《濟陽綱目》~ 卷三 (3)

1. 論注夏

丹溪，曰：注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是也。宜補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒黃柏、白芍藥。挾痰者，加南星、半夏、陳皮煎服，又或用生脈散。

李氏，曰：內傷勞役，或素氣血虛弱病暑者，一以滋補為主，慎用大熱大冷之劑。暑中尿赤者，清暑益氣湯。暑輕力倦者，補中益氣湯，或為丸。中暍，暫加香薷、扁豆。陰虛者，滋陰降火湯，腎氣湯。三伏炎蒸，大熱傷氣，養生家謂此時縱酒恣色，令人內腎腐爛，至秋方凝，甚則化水而死。時常御暑，體實者，香薷飲、益元散，虛者忌用。蓋脾虛者，不必因暑勞役，及乘涼致病，每遇春末夏初，頭疼腳軟，食少體熱，名注夏病。宜補中益氣湯去升、柴，加黃柏、芍藥、五味子、麥門冬，有痰加半夏、薑汁，實三伏卻暑之聖藥也。如氣衰，精神不足，煩渴懶食者，生脈散、誘行丸，通用謝傳萬病無憂散。

白話文：

丹溪先生說：夏季疲倦（注夏）是由於體內陰氣虛弱，元氣不夠充沛所致，尤其在夏天開始或是春天將結束時，會出現頭痛、腳軟無力、食慾減退、身體發熱等症狀。治療上應選擇補中益氣湯，但要去除柴胡和升麻，加入炒過的黃柏和白芍藥。若患者同時夾雜有痰的情況，可再加入南星、半夏和陳皮來煎煮服用，或者使用生脈散。

李氏認為：對於那些平時工作勞累，或本來就氣血虛弱的人，一旦遇上暑熱，應以滋補調理為主，要小心避免使用極寒或極熱的藥物。如果暑熱導致小便顏色偏紅，可以使用清暑益氣湯；如果暑熱輕微，只是覺得疲倦乏力，則可選擇補中益氣湯，也可以做成丸藥服用。對於中暑情況，可短期內加入香薷和扁豆。對於陰虛的人，應使用滋陰降火湯，以及腎氣湯。在三伏天的酷熱蒸騰下，高溫容易損耗體內的氣，有養生專家提醒，在這個時期過度飲酒和縱欲，會導致內腎腐爛，直到秋季才會凝固，嚴重的話甚至會化為水而死亡。在日常防暑上，對於體質較壯實的人，可以選擇香薷飲和益元散，但對於體質虛弱的人則不宜使用。因為脾虛的人，不一定是在暑熱、勞累或受涼後才會生病，通常在春末夏初就會出現頭痛、腳軟無力、食慾不振、身體發熱等現象，這就是所謂的夏季疲倦症。在治療上，可選擇補中益氣湯，但要去掉升麻和柴胡，加入黃柏、芍藥、五味子和麥門冬，如果有痰的問題，還可加入半夏和薑汁，這是三伏天消暑的最佳藥方。若感到氣力衰退，精神不濟，口渴不想吃東西，可用生脈散和誘行丸，或通用謝傳萬病無憂散。

2. 脈法

經，曰：脈虛身熱，得之傷暑。脈弦細芤遲，脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見。

許學士，云：傷暑，其脈弦細芤遲，何也？《內經》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣而不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細芤遲，皆虛脈也。仲景以弦為陰，而朱肱亦曰中暑脈細弱，則皆虛脈也，可知矣。

脈訣舉要，曰：暑傷於氣，所以脈虛弦細芤遲，體狀無餘。

丹溪，曰：暑脈微弱，按之無力，又脈來隱伏。

白話文：

[脈法]的部分內容如下：

在古籍裡提到，如果脈搏顯得虛弱而身體發熱，這通常是因為中暑所導致的。脈象可能呈現出弦細、芤遲，或是虛弱微小，甚至可能出現脈搏浮大而散，或者隱而不顯。

許學士解釋說，為什麼中暑後，脈象會呈現弦細芤遲呢？根據《內經》記載，寒氣傷害身體，熱氣則傷害氣息。由於中暑是傷害了氣息而並未直接傷害身體，因此氣息消耗，脈象就會變得虛弱。所謂的弦細芤遲，都屬於虛弱的脈象。張仲景認為弦脈代表陰性，而朱肱也表示中暑時脈象會細弱，這都顯示出虛弱的脈象，由此可見一斑。

