《濟陽綱目》~ 卷八十三 (1)
卷八十三 (1)
1. 論
虞氏，曰：經云：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風。癘者，有榮氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。又曰風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所礙而不行，故其肉有不仁也。又曰骨節重，鬚眉墜，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日（大風，即癘也，其淺者，偏腠理，故當刺肌肉為故，所以泄衛氣之怫熱，風從汗散），刺骨髓，汗出百日（刺深者，須取骨髓，所以泄榮氣之怫熱），凡二百日，鬚眉生而止針。《靈樞》曰：癘風者，數刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止（癘風，當常刺其腫上，已刺之後，又必數以銳針針其患處，仍用手按出其惡毒之氣，必待腫盡乃可止針，蓋毒深氣甚，非多刺不可）。常食方食，無食他食（食得其法謂之方食，無食他食，忌動風發毒等物也）。今觀經之論治，分榮衛者如此，若古方雖多，但混瀉其風熱於榮衛，又無先後之分，至東垣丹溪始分之。《活法機要》云：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，灸瘡愈，再灸再愈，三灸之後，服二聖散，泄熱，祛血之風邪，戒房室三年，病愈。此先治其衛，後治其榮也。《試效方》治段庫使，用補氣瀉榮湯，此治榮多於治衛也。
白話文：
虞氏說：「經書上說，風邪侵襲人體，可能導致寒熱並存、熱邪內盛、寒邪內盛，或出現癘風。癘風是指人體的榮氣因熱邪腐敗，氣機不清，導致鼻樑塌陷、面色萎黃、皮膚潰瘍。風寒之邪滯留脈絡而不散，稱為癘風。
經書還說，風氣與太陽之氣一同進入人體，循行於經脈和穴位，散佈於肌肉之間，與衛氣相互影響。若流通不暢，就會導致肌肉腫脹、起瘡。衛氣受到阻礙而無法正常運行，因此肌肉會失去知覺。
經書又說，骨節沉重、鬚髮脫落，稱為大風，需要刺絡放血來治療。刺肌肉是淺層的治療，汗出百日，可以泄掉衛氣的鬱熱，風邪隨汗液散出。刺骨髓是深層的治療，汗出百日，可以泄掉榮氣的鬱熱，總共治療二百日，等到鬚髮生長後才停止針刺。
《靈樞》中提到，治療癘風需要多次針刺腫塊的上方。針刺後，要用銳利的針反覆針刺患處，用手按出邪氣，直到腫塊消失才停止。癘風毒性深、邪氣盛，必須多次針刺才能奏效。
患者要常吃藥膳，不要隨便吃其他食物。藥膳是指按照醫囑食用具有藥效的食物，而其他食物則是指可能加重病情或引起風邪發作的食物。
從經書的治療論述來看，治療風邪需要分榮衛治療，這是古人對風邪病證的認識。雖然古方很多，但大多只是混淆地瀉掉榮衛的風熱，沒有區分先後順序。直到東垣和丹溪才開始分開治療榮衛。
《活法機要》中記載，先用樺皮散，從少到多，服用五到七日，灸承漿穴七壯，灸治瘡瘍直至痊癒。痊癒後再灸，再痊癒後再灸，共灸三次。之後服用二聖散，瀉熱，祛除血液中的風邪，戒房事三年，病癒。這種方法是先治衛氣，再治榮氣。
《試效方》中記載，治療段庫使用補氣瀉榮湯，這種方法主要治療榮氣，而治療衛氣的成分較少。」
宋洞虛，云：疾風有五種，即是青、黃、赤、白、黑五風。其風合五臟，五風生五蟲，蟲亦分五色。蟲食肝，眉落；食肺，鼻崩；食脾，聲啞；食心，足底穿，膝虛腫；食腎，耳鳴啾啾，耳沿生瘡或痛如針刺。倘若食人皮，則皮膚頑痹；食人筋，肢節墮落。五風合五臟，蟲生致多，入於骨髓，往來無礙，壞於人身，名曰疾風。疾風者，是癘風之根本也。自頭面來為順風，自兩足起為逆風，多因感寒熱與穢濁雜氣而成。治法先以雷公散下之，以稀粥養半月，勿妄動作勞，以醉仙散，中間或吐或利，不必怕怯，但腮喉頭面腫，吞食不得入，旋出惡水或齒縫出臭水血絲，或言不得，或悶若死，難以飲食，只稀粥以管吹入，或一旬，或半月一月，面漸白而安，重者又與換肌散。
