《濟陽綱目》~ 卷二 (2)

1. 論寒中五臟

永類鈐方，云：肝中寒，其脈人迎並左關緊而弦，其證惡寒發熱，面赤如有汗，胸中煩，脅下攣急，足不得伸。心中寒者，其脈人迎並左寸緊而洪，其證如啖蒜齏，甚則心痛徹背，惡寒，四肢厥，自吐，昏塞不省。脾中寒，其脈人迎並右關緊而沉，其證心腹脹，四肢攣急，噯噫不通，臟氣不傳，或秘或泄。肺中寒，其脈人迎並右寸緊而澀，其證善吐濁涕，氣短不能報息，洒洒而寒，吸吸而咳。腎中寒，其脈人迎並左尺緊而滑，其證色黑，氣弱，吸吸小氣，耳聾，腰痛，膝下拘疼，昏不知人。治當審微甚，甚則以姜附湯為主，微則不換金正氣散加附子，附子五積散。臍腹痛，四肢厥，附子理中湯，姜附湯。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加朮，入心加茯苓。

白話文：

【討論寒冷對五臟的影響】

根據「永類鈰方」的描述，當肝臟受到寒氣影響時，會在人迎穴和左關脈位感到緊繃與弦脈，病徵表現為怕冷又發燒，臉色泛紅彷彿有汗，胸口有煩躁感，兩側脅部抽筋緊繃，雙腳無法舒展。

若是心臟遭受寒氣，人迎穴和左寸脈位會感覺緊繃且洪大，症狀就像吃了大蒜後的刺激感，嚴重時會心痛到背部，感覺寒冷，四肢冰冷，自行嘔吐，甚至昏厥失去意識。

當脾胃受寒，人迎穴和右關脈位會有緊繃和沉脈的現象，病徵包括心腹部脹滿，四肢抽筋緊繃，打嗝不暢，臟腑運作不順，可能便祕也可能瀉肚。

若肺臟受到寒氣侵襲，人迎穴和右寸脈位會感覺緊繃且滯澀，症狀為容易咳嗽吐出渾濁鼻涕，呼吸短促，身體有冷感，深呼吸時會咳嗽。

腎臟受寒，人迎穴和左尺脈位會有緊繃且滑脈的反應，症狀表現為面色暗沉，體力虛弱，呼吸淺短，耳朵聽力減退，腰部疼痛，膝蓋以下部位拘束疼痛，頭腦混亂不清醒。

治療上要視病情輕重，若病情嚴重，可用薑附湯作為主要治療，病情較輕時，可使用不換金正氣散加上附子，或用附子五積散。若寒氣進入肝臟，可添加木瓜；進入肺臟，可加入桑白皮；進入脾臟，可加入白朮；進入心臟，可加入茯苓。

若肚臍周圍和腹部疼痛，四肢冰冷，可用附子理中湯或薑附湯。

2. 論暑月中寒從乎中治

海藏，云：六月大熱之氣，反得大寒之病，氣難布息，身涼脈遲，何以治之。答曰：病有標本，病熱為本，寒為標，用涼則順時而失本，用熱則順本而失時。故不從乎標本，而從乎中治者何，用溫是已，然既曰溫，則不能治大寒之病，治大寒者非薑、桂不可，若用薑、桂，又似非溫治之例，然衰其大半乃止，脈得四至，余病便無令治之足矣。雖用薑、桂，是亦中治也，非溫而何。經曰：中熱遠熱。雖用之不當，然勝至可犯，亦其理也。

白話文：

海藏先生說：在六月份這種非常炎熱的季節，卻得了嚴重的寒冷病，導致身體難以正常運作，全身感覺冰涼且脈搏跳動緩慢，該如何治療呢？他回答道：疾病有根本原因和表面症狀，熱症是根本，冷症是表面現象。如果用冷藥治療，雖然符合季節但會忽略病因；如果用熱藥治療，雖然對治病因，但不符合季節。因此，我們不單純地從表面或根本來治療，而是選擇中庸之道，也就是使用溫性藥物。但是，既然說是溫性，就無法治療嚴重的寒冷病，要治療嚴重的寒冷，非薑、桂這類熱性藥物不可。然而，如果使用薑、桂，似乎又不是溫性治療的例子。但實際上，當病情減輕到一定程度，脈搏恢復正常，剩餘的病狀就不需過度治療了。即使使用薑、桂這類熱性藥物，也是遵循中庸之道，並非溫性治療又是什麼呢？醫書中記載：中度的熱症應遠離熱性治療。即使使用熱性藥物可能不太合適，但在某些情況下，這種做法還是合理的。

