《濟陽綱目》~ 卷二十三 (4)

1. 內經敘瘧

至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也（其暴如此，故名為瘧）。故經言曰：方其盛時，必毀（病邪方盛之時，真氣正衰，若加以刺，必致毀傷）；因其衰也，事必大昌（因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣）。此之謂也（即上文須其自衰乃刺之謂也）。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。

故工不能治其已發，為其氣逆也（邪氣正發，乃陰陽氣逆之時，故不可以強治）。帝曰：善。攻之奈何，早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也（陰陽且移，必從四末始者，以十二經並原之氣，皆本於四肢也。故凡瘧之將發，則四肢先有寒意，此即其候）。

陽已傷，陰從之，故先其時，堅束其處（故治之者，當於先時未發之頃，堅束其處，謂四關之上也），令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之（邪氣不得流行，乃察其孫絡之堅盛者皆取之。北人多行此法，砭出其血、謂之放寒，其義即此），此真往而未得並者也（故可令真氣自為往來，而邪則無能並也）。凡治瘧，先發如食頃乃可治，過之則失時也。

白話文：

內經敘瘧

瘧疾發作時，就像火一樣熱，像風雨一樣不可阻擋（瘧疾發作如此猛烈，所以叫做瘧疾）。因此經書上說：瘧疾最盛的時候，一定不能針刺（因為此時病邪最盛，真氣最衰，如果針刺，必然會造成傷害）；等到瘧疾衰退的時候，治療就能收到很大效果（等到瘧疾衰退後再治療，邪氣就會去除，病情就能痊癒）。這就是這個道理（就是說必須等到瘧疾自己衰退了才能針刺）。瘧疾尚未發作時，陰氣還沒有與陽氣結合，陽氣還沒有與陰氣結合，這時調治身體，真氣就能安穩，邪氣自然就會消失。

所以，醫生不能治療已經發作的瘧疾，是因為此時氣機逆亂（邪氣正在發作，陰陽之氣逆亂，所以不能強行治療）。黃帝說：很好。那麼，怎麼樣治療呢？什麼時候治療最好呢？岐伯說：瘧疾將要發作時，陰陽將要轉變之時，一定從四肢末端開始（陰陽將要轉變，一定從四肢末端開始，是因為十二經脈的經氣，都起源於四肢。所以凡是瘧疾將要發作，四肢都會先感到寒冷，這是瘧疾發作的徵兆）。

陽氣已經受損，陰氣隨之而來，所以要提前預防，緊束相關穴位（所以治療瘧疾，應該在發作之前，緊束相關穴位，指的是四關穴之上），使邪氣無法入侵，陰氣無法外洩，仔細觀察，發現孫絡部位腫脹堅硬且有血瘀的，都要針刺放血（邪氣不能通行，就觀察孫絡部位腫脹堅硬的，都針刺放血。北方人多採用這種方法，用砭石放血，稱為放寒，其道理就是這樣），這是真氣已經受損，但還沒有完全被邪氣侵犯的意思（這樣就可以讓真氣自行運行，邪氣就沒有能力與之抗衡了）。凡是治療瘧疾，要在發作前不久，例如像吃一頓飯的時間那麼長，就可以治療，錯過了這個時間，就錯過了最佳治療時機了。