白話文：
宋代醫家洞虛說：疾風有五種，分別是青風、黃風、赤風、白風、黑風。這五種風氣會影響人體的五臟，進而生出五種蟲，這些蟲也有不同的顏色。
蟲如果侵蝕肝臟，就會眉毛脫落；侵蝕肺臟，就會鼻樑塌陷；侵蝕脾臟，就會聲音嘶啞；侵蝕心臟，就會腳底破裂、膝蓋腫脹；侵蝕腎臟，就會耳鳴，耳朵邊緣長瘡或疼痛如針刺。
如果蟲侵蝕人的皮膚，則皮膚會麻木無感；侵蝕人的筋骨，則四肢關節會脫落。
五種風氣影響五臟，生出的蟲很多，它們會進入骨髓，在身體裡到處遊走，破壞人體，這就是疾風。疾風是癘風的根源。
疾風從頭面部開始的稱為順風，從雙腳開始的稱為逆風，多是因為感受寒熱和污濁之氣而導致。
治療方法首先要用雷公散瀉下，之後用稀粥養護半個月，不要隨便活動勞累，再用醉仙散治療。期間可能會有嘔吐或腹瀉，不必害怕，只要腮喉頭面腫脹，吞嚥困難，食物旋即吐出，或從齒縫流出臭水血絲，或說話困難，或昏迷不醒，難以進食，就用稀粥用管子吹入。這樣持續一週、半個月或一個月，臉色會逐漸變白，病情會漸漸好轉。嚴重者可以再服用換肌散。
丹溪，云：大風病是受天地間殺物之風，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之，分在上在下。氣受之則在上，血受之則在下，氣血俱受則在上，覆在下，然皆不外乎陽明一經。陽明胃與大腸也，無物不受，治者須看其疙瘩與瘡，上體先見而多者，在上也，下體先見而多者，在下也。在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出，後用通聖散調之，可用三稜針於委中出血。倘若氣血俱受，上下同得者，甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕能免此。夫從上或從下，以漸而來者，皆可治之證。人見其病勢之緩，多忽之，雖按此法施治，病已全愈，若不絕味斷色，皆不免再發而終於不救也。予曾治五人矣，其不死者惟一婦人，因貧甚且寡，無物可吃耳，余皆三兩年後再發。孫真人嘗云：吾嘗治四五百人，終無一人免於死，非孫真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。其婦於本病外，又是百餘帖加減四物湯，半年之上，月經行，十分安愈。醉仙散須量人大小虛實加減與之，證候重而急者，須先以再造散下之，候補養得還，復與此藥，須斷鹽醬醋諸般魚腥椒料水果煨燒炙煿及茄子等物，只可淡果煮熟時菜並烏梢蛇菜花蛇，用淡酒煮熟食之，以助藥力。
白話文：
丹溪論大風病
丹溪說，大風病是受天地間殺傷之風所致，古人稱之為癘風，因為它凶猛暴烈令人畏懼。人患此病，分為上、下兩類。氣受風則病在上，血受風則病在下，氣血皆受風則病在上並覆在下，但都屬於陽明經病。陽明經包括胃和大腸，無物不受其影響，治療時需觀察患者的疙瘩和瘡，上半身先出現且數量多者，病在上；下半身先出現且數量多者，病在下。
病在上者，可用醉仙散將臭涎惡血從齒縫中排出；病在下者，可用通天再造散將惡物陳蟲從穀道中排出，之後再用通聖散調理，並可用三稜針刺委中穴放血。若氣血皆受風，上下皆發病，則病情十分嚴重，非醫者神手，病者鐵心，難以痊癒。
從上或從下逐漸發展而來的，皆可治之。但人們見其病勢緩慢，往往輕忽之，即使按此法治療痊癒，若不忌口斷色，皆會再次發病而終致不治。我曾治過五人，其中只有一名婦人活了下來，因她十分貧困，無物可吃，其他人皆在三兩年後復發。孫真人曾說，我曾治過四五百人，沒有一個人能完全治好，不是我醫術不行，而是沒有人能遵守禁忌。那名婦人除了大風病之外，還服用了百餘帖加減四物湯，半年後月經來潮，身體十分安康。
