《濟陽綱目》~ 卷二十三 (17)

1. 如瘧證

帝，曰：火熱復惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也（凡病寒熱，多由外感。然有不因風寒而火熱內盛者，亦為惡寒發熱，其作有期，狀雖似瘧而實非瘧證，故特為間辨也）？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。（寒熱者，陰陽之氣也。遲速者，陰陽之性也。人之陰陽，則水火也，營衛也。有熱而反寒者，火極似水也。寒而反熱者，陰極似陽也。陰陽和，則血氣勻，表裡治。陰陽不和，則勝復之氣，會遇之時，各有多少矣。故陽入之陰，則陰不勝陽而為熱。陰出之陽，則陽不勝陰而為寒。又若陰多陽少，則陰性緩而會遇遲，故其發日遠。陽多陰少，則陽性速而會遇蚤，故其發日近。此勝復盛衰之節，雖非瘧證而多變，似瘧法亦同然。所謂同者，皆陰陽出入之理也。然同中自有不同，則曰是瘧，曰非瘧。是瘧非瘧者，在有邪無邪之辨耳。真瘧有邪，由衛氣之會以為作止。似瘧無邪，由水火爭勝以為盛衰。此則一責在表，一責在裡。一治在邪，一治在正。勿謂法同而治亦同也。同與不同之間，即殺人生人之岐也，學者於此，不可不察）

白話文：

皇帝問道：有種病狀類似瘧疾，患者會感到火熱後又惡寒發熱，有的病情一天就發作一次，有的則每隔幾天才發作一次，這是什麼原因呢？這類疾病雖然多是由外部感染引起，但也有不是因為風寒，而是體內火熱過盛導致的惡寒發熱，這種情況發作有一定的週期，雖然看起來像是瘧疾，但實際上並非瘧疾，因此特別需要區分。

岐伯回答說：這是由於陰陽二氣相互制約和復甦的力量，以及它們相遇的時間長短決定的。如果陰氣多而陽氣少，那麼病情發作的間隔就會比較長；相反，如果陽氣多而陰氣少，那麼病情發作的間隔就會比較短。這是陰陽二氣互相制約、消長的規律，瘧疾的發作規律也遵循這一原則。

陰陽二氣失調，會導致體內血液和氣息運行不均，身體外在和內在的平衡被打破。當陽氣進入陰氣之中，如果陰氣無法制約陽氣，就會產生熱症；反之，如果陰氣進入陽氣之中，陽氣無法制約陰氣，就會產生寒症。再者，如果陰氣多而陽氣少，由於陰氣的性質較緩慢，陰陽二氣相遇的時間也會延遲，因此病情發作的間隔就會比較長。相反，如果陽氣多而陰氣少，由於陽氣的性質較迅速，陰陽二氣相遇的時間也會提前，因此病情發作的間隔就會比較短。這是陰陽二氣互相制約、消長的規律，雖然這些病狀看似瘧疾，但其實有許多變化，其發作規律也和瘧疾相同。所謂的相同，都是基於陰陽二氣互相交換的原理。

然而，即使在相同的情況下，也有不同的地方，就是是否真的患有瘧疾。真正的瘧疾是由於體內衛氣的聚散引起的；而類似瘧疾的病狀，則是由體內水火二氣互相較量，導致陰陽二氣的盛衰變化引起的。前者問題出在外在，後者問題出在內在。前者治療重點在於祛除病邪，後者治療重點在於調整體內的陰陽平衡。不能因為發作規律相同，就認為治療方法也相同。治療方法的選擇，正是區分生死的關鍵，學習醫學的人對於這一點，必須要有所認識和理解。