《濟陽綱目》~ 卷一·上 (63)

1. 脈法

脈經，曰：陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。今陽虛知上焦所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊弦數。心脈微急為痛，微大為心痹，引背痛。脈短而數者心痛。澀者心痛。脈浮大弦長者死。

脈訣舉要，曰：沉弦細動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。

白話文：

【脈法】

《脈經》提到：當身體的陽氣微弱，陰氣過盛，就會出現胸部悶痛的情況，這是在責備身體的虛弱。現在因為陽氣虛弱，所以知道上焦之所以會有胸悶心痛的情況，就是因為脈象顯示出陰氣過盛。胸悶的疾病特徵包含喘息、咳嗽、吐痰、胸痛和呼吸短促。在寸口部位的脈象呈現沈重且緩慢，關上的脈象呈現微緊且弦狀，偶爾還會快速跳動。心臟的脈象如果微弱且急促，表示有心痛的症狀；如果脈象稍微大些，可能有心臟阻塞的問題，會牽連到背部疼痛。如果脈象短且頻繁跳動，可能會有心痛的問題。脈象如果呈現澀的狀態，也是心痛的表現。如果脈象呈現浮大弦長，那情況就很危險了。

《脈訣舉要》提到：脈象呈現沈重、弦狀、細微或跳動，都可能是疼痛的症狀。心痛的脈象通常在寸部，腹部疼痛的脈象通常在關部，下部的疼痛脈象通常在尺部，脈象的差異是很明顯的。

2. 通治一切心痛方

加味二陳湯，凡痛皆有痰黏胃，通用此湯，隨證加減。

陳皮，半夏，白茯苓（各一錢），甘草（炙，五分）

上銼，加生薑，水煎服。風寒初起無汗加麻黃，有汗加桂枝。裡寒加草豆蔻，濕加蒼朮、川芎，熱加山梔、鍋墨、童便或少加炒乾姜反佐之，冷加丁香、良薑，氣虛加參朮，血虛加當歸，大虛厥逆加姜附，肝火加青黛、青皮、黃連，痰飲加白螺殼、滑石、南星。食積加砂仁、香附，瘀血加韭汁、桔梗。

蟲痛加苦楝根或木香、檳榔，急痛加胡椒，略用斑蝥炒過。痛不可忍，加細茶乳香或石𨢑。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加蒼朮、川芎、山梔，探吐積痰碗許，乃愈。

白話文：

這是一個適用於各種心痛症狀的治療方法，稱為「加味二陳湯」。基本上，大多數的心痛都和胃部有痰濕有關，所以這個湯劑能廣泛應用，但需根據具體症狀進行調整。

所需藥材包括：陳皮、半夏、白茯苓（每樣約一錢），以及炙甘草（五分）。

將以上藥材切碎，再加入生薑，用水煎煮後服用。如果因風寒初期而無汗，可添加麻黃；若有汗則加入桂枝。若屬於內寒型，應加草豆蔻；濕重時，加入蒼朮和川芎；有熱象時，可添加山梔、鍋墨或童便，或者少量炒乾姜來輔助調節；在寒冷情況下，可加丁香和良薑；氣虛者加黨參和白朮；血虛者加當歸；若屬極度虛弱且肢體逆冷，則加薑附；肝火旺時，加入青黛、青皮和黃連；有痰飲問題時，添加白螺殼、滑石和南星；食積問題，加砂仁和香附；有瘀血情況，則加韭汁和桔梗。

若是因為蟲害導致的疼痛，可加苦楝根或木香、檳榔；若疼痛急劇，可加胡椒，並酌量使用炒過的斑蝥。若疼痛到無法忍受，可以添加細茶、乳香或石𨢑。所有疼痛蔓延至腰部和背部，引起昏厥和嘔吐，其他藥物無效的情況下，可加蒼朮、川芎和山梔，用以催吐，將痰積吐出一碗左右，病情就會好轉。