醉仙散需根據患者虛實大小加減用量，證候嚴重且急迫者，需先用再造散瀉下，等氣血恢復後再用醉仙散。需忌食鹽醬醋、魚腥椒料、水果、煨燒炙煿之物以及茄子等，只可食用淡果煮熟的時菜，並可用烏梢蛇和菜花蛇用淡酒煮熟食用，以助藥力。
外科精要，為諸瘡立法而不及癘風，蓋風為百病之長，以其殘害膚體，去死為近，一有染此，鮮能免者，比之瘡瘍，治法為難，乃不言及。夫八方之風起，應其時則生物，違其時則殺物，人之稟受有殺氣者，則感而受之，如持虛受物，後有因起居、飲食、男女，漸成鬱氣，二氣積於厥躬，脾先受之為濕病，濕積之久，火氣出焉，火氣滋蔓，氣濁血汙（一云血熱凝結，其氣不清），化生諸蟲，以次傳歷臟腑，必死之病而有可生之理。其始病者，胃氣微傷，脾主肌肉，流行甚緩，傳變以漸，或可藉醫藥之功而免，謂之必死者，非惟醫不知藥，悉是不能禁欲，可哀也。近見粗工用藥，佐以大楓子油，不知此藥性熱，有燥痰之功而傷血，至有病將愈而先失明者（時珍曰：大楓油治瘡，有殺蟲劫毒之功，用之外塗，其功甚捷，若內服，須炮製如黑膏）。
白話文：
《外科精要》一書，制定治療各種瘡瘍的原則，卻沒有提到癘風。這是因為風是百病之源，它能侵害皮膚，致人於死。一旦染上癘風，很少有人能倖免。與瘡瘍相比，治療癘風更為困難，所以書中沒有提及。
八方的風，應時則生長万物，違時則殺生。人體禀赋有殺氣者，就會感而受之，就像虛弱的人容易被感染。之後，因為起居、飲食、男女之事，逐渐積聚郁氣，二氣积于体内，脾脏首先受到影响，导致湿病。濕氣积聚久了，就会生出火氣。火氣蔓延，氣濁血污（也有人說血熱凝結，气血不畅），化生出各种虫子，依次传遍脏腑，最终必死无疑，但也有可能活下來。
剛開始發病時，胃氣微傷，脾主肌肉，病症傳播緩慢，可以藉助药物的功效而免于死亡。之所以有人必死无疑，并非只有医师不懂藥理，而是患者不能克制欲望，实在令人悲哀。
近來看到一些粗心的医师用藥，佐以大枫子油。他們不知道这种药物性热，有燥痰之功却伤血，甚至有病快好了却先失明的例子。（李時珍说：大枫子油治疗疮瘍，有杀虫解毒之功，外用效果极佳，但内服需炮制，如黑膏。）
蔭按：劉宗厚曰：癘風，古方謂之大風惡疾，以其瘡痍荼毒，膿汁淋瀝，眉睫墮落，手足指脫，頑痹痛癢，鼻塌眼爛，齒豁唇揭，病勢之可畏耳。非專以房勞嗜欲，飲食積毒之所致，何為遽至於是，故丹溪亦謂殺物之毒風也。蓋其風毒之傷，與夫內毒所致，皆安然而知之，及其病證顯露，方始歸咎於此，其於外受之風，內積之毒，豈可得而分治之也。故《內經》刺肌肉，刺骨髓，以泄榮衛之怫熱，《靈樞》以銳針刺腫上，按出惡氣惡血。
子和用汗吐下出血之法，河間用疏風泄熱之劑，俱不分病之所因，隨其病之所在以調之也。至於丹溪之論，雖皆前人之法，亦可謂深得病情而善用其法者矣，學者宜細觀之。若夫用藥之外，守禁忌，謹調養，清心寡慾，恬淡內觀，又在乎人而不在乎醫也。
白話文：
蔭按：劉宗厚說：麻風病，古代醫方稱之為嚴重的惡疾，因其皮膚長滿瘡瘍，分泌著膿液，眉毛、睫毛掉落，手指、腳趾脫落，四肢麻木疼痛或瘙癢，鼻子塌陷，眼睛腐爛，牙齒稀疏，嘴脣開裂，這是病狀令人感到恐懼的原因。這並不是單純因為房事過度、貪圖享受，或是飲食積聚毒素所導致的，為什麼會突然變得如此嚴重呢？因此，丹溪也認為這是殺生之毒風所致。這表明風毒的傷害，以及由內在毒素引起的情況，都是在事情發生後才被發現的，等到病症表現出來，才開始歸咎於此。對於外來的風邪，內積的毒素，是無法區分而單獨治療的。所以，《內經》提到刺肌肉、刺骨髓以排泄榮衛之怫熱，《靈樞》則用鋒利的針刺入腫塊，按壓排出惡氣和惡血。
