《濟陽綱目》~ 卷八十六 (1)

1. 論

袖珍論，曰：折傷者，謂有所傷於身體者也。或為刀斧所傷，或墜墮險地，打撲身體，皆能使血出不止，又恐瘀血停積於臟腑，結而不散，去之不早，恐有入腹攻心之患。治療之法，須外用敷貼之藥，散其血，止其痛，內則用花蕊石散之類，化利瘀血，然後款款調理生肌。或因折傷而停郁其氣，又當順之。

發明，云：夫從高墜下，惡血留於內，不分十二經絡，《內經》俱作風中肝經，留於脅下，以中風療之，皆肝經之所主。蓋惡血必歸於肝，留於脅下，肝主血故也。痛甚則必自汗，但人汗出，皆為風證。從高墜下，逆其所行之血氣，宜以破血行經藥治之。

白話文：

折傷指的是身體受到外傷，無論是刀斧傷、跌落危險地勢，或是受到打擊，都會造成出血不止。更要擔心的是瘀血積聚在臟腑內，凝結不散，若不及時清除，恐會侵入腹部，危及心臟。治療方法應當外敷藥物，散瘀止痛，內服花蕊石散之類的藥物，化解瘀血，之後再慢慢調理生肌。若因折傷而導致氣血鬱滯，則需順氣解鬱。

發明

從高處墜落，會造成瘀血滯留在體內，不分經絡，按照《內經》的說法，都歸屬於風中肝經，停留在脅肋部位，因此用治療中風的方法，因為肝經主血。這是因為瘀血最終都會歸屬於肝臟，停留在脅肋部位，而肝臟主宰血液。疼痛劇烈則會導致自汗，但人體出汗都屬於風證。從高處墜落會逆行血氣，因此應該用破血行經的藥物治療。

劉宗厚，曰：打撲金刀傷損，是不因氣動而病生於外，外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣在血之分也，所以損傷一證，皆從血論，但須分其有瘀血停積，亡血過多之證。蓋打撲墜墮，皮不破而內損者，必有瘀血，若金刀傷皮出血，或亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼補而行之。又察其所傷，有上下輕重淺深之異，經絡血氣多少之殊，惟宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。

丹溪，云：跌撲損傷，用蘇木以活血，黃連以降火，白朮以和中，童便煎尤妙。在下者，可先須補托，後下瘀血；在上者，宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。腹痛者，有瘀血，桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之。治損傷妙在補氣血，俗工不知，惟在速效，多用自然銅以接骨，此藥必煅方可服。新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，其燥散之禍甚於刀劍，戒之。

白話文：

劉宗厚說，打撲金刀傷損，不同於因氣機失調而發病，而是外力造成的傷害，導致血肉筋骨受損，不像六淫七情致病那樣，有氣血之分。因此，所有損傷都應從血論治，但需區分瘀血停積和失血過多兩種情況。打撲墜墮，皮肉無破損而內傷，必然有瘀血；金刀傷皮出血，或失血過多，這兩種情況不能用同樣的方法治療。有瘀血者，應以攻利之法治療；失血者，則需兼顧補益和活血。此外，還要觀察傷勢的部位、輕重、淺深，以及經絡血氣的多少，首要之務是逐瘀血，通經絡，和血止痛，然後再調氣養血，補益胃氣，這樣才能藥到病除。

丹溪則說，跌撲損傷，可用蘇木活血，黃連降火，白朮和中，童便煎服效果更佳。下肢受傷者，可先補托，後再祛瘀血；上肢受傷者，宜飲用韭汁，或與粥同食。切忌飲用冷水，因為寒涼會使血液凝固，若有一絲血進入心臟就會致命。腹痛者，多半是瘀血積聚，可用桃仁承氣湯加蘇木、紅花來治療。治療損傷的关键在于补气血，但许多庸医只追求快速见效，滥用自然铜接骨。自然铜必須煅制後方可服用，新出火煅制的自然铜，其火毒与金毒相互作用，加上香熱藥毒，雖然可以接骨，但燥散之弊远大于刀剑，需谨慎使用。

葉氏，曰：損傷之證，有跌僕之損，有打撲之損，有金刀之傷，有木石之傷，其為損傷一也。但損有輕重之異，傷有淺深之殊。損則必有瘀血停滯，即當攻下；傷即外見，皮破血出，隨用止養，此一定之法。今丹溪先生先以托補之藥，只恐血遇補而益盛，反加喘急，雖欲下瘀，不可得已。惟當施之於元虛損輕者之為宜也。專科者，當究心焉。

