《濟陽綱目》~ 卷二十四 (1)

1. 通治諸痰方

二陳湯，治痰飲為患，或嘔逆噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或因食生冷，飲酒過度，脾胃不和，並皆治之。

半夏（湯泡七次，二錢），陳皮（去白），茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）

上銼作一服，加生薑三片，水煎，溫服。

蔭按：惟二陳湯，一身之痰無不治，但在上加引上藥，在下加引下藥。引上加升麻、防風之類，引下加黃柏、防己、木通之類。如偏頭痛在右，本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類。在左，本方合四物湯，亦加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒片芩之類。

頂痛者加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊子、細辛、薄荷等。如痰在腰胯，膝下腫痛，加蒼朮、防己、木通、黃柏、萆薢、牛膝之類。如痰在胸腹中作痛，作痞滿，加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。如痰在脅下作痛，或漉漉有聲，加柴胡、青皮、川芎、芍藥之類。如痰在經絡中，或胸背手足臂膊作痛者，在上加防風、羌活、威靈仙，在下加防己、牛膝、木通之類，冬月加烏、附行經。如風痰壅盛，喘急咳嗽不安，加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。

如熱痰為痛，腹脹喘滿，加黃芩、黃連、梔子、瓜蔞仁，滑石、石膏、竹瀝之類。如濕痰身重倦怠，加蒼朮、白朮、南星之類。如酒痰，加葛根、枳殼、砂仁、神麯、麥芽之類。食積痰，加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實以消之。寒痰，加乾薑、附子、益智、草豆蔻之類。

氣痰，加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。燥痰，加瓜蔞仁、杏仁、貝母、五味子之類。陰虛咯血，痰嗽，加天門冬、知母、黃柏、貝母，款冬花、紫菀、兜鈴之類。如痰在中焦，作噯氣吞酸，胃脘當心而痛，或嘔吐清水，噁心等證，多加白朮、蒼朮，神麯、麥芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳實、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子仁、木香、檳榔之類，作丸服之。

血虛有痰者，加天門冬、貝母、瓜蔞仁、香附米、竹瀝，帶血者再加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行，中焦有飲者，去竹瀝加生薑、韭汁。氣虛有痰者，加人參、白朮。脾虛者，宜補中益氣降痰，於內加白朮、白芍藥、神麯、麥芽，兼用升麻提起。內傷挾痰，加人參、黃耆、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤妙。

方古庵曰：二陳湯，治痰之主藥也。如寒痰加附子、薑、桂，濕痰加蒼白二術，食積痰加曲、芽、山楂，熱痰加芩、連、梔子，風痰加南星、皂角，燥痰加瓜蔞、青黛，郁痰加枳殼、香附，老痰加海石、朴硝。

此方半夏豁痰燥濕，橘皮消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中，可謂體用兼賅，標本兩盡之藥也。今人但見半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。若果血虛燥證，用薑汁製用何妨。

白話文：

二陳湯主治各種痰飲引起的病症，例如嘔吐、噁心、頭暈、心悸、胃部不適等，也適用於因食用生冷食物、飲酒過度導致脾胃不和的病症。

藥方組成：半夏（用熱水泡七次，兩錢）、陳皮（去白）、茯苓（各一錢）、炙甘草（五分）。將藥材研磨成粉末，每次服用量為一劑，加入三片生薑，用清水煎煮，溫服。

註解：二陳湯幾乎可以治療所有痰飲病症，但需根據痰飲的部位和性質調整藥物。若痰飲在上焦，可加入升麻、防風等引經藥；若痰飲在下焦，可加入黃柏、防己、木通等引經藥。例如，偏頭痛在右側，可在方中加入川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻等；左側頭痛，則可將此方與四物湯合用，並加入防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒制黃芩等。

頭頂疼痛者，可加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊子、細辛、薄荷等。若痰飲停滯於腰胯、膝下，引起腫痛，則需加入蒼朮、防己、木通、黃柏、萆薢、牛膝等。痰飲停滯於胸腹，導致疼痛或痞滿，可加入白朮、神麴、麥芽、砂仁等。痰飲停滯於脅下，伴有漉漉聲響，則需加入柴胡、青皮、川芎、芍藥等。痰飲停滯於經絡，引起胸背、手足、臂膊疼痛，可在上焦加防風、羌活、威靈仙，在下焦加防己、牛膝、木通等，冬季還可加入烏頭、附子，以幫助藥物運行。若為風痰壅盛，導致喘促咳嗽，不安，則可加入防風、羌活、南星、枳殼、皂角等。

熱痰引起疼痛、腹脹、喘滿，可加入黃芩、黃連、梔子、瓜蔞仁、滑石、石膏、竹瀝等。濕痰導致身體沉重、倦怠，可加入蒼朮、白朮、南星等。酒痰可加葛根、枳殼、砂仁、神麴、麥芽等。食積化痰，可加神麴、麥芽、山楂、炒黃連、枳實以消食積。寒痰可加入乾薑、附子、益智、草豆蔻等。

氣痰可加入木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附等。燥痰可加入瓜蔞仁、杏仁、貝母、五味子等。陰虛導致咯血、痰嗽，可加入天門冬、知母、黃柏、貝母、款冬花、紫菀、射干等。若痰飲停滯於中焦，出現噯氣、吞酸、胃脘疼痛、嘔吐清水、噁心等症狀，可加入白朮、蒼朮、神麴、麥芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳實、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子仁、木香、檳榔等，製成丸劑服用。

血虛伴有痰飲，可加入天門冬、貝母、瓜蔞仁、香附米、竹瀝；若痰中帶血，則需再加黃芩、白芍藥、桑白皮。血瘀不通，中焦有痰飲，則需去除竹瀝，加入生薑、韭菜汁。氣虛伴有痰飲，可加入人參、白朮。脾虛者，需補益中氣，降逆化痰，可加入白朮、白芍藥、神麴、麥芽，並用升麻提升藥力。內傷伴有痰飲，可加入人參、黃耆、白朮等，用薑汁送服，或加竹瀝效果更佳。

古方注解：二陳湯是治療痰飲的主方。寒痰可加附子、薑、桂；濕痰加蒼朮、白朮；食積痰加神麴、麥芽、山楂；熱痰加黃芩、黃連、梔子；風痰加南星、皂角；燥痰加瓜蔞仁、青黛；鬱痰加枳殼、香附；陳久痰飲可加海石、朴硝。

此方中，半夏能豁痰燥濕，陳皮能消痰利氣，茯苓能降氣滲濕，甘草能補脾和中，藥物配伍完善，標本兼治。現代人常因半夏性燥而以其他藥物替代，實則失卻了方劑的精髓。但若為血虛燥證，則可用薑汁製備半夏。