《濟陽綱目》~ 卷一·上 (68)

1. 脈法

脈弦者，風。濡弱者，濕。洪數者，熱。遲澀者，寒。微滑者，虛。牢堅者，實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

脈訣舉要，曰：腳氣之脈，其狀有四，浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱，風汗濕溫，熱下寒熨。

白話文：

脈象呈現弦狀，代表有風邪。如果脈象柔弱無力，那可能是濕邪在作祟。脈象洪大且數，顯示體內有熱。脈象遲緩且澀，可能是寒邪所致。脈象微弱且滑，表示身體虛弱。而脈象牢硬堅實，則代表實證。脈象結，可能因為氣滯；脈象散，可能因為憂慮；脈象緊，可能因為憤怒；脈象細，可能因為悲傷。

根據《脈訣舉要》記載，腳氣病的脈象表現有四種情況：浮弦的脈象代表風邪；柔弱無力的脈象，顯示濕氣重；遲緩且澀的脈象，是因為寒邪；而洪大且數的脈象，表示熱氣鬱積。風邪需發汗，濕氣需溫和調理，熱氣需從下部治療，寒邪則需熱敷治療。

2. 治腳氣邪注各經方

麻黃左經湯，治風寒暑濕流注足太陽經，腰足攣痹，關節重痛，憎寒壯熱，無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛眩暈等證。

麻黃（去節），乾葛，細辛，白朮（米泔浸），茯苓，防己，桂心（不見火），羌活，甘草（炙），防風（各等分）

上銼為末，每服四錢，加生薑三片，大棗一枚，水煎，空心服。自汗，去麻黃，加肉桂、芍藥；重者，加白朮、陳皮；無汗，減桂，加杏仁、澤瀉，並等分。

半夏左經湯，治足少陽經為風寒暑濕流注，發熱，腰脅疼痛，頭目眩暈，嘔吐不食。

半夏（湯洗七次），乾葛，細辛，白朮，麥門冬（去心），茯苓，桂心（不見火），防風，乾薑（炮），黃芩，柴胡，小草（即遠志苗），甘草（炙，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心熱服。熱悶，加竹瀝；喘急，加杏仁、桑白皮。

大黃左經湯，治風寒暑濕流注足陽明經，使腳痛赤腫，痛不可行，大小便秘，或惡聞食氣，喘滿自汗。

細辛（去苗），茯苓，羌活，大黃（蒸），甘草（炙），前胡，枳殼（去穰，麩炒），厚朴（去皮，炒），黃芩，杏仁（去皮尖，另研，各等分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心熱服。腹痛，加芍藥；秘結，加阿膠；喘急加桑白皮、紫蘇；小便澀少，加澤瀉；四肢瘡瘍浸淫，加升麻並各等分。

大料左經湯，治風寒暑濕流注三陽經，腰足拘攣，大小便秘澀，喘滿煩悶，並皆治之。

麻黃（去節），乾葛，細辛，厚朴（薑汁炒），茯苓，防己，羌活，枳殼（麩炒），防風，麥門冬（去心），黃芩（各一錢），桂心，柴胡，半夏（湯泡七次），小草，白姜，甘草（炙，各五分。原方以上各等分）

上銼，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心服。自汗，加牡蠣、白朮，去麻黃；黃腫，加澤瀉、木通；熱甚無汗，去桂加橘皮、前胡、升麻；腹痛或利，去黃芩，加芍藥及炮附子；大便秘，加大黃、竹瀝；若喘滿，加杏仁、桑白皮、柴、蘇並等分。對證加減，尤宜審之。

六物附子湯，治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫。

附子（炮，去皮臍），肉桂，防己（各一錢），甘草（五分，炙），白朮，茯苓（各七分半）

上㕮咀，加生薑三片，水煎，食後溫服。

換腿丸，治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘，發為攣痹，緩弱，上攻胸脅肩背，下注腳膝疼痛，足心發熱，行步艱難。

薏苡仁，南星（炮），石楠葉，石斛（去根），檳榔，萆薢（炙），川牛膝（酒浸），羌活，防風（各一兩），木瓜（四兩），黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），天麻，續斷（各一兩）

上為細末，酒麵糊丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下。一方，加炮附子、肉桂、蒼朮各一兩。

