《濟陽綱目》~ 卷七十六 (2)

1. 脈法

內經，曰：肝脈大急沉皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。又三陽急為瘕，三陰急為疝。又太陰脈滑，則病脾風疝。陽明脈滑，則病心風疝。太陽脈滑，則病腎風疝。少陽脈滑，則病肝風疝。

脈經，曰：寸口弦緊為寒疝，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不飲食。厥陽脈浮而遲，浮則為風，虛遲則為寒疝繞臍痛。若發則自汗出，手足受寒，其脈沉。

脈訣舉要，曰：疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。

白話文：

《內經》說，肝脈急促沉重都是疝氣。心脈搏動滑利急促是心疝。肺脈沉重搏動是肺疝。三陽脈急促是瘕，三陰脈急促是疝。太陰脈滑利，就會得脾風疝。陽明脈滑利，就會得心風疝。太陽脈滑利，就會得腎風疝。少陽脈滑利，就會得肝風疝。

《脈經》說，寸口脈弦緊是寒疝，弦則衛氣不通，衛氣不通就會怕冷，緊則不思飲食。厥陽脈浮而遲，浮則為風，虛遲則為寒疝繞臍疼痛。若發作就會自汗出，手足冰冷，其脈沉。

《脈訣舉要》說，疝氣脈象弦急，積聚在裡，牢固急促者可活，虛弱急促者會死。脈象沉遲浮澀，是疝氣瘕結寒痛，痛得厲害就會隱伏，脈象或細或動。

2. 治濕熱疝方

丹溪加減二陳湯，凡治七疝，多用熱藥而獲效者，即《內經》從治之法耳。須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如烏頭、附子之類。久服多服必變劇不可治矣，但宜以二陳湯為主，佐以諸藥。

陳皮（去白），半夏（洗泡，七次），白茯苓，甘草（炙），枳實（麩炒），橘核，梔子（炒），山楂（各等分）

白話文：

丹溪 [加減二陳湯] 方解：

凡是治療七疝，多用熱藥而見效的，這正是《內經》中所說的從治之法。然而，治療七疝必須用寒涼藥物來監製，不可完全使用大熱的藥物，例如烏頭、附子之類。長期服用或服用過量，必然會使病情加重，難以治癒。因此，應以二陳湯為主，佐以其他藥物。

方劑組成：

• 陳皮（去白）：去除白色部分。
• 半夏（洗泡，七次）：洗淨並泡七次。
• 白茯苓：
• 甘草（炙）：炙製。
• 枳實（麩炒）：用麩炒製。
• 橘核：
• 梔子（炒）：炒製。
• 山楂：以上藥物各等份。

上銼，水煎，入生薑汁，熱辣飲之。如有瘀血作痛者，加玄胡索、桃仁泥。如有氣作痛者，加木香、茴香、楝實等藥。如六脈沉細，手足厥冷者，加附子、乾薑、肉桂之類以佐之。如睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥為細末，調入本方煎內，或另用順流水調服亦可。如木腎腫大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等藥，為順流水調服，作丸子亦可。

白話文：

將藥材切碎，用水煎煮，加入生薑汁，趁熱服用。若有瘀血作痛，可加玄胡索和桃仁泥；若有氣痛，可加木香、茴香、楝實等藥；若六脈沉細，手足厥冷，可加附子、乾薑、肉桂等藥輔助；若睪丸疼痛嚴重，可將荔枝核、乳香、沒藥研磨成細粉，加入藥方煎煮後服用，或用清水調服亦可；若腎臟腫大如升斗，將藥方中甘草去除，加入海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等藥，用清水調服或製成丸劑服用。

十味蒼柏散，治疝作急痛。

蒼朮（鹽炒），香附（鹽炒），黃柏（酒炒，以上為君），青皮，玄胡索，益智，桃仁（以上為臣），茴香（為佐），附子（鹽炒），甘草（以上為使）

上銼，每服五錢，水煎，服後一痛，過則不再作矣。

橘核散，治疝，此方能分濕熱寒鬱多少，用之甚捷，但亦不可多服久服。

橘核，桃仁，梔子，吳茱萸（各炒），川烏（炮，各等分）

白話文：

十味蒼柏散用來治療疝氣發作時劇烈疼痛。配方包含蒼朮、香附、黃柏、青皮、玄胡索、益智、桃仁、茴香、附子、甘草，其中蒼朮、香附、黃柏為主要藥材，青皮、玄胡索、益智、桃仁為輔助藥材，茴香為引導藥材，附子、甘草為使藥材。將所有藥材研磨成粉末，每次服用五錢，水煎服下，服藥後一次疼痛緩解，之後就不會再發作。

