《濟陽綱目》~ 卷一·上 (66)

1. 脈法

脈經，曰：尺脈沉，腰背痛。凡腰痛時時失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃挫。

脈訣舉要，曰：腰痛之脈，皆沉而弦兼浮者，風；兼緊者，寒；濡細皆濕，實則閃挫，指下既明，治斯不忒。

丹溪，曰：脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛。澀者是瘀血，緩者是濕，滑者、浮者是痰，大者是腎虛也。

白話文：

【脈法】

《脈經》提到：如果尺脈（手腕內側後方的脈搏）顯得深沉，這可能是腰背疼痛的徵兆。所有腰疼且伴有時常遺精，食慾下降的情況，脈象若呈現出深沉、滑利但又略遲緩，這種情況是可以治療的。腰痛的脈象多呈深沉和絃狀，如果再加上緊繃感，代表是由寒冷引起的；如果脈象深沉弦狀又帶有浮動感，那可能是由風邪所致；如果脈象深沉弦狀且又細弱，那可能是濕氣過重；如果脈象深沉弦狀且強勁，那可能是閃挫傷害。

《脈訣舉要》也表示：腰痛的脈象，通常會呈現出深沉且弦狀，如果再夾雜著浮動感，那代表風邪；如果再夾雜著緊繃感，那代表寒氣；如果細弱都代表濕氣過重，如果強勁則可能代表閃挫傷害，只要能明確判斷這些脈象，治療方向就不會錯。

丹溪先生說：脈象必定是深沉且弦狀，深沉代表血液流動受阻，弦狀代表身體虛弱。如果脈象澀滯，那可能是瘀血；如果脈象緩慢，那可能是濕氣；如果脈象滑利且浮動，那可能是痰濕；如果脈象粗大，那可能是腎臟虛弱。

2. 治寒濕風毒腰痛方

五積散，治寒濕傷於腎經，腰痛不可俯仰。

蒼朮，川芎，白芷，麻黃，官桂，乾薑（炮），當歸，芍藥，陳皮，半夏，茯苓，厚朴，枳殼，桔梗（一方云去此味），甘草（炙，各五分）

上銼，加生薑三片，水煎服。兼氣加吳茱萸，婦人血氣加桃仁。

獨活寄生湯，治因腎虛，坐臥冷濕，當風所得，以致腰膝攣拳掣痛，不可屈伸。

獨活，桑寄生，杜仲（薑汁炒，去絲），牛膝（酒浸），當歸（酒洗），芍藥（煨，各一錢），熟地（砂仁炒），川芎，秦艽，人參，茯苓，防風，細辛（各五分），桂心，甘草（炙，各四分）

上銼，加生薑五片，水煎，食前服，如無桑寄生，以川續斷代。

防風湯，治傷寒後，腰痛或皮肉𤸷痹，腿膝疼痛，行步艱難，不可俯仰。（𤸷音頑，痹也，手足麻痹也）

防風，羌活，附子（炮，去皮臍），當歸，芍藥，芎藭，續斷（各一錢），麻黃（去節），桂枝（去皮），杜仲（炙，各七分半），牛膝，五加皮，丹參（各五分）

上㕮咀，加生薑三片，水煎，食前服。

川芎肉桂湯，治露宿寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛，此血絡中有凝血也。此藥主之。

羌活（一錢半），蒼朮，川芎，當歸梢，肉桂，柴胡，甘草（炙，各一錢），獨活，神麯（炒，各五分），防風，漢防己（酒浸，各二分），桃仁（五個，去皮尖，研如泥）

上㕮咀，水酒煎，去渣，食遠熱服。

腎著湯，治居處卑濕，或雨露所襲，濕傷腎經，腰重冷痛，如帶五千錢，冷如水洗。

白朮（二錢半），乾薑，茯苓（各一錢半），甘草（炙，五分）

上㕮咀，水煎服。

朮附湯，治濕傷腎經，腰重冷痛，小便自利。

白朮，附子（炮，去皮臍，各一兩），杜仲（去皮，半兩）

上㕮咀，每服四錢，加生薑七片，水煎，空心溫服。

麻黃蒼朮湯，治寒濕所客，身體沉重，腰痛，面色痿黃不澤。

麻黃，澤瀉，神麯（炒），陳皮，茯苓（各一錢），黃耆（三錢），蒼朮（米泔浸），甘草（炙，各二錢），半夏（薑製），草豆蔻，桂枝，豬苓（各五分），杏仁（去皮尖，十個）

上銼，水煎，食前服。

牽牛丸，治冷氣流注，腰痛不可俯仰。

延胡索，黑牽牛，破故紙（各二兩）

上為末，研煨蒜為丸，如桐子大，每服三十丸，蔥酒鹽湯任下。

加味龍虎散，治積聚癥瘕，內傷生冷，外中風寒，腰腳膝脛曲折攣拳，筋骨疼痛，經年不能行步，如神。

蒼朮，草烏，黑附子（各二錢），全蠍（五錢），天麻（三錢）

上為末，每服一錢，淋黑豆酒調。

摩腰丹，治寒濕腰痛。

附子尖，烏頭尖，南星（各二錢半），硃砂，乾薑（各一錢），雄黃，樟腦，丁香（各一錢半），麝香（五粒）

上為末，蜜丸如圓眼大，每一丸薑汁化開如粥厚，烘熱置掌中，摩腰上，令盡黏著肉，烘綿衣縛腰，熱如火，間三日用一丸，妙。或加吳茱萸、桂枝。

牛膝酒（傳信），治腎傷於風，毒攻腰膝，痛不可忍者。

牛膝，川芎，地骨皮，五加皮，薏苡仁，羌活，甘草（各一兩），海桐皮（二兩），生地黃（十兩）

上並淨洗，用絹袋盛藥，入無灰酒二斗內，各浸二七日，夏一七，每服一盞，日用三四次，常令酒氣不絕。一方，加炒杜仲。

威靈仙散，治腰腳痛。

威靈仙（生用，不拘多少）

上為末，每服二三錢，食前，溫酒調下。

速效散，治男婦腰痛不可忍。

川楝肉（用巴豆五粒去殼，同炒赤，去豆），茴香（鹽炒，去鹽），破故紙（炒，各一兩）

上為末，每服一錢，空心熱酒調服。

神仙透骨丹，治大人小兒腰腿痛，不可忍。

小茴香，胡椒（炒），破故紙（各二兩），杜仲（炒），白牽牛，黑牽牛（各一兩），川烏（炒，三兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服三五十丸，白湯下。

黑醜丸，治腰痛。

黑牽牛（四兩，半生半炒）

上研，取頭未，水丸桐子大，硫黃為衣，每服三十丸，空心鹽酒送下，四服即止。