《濟陽綱目》~ 卷八十二 (1)
卷八十二 (1)
1. 論
內經,云:風寒濕三氣合而為痹,故寒勝者為痛痹,濕勝者為著痹。河間曰:流注不去,四肢麻木拘攣也。又經曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不痛。皮膚不榮,故為不仁。夫所謂不仁者,或周身或四肢唧唧然麻木,不知痛癢,如繩索縛初解之狀,古方名為麻痹者是也。丹溪曰:麻是氣虛,木是濕痰死血,然則曰麻曰木者,以不仁中分而為二也。雖然,亦有氣血俱虛,但麻而不木者,亦有虛而感濕,麻木兼作者,又有因虛而風寒濕三氣乘之,固周身掣痛,兼麻木並作者,古方謂之周痹,治法各不同,要當隨其所因耳。
原病式,曰:物濕則滑澤,干則澀滯,麻猶澀也,由水液衰少而燥澀,氣行壅滯,而不得滑澤通利,氣強攻衝而為麻也。俗方治麻病多用烏附者,令氣行之暴甚,以故轉麻,因之衝開道路以得通利,藥氣盡則平氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼,若亡液為燥,或麻無熱證,即當此法。或風熱勝濕為燥,因而病麻,則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之,則麻自愈矣。
丹溪,曰:手麻是氣虛,木是濕痰死血,十指麻木,胃中有濕痰死血。濕痰者,二陳湯加蒼朮、白朮、少佐附子;行經死血者,四物湯加桃仁、紅花、韭汁;氣虛者,補中益氣湯或四君子湯加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。
李氏,曰:麻屬氣虛,木屬濕痰死血,此概言之耳。有因虛而風寒濕三氣乘之,麻木並作者;有氣血俱虛,但麻而不木者。蓋麻猶痹也,雖不知痛癢,尚覺氣微流行,在手多兼風濕,在足多兼寒濕;木則非惟不知痛癢,氣亦不覺流行,常木為死血礙氣,間木為濕痰,總皆經絡凝滯,血脈不貫,謂之不仁。或兼虛火,則肌肉瞤動,不可誤作風治。周身掣痛麻木者,謂之周痹,乃肝氣不行也,宜先汗後補,黃耆湯;開目麻木暫退,閉目甚者,升陽和中湯;皮膚麻木者,補氣湯;手足麻,氣虛者,補中益氣湯去當歸、陳皮,加五味子、白芍藥、生甘草。虛甚挾風者,補中益氣湯正料加烏藥、附子、羌活、防風、天麻;左手腳腿偏麻疼痛,右口角並眼牽引側視者,表有風也,宜天麻黃耆湯;兩腿麻木者,導氣湯;兩腿麻木如火熱者,三妙丸。患斯疾者,須戒魚腥麵醬酒醋等物,若厚味過多,下必遺溺,上必痞滿,先用二陳湯加芍藥、黃連降火,然後用本證藥。
葉氏,曰:麻木,不仁之疾也。但麻為木之微,木為麻之甚耳。
2. 脈法
脈浮而濡,屬氣虛,關前得之,麻在上;關後得之,麻在下體也。
3. 治渾身麻木方
神效黃耆湯,治渾身麻木不仁,或面手足跗背腿腳麻木,並皆治之。
黃耆(二錢半),人參,陳皮(各一錢),芍藥(煨,一錢半),甘草(炙,六分),蔓荊子,天麻,羌活(各七分)
上銼作一服,水煎,臨臥熱服。一方無天麻、羌活。
加味補中益氣湯,治渾身麻屬氣虛。
黃耆(蜜炒),人參,白朮,陳皮,當歸(各一錢),升麻,紫胡,木香(各五分),香附,青皮(去穰),川芎(各八分),甘草(三分),桂枝(少許)
上銼一劑,加薑棗煎服。
祛風散,凡人遍身麻痹,謂之不仁,皆因氣虛受風濕所致也。
生川烏,白朮,白芷(各三錢),甘草(二錢)
上為末,酒調下五補丸。
五補丸
黃耆(蜜炙,一兩),人參,白芍藥(酒炒,各五錢),當歸(三錢),大附子(一個,麵裹煨,去皮臍)
上為末,煉蜜為丸,用祛風散送下。