子和使用發汗、吐瀉、出血的方法，河間則使用疏散風邪、清熱解毒的藥劑，都沒有分別疾病的原因，而是根據疾病的所在位置進行調整。至於丹溪的理論，雖然都是前人的方法，但也可說是深入理解病情且善用方法的表現，學習者應該仔細觀察。此外，在使用藥物之外，遵守禁忌，謹慎調養，清心寡慾，恬淡內觀，這更是在乎個人的自我修養而非醫者的技術。
蔭又按：方氏曰：大風證所因不一，或因色欲當風，或因醉臥濕地，或乘熱脫衣，或汗出入水，或空心飢餓山行，感山嵐瘴氣，或勞役奔走，途中冒寒雨陰露，皆因內傷形體，不知避忌，外感風濕毒氣，入於皮毛血脈肌肉筋骨之間，當時罔覺，失於驅散，停積既久，以致榮衛不行，內外熏蒸，內則生蟲，外則生瘡，而臟腑經絡，皆受患矣。古人謂大風疾，三因五死。
三因者，一曰風毒，二曰濕毒，三曰傳染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脈死，血潰成膿；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足緩縱；五曰骨死，鼻梁崩塌；與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚可畏也。所以然者，蓋由邪正交攻，氣血沸騰，而濕痰死血充滿於經絡之中，故生蟲生瘡，痛癢麻木也。治療大法：內通臟腑，外發經絡，而蟲瘡痛癢麻木自出矣。
白話文：
蔭又按：方氏曰：大風證所因不一，或因色欲當風，或因醉臥濕地，或乘熱脫衣，或汗出入水，或空心飢餓山行，感山嵐瘴氣，或勞役奔走，途中冒寒雨陰露，皆因內傷形體，不知避忌，外感風濕毒氣，入於皮毛血脈肌肉筋骨之間，當時罔覺，失於驅散，停積既久，以致榮衛不行，內外熏蒸，內則生蟲，外則生瘡，而臟腑經絡，皆受患矣。古人謂大風疾，三因五死。
蔭又註記：方氏所說，大風證的成因眾多，可能是因為
- 色欲當風： 縱慾後遭受風寒侵襲。
- 醉臥濕地： 醉酒後睡在潮濕的地方。
- 乘熱脫衣： 剛出汗就脫掉衣服，受涼。
- 汗出入水： 汗出過多，又立即接觸冷水。
- 空心飢餓山行： 空腹登山，受山風瘴氣侵襲。
- 勞役奔走，途中冒寒雨陰露： 勞累奔波，途中淋雨或露宿。
這些情況都是因為內傷身體，卻不知避忌，導致外感風濕毒氣，侵入皮毛、血脈、肌肉、筋骨之間。當時感覺不到，也沒有及時驅散，久而久之，造成氣血運行不暢，內外熱氣交蒸，內生蟲，外生瘡，臟腑經絡都受到傷害。古人稱大風疾為「三因五死」。
三因：
- 風毒： 因風寒濕邪侵入體內而致病。
- 濕毒： 因濕氣入侵體內，阻礙氣血運行而致病。
- 傳染： 因病邪通過接觸或空氣傳染而致病。
五死：
- 皮死： 皮膚麻木不仁，失去知覺。
- 脈死： 血管潰爛，化膿。
- 肉死： 肌肉腐爛，割切無痛感。
- 筋死： 筋腱鬆弛，手足無力。
- 骨死： 骨骼脆弱，鼻樑塌陷。
還有眉髮脫落，眼睛昏花，嘴唇翻起，呼吸困難等症狀，十分可怕。
之所以會出現這些症狀，是因為邪氣與正氣交戰，氣血沸騰，濕痰和瘀血充滿經絡，所以會生蟲生瘡，疼痛、瘙癢、麻木。
治療大法： 要內通臟腑，外發經絡，才能讓蟲瘡、疼痛、瘙癢、麻木等症狀自行消失。
亦須首尾斷酒戒色，忌食發風動氣葷腥鹽醬炙煿生冷之物，清心寡慾，方保無虞也。
薛氏，曰：大抵此證，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相（去聲）火，血隨火化而致，故淮揚閩廣間多患之。
近代先哲云：感天地肅殺惡氣所致，其上體先見或多者，毒在上也，下體先見或多者，毒在下也。蓋氣分受邪則上多，血分受邪則下多，氣血俱受，則上下齊見。若眉毛先落者，毒在肺；面發紫泡者，毒在肝；腳底先痛或穿者，毒在腎；遍身如癬者，毒在脾；目先損者，毒在心，此五臟受病之重者也。