橘核散也用來治療疝氣，此方能根據患者濕熱寒鬱的程度調整用藥，效果迅速。但需要注意的是，不可服用過多或長期服用。配方包含橘核、桃仁、梔子、吳茱萸、川烏，所有藥材都需經過炒製或炮製，比例相同。

上研，水煎服。

一方，治諸疝，定痛速效。

枳實（十五個，一作橘核），山梔子（炒），山楂（炒），吳茱萸（炒，各等分）

上為末，酒糊丸服，或為末，生薑水煎服，或長流水，空心調下二錢。濕勝，加荔枝核，炮。

又方，治疝痛劫藥。

川烏頭（細切），梔子仁（炒，各等分）

上為末，用順流水入薑汁調服，或以白湯丸服，或水煎服亦可，此藥神效。蓋烏頭治外束之寒，梔仁治內郁之熱也。

又方，治疝痛。

山楂（炒，四兩），橘核，茴香（炒），山梔（炒，各二兩），柴胡，牡丹皮，桃仁（炒，各一兩），八角茴香（炒），吳茱萸（炒，各半兩）

白話文：

將藥材研磨成粉末，用清水煎煮後服用，可以治療各種疝氣，止痛效果迅速。

另外一種方法，也是用來治療疝氣，止痛效果很快。將枳實、山梔子、山楂、吳茱萸等藥材，磨成粉末，用酒糊做成丸劑服用，也可以用生薑水煎服，或是用清水調服，每次服用兩錢，空腹服用。如果濕氣過盛，可以加一些炮製過的荔枝核。

另一種治療疝痛的藥方，叫做「劫藥」。將川烏頭和梔子仁切碎，磨成粉末，用流水沖泡，加入薑汁調服，也可以做成丸劑用白湯服用，或是用清水煎煮。這個藥方效果奇佳，因為烏頭可以治療外在的寒邪，梔仁可以治療內在的熱邪。

還有一種治療疝痛的藥方，用山楂、橘核、茴香、山梔、柴胡、牡丹皮、桃仁、八角茴香、吳茱萸等藥材，將所有藥材炒過，磨成粉末，然後服用。

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。

又方，治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍者。

山梔，桃仁，枳核（俱炒），山楂（各等分）

上入薑汁，用順流水蕩起，同煎沸，熱服。一方，加吳茱萸，治食積與瘀血成痛，及冷熱不調，疝氣。

一方，定疝痛，諸疝發時用。

海石，香附

上為末，生薑汁入湯調服，亦治心痛。

川楝散，治諸疝，定痛如神。

橘核（炒），川楝肉，山楂（各一錢半），香附（炒），青皮（醋炒），吳茱萸，玄胡索，小茴香（炒），山梔子（炒黑），蒼朮（各一錢）

白話文：

將藥材研磨成粉末，製成酒糊丸，每丸大小如桐子，每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。

另外一種方劑，用於治療陽明經受濕熱，傳入太陽經，出現惡寒發熱，小腹連同毛際間悶痛難忍的症狀。

藥材包括山梔子、桃仁、枳核（炒）、山楂（各等份）。

將以上藥材加入薑汁，用順流水將藥渣沖洗乾淨，一同煎煮沸騰，趁熱服用。另一種方劑，在上述藥材基礎上加入吳茱萸，用於治療食積與瘀血導致的疼痛，以及冷熱不調、疝氣。

還有一種方劑，專治疝痛，當疝氣發作時使用。

藥材包括海石、香附。

將藥材研磨成粉末，用生薑汁加入湯水中調服，也能治療心痛。

川楝散，專治各種疝氣，止痛效果神奇。

藥材包括橘核（炒）、川楝肉、山楂（各一錢半）、香附（炒）、青皮（醋炒）、吳茱萸、玄胡索、小茴香（炒）、山梔子（炒黑）、蒼朮（各一錢）。

濕勝加荔枝核炒一錢。

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

立效散，治疝，因食積作痛。

青皮（醋炒，一錢二分），山楂（醋炒，一錢半），小茴香（鹽水炒），枳實（麩炒），蒼朮（米泔浸一宿，炒），香附子，吳茱萸，山梔（炒黑），川楝肉（各一錢）

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

梔附湯，治寒疝入腹，心腹卒痛，及小腸膀胱氣㽲痛，脾腎氣攻攣急，極痛不可忍，屈伸不能，腹中冷，重如石，自汗不止者宜。

山梔仁（四兩半，炒過），大附子（一枚，炮熟，銼散）

白話文：

濕氣過重，可以加入炒過的荔枝核一錢。

將藥材研磨成粉末，加入生薑三片，用清水煎煮，飯前服用。

立效散，用於治療疝氣，因飲食積聚導致疼痛。

青皮（用醋炒，一錢二分），山楂（用醋炒，一錢半），小茴香（用鹽水炒），枳實（用麩炒），蒼朮（用米泔水浸泡一夜，炒），香附子，吳茱萸，山梔（炒至黑色），川楝肉（各一錢）。

