藥而後消瘀，虛甚者，亦不敢下。血虛者，四物湯加川山甲。氣虛者，用蘇木、參、耆、當歸、陳皮、甘草，服半月，脈散漸收，方敢以煎藥調下自然銅末一味，空心服之，如骨不碎折者忌用。素虛損甚者，紫河車丹去麝香。但損傷妙在補氣血，或破寒冷者，先宜起寒。折傷專主血論，非如六淫七情有在氣在血之分。然肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，鬱於腹，而作脹痛，或增寒熱。實者下之，虛者當歸鬚散、復元活血湯調之，或十全大補湯加香附、陳皮、貝母等分，水煎服。凡損傷瘡口忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶嘔吐，及已出血多，而又嘔血不止者，難治。初起嘔吐者，用平胃散為末內服，外用薑汁調敷，破傷風浮腫者亦宜。初起吐血，用蘇木煎湯調古烏附湯，或古蚌霜散。如惡血入腸胃，下血濁如瘀血者，用百草霜為末，酒調服。如傷外腎，小便出血不通者，五苓散。敷藥，單糯米膏、小曲散。定痛，乳香定痛散、夾骨法。折傷後為四氣所侵，手足疼痛者，應痛丸。接骨，須經絡穴法骨髓明透，而又有傳授，故古以危氏為善，接骨紫金丹、接骨丹。