《濟陽綱目》~
1. 卷八十二
2. 麻木
3. 論
內經，云：風寒濕三氣合而為痹，故寒勝者為痛痹，濕勝者為著痹。河間曰：流注不去，四肢麻木拘攣也。又經曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛癢，如繩索縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血，然則曰麻曰木者，以不仁中分而為二也。雖然，亦有氣血俱虛，但麻而不木者，亦有虛而感濕，麻木兼作者，又有因虛而風寒濕三氣乘之，固周身掣痛，兼麻木並作者，古方謂之周痹，治法各不同，要當隨其所因耳。
原病式，曰：物濕則滑澤，干則澀滯，麻猶澀也，由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不得滑澤通利，氣強攻衝而為麻也。俗方治麻病多用烏附者，令氣行之暴甚，以故轉麻，因之衝開道路以得通利，藥氣盡則平氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻無熱證，即當此法。或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈矣。
丹溪，曰：手麻是氣虛，木是濕痰死血，十指麻木，胃中有濕痰死血。濕痰者，二陳湯加蒼朮、白朮、少佐附子；行經死血者，四物湯加桃仁、紅花、韭汁；氣虛者，補中益氣湯或四君子湯加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。
李氏，曰：麻屬氣虛，木屬濕痰死血，此概言之耳。有因虛而風寒濕三氣乘之，麻木並作者；有氣血俱虛，但麻而不木者。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕；木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行，常木為死血礙氣，間木為濕痰，總皆經絡凝滯，血脈不貫，謂之不仁。或兼虛火，則肌肉瞤動，不可誤作風治。周身掣痛麻木者，謂之周痹，乃肝氣不行也，宜先汗後補，黃耆湯；開目麻木暫退，閉目甚者，升陽和中湯；皮膚麻木者，補氣湯；手足麻，氣虛者，補中益氣湯去當歸、陳皮，加五味子、白芍藥、生甘草。虛甚挾風者，補中益氣湯正料加烏藥、附子、羌活、防風、天麻；左手腳腿偏麻疼痛，右口角並眼牽引側視者，表有風也，宜天麻黃耆湯；兩腿麻木者，導氣湯；兩腿麻木如火熱者，三妙丸。患斯疾者，須戒魚腥麵醬酒醋等物，若厚味過多，下必遺溺，上必痞滿，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然後用本證藥。
葉氏，曰：麻木，不仁之疾也。但麻為木之微，木為麻之甚耳。
白話文：
【討論】
《內經》提到，風、寒、濕三種氣候因素結合會導致痹症，如果寒氣佔主導，就會形成痛痹，濕氣佔主導，就會形成著痹。劉河間指出，如果濕氣在身體內流注不散，會導致四肢麻木和拘攣。另一部醫經也說，感到疼痛，是因為寒氣較多，有寒氣所以才會痛。如果不痛也沒有感覺，通常表示病程已長，深入體內，使營衛運行受阻，經絡時常堵塞，因此不會感到疼痛。皮膚得不到營養，所以失去知覺。所謂的失去知覺，可能是全身或是四肢有種麻木的感覺，對痛癢沒有反應，就像被繩索束縛後剛鬆開的樣子，古代醫方稱這種情況為「麻痹」。朱丹溪說，麻木是氣血虛弱的表現，而失去知覺則是由於濕痰和死血的影響。然而，也有氣血都虛弱，只有麻木而無失去知覺的情況，也有虛弱再受到濕氣影響，麻木和失去知覺同時出現的情況。更有因為虛弱而讓風、寒、濕三氣乘虛而入，不僅全身抽痛，還伴有麻木，古代醫方稱這為「周痹」，治療的方法各不相同，主要看具體的病因。
《原病式》提到，東西濕潤時會滑順，乾燥時則會滯澀，麻木就像是滯澀的狀態，是由於體內的津液減少，導致身體乾燥滯澀，氣血運行受阻，無法順利流通，氣血強烈衝擊造成麻木。民間治療麻木的藥方多使用烏頭和附子，讓氣血的運行更為強烈，雖然會暫時加重麻木，但能夠打通經絡，讓氣血得以流通，等到藥力消散，正常的氣血運行恢復，麻木就能夠痊癒。然而，六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）不一定只有一種單獨致病，有時候會混合在一起，例如津液喪失導致的乾燥，或是麻木但沒有發熱的症狀，就適用這種方法。如果是由於風熱勝過濕氣導致的乾燥，進而產生麻木，那應該使用清熱、活血、滋潤、通氣的涼性藥物來調理，麻木自然就能夠痊癒。
