《濟陽綱目》~ 卷一·中 (7)

1. 治初中氣道閉塞方

烏藥順氣散，治一切風氣攻注四肢，骨節疼痛，遍身頑麻，手足癱瘓，言語謇澀，口眼喎斜，先宜多服此藥，疏通氣道，然後隨證投以風藥。

烏藥，陳皮（去白，各二錢），麻黃（去根節），川芎，白芷，殭蠶（炒，去絲嘴），枳殼（麩炒），桔梗，甘草（炙，各一錢），乾薑（炮，五分）

上㕮咀作一服，加生薑三片、大棗一枚，水煎，食遠服。

蔭按：治風先理氣，此治標之劑也。然必邪實初病之人，方可用之。若氣虛久病者，則勿與，宜以補劑兼之。

八味順氣散，凡中風，宜先服此藥，以順其氣，次用治風之藥。

人參，白朮，白茯苓，青皮（去穰），陳皮（去白），白芷，烏藥（各一錢），甘草（炙，五分）

上㕮咀，水煎，食遠服。痰盛，加半夏一錢、生薑三片。

經曰：邪之所湊，其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青、陳、芷、烏以順氣。氣順則痰行而無壅塞之患，此標本兼施之治也。

白話文：

【治療初期中風氣道阻塞的處方】

這是「烏藥順氣散」的處方，適用於因風氣影響導致四肢受攻擊般疼痛，全身麻木不仁，手腳無法活動，說話不清，口歪眼斜的情況。在這種情況下，應先大量服用這藥，以疏通氣道，之後再根據實際病情使用對應的風藥。

藥材包含烏藥、陳皮（去白）、麻黃（去根節）、川芎、白芷、殭蠶（炒，去絲嘴）、枳殼（麩炒）、桔梗、甘草（炙）以及乾薑（炮）。所有藥材均需磨碎後一次服用，加入生薑三片和大棗一枚，用水煎煮，飯後服用。

值得注意的是，治療風氣首先需理順氣道，這是一個針對症狀的療法。但必須是剛發病且體內邪氣旺盛的人才能使用。如果是長期病患且體質虛弱，就不適合使用，應該同時使用補益藥物。

另一個處方「八味順氣散」，對於中風患者，應該先服用此藥，以順暢氣機，再進一步使用對抗風氣的藥物。

藥材有人參、白朮、白茯苓、青皮（去穰）、陳皮（去白）、白芷、烏藥以及甘草（炙）。所有藥材均需磨碎後用水煎煮，飯後服用。如果痰多，可以增加半夏一錢和生薑三片。

古書記載：邪氣聚集的地方，必定是氣虛的部位。因此，使用四君子湯來補氣。治療痰濕的方法，首要是順暢氣機，所以使用青皮、陳皮、白芷和烏藥以調理氣機。氣機順暢，痰濕就會流動，不會有阻塞的問題，這就是同時處理根本和表面問題的治療方式。

2. 治風中腑方

（中腑者，多著四肢，手足拘急不仁，面顯五色，惡風寒。脈浮為在表，治用發散之劑）

小續命湯，治卒暴中風，不省人事，半身不遂，口眼喎斜，手足顫掉，語言謇澀，肢體麻痹，神情昏亂，頭目眩暈，痰涎壅盛，筋脈拘攣，及腳氣緩弱，不能動履屈伸。凡外有六經之形證則從此方加減，以發其表。

麻黃，人參，黃芩（酒炒），芍藥（酒炒），川芎，甘草（炙），杏仁（去皮尖，炒），防己（去皮），桂枝（各一錢），防風（去蘆，一錢半），附子（炮，去皮臍，五分）

上㕮咀，加生薑五片、棗一枚，水煎，食前熱服。

凡中風，不審六經之形證，加減用藥，雖治之，不能去其邪也。《內經》云：開則灑然寒，閉則熱而悶。知暴中風邪，宜先以加減續命湯隨證治之。太陽經中風，無汗惡寒，麻黃續命主之，依本方加麻黃、杏仁、防風各一倍。太陽經中風，有汗惡風，桂枝續命主之，依本方加桂枝、芍藥、杏仁各一倍。

陽明經中風，身熱無汗，不惡寒，白虎續命主之，依本方加石膏、知母各一錢，或云去附子。陽明經中風，身熱有汗，不惡風，葛根續命主之，依本方加葛根二錢，桂枝、黃芩各加一倍。太陰經中風，無汗身涼，附子續命主之，依本方加附子一倍，乾薑一錢。少陰經中風，有汗無熱，桂附續命主之，依本方加桂枝、附子、甘草各一倍。

六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，宜羌活連翹續命主之，依本方加羌活、連翹各一錢。

大法：春夏加石膏、知母、黃芩，秋冬加官桂、附子、芍藥；熱者，去附子加白附子；筋急語遲，脈弦者，倍人參，加薏苡仁、當歸，去黃芩、芍藥，以避中寒；煩躁不大便，去桂、附，倍加芍藥、竹瀝；日久大便不行，胸中不快，加枳殼、大黃；語言謇澀，手足顫掉，加石菖蒲，竹瀝；口渴，加麥門冬、葛根、天花粉；身痛發搐，加羌活；煩渴多驚，加犀角、羚羊角；多怒，加羚羊角；恍惚錯亂，加茯神，遠志；痰多，加南星；自汗，去麻黃；舌燥加石膏，去桂、附；或歌，或笑，或哭，語言無所不妄，加白朮，倍麻黃、人參、桂枝；肥人多濕，加烏、附行經，用童便浸煮，以殺其毒。

