《濟陽綱目》~ 卷一·上 (70)

1. 脈法

脈訣舉要，曰：尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。

張子和，云：痿因肺熱，相傳四臟，其脈多浮而大，不可作寒濕腳氣治。

龔氏，曰：痿因肺燥，脈多浮弱，寸口若沉，發汗則錯，足痛或軟，專審於尺，滑痰而緩，或沉而弱。

白話文：

【脈法】

在《脈訣舉要》中提到，如果腳踝的脈搏感覺虛弱，而且有緩慢、不順暢甚至緊繃的感覺，這可能是腳痛的徵兆，或者是患有痿病。

張子和表示，痿病常常因為肺部過熱引起，這種熱氣會影響到其他四個內臟。患者脈象多呈現浮大狀，切記不可誤以為是寒濕腳氣來治療。

龔氏指出，痿病的發生也可能與肺部乾燥有關，這種情況下，患者的脈象多是浮弱。如果在手腕的脈象顯示出沉脈，那麼用發汗的方式來治療就錯了。對於腳痛或腳部無力的情況，我們應當重點檢查腳踝的脈象。如果發現有滑脈、痰脈、緩脈，或者沉脈、弱脈，都可能與痿病相關。

2. 治濕熱痿方

加味四物湯，治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。

當歸身（一錢），熟地黃（三錢，砂仁炒），白芍藥，川芎（各七分半），蒼朮，黃柏，麥門冬（去心，各一錢），五味子（九粒），人參，黃連（各五分），杜仲（七分半），牛膝（足不軟者不用），知母（各三分）

上細切，作一服，水煎，空心溫服，酒糊為丸服亦可。

肺熱湯，肺熱葉焦，令人色白毛敗，發為痿躄，脈短數者，此方主之。

羚羊角，玄參，射干，薄荷，芍藥，升麻，黃柏（各三錢），生地黃（姜酒炒，一合），梔子仁，竹茹（二錢）

上銼，水煎服。

東垣健步丸，治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。

羌活，柴胡，滑石（炒），甘草（炙），瓜蔞根（酒洗，各五錢），肉桂（五分），防風，澤瀉（各三錢），防己（酒洗，一兩），苦參（酒洗），川烏（各一錢）

上為細末，酒糊為丸桐子大，每服七十丸，空心，煎愈風湯下（愈風湯方見卷一中風下門），或蔥白湯下。

大防風湯，治氣血兩虛，風濕相挾，麻痹痿軟，或久病痢後，腳弱緩痛不能行履，或兩膝虛腫，足脛枯乾，名曰鶴膝風證，服之其效如神。

白朮（一錢半），黃耆，白芍藥（煨），當歸（酒洗），熟地（砂仁炒），杜仲（薑汁炒，去絲，各一錢），防風（八分），人參，牛膝，川芎（各七分），羌活，附子（童便煮，炮），甘草（炙，各五分）

上銼一服，加生薑三片，棗二枚，水煎，空心溫服。

清燥湯，治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能動。

黃耆（一錢半），蒼朮（米泔浸，炒，一錢），白朮，陳皮（各八分），澤瀉，白茯苓（各七分），五味子（九個），人參（四分），升麻，麥門冬（去心），當歸身（酒洗），生地（姜酒炒），神麯（炒），豬苓，黃柏（酒炒，各三分），黃連（炒），炙甘草（各二分），柴胡（二分）

上用水二鍾煎八分，空心熱服。

藿香養胃湯，治胃虛不食，四肢痿弱，行立不能，皆由陽明經虛，宗筋無所養，遂成痿躄。

藿香，人參，白茯苓（各一錢），白朮（二錢），半夏曲，薏苡仁，山藥（各八分），畢澄茄（六分），砂仁，神麯，陳皮（各七分），甘草（炙，五分）

上作一服，加生薑三片，棗二枚，水二鍾煎至一鍾，食前服。

溫腎湯，治面色痿黃，腳痿弱無力，陰汗出。

麻黃，柴胡（各六分），白朮，黃柏（酒炒），豬苓，白茯苓，升麻（各一錢），防風，蒼朮（各一錢半），澤瀉（二錢）

上作一服，水煎熱服，候一時，方可飲食。

補肝湯，治前陰如冰冷並陰汗，兩腳痿軟無力。

黃耆（一錢半），人參，乾葛，白茯苓，豬苓，升麻（各一錢），柴胡，當歸身，羌活，連翹，黃柏（炒），澤瀉，蒼朮，神麯，知母，防風，陳皮，甘草（炙，各五分）

上銼一服，水煎，食前服。

龍膽瀉肝湯，治肝氣熱，色青，爪枯，口苦，筋膜乾而攣急者，名曰筋痿，此方主之。

柴胡（一錢），人參，知母，麥門冬，天門冬，草龍膽，山梔子，生甘草，黃連（各五分），黃芩（七分），五味子（七粒）

上作一服，水煎服。

萆薢丸，治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕病，此藥主之。

蒼朮（四兩，米泔浸一宿），黃柏（酒浸，曬乾），萆薢（酒浸，各二兩），牛膝（去蘆，酒洗），當歸（酒洗），防己（酒浸），龜板（酒浸三日，酥炙），虎脛骨（酥炙，各一兩）