朱丹溪指出，手部麻木是氣血虛弱的表現，失去知覺則是由於濕痰和死血。手指麻木，代表胃裡有濕痰和死血。對於濕痰，可以使用二陳湯，再加入蒼朮、白朮，少量附子；對於經絡中的死血，可以用四物湯，再加入桃仁、紅花、韭菜汁；對於氣血虛弱，可以使用補中益氣湯或四君子湯，再加入黃耆、天麻、麥門冬、川芎。
李杲說，麻木屬於氣血虛弱，失去知覺屬於濕痰和死血，這是大致上的說法。然而，也有因為虛弱而讓風、寒、濕三氣乘虛而入，麻木和失去知覺同時出現的情況；也有氣血都虛弱，只有麻木而無失去知覺的情況。麻木類似於痹症，雖然對痛癢沒有反應，但仍能感覺到微弱的氣血流動，在手部多伴隨著風濕，在腳部多伴隨著寒濕；失去知覺不僅對痛癢沒有反應，也完全感覺不到氣血流動，經常是因為死血阻礙了氣血，偶爾則是因為濕痰，總之都是經絡凝滯，血液無法順利循環，被稱為失去知覺。如果同時有虛火，肌肉可能會震顫，千萬不要誤以為是風邪所致。全身抽痛麻木，被稱為「周痹」，這是肝氣不暢所致，應該先發汗再補氣，可以使用黃耆湯；睜眼時麻木感減輕，閉眼時則加重，可以使用升陽和中湯；皮膚麻木，可以使用補氣湯；手腳麻木，如果因為氣血虛弱，可以使用補中益氣湯，去掉當歸和陳皮，加入五味子、白芍、生甘草。如果虛弱嚴重且伴有風邪，可以在補中益氣湯的基礎上加入烏藥、附子、羌活、防風、天麻；左手腳腿偏側麻木疼痛，右側嘴角和眼睛牽引側視，表示外感風邪，可以使用天麻黃耆湯；雙腿麻木，可以使用導氣湯；雙腿麻木且有灼熱感，可以使用三妙丸。患有這種疾病的患者，應該避免魚腥、麵醬、酒醋等食物，如果吃得太多重口味的食物，下面可能會尿失禁，上面可能會胸悶，可以先使用二陳湯，加入芍藥、黃連來降火，然後再使用對應症狀的藥物。
葉桂指出，麻木，是一種失去知覺的疾病。麻木是失去知覺的輕微版，失去知覺是麻木的嚴重版。
4. 脈法
脈浮而濡，屬氣虛，關前得之，麻在上；關後得之，麻在下體也。
白話文：
「如果脈搏摸起來浮而且柔弱，這顯示有氣虛的情況。若是在關脈前段摸到這種脈象，表示上半身有麻木的症狀；若是在關脈後段摸到，則表示下半身有麻木的問題。」
5. 治渾身麻木方
神效黃耆湯，治渾身麻木不仁，或面手足跗背腿腳麻木，並皆治之。
黃耆（二錢半），人參，陳皮（各一錢），芍藥（煨，一錢半），甘草（炙，六分），蔓荊子，天麻，羌活（各七分）
上銼作一服，水煎，臨臥熱服。一方無天麻、羌活。
加味補中益氣湯，治渾身麻屬氣虛。
黃耆（蜜炒），人參，白朮，陳皮，當歸（各一錢），升麻，紫胡，木香（各五分），香附，青皮（去穰），川芎（各八分），甘草（三分），桂枝（少許）
上銼一劑，加薑棗煎服。
祛風散，凡人遍身麻痹，謂之不仁，皆因氣虛受風濕所致也。
生川烏，白朮，白芷（各三錢），甘草（二錢）
上為末，酒調下五補丸。
五補丸
黃耆（蜜炙，一兩），人參，白芍藥（酒炒，各五錢），當歸（三錢），大附子（一個，麵裹煨，去皮臍）
上為末，煉蜜為丸，用祛風散送下。
白話文：
【治療全身麻木的處方】
一、神效黃耆湯：用於治療全身麻木無知覺，或是面部、手、腳、背部等部位麻木的症狀。
成分：黃耆（二錢半）、人參、陳皮（各一錢）、芍藥（炒過，一錢半）、甘草（炙過，六分）、蔓荊子、天麻、羌活（各七分）。
使用方法：將上述藥材混合成一帖，用水煎煮，睡前熱服。另一種配方則不包含天麻和羌活。
二、加味補中益氣湯：適用於由氣虛導致的全身麻木。
成分：黃耆（蜜炒）、人參、白朮、陳皮、當歸（各一錢）、升麻、紫胡、木香（各五分）、香附、青皮（去內層）、川芎（各八分）、甘草（三分）、桂枝（少量）。
使用方法：將上述藥材混合成一帖，加入薑棗一同煎煮後服用。
三、祛風散：適用於全身麻痹，稱之為不仁，主要因氣虛受到風濕影響所導致。
成分：生川烏、白朮、白芷（各三錢）、甘草（二錢）。
使用方法：將以上藥材磨成粉末，以酒調和後服用五補丸。
四、五補丸：
成分：黃耆（蜜炙，一兩）、人參、白芍藥（酒炒，各五錢）、當歸（三錢）、大附子（一個，麵粉包裹烤熟，去除外皮和中心）。
使用方法：將以上藥材磨成粉末，與煉製的蜂蜜揉成丸，搭配祛風散一同服用。