白話文：
你也必須從頭到尾避免喝酒和性行為，避開吃會引發風、刺激性和肉類等食物，以及鹽、烤炸食品和生冷的食物，保持心境平靜，減少慾望，才能確保安全。
薛氏說：大多數這種病症都是因為過度操勞導致血液和氣息受到傷害，皮膚毛孔緊閉，或者是在喝醉酒之後進行性生活或是洗澡，或者是爬山渡河，被外部邪氣侵入，防禦力下降，溼熱與火氣交織在一起，使得血液隨著火氣變化而出現問題，因此淮南福建等地區的人比較容易得到這個疾病。
近世的前輩們認為是感受了天地之間嚴酷的邪氣才造成的，如果身體上面的部分出現症狀較早且嚴重的話，就是毒素在上面；如果是下面部分出現症狀較早且嚴重的話，就是毒素在下面。如果氣份受到侵害就會有許多症狀出現在上面，如果血份受到侵害就會有很多症狀出現在下面，如果氣血都受到了影響，那麼上下都會同時出現症狀。如果眉毛先掉落的話，那就是肺部出了問題；臉上長紫色泡泡的話，就是肝部出了問題；腳底疼痛甚至破洞的話，就是腎臟出現了問題;全身長像癬一樣的東西, 就是脾胃出現問題; 眼睛受損, 是心臟的問題, 這些都是五臟器官出現嚴重問題的表現。
又一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，針刺不痛；三曰血死，潰爛；四曰筋死，指脫；五曰骨死，鼻柱壞，此五臟受病之不可治者也。若聲噎目盲，尤為難治。又治法當辨本證、兼證、變證、類證，陰陽虛實而斟酌焉。若妄投燥熱之劑，膿水淋瀝則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈枯，相火愈旺，反致敗證矣。
癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼證無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥，當先助胃壯氣，使根本堅固，而後治其瘡可也。經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。凡云病屬有餘者，當察其元氣不足，癘瘍當知有變有類之不同，而治法有汗、有下、有砭刺、攻補之不一。
白話文：
古人認為，身體若出現皮死、肉死、血死、筋死、骨死五種徵兆，就代表五臟受損，難以醫治。皮死是指皮膚失去知覺，麻木不仁；肉死是指肉體失去感覺，針刺無感；血死是指血肉潰爛；筋死是指手指脫落；骨死是指鼻樑塌陷。此外，若出現聲音嘶啞、眼睛失明等症狀，更難治療。
在治療過程中，需辨別本證、兼證、變證、類證，以及陰陽虛實，再根據情況選擇藥物。若胡亂使用燥熱的藥物，會導致膿水流出，肝血更加乾燥，風熱更加熾盛，腎水更加枯竭，相火更加旺盛，最終導致病情惡化。
癘瘍的病因並非單一臟腑所致，而是氣血受損，兼證交雜，且多為長期積累的病症，因此治療時應分清經絡上下、病勢虛實，不可一味使用攻毒藥物。應先補益脾胃，壯大元氣，使身體根基穩固，再針對瘡瘍進行治療。古書中記載，真氣不足則虛，邪氣盛則實。對於病情屬於有餘者，應觀察其元氣是否不足，並根據癘瘍的不同表現選擇不同的治療方法，包括汗法、下法、砭刺法、攻補法等。
蓋兼證當審輕重，變證當察先後，類證當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治焉。蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。癘瘍砭刺之法，張子和謂一汗抵千針，蓋以砭血不如發汗之周遍也。然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。
