《濟陽綱目》~ 卷七十四 (2)

1. 脈法

脈經，曰：肝脈搏堅而長，色不清，當病墜墮若搏。因血在脅下，令人喘逆，若軟而散，其色澤者，當病溢飲。溢飲者，暴渴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。肝脈沉之，而急浮之亦然，苦脅下痛，有氣支滿，引少腹而痛，時小便難，苦目弦頭痛，腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時，有所墜墮。脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。

脈訣，曰：兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏。沉澀而急，痰瘀之愆。

白話文：

《脈經》說：肝脈搏動堅硬而長，顏色不清晰，這時病人容易出現墜落或跌倒的症狀。因為血液停滯在脅下，讓人喘不過氣，容易反胃。如果脈搏柔軟而散，顏色偏淡，這時病人容易出現溢飲的病症。溢飲是指人突然口渴，大量飲水，卻無法吸收，反而溢出到肌肉、皮膚、腸胃等部位。肝脈沉下去，又突然浮起來，說明脅下疼痛，胸悶氣短，牽連少腹疼痛，時常小便困難，眼睛酸痛頭疼，腰背疼痛，腳冰冷，時常小便失禁，女性月經不調，有時來有時不來，很容易出現墜落或跌倒的症狀。脈象雙弦，說明肝氣過盛，兩脅疼痛。

《脈訣》說：兩脅疼痛，脈象必然雙弦。脈象緊細而弦，說明患者容易生氣，脾氣暴躁。脈象沉澀而急，說明患者體內有痰瘀積聚。

2. 治肝實脅痛方

當歸龍薈丸，治內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木，瀉肝火太盛之要藥，肝實者宜之。

當歸，龍膽草，梔子仁，黃連，黃芩（各一兩），大黃（酒製），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢半），麝香（五分，另研）

白話文：

當歸龍薈丸適合治療體內有濕熱，導致兩肋疼痛非常劇烈的病症，它能抑制肝氣過盛，瀉肝火，是針對肝臟實證的有效藥方。藥方包括當歸、龍膽草、梔子仁、黃連、黃芩各一兩，大黃（酒製）、蘆薈、青黛各五錢，木香二錢半，麝香五分（另研）。

上為細末，神麯糊丸如桐子大，每服二十丸，薑湯下。痛甚者，烘熱服。一方，加柴胡五錢，青皮一兩。

柴胡瀉肝湯，治鬱怒傷肝，脅肋痛在左者。

柴胡，當歸（各一錢二分），青皮（麩炒），芍藥（各一錢），黃連（炒），山梔子（炒），龍膽草（酒洗，各八分），甘草（五分）

上咀片，水煎服。

柴胡疏肝散

柴胡，青皮（醋炒，各二錢），川芎，芍藥（煨），枳殼（麩炒），香附（各一錢半），甘草（炙，五分）

白話文：

將藥材研磨成細粉，用神曲糊做成如桐子大小的丸子，每次服用二十丸，用薑湯送服。疼痛劇烈者，可將藥丸烘熱後再服用。另一個方子，需加入柴胡五錢，青皮一兩。

柴胡瀉肝湯用於治療鬱怒傷肝，導致左側脅肋疼痛的病症。

柴胡、當歸（各一錢二分）、青皮（麩炒）、芍藥（各一錢）、黃連（炒）、山梔子（炒）、龍膽草（酒洗，各八分）、甘草（五分）

將以上藥材切成薄片，用水煎煮後服用。

柴胡疏肝散

柴胡、青皮（醋炒，各二錢）、川芎、芍藥（煨）、枳殼（麩炒）、香附（各一錢半）、甘草（炙，五分）

上作一服，水煎服。一方，青皮作陳皮。

瀉青丸，治肝經鬱熱，兩脅因怒作痛，目自腫疼，手循衣領，大便秘澀。

龍膽草（三錢），川芎，當歸，山梔子，大黃，羌活，防風（各五分）

上為末，煉蜜丸如芡實大，每服一二丸，竹葉、薄荷煎湯下。

左金丸，瀉肝火，行濕，為熱甚之反佐。

白話文：

先製作一劑藥，用水煎煮後服用。有一種方子，青皮要用陳皮代替。

瀉青丸用來治療肝經鬱熱，兩肋因生氣而疼痛，眼睛自發腫痛，手沿著衣領摸索，大便乾燥難解。

龍膽草三錢，川芎、當歸、山梔子、大黃、羌活、防風各五分。

將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸子，大小如芡實，每次服用一到兩丸，用竹葉、薄荷煎湯送服。

左金丸用來瀉肝火，行濕氣，是針對熱症嚴重時的反佐藥。

黃連（六錢），吳茱萸（一錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服三五十丸，淡薑湯下。

抑青丸，瀉肝火。

黃連（半斤）

上為末，蒸餅丸服。

白話文：

取黃連六錢，吳茱萸一錢，研磨成細末，用湯浸泡蒸餅製成丸子，大小如綠豆，每次服用三五十丸，用淡薑湯送服。此方名為抑青丸，可瀉肝火。另外，取黃連半斤研磨成末，用蒸餅製成丸子服用。

