《濟陽綱目》~ 卷二十三 (14)

1. 論瘧疾治法

浮腫，退黃丸。瘴瘧，山溪蒸毒，令人迷困發狂，或啞，乍寒乍熱，乍有乍無者，涼膈散加柴胡、檳榔。不伏水土者，人參養胃湯。疫瘧，一方長幼相似，須參運氣寒熱用藥，大概不換金正氣散、五積交加散、加減如意丹最妙。鬼瘧，因卒感屍疰容忤，寒熱日作，夢寐不祥，多生恐怖，言動異常，宜辟邪丹、雄朱丹，或用燒人場土為丸，塞男左女右耳中。外感寒多，非草果、厚朴不能溫散；熱多，非柴胡、黃芩不能清解。

陽瘧無汗，須加柴胡、蒼朮、葛根，甚加麻黃；陰瘧無汗，須加柴胡、升麻、川芎。有汗須加白朮、烏梅以和之。陽瘧初起，痰在上者，祛邪丸，然亦三五發後移時乃可用之，早則延綿。稍久不敢吐者，勝金丹。三陰瘧便閉者，宜下以截之。暑瘧，黃連香茹飲加大黃、青皮、烏梅煎服。

寒瘧，二陳湯加青皮、良薑煎，吞神保丸五粒。痰熱胸滿便閉者，大柴胡湯。瘀血發狂好忘者，桃仁承氣湯。虛閉，麻子仁丸。俱清晨一服，取下惡水即止。內傷瘧皆不食，惟七情善食多汗。五臟之氣不和，略被外邪動痰，宜四獸飲，量其虛實，加各經開鬱行氣之藥。勞瘧，微微惡寒發熱，寒中有熱，熱中有寒，最難調理。

或半月十日，小勞復來，經久不瘥者，芎歸鱉甲散主之。熱多者生犀散，有痞者鱉甲丸，氣虛汗多無力，飲食不進者六君子湯。因勞役昏倦少食者，補中益氣湯加黃芩、半夏。血虛夜發者，小柴胡湯合四物湯，加升麻、紅花、知母、黃柏，水煎露服，趲早。不愈，用勝金丹截之。

有痞者，陰瘧丸。如陰虛火動，午後寒熱，至晚微汗乃解，似瘧非瘧也，宜加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧藥必死。氣血俱虛，溺頻食少，或遺精咳嗽者，人參養榮湯加地骨皮、烏梅、麥門冬。或僕厥不省者，十全大補湯加柴胡、黃芩。陽虛，去柴、芩，加附子，吞黑錫丹。

有痞者，橘皮煎丸。痰瘧，外感內傷，郁聚成痰，熱多頭痛，肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒，宜柴陳湯加草果。嘔吐者，二陳湯倍白豆蔻，流行三焦，嘔瘧自止。氣虛嘔者，單人參湯，或用常山炒過。久不止者，露姜飲截之。食瘧因飲食蘊成痰火，寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，苦飢不食，食則吐痰，胸滿腹脹者，二陳湯合小柴胡湯，或平胃散，俱加枳實、白朮、山楂、神麯、青皮。熱多者清脾飲，寒多者人參養胃湯，腹痛者紅丸子。

腹脹因濕痰或瘧氣歸腹者，古龍虎丹，用杏仁煎湯，迎發時下。久不愈者，用辰砂、阿魏等分，糊丸皂子大，每一丸，人參煎湯下截之。瘧無痰不成，內傷脾胃虛寒，宜清利濕痰為主。內傷瘧皆汗多，陽瘧斂以參、朮、黃耆，陰瘧斂以歸、地、知、柏、芍藥。大抵有汗要止汗，以補其虛。

