《濟陽綱目》~ 卷二十三 (15)

1. 治老瘧方

黃甲丸，治瘧母成塊後發熱久不愈。

川山甲（酥炙黃），阿魏，硃砂，檳榔（各一兩），雄黃，木香（各五錢）

上為細末，泡黑豆，去皮，搗成泥，為丸如桐子大，每服五十丸，淡薑湯下。忌生冷。

鱉甲煎丸，治瘧疾久不愈，內結癥瘕，欲成勞瘵者，名曰瘧母。

鱉甲（十二片），蜂窠（炙，四分），蜣螂（炙），柴胡（各六分），烏羽，瞿麥，桃仁，乾薑（各二分），牡丹皮，芍藥，䗪蟲（各五分），赤硝（一錢二分），黃芩，鼠婦（炙），桂枝，石韋（去毛），厚朴，紫葳，阿膠（炒），大黃（各三分），葶藶（熬），半夏，人參（各一分）

上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斗五升浸灰，候酒盡，一半著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎，為丸如桐子大，空心服七丸，日三服。

蔭按：吳氏曰：凡瘧疾寒熱，皆是邪氣與正氣分爭，久之不愈，則邪正之氣結而不散，按之有形，名曰瘧母。始雖邪正二氣，及其固結之久，則頑痰死血皆有之矣。然其為患，或在腸胃之中，或薄腸胃之外，不易攻去。仲景先取灰酒，便是妙處。蓋灰從火化，能消萬物，今人取十灰膏以作爛藥，其性可知。

漬之以酒，取其善行，若鱉甲、鼠婦、䗪蟲、蜣螂、蜂窠者，皆善攻結而有小毒，以其為血氣之屬，用之以攻血氣之凝結，同氣相求，成功易易耳。乃柴胡、厚朴、半夏，皆所以散結氣；桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滯氣。水穀之氣結，則大黃、葶藶、石韋、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則乾薑、黃芩可以調之。

人參者，所以固元氣於克伐之餘；阿膠、芍藥者，所以養陰於峻厲之隊也。

白話文：

治老瘧方

黃甲丸，適用於瘧疾久治不愈，瘧邪凝結成塊，持續發熱的病症。

藥材：川山甲（用酥炙至黃色）、阿魏、硃砂、檳榔（各一兩）、雄黃、木香（各五錢）。

製法：將以上藥材研磨成細粉，用黑豆泡水後去皮，搗成泥狀，製成如桐子大小的藥丸。

用法：每次服用五十丸，用淡薑湯送服。忌食生冷食物。

鱉甲煎丸，適用於瘧疾久治不愈，體內形成癥瘕，病情日趨嚴重，即所謂瘧母的病症。

藥材：鱉甲（十二片）、蜂房（炙，四分）、蜣螂（炙）、柴胡（各六分）、烏桕（疑為烏桕，或有誤），瞿麥、桃仁、乾薑（各二分）、牡丹皮、芍藥、䗪蟲（各五分）、赤硝（一錢二分）、黃芩、鼠婦（炙）、桂枝、石韋（去毛）、厚朴、紫葳、阿膠（炒）、大黃（各三分）、葶藶子（熬）、半夏、人參（各一分）。

製法：將煅燒後的灶下灰一斗，用清酒一斗五升浸泡，待酒完全滲入後，取一半灰與鱉甲一起煮至軟爛如膠漆，然後絞取汁液，再將其餘藥材放入汁液中煎煮，製成如桐子大小的藥丸。

用法：空腹服用七丸，每日三次。

按語：吳氏認為，凡瘧疾寒熱交替，皆因邪氣與正氣相爭，久治不愈，則邪正之氣凝結成塊，按壓可觸摸到，此即瘧母。起初是邪正之氣相爭，但久而久之，頑痰、死血也可能產生。其病灶或在腸胃內，或在腸胃外，不易攻治。仲景先用灰酒，這才是妙處。因為灰是由火煉製而成，能消融萬物，現代人用十灰膏來軟化藥物，其作用可想而知。

用酒浸泡，是為了使其藥力更好地運行。鱉甲、鼠婦、䗪蟲、蜣螂、蜂房等藥材，善於攻破凝結的病灶，但略帶小毒，因為它們屬血氣之物，用來攻治血氣凝結，同氣相求，療效顯著。柴胡、厚朴、半夏，都能散結氣；桂枝、牡丹皮、桃仁，都能破除瘀滯之氣。水穀之氣凝結，則大黃、葶藶、石韋、瞿麥可以使其平復；寒熱之氣交錯，則乾薑、黃芩可以調和。

人參是用來在攻伐邪氣後，鞏固元氣；阿膠、芍藥是用來在峻猛的治療後，滋養陰氣。