上為細末，酒煮麵糊為丸，如桐子大，每服一百丸，空心，淡鹽湯送下。痿病加肉蓯蓉、菟絲子各一兩。

白話文：

【治療濕熱引起的痿病處方】

• 加味四物湯：適用於各種痿病，症狀為四肢乏力，難以活動。
• 當歸身：1錢
• 熟地黃：3錢（砂仁炒過）
• 白芍藥：7分半
• 川芎：7分半
• 蒼朮、黃柏、麥門冬（去心）：各1錢
• 五味子：9粒
• 人參、黃連：各5分
• 杜仲：7分半
• 牛膝：除非腳部不軟弱，否則不使用
• 知母：各3分

以上材料切細，製成一份，用水煎煮，空腹溫服。也可以用酒糊做成丸狀服用。

• 肺熱湯：用於肺熱導致葉片乾枯，使人面色蒼白，毛髮枯槁，發展為痿躄病，脈搏短促且頻率快。
• 羚羊角、玄參、射干、薄荷、芍藥、升麻、黃柏：各3錢
• 生地黃：一合（用薑酒炒過）
• 梔子仁、竹茹：2錢

以上材料切碎，用水煎煮服用。

• 東垣健步丸：適用於膝蓋無力，難以彎曲和伸直，腰背腿腳沉重，行走困難。
• 羌活、柴胡、滑石（炒過）、甘草（炒過）、瓜蔞根（酒洗過）：各5錢
• 肉桂：5分
• 防風、澤瀉：各3錢
• 防己（酒洗過）：1兩
• 苦參（酒洗過）、川烏：各1錢

以上材料磨成細粉，用酒糊做成桐子大小的丸狀，每次服用70粒，空腹服用，可用愈風湯（見卷一中風下門）煎煮後送服，或用蔥白湯送服。

• 大防風湯：用於氣血雙虛，風濕交錯，導致麻痹痿軟，或長期疾病後的痢疾，腳部虛弱疼痛，無法正常行走，或雙膝虛腫，小腿乾枯，稱為鶴膝風，服用此方效果極佳。
• 白朮：1錢半
• 黃耆、白芍藥（煨過）、當歸（酒洗過）、熟地（砂仁炒過）、杜仲（薑汁炒過，去絲）：各1錢
• 防風：8分
• 人參、牛膝、川芎：各7分
• 羌活、附子（童便煮過，炮過）、甘草（炒過）：各5分

以上材料切碎，加生薑3片、棗2枚，用水煎煮，空腹溫服。

• 清燥湯：用於濕熱導致的痿病，因肺金受到濕熱侵害，影響了腎臟的生化功能，導致腎虧，引發嚴重的痿厥病，腰以下部位痿軟，癱瘓無法移動。
• 黃耆：1錢半
• 蒼朮（米泔浸過，炒過）：1錢
• 白朮、陳皮：各8分
• 澤瀉、白茯苓：各7分
• 五味子：9個
• 人參：4分
• 升麻、麥門冬（去心）、當歸身（酒洗過）、生地（薑酒炒過）、神麯（炒過）、豬苓、黃柏（酒炒過）：各3分
• 黃連（炒過）、炙甘草：各2分
• 柴胡：2分

以上材料用水二鍾煎煮至剩八分，空腹熱服。

• 藿香養胃湯：適用於胃虛不思飲食，四肢痿弱，行走困難，主要由於陽明經虛弱，無法養護肌肉，導致痿躄。
• 藿香、人參、白茯苓：各1錢
• 白朮：2錢
• 半夏曲、薏苡仁、山藥：各8分
• 畢澄茄：6分
• 砂仁、神麯、陳皮：各7分
• 甘草（炒過）：5分

以上材料製成一份，加生薑3片、棗2枚，用水二鍾煎煮至剩一鍾，飯前服用。

• 溫腎湯：適用於面色萎黃，腳部無力，有陰汗。
• 麻黃、柴胡：各6分
• 白朮、黃柏（酒炒過）、豬苓、白茯苓、升麻：各1錢
• 防風、蒼朮：各1錢半
• 澤瀉：2錢

以上材料製成一份，用水煎煮熱服，等待一小時後方可進食。

• 補肝湯：適用於生殖器冰冷，兩腳無力。
• 黃耆：1錢半
• 人參、乾葛、白茯苓、豬苓、升麻：各1錢
• 柴胡、當歸身、羌活、連翹、黃柏（炒過）、澤瀉、蒼朮、神麯、知母、防風、陳皮、甘草（炒過）：各5分

以上材料切碎，用水煎煮，飯前服用。

• 龍膽瀉肝湯：適用於肝氣熱，面色蒼白，爪甲枯萎，口苦，筋膜乾燥緊繃，稱為筋痿。
• 柴胡：1錢
• 人參、知母、麥門冬、天門冬、草龍膽、山梔子、生甘草、黃連：各5分
• 黃芩：7分
• 五味子：7粒

以上材料製成一份，用水煎煮服用。

• 萆薢丸：適用於雙腳濕痹疼痛，或感覺像被火燒一樣，從腳踝開始熱起，逐漸蔓延到腰部，或出現麻痹痿軟，皆為濕病所引起。
• 蒼朮：4兩（米泔浸泡一夜）
• 黃柏（酒浸泡，曬乾）、萆薢（酒浸泡）：各2兩
• 牛膝（去蘆，酒洗過）、當歸（酒洗過）、防己（酒浸泡）、龜板（酒浸泡三天，酥炙過）、虎脛骨（酥炙過）：各1兩

以上材料磨成細粉，用酒煮麵糊做成桐子大小的丸狀，每次服用100粒，空腹淡鹽湯送服。若為痿病，可增加肉蓯蓉、菟絲子各1兩。