若惡毒蘊結於臟腑，非盪滌其內則不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕、兩手足指縫各出血，其毒必不能散。若表裡俱受毒者，非外砭內泄其毒，決不能退。若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血。下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲於穀道中出，仍針足指縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。如有寒濕頭疼等證，當大補氣血為主。
白話文：
治療疾病時，要仔细辨别兼证的轻重、变证的先后、类证的真伪。至于汗法、砭刺、攻补等方法，更要根据患者的虚实情况，深入了解病因病机，才能对症施治。虚者是指形气不足，实者则是病邪入侵导致气血亏虚。张子和认为，对于癘疡，一汗胜过千针，因为砭血不如发汗能够全面调理。然而，发汗会导致出血，出血也能引发出汗，两者效果类似。如果恶血凝滞于肌肤经络，就应该针刺并配合发汗，比如在委中穴放血，就能收到良好效果。
如果恶毒蕴结在脏腑，必须通过内服药物将其清除才能痊愈。如果毒邪在表，就应该用砭刺的方法，在全身患处、两臂腿腕、两手足指缝等处放血，才能散毒。如果表里都受毒邪侵袭，就必须内外兼治，用外砭内泄的方式排出毒邪，才能恢复健康。如果上半身病症较多，可以用醉仙散，让内蓄的恶血从齿缝排出，并同时针刺手指缝、臂腕，以去除肌肤表面的毒血。如果下半身病症较多，可以用再造散，让恶血陈虫从肛门排出，同时针刺足指缝、腿腕，隔一两天再刺一次，直到放血颜色变红为止。如果有寒湿头痛等症状，则应该以大补气血为主。
癘瘍服輕粉之劑，若腹痛，去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。若口舌腫痛，穢水時流，作渴，發熱喜冷，此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血，發熱而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。若大便調和，用局方犀角地黃湯。
若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。癘瘍，手足腿臂或各指蜷攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃，及換肌散兼服。癘瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火制金，金衰不能平木，木盛所化，內食五臟而證見於外也，宜用升麻湯送瀉青丸，或樺皮散，以清肺肝之邪，外灸承漿以疏陽明任脈，則風熱息而蟲不生矣。肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
白話文：
治療癘瘍時，如果患者服用輕粉後出現腹痛，且排出膿穢物，不可使用藥物止痛。若出現口舌腫痛、流出膿水、口渴、發熱喜涼，這是上焦熱毒，應該使用瀉黃散。如果患者寒熱交替，則應該使用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血、發熱且大便秘結，這是熱毒內侵，應該使用黃連解毒湯。如果大便正常，則可以用犀角地黃湯。
