《濟陽綱目》~ 卷五 (2)

1. 論

仲景，云：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。病痰飲者，當以溫藥和之。又云：心下有痰飲者，苓桂甘術湯主之。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。病懸飲者，十棗湯主之。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。病溢飲者，當發其汗，大小青龍湯主之。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。人咳數年，其脈弱者可治，實大數者死。其脈數者，必苦冒眩，其人本有支飲在胸中故也，治象飲家。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。水在肺，吐涎沫，欲飲水；水在脾，少氣身重；水在肝，脅下支滿，嚏而痛；水在腎，心下悸。嘔吐，心下痞者，胸中有水，宜半夏茯苓湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。又云：先渴卻嘔者，水停心下，小半夏加茯苓湯主之。卒嘔吐，心下痞眩悸者，膈間有水，半夏加茯苓湯主之。瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩者，此水腠，五苓散主之。胸滿目眩者，苓桂甘術湯主之。又云：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。膈上病痰滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。脈大，心下有留飲，其人背寒冷。病人臂不時疼痛，其脈沉細，非風也，必有飲在上焦。其脈虛者，為微勞，營衛氣不和故也，久久自瘥（脈虛茯苓丸，不虛控涎丹）。渴而小便不利，宜五苓散主之。腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。小便不利，四肢沉重疼痛，自利者，此為水氣，宜用真武湯去芍藥加乾薑主之。久病傷寒，表不解，嘔咳自利者，此為水氣，宜小青龍湯去麻黃加芫花主之。皮膚粗如枯魚之鱗者，水飲候也。色鮮明者，有留飲。

洞虛子，曰：痰證一條，古今未詳。余自幼多病，莫識其原。或成偏頭風，成雷頭風，成太陽頭痛，眩暈如坐舟車，精神恍惚；或口眼瞤動，或眉稜耳輪俱癢；或頜腮四肢遊風腫硬，似疼非疼；或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑；或齒頰似癢似痛，而疼無定所，滿口牙浮，痛癢不一；或噯氣吞酸，鼻聞焦臭，喉覺豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下；或因噴嚏而出，或因舉動而唾，其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉。或心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯嚏連聲，狀如膈氣。或足膝痠軟，或骨節腰腎疼痛，呼吸難任。或四肢肌骨間痛如擊戳，乍起乍止，並無常所。或不時手臂麻疼，狀如風濕。或臥如芒刺不安，或如毛蟲所螫。或四肢不舉，或手足重滯，或眼如姜蟄，膠黏癢澀，開闔甚難。或陰晴交變之時，胸痞氣結，閉而不發，則齒癢咽痛，口糜舌爛，及其奮然而發，則噴嚏連聲，初則涕唾稠黏，次則清水如注。或眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼瞤肉惕。治之者，或曰腠理不密，風府受邪。或曰上盛下虛，或曰虛，或曰寒，或曰邪熱，並無一說對證。余自思父母俱有痰疾，我稟此疾，則與生俱生也。當自為計，故於靜室默坐，熟察病勢之來，則於胸腹間如有二氣交紐，遂噎塞煩郁，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，並從肺胃間湧起，凜然毛豎，噴嚏千百，然後遍身煩躁。大寒之時，即盡去衣衾，裸體一凍，則稍止片時。或春秋乍涼之時，則多加衣衾，亦暫少緩。或頓飲冰水而定，或痛飲一醉而安，終不能逐去病根。故精心內觀，反復思慮，制滾痰丸，因獲大效。自是愈人數萬，神效殊異。但不欲輕傳匪人，恐人視為泛常，妄自加減，不能濟眾也。