將藥材研磨成粉末，加入生薑三片，用清水煎煮，飯前服用。

梔附湯，用於治療寒疝入腹，心腹突然疼痛，以及小腸膀胱氣滯疼痛，脾腎氣虛導致痙攣疼痛，極度疼痛難忍，屈伸不便，腹部冰冷，沉重如石，自汗不止者。

山梔仁（四兩半，炒過），大附子（一枚，炮熟，切碎）。

上每服二錢，水一盞，酒半盞，煎至七分，入鹽一撮，溫服即愈。

守效丸，治㿉疝不痛者要藥。

蒼朮，南星，白芷，山楂（各一兩），川芎，橘核（一云枳實，炒），海石（各五錢，一方半夏）

上為末，神麯糊丸服。秋冬加吳茱萸，有熱加山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，又或加青皮、荔枝核。

活腎丸，治木腎不痛。

蒼朮，黃柏，枸杞子，滑石（各七錢），南星，半夏，山楂，白芷，神麯（各五錢），昆布，吳茱萸（各三錢）

白話文：

每次服用兩錢藥材，用水一盞、酒半盞煎煮，直到藥汁剩下七分，加入少許鹽，溫熱服用即可痊癒。

守效丸，是治療不疼痛的疝氣的重要藥方。

藥材包括蒼朮、南星、白芷、山楂（各一兩）、川芎、橘核（或用枳實，炒）、海石（各五錢，或用半夏代替）。

將以上藥材研磨成粉末，用神麴糊做成丸劑服用。秋冬季節可以加入吳茱萸，如果發熱可以加山梔子一兩，如果堅硬可以加朴硝半兩，也可以加青皮、荔枝核。

活腎丸，是治療不疼痛的腎虛症的藥方。

藥材包括蒼朮、黃柏、枸杞子、滑石（各七錢）、南星、半夏、山楂、白芷、神麴（各五錢）、昆布、吳茱萸（各三錢）。

上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。如熱加山梔，寒加附子，氣加香附、玄胡索，血加桃仁，氣塊加薑黃、莪朮。

梔桂丸，疝氣，按之不痛者屬虛。

桂枝，山梔子（炒），烏頭（炮，細切）

上為細末，薑汁打糊丸如桐子大，每服四五十丸，白湯下，空心。

葵子湯，治膀胱有熱，腹脹，陰囊腫疼，小便不通。

赤茯苓，木豬苓，葵子，枳實（麩炒），滑石，瞿麥，木通（各一錢），黃芩（炒，七分），車前子（八分），甘草（炙，六分）

白話文：

將藥材研磨成細粉，用酒和成糊狀，製成桐子大小的丸藥，每次服用七十丸，空腹用鹽湯送服。如果患者發熱，可以加入山梔子；如果患者畏寒，可以加入附子；如果患者氣滯，可以加入香附、玄胡索；如果患者血瘀，可以加入桃仁；如果患者氣塊，可以加入薑黃、莪朮。

梔桂丸是用來治療疝氣的，按壓時沒有疼痛的屬於虛證。

將桂枝、炒山梔子、炮製後細切的烏頭研磨成細粉，用薑汁調成糊狀，製成桐子大小的丸藥，每次服用四十五丸，空腹用白湯送服。

葵子湯是用來治療膀胱有熱、腹脹、陰囊腫痛、小便不通的。

將赤茯苓、木豬苓、葵子、麩炒枳實、滑石、瞿麥、木通（各一錢）、炒黃芩（七分）、車前子（八分）、炙甘草（六分）一起煎煮服用。

上銼，加生薑三片，水煎，食前服。

加減柴苓湯，治諸疝，和肝腎，順氣消疝，治濕熱之劑。

柴胡，半夏，茯苓，甘草，白朮，澤瀉，豬苓，山楂，山梔，荔枝核（各等分）

上銼，每服八錢，加生薑，煎服。

白話文：

將藥材切碎，加入三片生薑，用水煎煮，飯前服用。這方名叫「加減柴苓湯」，用來治療各種疝氣，可以調和肝腎，順氣消疝，主治濕熱引起的疝氣。藥材包括柴胡、半夏、茯苓、甘草、白朮、澤瀉、豬苓、山楂、山梔、荔枝核，各取等量。將藥材切碎，每次服用八錢，加入生薑，煎煮服用。