即使膿水排盡，口舌仍未痊癒，或發熱口渴卻不願喝冷飲，這是虛熱，應該使用七味白朮散。癘瘍患者，手足腿臂或手指蜷縮，是因陰火旺盛，損傷氣血，應該使用加味逍遙散加生地黃，以及換肌散併服。癘瘍生蟲，是五方風邪匯聚，相火克制金氣，金氣衰弱無法制約木氣，木氣旺盛而化生內食，損害五臟，最終表現於外，應該使用升麻湯送瀉青丸，或樺皮散，以清肺肝之邪，並灸承漿穴疏通陽明任脈，這樣風熱消退，蟲子就不會生長。肝經虛熱者，可以佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
又癘瘍久而不愈者，有不慎起居飲食，內火妄動者；有臟腑傷損，氣血疲乏者；有用攻伐之藥，氣愈虧者；有不分兼變相雜，用藥失宜者；有病人諱疾忌醫者。癘瘍愈而復發，有不戒厚味，內熱傷脾者；有不戒房勞，大動傷腎者；有不戒七情，血氣傷損者；有餘毒未盡，兼證俱動者；有氣虛六淫外乘者。古人云，此證百無一生，正謂此耳。
李氏，曰：癩即《內經》癘風，受天地間肅殺風氣，酷烈暴悍，最為可畏。一因風毒，或汗出解衣入水，或酒後當風。二因濕毒，或坐臥濕地，或冒雨露。三因傳染。然未必皆由外也，內傷飲食，熱毒過甚，大寒大熱，房勞穢汙，以致火動血熱，更加外感風寒冷濕而發。初起身上虛癢，或起白屑紫雲，如癜風然（癜，音殿，瘢，風斑片也），或發紫泡疙瘩流膿。上先見者，氣分受病，上體必多；下先見者，血分受病，下體必多；上下俱見者，氣血俱病，從上而下者為順風，從下而上者為逆風。但從上從下，以漸來者可治，頓發者難愈。治失其法，以致皮死，麻木不仁；脈死，血潰成膿；肉死，割切不痛；筋死，手足緩縱；骨死，鼻梁崩塌。與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚則蝕傷眼目，腐爛玉莖，攣蜷肢體，病至於此，天刑難解。胃與大腸，無物不受，脾主肌肉，肺主皮毛，瘡痂雖見於皮肉，而熱毒必歸於腸胃，故發必先治陽明。初起宜防風通聖散，在上用麻黃以去外毒，在下用硝黃以去內毒，上下俱見者，用輕粉、防風通聖散以解表攻裡，三五日後，即服醉仙散，以吐惡涎，服後，又服防風通聖散去硝黃、麻黃，多服久服，待胃氣稍定，用再造散以下其蟲。又有宜先下蟲，而後吐涎者，吐下後仍以防風通聖散量加參、耆、熟地，以固氣血。或脾胃弱者，白朮當倍用。蟲因火盛，氣血沸騰，充滿經絡，外瘡延蔓，內蟲攻注，蝕心，足底穿；蝕脾，聲噎；蝕肺，鼻崩；蝕腎，耳鳴如雷。宜先服瀉青丸以瀉肝火，次隨證救治。虛癢者，四物湯加酒芩，調浮萍末；癢甚，加荊芥、蟬退；瘙癢皮皴，白屑者，白花蛇丸；眉毛落者，三蛇丹或柏葉煎；眉脫鼻崩者，換肌散、補氣瀉榮湯；蝕眼者，蘆薈丸；肢節廢者，蠲痹散。通用凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八物湯，外治摩風膏、浴癩方。發落不生者，先用生薑擦三次，後用半夏為末，麻油調擦。
白話文：
久治不癒的癘瘍，原因有很多：可能是生活起居不注意，導致內火妄動；可能是臟腑受損，氣血不足；可能是用藥過於猛烈，損傷正氣；可能是辨證不清，用藥不當；也有可能是病人諱疾忌醫。癘瘍好了又復發，可能是貪吃美味，內熱傷脾；可能是房事過度，損傷腎氣；可能是情緒波動，氣血受損；可能是餘毒未清，兼證一起發作；也可能是氣虛導致外邪入侵。古人說這種病幾乎無法治癒，正是指這種情況。
李氏說，癩就是《內經》中提到的癘風，是一種受到天地間肅殺之氣侵襲的疾病，其毒性猛烈，最為可怕。引起癘風的原因有：一、風毒，可能是汗出後不注意保暖，或是酒後受風；二、濕毒，可能是長期坐臥潮濕的地方，或是淋雨受露；三、傳染。然而，癘風並不一定都是外感，也可能是飲食不節，熱毒過盛，或是過度寒熱，房勞穢汙，導致火氣旺盛，血熱，再加上外感風寒濕邪而發病。癘風初期，患者會感到身上發癢，或起白屑紫斑，類似於癜風，或是出現紫色的疙瘩，流膿。