3. 脈法

袖珍論，曰：中寒脈多遲而緊，挾風則脈帶浮。眩暈不仁，兼濕則脈濡而四肢疼痛。

白話文：

【脈法】

在袖珍論中有提到：如果身體內部受寒，那麼脈搏通常會呈現出慢且緊繃的情況，若是夾雜著風邪，脈象就會帶有浮動的特徵。當人感到頭暈目眩、肢體麻木無知覺時，這可能是因為濕氣過重，此時的脈象會顯得柔弱，同時可能伴有四肢的疼痛。

4. 治方

附子理中湯，治五臟中寒，口噤強直，失音不語，手足厥冷，兼治胃脘停痰，冷氣刺痛。

人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各二錢半），附子（炮，二錢）

上㕮咀，水三鍾煎八分，溫服。如口噤，斡開灌之。一方為末，煉蜜丸，每兩作十丸，每服一丸，以水一盞化破，煎七分服，名附子理中丸。

姜附湯，治中寒口噤，四肢強直，失音不語，忽然暈倒，口吐涎沫，狀如暗風，手足厥冷，或復煩躁，兼治陰證傷寒，大便自利而發熱者。

乾薑，熟附子（各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半煎至七分，去渣溫服。肢節痛，加桂；挾氣攻刺，加木香；挾風不仁，加防風；挾濕，加白朮；筋脈牽急，加木瓜。或慮此藥性太燥，即以附子理中湯相繼服餌。薑、附本治傷寒經下後，又復發汗，內外俱虛，身無大熱，晝則煩躁，夜則安靜，不嘔不渴，六脈沉伏，並宜服此。不知脈者，更宜審之。

兼治中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，四肢厥逆。

四逆湯，治傷寒自利，脈微欲絕，手足厥冷。

附子（一枚，去皮臍，生用），乾薑（五錢），甘草（炙，六錢）

上㕮咀作二劑，每服水一盞煎七分，溫服不拘時。

沉附湯，治虛寒無陽，胃弱乾嘔。

附子（炮），乾薑（炮，各五錢），白朮，沉香（各二錢半），甘草（炙，二錢）

上㕮咀，分二帖，每服加生薑五片，水煎，食前服。

三建湯

大川烏，附子，天雄（並炮，各等分）

上銼，每服四錢，水二盞加生薑十五片，煎服。

溫中湯，治病人脈沉遲或緊，皆是胃中寒也，及胸膈滿悶，身體拘急，手足逆冷，急宜溫之。

丁皮，厚朴（各一兩），乾薑，白朮，陳皮，丁香（各二錢）

上為細末，每服二錢，蔥白煎湯調下，不拘時。

理氣治中湯，治寒氣攻心，嘔逆，心腹絞痛或泄瀉，四肢厥冷，或疝氣攻築，小腹疼痛，並宜服之。

人參，白朮（炒），乾薑（炮），甘草（炙），青皮（去穰），陳皮（去白，各一錢），木香（七分）

上㕮咀作一服，加生薑三片水煎，食前溫服。

大建中湯，治內虛里急，少氣，手足厥逆，少腹攣急，或腹滿眩急，不能食，起即微汗出，陰縮，或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口乾，精自出，或手乍寒乍熱，而煩冤痠痛，不能久立。補中益氣。

