《濟陽綱目》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 論中寒與傷寒不同
丹溪，曰：有卒中天地之寒氣曰中寒。仲景論傷寒，而未及乎中寒。先哲治冒大寒而昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之矣。曰傷，曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，因其舊有鬱熱，風寒外束，肌腠自密，郁發為熱。病邪循經而入，以漸而深。初用麻黃桂枝輩微表而安，以病體不甚虛也。中寒則倉卒感受，其病即發而暴，因其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此氣太虛也，不急治則死。
準繩，曰：中寒之證，身體強直，口噤不語，或四肢戰掉，或洒洒惡寒，或翕翕發熱，或卒然眩暈，身無汗者，此寒毒所中也。其異於傷寒何也？曰：傷寒發熱，而中寒不發熱也。仲景於傷寒詳之，而中寒不成熱者未之及，何也？曰：陽動陰靜，動則變生，靜則不變，寒雖陰邪，既鬱而成熱，遂從乎陽動。傳變不一，靡有定方，故極推其所之之病，不得不詳也。其不成熱者，則是邪中於陰形之中，一定而不移，不移則不變，不變則止在所中寒處而生病，是故略而不必詳也。治之，先用酒調蘇合香丸，輕則五積散加香附一錢、麝香少許，重則用姜附湯。若人漸蘇，身體回暖，稍能言語，須更問其別有何證。寒脈緊遲，挾氣帶洪，攻刺作痛，附子理中湯加木香半錢。挾風帶浮，眩暈不仁，加防風一錢；挾濕帶濡，腫滿疼痛，加白朮一錢；筋脈牽急，加木瓜一錢；肢節疼痛，加桂一錢。亦可灸丹田穴，以多為妙。大抵中在皮膚，則為浮。中在肉，則為疴，為重，為聚液，分裂而痛。中經絡，或痛在四肢，或痛在胸脅，或痛在脛背，或小腹痛引睪丸，或經脈引注臟腑之膜原，為心腹痛。或注連臟腑，則痛死不知人。中於筋骨，為筋攣骨痛，屈伸不利。中腑臟，則仲景述在《金匱要略》中。所謂肺中寒者，出濁涕。肝中寒者，兩臂不能舉，舌本強，善太息，胸中痛而不得轉側，則吐而汗出也。心中寒者，其人苦心中如啖蒜狀，劇者心痛微背，背痛徹心，譬如蟲蛀，其脈浮者，自吐乃愈。不言脾腎二臟中寒者，闕文也。然所謂中寒者，乃中五臟所居畔界之郭內，阻隔其經，臟氣不得出入，故病若真中臟則死矣。
李氏，曰：傷寒循經漸入，中寒不問冬夏。或當風取涼，或坐地受冷，肅殺之氣，自皮膚卒入臟腑，昏倒，四肢拘攣，強直厥冷，與中風相似。但牙緊，四肢不動為異耳。急用蔥餅熨臍並灸氣海，手足溫暖可生。如極冷唇青，厥逆無脈，舌本短縮者，須臾即死。
2. 論中寒本乎腎虛
選要，曰：夫寒者，天地嚴凝殺厲之氣也。人以腎為根本，惟腎則受寒，惟寒則傷腎。腎氣一虛，寒邪交作，急痛拘攣，戰掉強直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。無汗惡寒，頭痛面慘，發熱拘急，手足微冷，此感寒也。霍亂轉筋，洞泄下利，乾嘔吐逆，積飲停痰，此寒邪入於腸胃也。或為疝瘕，或為腳氣痿痹，或為腰膝冷痛，或為虛勞陰萎，或小腹急痛，皆寒邪所為也。
3. 論中寒本乎內虛
丹溪，曰：中寒，有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者，用藥主乎溫散，從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，必先用參、耆托住正氣，氣虛甚者少加附子，以行參、耆之氣。如果氣虛者，方可用此法。若胃氣太虛，必當溫散，理中湯相宜，甚者加附子。
戴氏，曰：此中寒，謂身受肅殺之氣，口傷生冷之物，因胃氣太虛，膚腠疏豁，病者脈沉細，手足厥冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也。宜急溫之，遲則不救矣。與熱證若相似而實不同。凡脈數者，或飲水者，煩躁動搖者，皆熱病。寒熱二證，若水火然，不可得而同治，誤則殺人。
蔭按：中寒者，寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣，多由氣體虛弱之人，或調護失宜，沖斥道路，一時為寒氣所中，則昏不知人，口噤失音，四肢強直，拘急疼痛者。先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍蘇後進理中湯。
李氏，曰：內傷勞役，感寒困倦，補中益氣湯加薑、附。如內傷生冷，感寒腹痛，附子理中湯。如內傷房室，感寒厥冷，四逆湯。脈脫，三建湯，煉臍法。