如果上半身先出現症狀，說明氣分受病，上半身症狀會比較多；如果下半身先出現症狀，說明血分受病，下半身症狀會比較多；如果上下半身都出現症狀，說明氣血俱病，從上而下發病的稱為順風，從下而上發病的稱為逆風。但是無論從上還是從下，只要是逐漸發病的，都可以治癒，突然發病的則很難治癒。如果治療方法不當，就會導致皮膚壞死，麻木無知覺；脈絡阻塞，血肉潰爛成膿；肌肉壞死，割切不痛；筋腱壞死，手腳鬆弛無力；骨頭壞死，鼻梁塌陷。還會出現眉毛脫落，眼睛昏花，嘴唇翻起，呼吸困難，嚴重者甚至會侵蝕眼目，腐爛生殖器，肢體攣縮，到了這種程度，即使是神仙也無力回天。胃和大腸，凡物皆可入，脾主肌肉，肺主皮毛，瘡痂雖然出現在皮肉上，但是熱毒必然會歸於腸胃，所以治療癘風必須先治陽明經。
初期宜服用防風通聖散，上半身症狀明顯者用麻黃以祛除外毒，下半身症狀明顯者用硝黃以祛除內毒，上下半身都出現症狀者，用輕粉、防風通聖散來解表攻裡。三五天後，再服用醉仙散，以吐出惡涎。服用完醉仙散後，再服用防風通聖散，去掉硝黃、麻黃，多服久服，待胃氣稍平，再服用再造散以驅除蟲毒。也有先驅除蟲毒，然後再吐涎的。吐下後仍然服用防風通聖散，並增加人參、黃耆、熟地，以固氣血。如果脾胃虛弱，白朮要加倍使用。癘風的蟲毒是因火盛，氣血沸騰，充滿經絡，外瘡蔓延，內蟲侵蝕，蝕心則足底穿孔，蝕脾則呼吸困難，蝕肺則鼻樑塌陷，蝕腎則耳鳴如雷。治療應先服用瀉青丸以瀉肝火，再根據具體症狀進行救治。如果只是虛癢，可以服用四物湯加酒芩，調入浮萍末；如果癢得厲害，可以加荊芥、蟬退；如果瘙癢伴隨皮膚粗糙，出現白屑，可以服用白花蛇丸；如果眉毛脫落，可以服用三蛇丹或柏葉煎；如果眉毛脫落，鼻樑塌陷，可以服用換肌散、補氣瀉榮湯；如果侵蝕眼睛，可以服用蘆薈丸；如果肢節廢用，可以服用蠲痹散。另外，還可以服用凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八物湯等。外治可用摩風膏、浴癩方。如果頭髮脫落不生，可以先用生薑擦三次，然後用半夏研末，用麻油調勻，塗擦患處。
又，曰：血風瘡，乃三陰經風熱鬱火血燥所致，初發疙瘩如丹，瘙癢不常，抓破成瘡，膿水淋瀝，內證晡熱，盜汗惡寒，少食體倦，所以不敢妄用風藥。大概肝風血燥，寒熱作痛者，當歸飲加柴胡、山梔；痛癢寒熱者，小柴胡湯加山梔、黃連；夜熱譫語者，小柴胡湯加生地黃；肝脾鬱火，食少寒熱者，八味逍遙散；脾虛晡熱，盜汗不寐者，歸脾湯加山梔、熟地；腎虛有熱，作渴咳痰者，腎氣丸通用；遍身者，四物湯加浮萍、黃芩等分，甚者紫雲風丸、瘓骨丸、三蛇丹；兩足痛癢者，當歸拈痛湯；如因飲酒後遍身癢如風瘡，抓至出血又痛者，用蟬退、薄荷等分為末，每服二錢，水酒調服。凡身發癢者，通用。外治摩風膏、馬齒莧膏。
癘風諸藥不效，千金耆婆萬病丸極有神驗。
白話文：
另外，血風瘡是由三陰經風熱鬱火血燥引起，一開始會出現像丹一樣的疙瘩，瘙癢不定，抓破後會變成潰爛，流出膿水。患者內證會有午後發熱、盜汗怕冷、食慾不佳、身體疲倦等症狀，因此不能隨便使用風藥。
大致上來說，如果是肝風血燥、寒熱疼痛的，可以用當歸飲加上柴胡、山梔；痛癢寒熱的，可以用小柴胡湯加上山梔、黃連；晚上發熱說胡話的，可以用小柴胡湯加上生地黃；肝脾鬱火、食慾不佳寒熱的，可以用八味逍遙散；脾虛午後發熱、盜汗失眠的，可以用歸脾湯加上山梔、熟地；腎虛有熱、口渴咳嗽痰多的，可以用腎氣丸；全身發癢的，可以用四物湯加上浮萍、黃芩等量，嚴重者可以用紫雲風丸、瘓骨丸、三蛇丹；雙腳痛癢的，可以用當歸拈痛湯；如果因為喝酒後全身發癢像風瘡，抓破流血又痛的，可以用蟬退、薄荷等量研磨成粉，每次服用兩錢，用水酒調服。凡是身體發癢的，都可以用這些藥物。外用可以塗抹摩風膏、馬齒莧膏。
如果癘風症狀用一般藥物沒有效果，千金耆婆萬病丸效果非常好。