龔氏，曰：大凡打撲傷損墜墮或刀斧所傷，皮未破而內損者，必有瘀血停積，先宜逐去瘀血，然後和血止痛；若肌血破而亡血過多者，宜調氣養血，補脾胃為主。

李氏，曰：折傷有損身體，或墜跌打撲，倒壓閃挫，氣血鬱逆而皮不破；或金刀傷皮出血，外損筋骨者，可治。內損臟腑里膜及破陰子耳後者，不治。未出血者，宜蘇木去瘀，黃連降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服。在上者宜韭汁和粥吃，在下者可下血。冷則凝，不可飲冷水，引血入心即死。消瘀，雞鳴散、花蕊石散。順氣，木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。已出血者，急用陣王丹止血，先服補托藥而後消瘀，虛甚者，亦不敢下。血虛者，四物湯加川山甲。氣虛者，用蘇木、參、耆、當歸、陳皮、甘草，服半月，脈散漸收，方敢以煎藥調下自然銅末一味，空心服之，如骨不碎折者忌用。素虛損甚者，紫河車丹去麝香。但損傷妙在補氣血，或破寒冷者，先宜起寒。折傷專主血論，非如六淫七情有在氣在血之分。然肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，鬱於腹，而作脹痛，或增寒熱。實者下之，虛者當歸鬚散、復元活血湯調之，或十全大補湯加香附、陳皮、貝母等分，水煎服。凡損傷瘡口忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶嘔吐，及已出血多，而又嘔血不止者，難治。初起嘔吐者，用平胃散為末內服，外用薑汁調敷，破傷風浮腫者亦宜。初起吐血，用蘇木煎湯調古烏附湯，或古蚌霜散。如惡血入腸胃，下血濁如瘀血者，用百草霜為末，酒調服。如傷外腎，小便出血不通者，五苓散。敷藥，單糯米膏、小曲散。定痛，乳香定痛散、夾骨法。折傷後為四氣所侵，手足疼痛者，應痛丸。接骨，須經絡穴法骨髓明透，而又有傳授，故古以危氏為善，接骨紫金丹、接骨丹。

白話文：

葉氏說，損傷的症狀，有跌倒的損傷，有被打的損傷，有金刀的傷，有木石的傷，它們都屬於損傷。只是損傷有輕重之分，傷口有淺深之別。損傷就一定會有瘀血停滯，必須要攻下瘀血；傷口則外見，皮破血出，就要用止血藥來養傷，這是固定的方法。現在丹溪先生先用補氣血的藥，恐怕血遇到補藥而更加旺盛，反而會加重喘急，雖然想要下瘀血，卻也不得已。所以只適合用於元氣虛弱，損傷輕微的人。專科醫生，應該用心研究這些。

龔氏說，一般來說，打撲傷損、墜落或刀斧傷，如果皮膚沒有破裂而內部受損，就一定會有瘀血停積，應該先清除瘀血，然後再和血止痛；如果肌肉和血液破裂而失血过多，就應該調氣養血，以補脾胃為主。

李氏說，折傷會損害身體，或者墜跌打撲、倒壓閃挫，氣血鬱滯而皮膚沒有破裂；或者金刀傷破皮出血，外傷筋骨者，都可以治療。內傷臟腑、里膜，以及破壞陰囊和耳朵後面者，則不治。沒有出血者，應該用蘇木去瘀血，黃連降火，白朮和中，三味藥用童便加入酒煎服。在上半身者，應該用韭菜汁和粥一起吃，在下半身者，可以排血。寒冷會使血凝固，不可飲用冷水，否则血會流入心脏而致命。消瘀血，可用雞鳴散和花蕊石散。順氣，可用木香勻氣散加入童便、紅曲或紅酒。已經出血者，要急用陣王丹止血，先服用補托藥，然後再消瘀血，虛弱嚴重者，也不敢下瘀血。血虛者，可用四物湯加川山甲。氣虛者，用蘇木、人參、黃耆、當歸、陳皮、甘草，服用半个月，脉散逐渐收敛，才能用煎藥调下自然铜末一味，空腹服用，如果骨頭沒有碎裂或折断，忌用。体质虛弱、損傷嚴重者，可用紫河車丹去除麝香。但損傷的關鍵在於補氣血，或因寒邪入侵者，應該先驱寒。折傷主要以血論，不像六淫七情那样有在氣在血的區分。然而肝主血，不論何經受傷，惡血都會歸於肝，流向脅肋，鬱滯於腹部，而引起脹痛，或加重寒熱。實證者，要泻下；虛證者，應該用當歸鬚散、復元活血湯調治，或十全大補湯加上香附、陳皮、貝母等分，水煎服。凡損傷瘡口突然乾燥，毒素攻入腹內，精神恍惚、煩躁悶悶、嘔吐，以及已經出血过多，而又嘔血不止者，難以治療。剛開始嘔吐者，用平胃散研末内服，外用薑汁調敷，破傷風浮腫者也宜用。剛開始吐血，用蘇木煎湯調和古烏附湯，或古蚌霜散。如果惡血入腸胃，下血濁如瘀血，用百草霜研末，酒调服。如果傷到外腎，小便出血不通，用五苓散。敷藥，單用糯米膏、小曲散。定痛，用乳香定痛散，夾骨法。折傷後受四氣侵襲，手足疼痛者，用應痛丸。接骨，需要經絡穴法骨髓明透，並且有傳授，所以古人以危氏為善，用接骨紫金丹、接骨丹。