白話文：

【治療腳氣及邪氣侵入各經絡的方劑】

-「麻黃左經湯」，用於治療風寒暑濕導致的足太陽經脈受影響，出現腰腳僵硬疼痛，關節沉重疼痛，寒戰高熱，無汗怕冷，或自汗怕風，頭痛頭暈等症狀。

主要成分有麻黃(去節)，乾葛，細辛，白朮(米泔浸)，茯苓，防己，桂心(不見火)，羌活，甘草(炙)，防風(各等量)。將這些藥材研磨成粉末，每次服用四錢，加入三片生薑和一個大棗，用水煎煮，空腹服用。如果自汗，則去掉麻黃，加入肉桂和芍葯；病情嚴重的，加入白朮和陳皮；無汗的，減少桂心，加入杏仁和澤瀉，比例均等。

-「半夏左經湯」，用於治療足少陽經被風寒暑濕影響，導致發熱，腰脅疼痛，頭目眩暈，嘔吐無法進食。

主要成分有半夏(湯洗七次)，乾葛，細辛，白朮，麥門冬(去心)，茯苓，桂心(不見火)，防風，乾薑(炮)，黃芩，柴胡，小草(即遠志苗)，甘草(炙，各等量)。將這些藥材研磨，每次服用四錢，加入三片生薑，一個棗，用水煎煮，空腹熱服。如果熱悶，加入竹瀝；呼吸急促，加入杏仁和桑白皮。

-「大黃左經湯」，用於治療風寒暑濕導致足陽明經受影響，導致腳部紅腫疼痛，行走困難，大小便不通暢，或厭惡食物的氣味，喘息滿脹，自汗。

主要成分有細辛(去苗)，茯苓，羌活，大黃(蒸)，甘草(炙)，前胡，枳殼(去瓤，麩炒)，厚朴(去皮，炒)，黃芩，杏仁(去皮尖，另外研磨，各等量)。將這些藥材研磨，每次服用四錢，加入三片生薑，一個棗，用水煎煮，空腹熱服。如果腹痛，加入芍葯；便祕，加入阿膠；喘息急促，加入桑白皮和紫蘇；小便不通，加入澤瀉；四肢瘡瘍，加入升麻，比例均等。

-「大料左經湯」，用於治療風寒暑濕導致的三陽經受影響，腰腳僵硬，大小便不通，喘息煩悶，都能治療。

主要成分有麻黃(去節)，乾葛，細辛，厚朴(薑汁炒)，茯苓，防己，羌活，枳殼(麩炒)，防風，麥門冬(去心)，黃芩(各一錢)，桂心，柴胡，半夏(湯泡七次)，小草，白薑，甘草(炙，各五分，原本配方中各等量)。將這些藥材研磨，加入三片生薑，一個棗，用水煎煮，空腹服用。如果自汗，加入牡蠣和白朮，去掉麻黃；黃腫，加入澤瀉和木通；熱度很高且無汗，去掉桂心，加入橘皮、前胡和升麻；腹痛或拉肚子，去掉黃芩，加入芍葯和炮附子；大便不通，加入大黃和竹瀝；如果喘息滿脹，加入杏仁、桑白皮、柴胡和紫蘇，比例均等。根據症狀調整用量，需特別注意。

-「六物附子湯」，用於治療四氣導致足太陰經受影響，骨節疼痛，四肢僵硬，自汗，氣短，小便不通暢，手腳偶爾浮腫。

主要成分有附子(炮，去皮臍)，肉桂，防己(各一錢)，甘草(五分，炙)，白朮，茯苓(各七分半)。將這些藥材研磨，加入三片生薑，用水煎煮，飯後溫服。

-「換腿丸」，用於治療足三陰經受到風寒暑濕的影響，導致抽搐麻痹，軟弱無力，向上攻擊胸脅肩背，向下影響腳膝疼痛，足底發熱，行走困難。

主要成分有薏苡仁，南星(炮)，石楠葉，石斛(去根)，檳榔，萆薢(炙)，川牛膝(酒浸)，羌活，防風(各一兩)，木瓜(四兩)，黃耆(蜜炙)，當歸(酒洗)，天麻，續斷(各一兩)。將這些藥材研磨成細粉，用酒麵糊製成桐子大的丸子，每次服用五十丸，溫酒鹽湯隨意送服。另一個配方，加入炮附子、肉桂、蒼朮各一兩。