人參，當歸（各三錢），黃耆，芍藥（酒炒），半夏（各二錢），桂心，甘草（炙，各一錢），附子（半錢），生薑（五錢），棗（三枚）

上㕮咀，用水五盞煎至三盞，去渣，分三服。

回陽救急湯，治傷寒初起，無頭痛，無身熱，便就怕寒，四肢逆冷，或過於肘膝，或腹痛吐瀉，或口吐白沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀刮，引衣倦臥，不渴，脈來沉遲無力，即是寒中陰經真陰證，不從陽經傳來。

人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，乾薑，肉桂，附子（炮，去皮臍），五味子，甘草（炙）

上銼一劑，加生薑，水煎服。嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒茱萸；無脈，加豬膽汁一匙；泄瀉不止，加黃耆、升麻；嘔吐不止，加生薑汁；倉卒無藥，可用蔥熨法，或艾灸關元、氣海二三十壯，使熱氣通其內，逼邪出於外，以復陽氣。稍得甦醒，灌入薑汁，煎服回陽湯。

生料五積散，治感冒寒邪，頭疼身痛，項強拘急，惡寒嘔吐，或有腹痛。又治傷寒發熱，頭疼惡風，無問內傷生冷，外感風寒，及寒濕客於經絡，腰腳痠疼，及婦人經滯腹痛，並皆治之。

蒼朮（米泔浸，二錢），陳皮（去白），麻黃（去根節，各一錢），厚朴，桔梗，枳殼（去穰，麩炒），芍藥，當歸，白茯苓，乾薑（爛，各八分），川芎白芷，半夏（湯洗），官桂（各七分），甘草（炙，六分）

上㕮咀作一服，加生薑三片、蔥白三根，水煎熱服。冒寒，用煨姜；挾氣，加吳茱萸；婦人調經催生，加艾醋。

附子麻黃湯，治中寒濕，昏暈緩弱，腰脊強急，口眼喎斜，語聲渾濁，胸腹䐜脹，氣上喘急，不能轉動。

乾薑，附子，麻黃，人參，白朮，甘草（炙，各等分）

上銼，水煎服。

不換金正氣散，治四時傷寒，溫疫時氣，頭疼壯熱，腰背拘急，山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，臟腑虛寒，下利赤白。

蒼朮（制），橘皮（去白），半夏（曲炒），厚朴（薑製），藿香（各二錢），甘草（炙，一錢）

上銼作一服，水二鍾、生薑五片、紅棗二枚煎至一鍾，去渣，食前稍熱服。忌生冷油膩毒物。若出遠方，不服水土，尤宜服之。

白朮散，治陰毒傷寒，心間煩躁，四肢逆冷。

白朮，附子（炮，去皮臍），川烏（炮，去皮臍），桔梗，細辛（各一兩），乾薑（炮，半兩）

上為末，每服二錢，水一盞煎六分，熱服不拘時。

肉桂散，治傷寒服涼藥過多，心腹滿脹，四肢逆冷，昏沉不識人，變為陰毒惡證。

肉桂（三錢），人參，附子，當歸，白芍藥（酒炒），陳皮，前胡（各一兩），白朮，木香，厚朴（薑製），良薑（各三錢），吳茱萸（五錢）

上為粗末，每服五錢，水二鍾、生薑三片、紅棗三枚煎至八分，溫服，不拘時。

人參養胃湯，治外感風寒，內傷生冷，增寒壯熱，頭目昏疼，遍身麻痹。

蒼朮（制），厚朴（薑製），半夏（湯泡，各一兩），陳皮（七錢半），人參，茯苓，藿香葉，草果（去殼，各五錢），甘草（炙，二錢半）

上銼，每服一兩，水一鍾半、生薑七片、烏梅一個煎，熱服。治飲食傷脾，發為痎瘧，寒多者，加附子，名十味不換金散。

朮附理中丸，治中寒，心腹急痛。

人參，附子（炮，去皮臍），乾薑，白朮，甘草（炙），木香，丁香（各等分）

上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大。每服六七十丸，白湯食前送下。

胡椒理中丸

白朮（五兩），陳皮（去白），良薑，蓽撥，乾薑，甘草（炙），款冬花，細辛，胡椒（各四兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫湯、酒、米飲任下。

