《濟陽綱目》~ 卷一·上 (67)

1. 脈法

內經，曰：肝脈大急沉皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。又三陽急為瘕，三陰急為疝。又太陰脈滑，則病脾風疝。陽明脈滑，則病心風疝。太陽脈滑，則病腎風疝。少陽脈滑，則病肝風疝。

脈經，曰：寸口弦緊為寒疝，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不飲食。厥陽脈浮而遲，浮則為風，虛遲則為寒疝繞臍痛。若發則自汗出，手足受寒，其脈沉。

脈訣舉要，曰：疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。

白話文：

【脈法】

根據《內經》記載，肝臟的脈象如果顯得過大、過急、過沉，都可能預示著疝氣。心臟的脈象如果跳動強烈、滑利且急促，可能是心疝。肺部的脈象如果沉而有力，可能是肺疝。另外，三陽脈象如果急促，可能是瘤塊；三陰脈象如果急促，可能是疝氣。此外，脾臟相關的太陰脈如果滑利，可能是脾風疝；心臟相關的陽明脈如果滑利，可能是心風疝；腎臟相關的太陽脈如果滑利，可能是腎風疝；肝臟相關的少陽脈如果滑利，可能是肝風疝。

《脈經》中指出，寸口脈象如呈現弦緊狀態，可能是寒疝，弦脈表示防禦之氣運行不順，防禦之氣運行不順則會感到寒冷，緊脈則可能影響飲食。厥陽脈如果浮而遲緩，浮脈表示有風邪，遲緩而虛弱的脈象則可能是寒疝導致的繞臍疼痛。如果發作，可能伴隨自汗，手腳感受寒冷，脈象會變得深沉。

《脈訣舉要》中提到，疝氣的脈象多呈現弦緊，如果體內有積聚物，脈象會顯得牢固且急促，這種情況下，生命力較強的人能存活，反之則可能致命。如果脈象沉、遲、浮、澀，可能是疝或瘤塊造成的寒痛，疼痛嚴重時脈象可能會隱藏，或者變得細微、跳動。

2. 治濕熱疝方

丹溪加減二陳湯，凡治七疝，多用熱藥而獲效者，即《內經》從治之法耳。須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如烏頭、附子之類。久服多服必變劇不可治矣，但宜以二陳湯為主，佐以諸藥。

陳皮（去白），半夏（洗泡，七次），白茯苓，甘草（炙），枳實（麩炒），橘核，梔子（炒），山楂（各等分）

上銼，水煎，入生薑汁，熱辣飲之。如有瘀血作痛者，加玄胡索、桃仁泥。如有氣作痛者，加木香、茴香、楝實等藥。如六脈沉細，手足厥冷者，加附子、乾薑、肉桂之類以佐之。如睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥為細末，調入本方煎內，或另用順流水調服亦可。如木腎腫大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等藥，為順流水調服，作丸子亦可。

十味蒼柏散，治疝作急痛。

蒼朮（鹽炒），香附（鹽炒），黃柏（酒炒，以上為君），青皮，玄胡索，益智，桃仁（以上為臣），茴香（為佐），附子（鹽炒），甘草（以上為使）

上銼，每服五錢，水煎，服後一痛，過則不再作矣。

橘核散，治疝，此方能分濕熱寒鬱多少，用之甚捷，但亦不可多服久服。

橘核，桃仁，梔子，吳茱萸（各炒），川烏（炮，各等分）

上研，水煎服。

一方，治諸疝，定痛速效。

枳實（十五個，一作橘核），山梔子（炒），山楂（炒），吳茱萸（炒，各等分）

上為末，酒糊丸服，或為末，生薑水煎服，或長流水，空心調下二錢。濕勝，加荔枝核，炮。

又方，治疝痛劫藥。

川烏頭（細切），梔子仁（炒，各等分）

上為末，用順流水入薑汁調服，或以白湯丸服，或水煎服亦可，此藥神效。蓋烏頭治外束之寒，梔仁治內郁之熱也。

又方，治疝痛。

山楂（炒，四兩），橘核，茴香（炒），山梔（炒，各二兩），柴胡，牡丹皮，桃仁（炒，各一兩），八角茴香（炒），吳茱萸（炒，各半兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

又方，治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍者。

山梔，桃仁，枳核（俱炒），山楂（各等分）

上入薑汁，用順流水蕩起，同煎沸，熱服。一方，加吳茱萸，治食積與瘀血成痛，及冷熱不調，疝氣。

一方，定疝痛，諸疝發時用。

海石，香附

上為末，生薑汁入湯調服，亦治心痛。

川楝散，治諸疝，定痛如神。

橘核（炒），川楝肉，山楂（各一錢半），香附（炒），青皮（醋炒），吳茱萸，玄胡索，小茴香（炒），山梔子（炒黑），蒼朮（各一錢）

濕勝加荔枝核炒一錢。

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

立效散，治疝，因食積作痛。

青皮（醋炒，一錢二分），山楂（醋炒，一錢半），小茴香（鹽水炒），枳實（麩炒），蒼朮（米泔浸一宿，炒），香附子，吳茱萸，山梔（炒黑），川楝肉（各一錢）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

梔附湯，治寒疝入腹，心腹卒痛，及小腸膀胱氣㽲痛，脾腎氣攻攣急，極痛不可忍，屈伸不能，腹中冷，重如石，自汗不止者宜。

山梔仁（四兩半，炒過），大附子（一枚，炮熟，銼散）

上每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至七分，入鹽一撮，溫服即愈。

守效丸，治㿉疝不痛者要藥。

蒼朮，南星，白芷，山楂（各一兩），川芎，橘核（一云枳實，炒），海石（各五錢，一方半夏）

上為末，神麯糊丸服。秋冬加吳茱萸，有熱加山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，又或加青皮、荔枝核。

活腎丸，治木腎不痛。

蒼朮，黃柏，枸杞子，滑石（各七錢），南星，半夏，山楂，白芷，神麯（各五錢），昆布，吳茱萸（各三錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。如熱加山梔，寒加附子，氣加香附、玄胡索，血加桃仁，氣塊加薑黃、莪朮。

梔桂丸，疝氣，按之不痛者屬虛。

桂枝，山梔子（炒），烏頭（炮，細切）

上為細末，薑汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下，空心。

葵子湯，治膀胱有熱，腹脹，陰囊腫疼，小便不通。

赤茯苓，木豬苓，葵子，枳實（麩炒），滑石，瞿麥，木通（各一錢），黃芩（炒，七分），車前子（八分），甘草（炙，六分）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

加減柴苓湯，治諸疝，和肝腎，順氣消疝，治濕熱之劑。

柴胡，半夏，茯苓，甘草，白朮，澤瀉，豬苓，山楂，山梔，荔枝核（各等分）

上銼，每服八錢，加生薑，煎服。