《濟陽綱目》~ 卷二十三 (8)

1. 論五臟皆有瘧其治各異

準繩，云：肺瘧，令人心寒（肺者，心之蓋也，以寒邪而乘所不勝，故令人心寒），寒甚復熱，熱間善驚，如有所見者（寒甚復熱而心氣受傷，故善驚如有所見），桂枝加芍藥湯。心瘧，令人煩心甚，欲得清水（瘧邪在心故煩，心甚欲得水以解也），反寒多不甚熱（心本陽臟，為邪所居，則陽虛陰盛，故反寒多而不甚熱），桂枝黃芩湯。肝瘧，今人色蒼蒼然（肝屬木，故色蒼蒼然），太息（肝鬱則氣逆，故太息），其狀若死者（木病則堅強，故其狀若死），四逆湯、通脈四逆湯。脾瘧，令人寒（脾以至陰之臟而瘧邪居之，故令人寒），腹中痛（脾脈自股人腹，故腹中痛），熱則腸中鳴（寒已而熱，則脾氣行，故腸中鳴），鳴已汗出（鳴已則陽氣外達故汗出），小建中湯、芍藥甘草湯。腎瘧，令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難（洒洒，寒慄貌，腎脈貫脊屬腎，開竅於二陰，故腰脊之痛，苦於宛轉而大便難也），目眴眴然（眴，熒絹切，音懸，眩動貌。目視不明，水之虧也），手足寒（手足寒，陰之厥也），桂枝加當歸芍藥湯。

白話文：

根據古籍《準繩》所述，對於不同臟器引發的瘧疾，其症狀及治療方式各有差別：

肺瘧會使人感到心寒（肺臟保護著心臟，但當受到寒邪侵襲，無法承受，導致心寒），接著極度寒冷後又轉為發熱，發熱時易感到驚嚇，好像看到什麼東西似的（因為極度寒冷後轉為發熱，心氣受到傷害，所以易感到驚嚇，彷彿看到什麼東西）。治療上可用桂枝加芍藥湯。

心瘧會讓人感到非常煩躁，想要飲用清水（瘧疾影響心臟，導致煩躁，想喝水來緩解）。反而寒意較多，發熱並不嚴重（心臟本是陽氣旺盛的臟器，被邪氣佔據，導致陽氣虛弱，陰氣過剩，因此感覺到的寒意多於熱感）。治療上可用桂枝黃芩湯。

肝瘧會讓人的臉色蒼白（肝臟屬木，因此臉色呈現蒼白），嘆氣（肝氣鬱結，氣血運行不暢，因此嘆氣），看起來像死亡般的模樣（肝臟生病，身體變得僵硬，因此看起來像死亡）。治療上可用四逆湯或通脈四逆湯。

脾瘧會讓人感到寒冷（脾臟本屬陰，瘧疾影響脾臟，因此感到寒冷），腹部疼痛（脾臟的經絡從大腿延伸到腹部，因此腹部疼痛），發熱時腸道會有鳴響（寒冷過去後轉為發熱，脾氣運行，因此腸道會有鳴響），鳴響後會出汗（腸道鳴響後，陽氣向外散發，因此出汗）。治療上可用小建中湯或芍藥甘草湯。

腎瘧會讓人感到寒戰，腰背疼痛，腰部活動困難，排便困難（寒戰，指的是身體因寒冷而顫抖，腎臟的經絡貫穿脊椎，連接兩側下腹部，因此腰背疼痛，腰部活動困難且排便困難）。眼睛看東西模糊（眼睛看不清楚，是腎臟水液不足所致），手腳冰冷（手腳冰冷，是陰氣過剩所致）。治療上可用桂枝加當歸芍藥湯。

2. 論痰能致瘧

嚴用和，云：《素問》謂：瘧生於風。又，夏傷於暑。此四時之氣也。或乘涼飲冷，當風臥濕，飢飽失時，致脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧。一日一發易治，間日一發難愈，三日一發者尤難愈。（劉宗厚曰：瘧而挾痰則誠有之，其引無痰不成瘧之一句，則失之偏）

白話文：

嚴用和說，根據《素問》中的理論，瘧疾是因為風邪所致，又或者是夏季受暑熱影響。這些都是四季中的自然氣候因素。有些人可能在涼風中飲冷，或是睡在潮濕的地方，再加上飲食不規律，導致脾胃運作不調，使得痰液在胃部積聚，從而引發了這種疾病，可說是沒有痰液就不會形成瘧疾。如果一天發作一次的瘧疾比較容易治療，隔天發作一次的就較難治癒，而每三天才發作一次的更是難以痊癒。（劉宗厚表示：瘧疾夾雜著痰的確存在，但若單引用「無痰不成瘧」這一句來概括，就顯得有些片面）