白話文：

論瘧疾治法

浮腫，用退黃丸治療。瘴瘧，因山溪濕熱之氣侵襲，導致昏迷、發狂、失語，或寒熱往來不定，可用涼膈散加柴胡、檳榔。水土不服者，用人參養胃湯。疫瘧，症狀在不同年齡的人身上相似，需根據患者的氣候寒熱情況用藥，一般來說，金正氣散、五積散、加減如意丹效果最佳。鬼瘧，因觸犯邪祟或屍氣所致，寒熱交替，夢境不安，恐懼多疑，言行異常，宜用辟邪丹、雄朱丹，或用燒人場的土製成藥丸，塞入男左女右耳中。外感風寒較重者，非草果、厚朴不能溫散；風熱較重者，非柴胡、黃芩不能清解。

陽瘧無汗，需加柴胡、蒼朮、葛根，嚴重者加麻黃；陰瘧無汗，需加柴胡、升麻、川芎。有汗者需加白朮、烏梅以調節汗液。陽瘧初期，痰在上者，可用祛邪丸，但需在發病三五次之後再使用，早期使用反而會延緩病情。病程稍長，不敢嘔吐者，用勝金丹。三陰瘧伴有便秘者，需用瀉下藥治療。暑瘧，用黃連香茹飲加大黃、青皮、烏梅煎服。

寒瘧，用二陳湯加青皮、良薑煎服，並服用神保丸五粒。痰熱胸悶便秘者，用大柴胡湯。瘀血導致發狂健忘者，用桃仁承氣湯。虛證便秘者，用麻子仁丸。以上藥物均在清晨服用一次，瀉下惡水後即可停止。內傷瘧患者普遍不思飲食，只有七情舒暢者食欲良好且多汗。五臟氣血不和，略受外邪侵襲而導致痰濁者，宜用四獸飲，根據虛實情況，加入疏通各經脈之藥。勞瘧，輕微的惡寒發熱，寒中有熱，熱中有寒，最難治療。

如半個月或十天復發，經久不愈者，用芎歸鱉甲散。熱盛者用犀角散，有痞塊者用鱉甲丸，氣虛多汗乏力，飲食不進者用六君子湯。因勞累而昏倦、少食者，用補中益氣湯加黃芩、半夏。血虛夜間發病者，用小柴胡湯合四物湯，加升麻、紅花、知母、黃柏，水煎服，宜早服用。若無效，則用勝金丹治療。

有痞塊者，用陰瘧丸。若陰虛火旺，午後寒熱，至晚微汗而解，似瘧非瘧者，宜用加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧疾藥物則會危及生命。氣血俱虛，尿頻、少食，或遺精咳嗽者，用人參養榮湯加地骨皮、烏梅、麥門冬。若昏厥不省人事者，用十全大補湯加柴胡、黃芩。陽虛者，去除柴胡、黃芩，加附子，並服用黑錫丹。

有痞塊者，用橘皮煎丸。痰瘧，外感內傷，痰濁鬱結，熱盛頭痛，肌肉抽搐，嘔吐痰涎，嚴重者昏迷不省人事，宜用柴陳湯加草果。嘔吐者，用二陳湯加倍白豆蔻，以通暢三焦經，則嘔吐自止。氣虛嘔吐者，單用人參湯，或用炒過的常山。久吐不止者，用露姜飲治療。食瘧，因飲食積滯導致痰火內生，寒熱交替，飢餓不食，進食則嘔吐痰涎，胸悶腹脹者，用二陳湯合小柴胡湯，或平胃散，均需加入枳實、白朮、山楂、神麴、青皮。熱盛者用清脾飲，寒盛者用人參養胃湯，腹痛者用紅丸子。

腹脹因濕痰或瘧邪客於腹部者，用古龍虎丹，用杏仁煎湯送服，在發病時服用。久治不愈者，用辰砂、阿魏等量製成皂子大小的藥丸，用人參湯送服。瘧疾不離痰濁，內傷脾胃虛寒者，宜以清利濕痰為主。內傷瘧患者都多汗，陽瘧用人參、白朮、黃耆斂汗，陰瘧用當歸、生地、知母、黃柏、白芍斂汗。總之，有汗者需止汗，以補益其虛損。