附云岐子加減法：如精神恍惚，加茯苓、遠志；心煩多驚者，加犀角屑半錢；骨節間煩痛有熱者，去附子，倍芍藥；骨節冷痛，倍用桂枝、附子；躁悶小便澀者，去附子，倍芍藥，入竹瀝一合煎；臟寒下痢者，去防己、黃芩，倍附子、白朮（熱痢不可用附子）；腳弱，加牛膝、石斛各一錢；身疼痛，加秦艽一錢；腰痛，加桃仁、杜仲各半錢；失音，加杏仁一錢；如或歌笑語無所不及者，用麻黃三錢，人參、桂枝、白朮各二錢，無附子、防風、生薑，有當歸一錢；自汗者，去麻黃、杏仁，加白朮；春加麻黃一錢，夏加黃芩七分，秋加當歸四錢，冬加附子五分。

白話文：

治風中腑方

中風導致腑臟受損，常表現為四肢麻木拘緊，面部顏色變化，怕風怕冷。脈象浮弱表示病邪在表層，需使用發散的藥物治療。

小續命湯適用於中風突發，患者昏迷不醒，半身不遂，口眼歪斜，手腳顫抖，說話困難，肢體麻木，神志不清，頭暈目眩，痰多，筋脈拘攣，以及腳氣虛弱，無法行走或屈伸肢體等症狀。如果患者同時出現六經辨證的症狀，則需根據此方加減藥物，以達到發散表邪的效果。

藥方組成：麻黃、人參、酒炒黃芩、酒炒芍藥、川芎、炙甘草、炒杏仁（去皮尖）、去皮防己、桂枝、去蘆防風、炮附子（去皮臍），各藥材用量為：麻黃、人參、黃芩、芍藥、川芎、甘草、杏仁、防己、桂枝各一錢，防風一錢半，附子五分。

用法：將以上藥材研磨成粉末，加生薑五片、大棗一枚，水煎服，飯前溫服。

中風的治療，若未能準確辨別六經的症狀，即使用藥治療，也難以去除病邪。《內經》記載：經絡通暢則感覺寒冷，經絡閉阻則感覺燥熱悶痛。若確認是暴發的中風，應先使用小續命湯加減調整藥物，根據患者的具體情況治療。

太陽經中風，無汗怕冷，用麻黃續命湯治療，在小續命湯基礎上，增加麻黃、杏仁、防風用量各一倍。太陽經中風，有汗怕風，用桂枝續命湯治療，在小續命湯基礎上，增加桂枝、芍藥、杏仁用量各一倍。

陽明經中風，發熱無汗，不畏寒，用白虎續命湯治療，在小續命湯基礎上，增加石膏、知母各一錢，或去除附子。陽明經中風，發熱有汗，不畏風，用葛根續命湯治療，在小續命湯基礎上，增加葛根二錢，桂枝、黃芩用量各增加一倍。太陰經中風，無汗身體寒冷，用附子續命湯治療，在小續命湯基礎上，增加附子用量一倍，並增加乾薑一錢。少陰經中風，有汗不發熱，用桂附續命湯治療，在小續命湯基礎上，增加桂枝、附子、甘草用量各一倍。

六經辨證混淆，歸屬於少陽或厥陰經，或出現肢體拘攣疼痛或麻木不仁，宜用羌活連翹續命湯治療，在小續命湯基礎上，增加羌活、連翹各一錢。

大法：春夏季節增加石膏、知母、黃芩；秋冬季節增加肉桂、附子、芍藥；發熱者，去除附子，增加白附子；筋脈拘緊，說話遲緩，脈象弦緊者，增加人參用量一倍，並增加薏苡仁、當歸，去除黃芩、芍藥，避免寒邪內侵；煩躁不安，大便秘結者，去除桂枝、附子，增加芍藥、竹瀝用量一倍；久病大便秘結，胸悶不適者，增加枳殼、大黃；說話困難，手腳顫抖者，增加石菖蒲、竹瀝；口渴者，增加麥門冬、葛根、天花粉；身體疼痛抽搐者，增加羌活；煩渴多驚者，增加犀角、羚羊角；易怒者，增加羚羊角；神志恍惚錯亂者，增加茯神、遠志；痰多者，增加南星；自汗者，去除麻黃；舌燥者，增加石膏，去除桂枝、附子；患者時而唱歌，時而大笑，時而哭泣，言語胡言亂語者，增加白朮，增加麻黃、人參、桂枝用量一倍；肥胖濕盛者，增加烏頭、附子，並用童尿浸泡藥材，以減輕藥物毒性。

岐伯加減法：精神恍惚者，增加茯苓、遠志；心煩多驚者，增加犀角屑半錢；骨節疼痛伴有發熱者，去除附子，增加芍藥用量一倍；骨節冷痛者，增加桂枝、附子用量一倍；煩躁悶熱，小便不利者，去除附子，增加芍藥用量一倍，並加入竹瀝一合同煎；臟腑寒冷，腹瀉者，去除防己、黃芩，增加附子、白朮用量一倍（熱痢不可用附子）；腳弱者，增加牛膝、石斛各一錢；身體疼痛者，增加秦艽一錢；腰痛者，增加桃仁、杜仲各半錢；失聲者，增加杏仁一錢；若出現唱歌、大笑、言語無忌等症狀，使用麻黃三錢，人參、桂枝、白朮各二錢，去除附子、防風、生薑，並加入當歸一錢；自汗者，去除麻黃、杏仁，增加白朮；春季增加麻黃一錢，夏季增加黃芩七分，秋季增加當歸四錢，冬季增加附子五分。