在《脈訣舉要》中寫道，由於暑氣傷害了氣息，所以脈象會呈現虛弱、弦細和芤遲，身體其他症狀並不明顯。

丹溪先生也指出，中暑的脈象會顯得微弱，按壓下去感覺不到力量，而且脈象可能隱而不顯。

3. 治中暑煩渴方

香薷飲，治伏暑引飲，口燥咽乾，腹痛霍亂，或吐或瀉，並皆治之。

香薷（一斤），厚朴（薑汁炙），白扁豆（微炒，各半斤）

上㕮咀，每服三錢，水一盞入酒少許，煎七分，沉冷，不拘時服。一方加黃連四兩，薑汁同炒令黃色，名黃連香薷飲。如有搐搦，加羌活。

徐氏曰：世俗用於暑月中煎飲，然氣虛者不可過多，蓋厚朴泄氣藥也。

蔭按：用是方於伏熱之時，自覺酷暑蒸炎，或遠行傷於暑熱，服一二劑誠當。今人坐高堂廣廈之中，身對冰盤，口啖瓜果，暑氣原淺，每求此藥服之，是謂誅伐太過。

香薷湯，驅暑和中通用。

香薷（二兩），厚朴（薑汁炒），白扁豆（炒），茯神（各一兩），甘草（炙，半兩）

上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯點服，鹽湯亦得。或只㕮咀，每服七錢，水煎服。

潑火散（一名地榆散），治傷暑煩躁，口苦舌乾，頭痛惡心，不思飲食，及中暑昏迷，不省人事，欲死者，並治血痢。

地榆，赤芍藥，黃連（去須），青皮（去白，各等分）

上為末，每服三錢，漿水調服。如無，只以新汲水亦得。若血痢，水煎服。

白虎湯，治暑熱發渴。

石膏（五錢），知母（二錢），甘草（一錢），粳米（一撮）

上銼作一服，水煎米熟，去渣，溫服。加人參一錢半，名人參白虎湯；加蒼朮一錢，名蒼朮白虎湯。

益元散（一名六一散，一名天水散），治中暑，身熱煩渴，小便不利。

滑石（六兩，水飛），甘草（一兩）

上為末，每服三錢，新汲水調服。如心神恍惚，每料加辰砂三錢，用白沸湯調下，名辰砂益元散；如莖中痛，加蒲黃三兩，加薄荷少許，名雞蘇散。加青黛少許，名若玉散。治療並同。

桂苓甘露飲，治伏暑引飲過多，肚腹膨脹，小便不利，濕熱為患者。

茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓（去皮），白朮（炒），桂心（炒，各五錢），滑石（四兩），石膏，寒水石（各二兩）

上為末，每服二錢，熱湯、冷水任調下，入蜜少許尤好。張子和方加人參、藿香各半兩，甘草、葛根各一兩，木香二錢半。

玉露散，治暑渴。

寒水石，滑石，石膏，甘草，瓜蔞根（各等分）

上為細末，每服五錢，新汲水調服。

竹葉石膏湯，治伏暑內外熱熾，煩躁大渴。

石膏（半兩），麥門冬（去心），人參（各二錢），半夏（一錢），甘草（炙，五分）

上㕮咀作一服，加生薑五片、青竹葉十四片、糯米一撮，水煎服。

春澤湯，治伏暑發熱，煩渴引飲，小便不利。

澤瀉（三錢），豬苓，茯苓，白朮（各二錢），人參，麥門冬（去心，各一錢半），桂心（一錢）

上㕮咀，每服七錢，水一鍾半加燈心二十莖，煎一鍾，食遠服。渴甚，去桂，加五味子、黃連各二錢。

丹溪方，治暑渴。

生地黃，麥門冬（去心），牛膝，萸柏（炒），知母，葛根，甘草

上銼，水煎服。

枇杷葉散，治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦噁心，頭目昏眩。

香薷（七錢半），白茅根，麥門冬（去心），乾木瓜，甘草（炙，各一兩），丁香，陳皮，厚朴（薑汁炒），枇杷葉（炙，各五錢）

上為末，每服二錢，加生薑三片，水煎服。如煩躁，冷水調下。

柴胡天水散，治中暑脈數，盜汗不止，發寒熱者，此熱在肺分。

柴胡（三錢），黃芩（二錢），滑石（二錢半），甘草（炙，一錢）

上為末，水煎服，或白湯調亦好。一方有人參二錢。

酒煮黃連丸，治伏暑發熱煩渴，嘔吐噁心。

黃連（十二兩），好酒（五斤）

上以酒煮黃連，干為末，滴水丸如桐子大，熱湯下三五十丸，胸膈涼，不渴為驗。

三黃石膏湯，治暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不欲近衣，大便秘結，小便赤澀。

黃連（三錢），黃柏，山梔子，元參（各一錢），黃芩，知母（各一錢五分），石膏（三錢），甘草（七分）

上銼，水煎服。

龍鬚散，治中暑昏悶，不省人事，及泄瀉霍亂作渴，一服即愈，亦能解暑毒。

甘草（炙，一兩），五倍子（生用，一方作五味子），白礬（生），烏梅（去核，各二兩），飛羅面（一兩，一方用清明日面，佳）

上為末拌勻，每服二錢，新汲水調下。

千里水葫蘆，治路上行人，暑熱作渴，茶水不便，用此藥備之，俟渴時即用一丸噙化，止渴生津，清熱，止嗽化痰，甚妙。

硼砂，柿霜，烏梅肉，薄荷葉，白沙糖（各等分）

上為細末，用烏梅肉為丸，每用一丸噙化。

水葫蘆丸（一名旅行丸），治冒暑毒，解煩渴，生津液。

川百藥煎（三兩），麥門冬（去心），烏梅肉，白梅肉，乾葛，甘草（各五錢），人參（二錢）

上為細末，麵糊丸如雞頭實大，每服一丸，含化。夏月出行，一丸可度一日。