3. 治腳氣屬風濕方

驅風左經湯，治風勝自汗，走注腫痛，或惡寒無汗。

羌活，防風，細辛，秦艽，天麻，荊芥，獨活，防己（酒浸，曬乾，各一錢半），甘草（五分）

上銼一服，加生薑三片，水煎，食前服。自汗加桂枝三分；無汗加麻黃、乾葛、柴胡各五分。

香蘇散，治風濕腳痛，疏通氣道。

香附子，紫蘇葉（各二兩），陳皮（一兩），甘草（五錢）

上銼，每服四錢，加薑蔥煎服。加檳榔、木瓜，名檳蘇散。

加味敗毒散，治足三陽經受風熱毒氣流注腳踝，焮赤腫痛，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒。

羌活，獨活，前胡，柴胡，枳殼，桔梗，甘草，人參，茯苓，川芎，蒼朮，大黃（各等分）

上㕮咀，每服半兩，姜三片，水煎服。自利及熱不甚者，去大黃加防己。

一方，治諸般腳氣，一服除根。

防風（去蘆，二錢），羌活，蟬退（各三分），薄荷（五分），紫蘇（四分）

上曬乾為末，每服五錢，以無灰酒半碗，熱調服，至一時久，即用紫蘇半斤，忍冬花四兩，木饅頭七個，蘇木二兩，銼為粗末，用水以一中桶，煎湯傾桶內，披厚衣坐於桶上，勿令走了藥氣，將腳腿熏之，當自下而上，汗出直至項門，其出如水盡為度，藥湯分三次添用，只一用，永除根。

蒼朮丸，治乾溼腳氣，筋脈拘攣，疼痛不能行。

蒼朮（米泔浸，炒，四兩），乳香，沒藥（各另研，二兩），牛膝，青鹽（各半兩），熟艾（四錢），川烏（三錢），全蠍（炒，二錢）

上為細末，以木瓜一個大者，切一頭留作蓋，去穰，入藥於內，將蓋拴定於黑豆中，蒸令極爛，取出，去皮，連藥研為膏，卻入生蒼朮末拌勻為丸如桐子大，每服五十丸，空心，木瓜湯、鹽酒任下。

加減至寶丹，治腳氣，止疼痛，除風濕。

石膏（火煮三十沸），白蒺藜（炒赤，去皮尖，各三兩），骨碎補（去毛，炒，四兩），當歸（酒浸），檳榔，木瓜（生用），紫金皮（去骨，各二兩），月寶砂（醋煮乾，五兩），淮烏頭（三個），白膠香（三兩，淨水煮數十沸，令水乾）

上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，嚼生薑一塊，空心以好酒一盞送下。服後一時久，用外應散熏蒸淋洗。一方，除紫金皮、木瓜，加防風、小黑豆。一方，加赤芍藥。一方除紫金皮、石膏，加白朮、木香、川烏。

活血應痛丸，治風濕客於腎經，血脈凝滯，腳重疼痛，項背拘攣不得轉側。常服活血脈、壯筋骨。

狗脊（去毛，四個），蒼朮（泔浸一宿，去皮，六斤），沒藥（十兩，另研），草烏頭（一斤半），香附子（炒，七斤半），陳皮（去白，五升）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服二十丸，溫酒熟水任下。

加減地仙丹，治風冷邪濕，留滯下焦，足膝拘攣，喘滿疼痛。

地龍（去土），五靈脂（去石），烏藥，白膠香（另研），五加皮，椒紅（炒出汗），威靈仙，木瓜（去穰），赤小豆（炒），川烏（炮），黑豆（炒去皮），天仙藤，蒼朮（米泔浸，炒），木鱉子（去殼、油，各等分）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯、酒任下。