3. 治肝虛脅痛方

加味補中益氣湯，治元氣虛極，脅或刺痛。

人參，黃耆，白朮，甘草，當歸，陳皮，升麻，柴胡，白芍藥，龍膽草，青皮，枳殼，香附子，川芎

白話文：

加味補中益氣湯用來治療元氣極度虛弱，導致脅肋部位刺痛的病症。方劑包含人參、黃耆、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白芍、龍膽草、青皮、枳殼、香附子和川芎。

上銼，加生薑三片，水煎服。

丹溪方，治氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多從怒氣勞役得。

人參，茯苓，川芎（各八分），白朮，芍藥，青皮，生地（姜酒炒，各一錢），當歸（一錢半），甘草，木香（各五分）

上㕮咀，水煎服，或加桂。

一方，治肥白人氣虛而脅痛發熱者。

人參（七分），黃耆，黃芩（各八分），柴胡，青皮（各一錢），木香（六分），川芎（五分）

小柴胡合四物湯，治脅痛，每日至夜身熱，或陰虛發熱。

白話文：

將藥材切碎，加入生薑三片，用清水煎煮後服用。

這方出自丹溪醫書，用於治療體弱氣虛，導致脅肋疼痛，脈象細小緊或弦數，多因生氣或過度勞累所致。

藥材包括人參、茯苓、川芎（各八分）、白朮、芍藥、青皮、生地（用生薑酒炒，各一錢）、當歸（一錢半）、甘草、木香（各五分）。

將藥材研磨成粉末，用清水煎煮服用，也可以加桂枝。

另一方，用於治療肥胖體質，氣虛導致脅肋疼痛，發熱。

藥材包括人參（七分）、黃耆、黃芩（各八分）、柴胡、青皮（各一錢）、木香（六分）、川芎（五分）。

小柴胡合四物湯，用於治療脅肋疼痛，每天到晚上身體發熱，或陰虛發熱。

柴胡，黃芩，半夏，人參，甘草，當歸，川芎，白芍藥，熟地（砂仁炒），龍膽草，青皮，乾葛

上銼，加生薑三片，水煎服。陰虛甚，加黃柏、知母。

勻氣散，專治脅痛。

山梔子，熟地（砂仁炒），茯苓，細辛，川芎，桂心（各等分）

上研為末，加羊脂，煎服。

白話文：

柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、當歸、川芎、白芍藥、熟地（砂仁炒）、龍膽草、青皮、乾葛，這些藥材切碎，加入生薑三片，用水煎服。如果陰虛嚴重，可以再加入黃柏、知母。

勻氣散專門治療脅痛。

山梔子、熟地（砂仁炒）、茯苓、細辛、川芎、桂心，這些藥材各取等份，研磨成粉末，加入羊脂，煎服。

芎葛湯，治脅下疼痛不可忍，兼治肺弱。

川芎，乾葛，桂枝，細辛，枳殼，人參，芍藥，麻黃，防風（各一錢），甘草（五分）

上銼，加生薑三片，水煎，溫服。

桂枝散，治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已。

枳殼（小者一兩），桂枝（半兩）

上為細末，每服二錢，薑棗湯調下。

枳殼煮散，治因悲哀煩腦傷肝，兩脅骨痛，筋脈拘急，腰腳重滯，股脅牽痛，四肢不舉，漸至背脊攣急，大治脅痛。

白話文：

芎葛湯用於治療肋骨下方疼痛難忍，同時也能治療肺虛。川芎、乾葛、桂枝、細辛、枳殼、人參、芍藥、麻黃、防風各一錢，甘草五分，將這些藥材切碎，加入生薑三片，用清水煎煮，溫熱服用。桂枝散用於治療因驚嚇而損傷肝臟導致肋骨疼痛不止的病症。枳殼一兩，桂枝半兩，將藥材磨成細粉，每次服用二錢，用薑棗湯調和服下。枳殼煮散用於治療因悲傷煩惱而損傷肝臟，導致兩側肋骨疼痛，筋脈緊繃，腰腿沉重，大腿和肋骨牽扯疼痛，四肢抬不起來，逐漸發展成背部肌肉痙攣的病症，對治療肋骨疼痛效果顯著。

枳殼，川芎，防風，細辛，桔梗（各八分），甘草（四分），乾葛（三分）

上㕮咀，加生薑，水煎服。

四味枳實散，治肝氣不足，兩脅疼。

枳實（一兩），人參，川芎，芍藥（各五錢）

上為末，每服二錢，薑棗湯調服。

白話文：

枳殼、川芎、防風、細辛、桔梗各八分，甘草四分，乾葛三分，加生薑，水煎服，治肝氣不足，兩脅疼。枳實一兩，人參、川芎、芍藥各五錢，研成粉末，每次服用二錢，用薑棗湯調服。