《濟陽綱目》~ 卷八十二 (1)

1. 論

內經，云：風寒濕三氣合而為痹，故寒勝者為痛痹，濕勝者為著痹。河間曰：流注不去，四肢麻木拘攣也。又經曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛癢，如繩索縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血，然則曰麻曰木者，以不仁中分而為二也。雖然，亦有氣血俱虛，但麻而不木者，亦有虛而感濕，麻木兼作者，又有因虛而風寒濕三氣乘之，固周身掣痛，兼麻木並作者，古方謂之周痹，治法各不同，要當隨其所因耳。

白話文：

《內經》中說道：風、寒、濕三氣合在一起就會形成痺症，因此寒氣盛者稱為痛痺，濕氣盛者稱為著痺。河間先生說：痺症若長期不治，就會導致四肢麻木、拘攣。

經書中還說：疼痛是寒氣多的表現，有寒氣就會疼痛。那些不痛不仁的，是因為病症久治不愈，深入到體內，導致營衛氣血運行不暢，經絡時疏不通，所以不痛。皮膚失於滋養，因此出現不仁的現象。

所謂不仁，是指全身或四肢出現像繩索捆綁後鬆解般的麻木，感覺不到疼痛和癢癢，這在古代醫書中稱為麻痺。

丹溪先生說：麻木是指氣虛，拘攣是指濕痰和死血。其實，麻木和拘攣都是不仁的表現，只是程度不同而已。

雖然如此，也有一些情況是氣血俱虛，只出現麻木而不拘攣的。還有些人是虛弱之體，感受了濕氣，同時出現麻木和拘攣。還有的人是因虛弱而受到風寒濕三氣侵襲，導致全身疼痛，並伴有麻木和拘攣，這種情況在古方中稱為周痺，治療方法各有不同，需要根據其病因來選擇。

原病式，曰：物濕則滑澤，干則澀滯，麻猶澀也，由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不得滑澤通利，氣強攻衝而為麻也。俗方治麻病多用烏附者，令氣行之暴甚，以故轉麻，因之衝開道路以得通利，藥氣盡則平氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻無熱證，即當此法。或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈矣。

丹溪，曰：手麻是氣虛，木是濕痰死血，十指麻木，胃中有濕痰死血。濕痰者，二陳湯加蒼朮、白朮、少佐附子；行經死血者，四物湯加桃仁、紅花、韭汁；氣虛者，補中益氣湯或四君子湯加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。

白話文：

所謂「麻痺病」，是因為身體濕潤則滑利，乾燥則澀滯，麻痺就如同澀滯一樣。這是由於體內水分減少而變得乾燥澀滯，氣血運行受阻，無法滑利通暢，氣血強勁衝擊而導致麻痺。民間治療麻痺病常用烏附，使氣血運行過於旺盛，反而加重麻痺。之後再以強烈的藥力打開阻塞的經絡，使之通暢，藥力消退後，氣血運行恢復正常，麻痺也自然痊癒。然而六種氣候因素並非只有一種氣候會單獨引起疾病，氣候因素常會相互影響。如果患者是因失液而導致乾燥，或麻痺沒有發熱症狀，則可以使用烏附的治療方法。如果患者是因風熱勝過濕氣而導致乾燥，進而出現麻痺症狀，則應該使用清熱、活血養液、潤燥通氣的涼性藥物治療，例如退風散，如此麻痺自然會痊癒。

丹溪說：手麻痺是氣虛引起的，手指麻痺是濕痰死血引起的，十指麻痺則是胃中有濕痰死血。濕痰引起的麻痺，可以用二陳湯加入蒼朮、白朮，少許附子來治療；行經死血引起的麻痺，可以用四物湯加入桃仁、紅花、韭汁來治療；氣虛引起的麻痺，可以用補中益氣湯或四君子湯加入黃耆、天麻、麥門冬、川歸來治療。

李氏，曰：麻屬氣虛，木屬濕痰死血，此概言之耳。有因虛而風寒濕三氣乘之，麻木並作者；有氣血俱虛，但麻而不木者。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕；木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行，常木為死血礙氣，間木為濕痰，總皆經絡凝滯，血脈不貫，謂之不仁。或兼虛火，則肌肉瞤動，不可誤作風治。周身掣痛麻木者，謂之周痹，乃肝氣不行也，宜先汗後補，黃耆湯；開目麻木暫退，閉目甚者，升陽和中湯；皮膚麻木者，補氣湯；手足麻，氣虛者，補中益氣湯去當歸、陳皮，加五味子、白芍藥、生甘草。虛甚挾風者，補中益氣湯正料加烏藥、附子、羌活、防風、天麻；左手腳腿偏麻疼痛，右口角並眼牽引側視者，表有風也，宜天麻黃耆湯；兩腿麻木者，導氣湯；兩腿麻木如火熱者，三妙丸。患斯疾者，須戒魚腥麵醬酒醋等物，若厚味過多，下必遺溺，上必痞滿，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然後用本證藥。