白話文：

論

張仲景說：有痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種。體質原本強壯，現在卻消瘦，水在腸道間流動，發出淅淅瀝瀝的聲音，稱為痰飲。治療痰飲，應該用溫和的藥物調理。又說：心下有痰飲，用苓桂甘術湯治療。飲液停留在脅下，咳嗽、吐痰時牽引疼痛，稱為懸飲。治療懸飲，用十棗湯治療。飲液在體內流動，到達四肢，應該出汗卻不出汗，身體沉重疼痛，稱為溢飲。治療溢飲，應該讓病人出汗，用大小青龍湯治療。咳嗽、呼吸困難、不能平臥，身體浮腫，稱為支飲。支飲導致胸部滿悶，用厚朴大黃湯治療。咳嗽多年，脈象虛弱的可以治療，脈象實大有力而數的則會死亡。脈象數的人，必定會感到頭昏眼花，這是因為他們本來就有支飲停留在胸中，治療應參考治療飲證的方法。支飲也會喘息，不能平臥，並伴有呼吸短促，但脈象卻是平和的。水停留在肺部，會吐出涎沫，想喝水；水停留在脾臟，會氣短、身體沉重；水停留在肝臟，會脅下脹滿，打噴嚏時疼痛；水停留在腎臟，會心悸。嘔吐，心下痞滿，胸中有水，宜用半夏茯苓湯治療。嘔吐的人本來口渴，現在反而不渴，是因為心下有支飲，用小半夏湯治療。又說：先口渴然後嘔吐，水停留在心下，用小半夏加茯苓湯治療。突然嘔吐，心下痞滿、頭昏眼花、心悸，膈間有水，用半夏加茯苓湯治療。瘦人臍下心悸，吐出涎沫並且癲癇發作頭昏眼花，這是水停留在皮膚之間，用五苓散治療。胸部滿悶、頭昏眼花，用苓桂甘術湯治療。又說：心下有支飲，患者感到頭昏眼花，用澤瀉湯治療。膈上痰滿，喘咳、吐痰，發病時寒熱交替，背痛腰痛，眼淚自然流出，身體顫抖抽搐厲害，必定有伏飲。脈象洪大，心下有留飲，患者背部寒冷。病人手臂時常疼痛，脈象沉細，不是風邪，必定有飲停留在上焦。脈象虛弱，是勞累過度，營衛之氣不和導致的，久而久之會自行痊癒（脈虛用茯苓丸，不虛用控涎丹）。口渴但小便不利，用五苓散治療。腹部脹滿，口舌乾燥，這是腸道間有水氣，用己椒藶黃丸治療。病人脈象沉伏，想大便，大便通暢反而感覺好，雖然通暢了但心下仍然堅硬脹滿，這是留飲將要排出，用甘遂半夏湯治療。小便不利，四肢沉重疼痛，自行腹瀉，這是水氣，用真武湯去芍藥加乾薑治療。久病傷寒，表證未解，嘔吐咳嗽腹瀉，這是水氣，用小青龍湯去麻黃加芫花治療。皮膚粗糙像枯魚的鱗片，是水飲的徵兆。膚色鮮明，有留飲。

洞虛子說：痰證這一條，古今醫書都記述不清。我從小多病，不明白病因。有時變成偏頭痛，有時變成雷頭風，有時變成太陽頭痛，頭暈目眩像坐船乘車一樣，精神恍惚；有時口眼抽搐，有時眉毛、眼眶、耳朵都癢；有時頜下、腮部、四肢遊走性的腫脹變硬，似痛非痛；有時渾身乾燥發癢，搔抓就起疹子，皮膚髮熱，顏色像錦緞上的斑紋；有時牙齒、頰部似癢似痛，疼痛部位不定，滿口牙齒鬆動，疼痛瘙癢不一；有時噯氣、吞酸、聞到焦臭味，喉嚨感覺有豆腥味，心煩、鼻塞、咽喉不利，咳不出，咽不下；有時因為打噴嚏而咳出痰，有時因為動作而吐痰，痰像墨汁，又像破棉絮，又像桃膠，又像蜆肉。有時心下感覺像停著冰鐵一樣，閉塞不通，煩悶，噯氣、打噴嚏連聲，狀如膈氣。有時足膝酸軟，有時骨節、腰腎疼痛，呼吸困難。有時四肢肌肉骨骼間疼痛，像被針扎一樣，一會兒發作一會兒停止，沒有固定的地方。有時手臂不時麻痛，像風濕一樣。有時臥床不安，像芒刺在背，有時像毛蟲叮咬一樣。有時四肢抬不起來，有時手足沉重，有時眼睛像被姜汁蟄了似的，黏膩瘙癢澀痛，睜閉困難。有時陰晴變化時，胸部痞悶氣結，閉而不發，則牙齒癢、咽喉痛、口腔潰瘍、舌頭潰爛，等到它突然發作，則噴嚏連連，最初是涕唾稠黏，接著清水像瀑布一樣流出來。有時眼前發黑，腦後有風聲，耳朵裡有蟬鳴聲，眼睛跳動，肌肉抽搐。治療的人，有的說腠理不密，風邪侵襲府竅；有的說上盛下虛；有的說虛；有的說寒；有的說邪熱，都沒有一個說法是對症的。我自忖父母都有痰疾，我患有這種病，那就是與生俱來的了。我應該自己想辦法，所以就在靜室裡靜坐，仔細觀察病情發作的過程，就會感覺到胸腹之間好像有兩股氣互相糾纏，於是噎塞煩悶，像煙火往上衝一樣，頭面發熱，眼花耳鳴，痰涎、涕淚都從肺胃間湧出來，毛髮悚然豎起，噴嚏連打上千上百個，然後全身煩躁不安。在嚴寒時，就脫掉所有的衣被，赤裸身體去受凍，就能稍微緩解一會兒。春秋季節天氣驟冷時，就多穿衣被，也能暫時減輕一些。有時大量飲用冰水就能緩解，有時痛痛快快喝醉酒就能舒服些，始終不能根除病根。因此我用心觀察，反覆思考，製作了滾痰丸，結果療效很大。從此治癒的人數以萬計，療效神奇非凡。但是我不願意輕易傳授給不值得的人，怕被人視為尋常之物，任意增減藥物，反而不能濟世救人。