沉香桂附丸，治中寒，心腹冷痛，霍亂轉筋等證。

沉香，附子（炮，去皮臍），乾薑（炮），良薑（炒），官桂（去粗皮），茴香（炒），川烏（炮，去皮臍），吳茱萸（酒浸炒，各等分）

上為細末，醋煮麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，米飲下，空腹食前，日進二服。忌生冷硬物。

真武湯，治傷生冷飲食，數日以後發熱腹痛，頭目昏沉，四肢疼痛，大便自利，小便或利或澀，或嘔或咳，並宜服之。或已經發汗不解，仍發熱者，心下悸，頭眩暈，肉瞤動，振振欲擗地者。此由飲食停留中脘所致。

白朮，白茯苓，白芍藥（各一兩），附子（炮，一枚）

上銼，每服五錢，加生薑五片，水煎，食前溫服。小便利者，去茯苓；大便利者，去芍藥，加乾薑；咳，加五味子、細辛、乾薑；嘔，去附子，加生薑汁。

鐵刷湯

良薑，茴香（各二兩），甘草（炙，一兩），蒼朮（米泔浸一宿，八兩）

上為細末，每服二錢，生薑三片、鹽一捻，水煎，溫服，或熱酒調下。

霹靂散

用附子一枚及半兩者，炮熟取出，用冷灰培之，細研，入真臘茶一大錢同和，分二服。每服水一盞煎六分，臨熟入蜜半匙，放溫服之。

大己寒丸

蓽撥，肉桂（各四兩），乾薑（炮），良薑（各六兩）

上為細末，水煮麵糊丸，如桐子大，每服二十粒，食前米飲下。

搐鼻奪命散，治陰證及中風不省人事，大效。

藜蘆，石菖蒲，穀精草，東平薄荷，頭荊葉（各二錢），川芎，細辛（各二錢半）

上為細末，先令患者吃蔥茶一盞，後噙水在口，次以蘆管吹藥入鼻中，即時痰唾涕噴見效。一方無細辛，名通神散。

一方，治陰毒傷寒。

用烏豆一合，炒令黑煙起，入水中，煎三五沸服，候汗出回陽，立瘥。

灸陰證法，氣海穴在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，用艾火灸二七壯，但手足溫暖，脈至知人事，無汗要有汗，汗出即生，不暖不省者死。

熨法，治三陰中寒，一切虛冷厥逆，嘔噦，陰盛陽虛，及陰毒傷寒，四肢厥冷，臍腹痛，咽喉疼，嘔吐下利，身背強，自汗，脈沉細，唇青面黑，諸虛冷證，皆宜用之。

肥蔥（細切），麥面（各三升），鹽（二兩）

用水和勻，分作二次，於鐺鍋內炒令其熱，用重絹包之，乘熱熨臍上，冷更易一包。蔥包既冷，再用鹽水拌濕炒焦，依前用之。至煤爛不用，別取蔥面，日夜相續，熨之不住，至身體溫熱，脈壯，陽氣復來而後止。如大小便不通，用此亦可行其勢。

蒸臍法

用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，用生薑切薄片貼臍上，放大艾火灸薑片上，蒸灸二七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自復矣。

熨臍法

用蔥頭縛一把，切去葉，留白根，切餅二寸許，連縛四五餅。先將麝香、硫黃二字，填於臍中，放蔥餅於臍上，以熨斗盛火於蔥餅上熨之，如餅爛再換餅熨。熱氣入腹以通陽氣，如大小便不通，以利為止。

揉臍法

用吳茱萸二三合、麩皮一升、食鹽一合拌勻熱炒，以絹包之，於腹上下熱揉熨之，自然有效也。

合掌膏，治急證傷寒，不省人事者，不消服藥。

川烏，草烏，斑蝥，毛豆，細辛，胡椒，明礬，乾薑，麻黃（各等分）

上共為細末，每一次用三錢，好醋一匙，打糊為丸核桃大，安在患人手心，兩手合紮緊，夾在腿襠內，以被蓋暖，出汗為度，如醒去藥，就用黃泥水洗手。