葉氏，曰：麻木，不仁之疾也。但麻為木之微，木為麻之甚耳。

白話文：

李氏說，麻木是氣虛，木僵是濕痰死血，這只是概括性的說法。有的是因為虛弱，而導致風寒濕三氣入侵，造成麻木和木僵並存；有的是氣血雙虛，只麻木不木僵。麻木就像痹症，雖然沒有痛癢感，但仍然能感覺到氣微弱地流動，手麻多半伴隨風濕，腳麻多半伴隨寒濕。木僵則不僅沒有痛癢感，氣也感覺不到流動，常木僵是因為死血阻礙氣血流通，間歇性木僵則是由濕痰造成，總之都是經絡阻塞，血脈不通暢，稱為不仁。如果還伴隨虛火，肌肉就會抽搐，不可誤以為是風症。全身抽痛麻木，稱為周痹，是肝氣不通暢，宜先用發汗後再補益，使用黃耆湯。睜開眼睛麻木暫時消失，閉上眼睛就很嚴重，用升陽和中湯；皮膚麻木，用補氣湯；手腳麻木，氣虛者，用補中益氣湯去當歸、陳皮，加五味子、白芍、生甘草；虛弱嚴重又伴隨風邪，用補中益氣湯正料加烏藥、附子、羌活、防風、天麻；左手腳腿偏麻疼痛，右嘴角和眼睛牽引側視，說明有風邪，宜用天麻黃耆湯；雙腿麻木，用導氣湯；雙腿麻木如火熱，用三妙丸。患這種病的人，要戒魚腥麵醬酒醋等食物，如果吃太多油膩的食物，就會小便失禁，上腹部脹滿，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然後再用針對本症的藥物。

葉氏說，麻木是不仁的病症，只是麻木是木僵的初期，木僵是麻木的嚴重程度而已。

2. 脈法

脈浮而濡，屬氣虛，關前得之，麻在上；關後得之，麻在下體也。

3. 治渾身麻木方

神效黃耆湯，治渾身麻木不仁，或面手足跗背腿腳麻木，並皆治之。

黃耆（二錢半），人參，陳皮（各一錢），芍藥（煨，一錢半），甘草（炙，六分），蔓荊子，天麻，羌活（各七分）

上銼作一服，水煎，臨臥熱服。一方無天麻、羌活。

加味補中益氣湯，治渾身麻屬氣虛。

白話文：

神效黃耆湯

此方用於治療全身麻木無知覺，或面部、手腳、足背、腿腳麻木等症狀。

藥材：

• 黃耆：二錢半
• 人參：一錢
• 陳皮：一錢
• 芍藥（煨）：一錢半
• 甘草（炙）：六分
• 蔓荊子：七分
• 天麻：七分
• 羌活：七分

用法：

將以上藥材切碎，作一劑，水煎，臨睡前熱服。

注： 另一方藥無天麻、羌活。

加味補中益氣湯

此方用於治療因氣虛引起的全身麻木。

黃耆（蜜炒），人參，白朮，陳皮，當歸（各一錢），升麻，紫胡，木香（各五分），香附，青皮（去穰），川芎（各八分），甘草（三分），桂枝（少許）

上銼一劑，加薑棗煎服。

祛風散，凡人遍身麻痹，謂之不仁，皆因氣虛受風濕所致也。

生川烏，白朮，白芷（各三錢），甘草（二錢）

白話文：

黃芪用蜂蜜炒過，人參、白朮、陳皮、當歸各一錢，升麻、紫胡、木香各五分，香附、青皮去籽，川芎各八分，甘草三分，桂枝少許，一起研磨成粉，加生薑、紅棗煎服。此方可祛風散寒，適用於全身麻木不仁，因氣虛受風寒濕所致者。另取生川烏、白朮、白芷各三錢，甘草二錢，煎服。

上為末，酒調下五補丸。

五補丸

黃耆（蜜炙，一兩），人參，白芍藥（酒炒，各五錢），當歸（三錢），大附子（一個，麵裹煨，去皮臍）

上為末，煉蜜為丸，用祛風散送下。

白話文：

將黃耆、人參、白芍、當歸、附子等藥材磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥，再用祛風散藥送服。