《濟陽綱目》~ 卷二十三 (2)

1. 治初瘧方

麻黃（去節，一兩），桂枝（二錢），黃芩（五錢），甘草（炙，三錢），桃仁（二十個，去皮尖）

上為末，水煎服。桃仁散血緩肝，夜發乃陰經有邪，用此湯散血中風寒也。

桂枝芍藥湯，治瘧疾寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病也，謂之大爭，寒熱作則必戰動。經曰：熱勝則動也，發熱則必汗泄。經云：汗出不愈，知為熱也。陽勝陰虛之證，當治內實外虛，不治恐久而傳入陰經也，宜此湯主之。

桂枝（二錢），黃耆，知母，芍藥，石膏（各半兩）

上為粗末，每服五七錢，水煎服。

桂枝黃芩湯，如前藥服之寒熱轉大者，知太陽、陽明、少陽三陽合病也，宜此湯和之。

柴胡（三錢），黃芩，半夏，人參（各一錢），石膏，知母（各一錢二分），桂枝，甘草（各五分）

上㕮咀，加生薑三片，水煎服。服後如外邪已罷，內邪未已，用大柴胡、大承氣等湯下之。

劉守真下瘧疾三方：

大柴胡湯，自寅至巳時發者，此謂病在氣也，用此湯下之。

柴胡（二錢），黃芩，半夏（各一錢），枳實（七分），大黃（三錢，人實者加至五六錢方可，另下）

上㕮咀，水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前四味，至七分，次下大黃再煎五六沸，迎病未發前一時服，渣再煎服。

大承氣湯，自午未時至酉時發者，此謂半在氣半在血也，以此湯下之。

枳實（一錢），厚朴（制，二錢），大黃（三錢，強人加至五錢，與硝作一包），朴硝（二錢半，與大黃共作一包）

上㕮咀作一服，水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前二味，至七分，次下硝黃再煎五六沸，迎病未發前一時服，渣再煎服。

桃仁承氣湯，自酉戌時至丑時發者，此謂病在陰分，乃在血也，以此湯下之。

桂，甘草（各一錢半），桃仁（去皮，研爛，十五個），大黃（三錢，加至五錢），朴硝（二錢）

上㕮咀作一服，水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前二味，至大滾，次下桃仁泥入內，再煎至七分，次下硝黃再煎至五六滾，迎病未發前一時服，渣再煎服。

前數藥下後，以加減小柴胡湯合五苓散，合解毒湯，或合白虎湯調治。

柴苓湯，治瘧疾初發，寒熱交作，病在半表半裡，陰陽不分，用此分利之。

柴胡，黃芩，人參，半夏，甘草，豬苓，茯苓，澤瀉，白朮，肉桂

上銼一劑，加生薑三片、棗一枚，水煎服。無汗，加麻黃；有汗，加桂枝；寒多，加官桂；熱多，加黃芩。

驅邪湯，蔭按：王節齋曰：瘧是風暑之邪，有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，有日與夜各發；有有汗，有無汗；有上半日發，有下半日發，有發於夜者，治法：邪從外入宜發散之，然以扶持胃氣為本，又須分別陽分陰分而用藥。邪瘧及新發熱者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截瘧，致傷脾胃，則必延綿不休，慎之。

白話文：

治初瘧方

第一方：主治初瘧。使用麻黃（去節，一兩）、桂枝（二錢）、黃芩（五錢）、甘草（炙，三錢）、桃仁（二十個，去皮尖），磨成粉末，水煎服。桃仁能散血緩肝，夜間發作是因為陰經有邪氣，此方能散去血中風寒。

第二方（桂枝芍藥湯）：治瘧疾寒熱發作劇烈，不論先後發作，這是太陽經與陽明經同時生病，稱為「大爭」，寒熱發作必會引起身體的劇烈反應。經書上說：「熱盛則動」，發熱就會出汗。經書也說：「汗出不止，知道是熱證。」這是陽氣盛而陰氣虛的症狀，應該治療裡面的實證和外在的虛證，如果不治療，恐怕久了會傳入陰經，因此適合用此方治療。藥物包括：桂枝（二錢）、黃耆、知母、芍藥、石膏（各半兩），磨成粗末，每次服用五到七錢，水煎服。

第三方（桂枝黃芩湯）：如果服用上方的寒熱症狀加重，則說明太陽、陽明、少陽三陽經都生病了，應該用此方調和。藥物包括：柴胡（三錢）、黃芩、半夏、人參（各一錢）、石膏、知母（各一錢二分）、桂枝、甘草（各五分），切碎，加生薑三片，水煎服。服藥後，如果外邪已除，內邪未除，則用大柴胡湯、大承氣湯等瀉下藥治療。

劉守真治療瘧疾的三個方劑：

第四方（大柴胡湯）：寅時到巳時（凌晨三點到上午九點）發作的瘧疾，這是病在氣分，用此方瀉下。藥物包括：柴胡（二錢）、黃芩、半夏（各一錢）、枳實（七分）、大黃（三錢，大便不通者加至五六錢，另煎），切碎，水一碗半，加生薑三片、大棗一枚，先煎前四味藥至七分，然後加入大黃再煎五六沸，在發病前一小時服用，藥渣再煎服用。

第五方（大承氣湯）：午時到酉時（上午十一點到下午五點）發作的瘧疾，這是半在氣分半在血分，用此方瀉下。藥物包括：枳實（一錢）、厚朴（制，二錢）、大黃（三錢，體格強壯者加至五錢，與芒硝一起包煎）、芒硝（二錢半，與大黃一起包煎），切碎，水一碗半，加生薑三片、大棗一枚，先煎前二味藥至七分，然後加入芒硝和大黃再煎五六沸，在發病前一小時服用，藥渣再煎服用。

第六方（桃仁承氣湯）：酉時到丑時（下午五點到凌晨一點）發作的瘧疾，這是病在陰分，在血分，用此方瀉下。藥物包括：桂枝、甘草（各一錢半）、桃仁（去皮，研磨成泥，十五個）、大黃（三錢，加至五錢）、芒硝（二錢），切碎，水一碗半，加生薑三片、大棗一枚，先煎前二味藥，大滾後，加入桃仁泥，再煎至七分，然後加入芒硝和大黃再煎五六沸，在發病前一小時服用，藥渣再煎服用。

以上幾種瀉下藥服用後，再根據情況加減小柴胡湯、五苓散、解毒湯或白虎湯來調理。

第七方（柴苓湯）：治瘧疾初發，寒熱交替，病在半表半裡，陰陽不分，用此方利水。藥物包括：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、肉桂，切碎，加生薑三片、大棗一枚，水煎服。無汗加麻黃；有汗加桂枝；寒證較重加肉桂；熱證較重加黃芩。

第八方（驅邪湯）：王節齋說：瘧疾是風暑之邪引起的，有的每日發作一次，有的二日發作一次，有的三日發作一次，有的隔日發作，有的日夜都發作；有的出汗，有的不出汗；有的上半天發作，有的下半天發作，有的晚上發作。治療方法：外邪入侵宜用發散的方法治療，但以扶持胃氣為根本，還要區分陽分陰分用藥。邪氣盛或新發熱者，可以散邪，也可以截斷；虛弱的瘧疾或久病者，應該補氣血。如果過度服用截瘧的藥物，傷了脾胃，則病情會反覆發作，應當小心。