透骨丹，治腳氣。

川烏（一兩，煨），羌活，白茯苓（各二兩），木香（一兩半），乳香，沉香，檳榔，木瓜，川芎（各一兩）

上為末，麵糊丸如桐子大，每服六十丸，薑湯下

白話文：

【治療腳氣屬於風濕的處方】

• [驅風左經湯]：用於治療因風邪所致的自汗、移動性腫痛，或是感到惡寒且無汗的情況。

• 藥材有羌活、防風、細辛、秦艽、天麻、荊芥、獨活、防己（先用酒浸泡再曬乾）、甘草。每種藥材各使用約4.5克。

• 將上述藥材研碎為一劑，加入三片生薑，用水煎煮，飯前服用。若自汗增加桂枝約1克；無汗則加入麻黃、乾葛、柴胡各約1.5克。

• [香蘇散]：用於治療因風濕導致的腳痛，能幫助疏通氣道。

• 藥材有香附子、紫蘇葉各60克，陳皮30克，甘草12.5克。

• 將上述藥材研碎，每次服用約12克，加入薑和蔥煎煮服用。可加入檳榔、木瓜，稱為檳蘇散。

• [加味敗毒散]：用於治療足部三陽經受到風熱毒氣影響，出現腳踝紅腫疼痛，以及類似瘧疾的寒熱交錯、自汗怕風或無汗怕寒的症狀。

• 藥材有羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、甘草、人參、茯苓、川芎、蒼朮、大黃，每種藥材等量使用。

• 將上述藥材研碎，每次服用約15克，加入三片薑，用水煎煮服用。若有腹瀉或發熱不嚴重，去除大黃並加入防己。

• [一種處方]：用於治療各種腳氣，一劑即可根治。

• 藥材有防風（去除蘆莖）、羌活、蟬蛻、薄荷、紫蘇，每種藥材各有特定份量。

• 先將藥材曬乾磨成粉末，每次服用約15克，用半碗無灰酒熱調服用。約一小時後，使用大量紫蘇、忍冬花、木饅頭、蘇木，研成粗末，用水煎煮倒入桶內，穿著厚重衣物坐在桶上，讓藥氣薰蒸雙腳，直到汗從腳底出到頸部，汗水盡出為止。藥湯可分三次使用，一次即可根除。

• [蒼朮丸]：用於治療乾濕腳氣，筋脈拘攣，疼痛難以行走。

• 藥材有蒼朮（米泔水浸泡後炒）、乳香、沒藥、牛膝、青鹽、熟艾、川烏、全蠍，每種藥材各有特定份量。

• 將上述藥材研成細末，使用一個大的木瓜，切開一端保留作為蓋子，挖掉果肉，放入藥材，蓋上蓋子固定，放入黑豆中蒸至極為軟爛，取出後去皮，與藥材一起研成膏狀，再加入生蒼朮末混合均勻，做成桐子大小的丸子，每次服用50粒，空腹時以木瓜湯或鹽酒送服。

• [加減至寶丹]：用於治療腳氣，止痛，祛風濕。

• 藥材有石膏、白蒺藜、骨碎補、當歸、檳榔、木瓜、紫金皮、月寶砂、淮烏頭、白膠香，每種藥材各有特定處理方式和份量。

• 將上述藥材研成粉末，加入煉蜜做成彈子大小的丸子，每次服用一丸，嚼一小塊生薑，空腹時以好酒一盞送服。服後一小時，使用外應散薰蒸淋洗。

• [活血應痛丸]：用於治療風濕入侵腎經，導致血脈凝滯，腳重疼痛，項背僵硬無法轉動。經常服用可活化血脈，壯筋骨。

• 藥材有狗脊、蒼朮、沒藥、草烏頭、香附子、陳皮，每種藥材各有特定處理方式和份量。

• 將上述藥材研成粉末，加入酒糊做成桐子大小的丸子，每次服用20粒，溫酒或熟水送服。

• [加減地仙丹]：用於治療風冷邪濕滯留下焦，導致足膝拘攣，呼吸困難和疼痛。

• 藥材有地龍、五靈脂、烏藥、白膠香、五加皮、椒紅、威靈仙、木瓜、赤小豆、川烏、黑豆、天仙藤、蒼朮、木鱉子，每種藥材等量使用。

• 將上述藥材研成粉末，加入酒糊做成桐子大小的丸子，每次空腹服用70粒，鹽湯或酒送服。

• [透骨丹]：用於治療腳氣。

• 藥材有川烏、羌活、白茯苓、木香、乳香、沉香、檳榔、木瓜、川芎，每種藥材各有特定份量。

• 將上述藥材研成粉末，加入麪糊做成桐子大小的丸子，每次服用60粒，薑湯送服。