3. 治寒心痛方

薑桂湯，治初起胃脘寒痛。

乾薑，良薑，官桂（各七分），藿香，蒼朮，厚朴（薑汁製），陳皮，甘草（炙），木香，茴香（酒炒），枳殼（麩炒），砂仁，香附（炒，各等分）

上銼一劑，加生薑三片，水煎服。痛甚，加乳香。手足厥冷，脈沉伏，加附子，去良薑。

加味平胃散，治男婦小兒心腹疼痛不止，及嘔吐噁心並皆治之。

蒼朮（米泔浸），良薑（青油炒，各一兩），草果（一兩五錢），陳皮，厚朴（各三錢），五靈脂，甘草（炙，各七錢），小茴香（炒，五錢）

上為細末，每服一大匙，水酒或臘醋調，熱服不拘時，神效。

丁胡三建湯，治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。

丁香，良薑，官桂（各一錢半）

上銼一劑，水一鍾，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調入湯藥內，頓服。

扶陽助胃湯，治寒氣客於腸胃之間，胃脘當心而痛。

附子（炮去皮臍，二錢），乾薑（炮，一錢半），草豆蔻，益智仁，楝參，甘草（炙），官桂，白芍藥（各一錢），吳茱萸，陳皮，白朮（各五分）

上銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，加生薑三片，棗二枚，同煎至一盞，去柤溫服，食前。

朮附湯，治寒厥暴心痛，脈微氣弱。

附子（炮，五分），白朮（二錢），甘草（炙，一錢）

上銼作一服，水一盞半，加生薑五片，棗一枚，煎至一盞，去柤溫服，食前。

落盞湯，治急心痛。

陳皮，香附子，良薑，吳茱萸，石菖蒲（各等分）

上水煎，先用碗一個，入香油三五點在內，小盞蓋之，將藥淋下，熱服。

丁香止痛散，治心氣痛不可忍。

良薑（五兩），丁香（半兩），茴香（炒），甘草（炙，各一兩半）

上為末，每服二錢，沸湯點服。

順氣術香散，治氣不升降，胸膈痞悶，時或引痛，及酒食過傷，噫氣吞酸，心脾刺痛，女人一切血氣刺痛。

蒼朮（米泔浸），桔梗，茴香（炒），乾薑（炮），陳皮（去白），厚朴（薑製），砂仁，丁皮（不見火），良薑，肉桂，甘草（炙，各三兩）

上為末，每服三錢，加生薑三片，棗二枚，水煎熱服，或用鹽少許，點沸湯下亦可。

燒脾散，治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。

乾薑，草果，厚朴（姜炒），砂仁，神麯（炒），麥芽（炒），陳皮，良薑，甘草（炙，各等分）

上為末，每服三錢，淡鹽湯點服。

溫胃湯，治服寒藥多，致脾胃虛弱，胃脘痛。

益智仁（五錢），薑黃，乾生薑，白豆蔻，澤瀉（各三分），黃耆（七分），人參，厚朴，甘草（炙），砂仁（各二分），陳皮（一分）

上㕮咀，每服八錢，水煎，食前服。

加味四七湯，治風冷寒邪，客搏心腹作痛。

桂枝，白芍藥，半夏（制），紫蘇（各一錢半），茯苓，厚朴（薑製），枳殼，甘草（炙，各一錢）

上作一服，加生薑五片，棗二枚，水煎，食遠服。

訶子散，治心脾冷痛不可忍，一服效。又治九種心痛，霍亂吐瀉。

訶子（煨，去核），厚朴（薑製），乾薑（炮），草果陳皮，良薑（炒），茯苓，神麯（炒），麥芽，甘草（炙，各一錢）

上㕮咀，作一服，水煎，入鹽少許，食遠服。

卻痛散，治心氣冷痛不可忍者。

五靈脂（去砂），蒲黃（炒，各一錢），肉桂，石菖蒲，當歸，木香，胡椒（各一錢半），川烏（炮，二錢）

上銼，水煎，入鹽少許，米醋少許，食前服。

愈痛散，治心胃急痛。

五靈脂（去砂），玄胡索（炒，去皮），蒼朮（煨），良薑（炒），當歸（洗，各等分）

上為末，每服二錢，熱醋湯調下，不拘時。一方，蓬朮易蒼朮，名定痛散。用熱酒、醋湯下二錢，治證同。

桂靈散，治心腹大痛，危急者。

良薑（麩炒），厚朴，五靈脂（明淨者，各等分）

上為細末，每服一錢，熱醋湯調下，立止。世不可缺此。

勝金散，治卒心脾痛。

五靈脂（水淘，炒，一兩），玄胡索，桂枝，當歸（酒洗），香附（炒，各七錢），沒藥，草果（各五錢）

上為細末，每服三錢，溫酒調，食前服。

草豆蔻丸，治客寒犯胃作痛，得熱則止，熱痛亦可用，止可一二服。或云治氣弱心痛亦妙。

草豆蔻（麵裹煨，一錢四分），橘紅，吳茱萸（湯泡），人參，黃耆，益母，白殭蠶（各八分），生甘草，炙甘草，當歸身，青皮（各六分），澤瀉（小便多者減半），半夏（各一錢），桃仁（去皮尖，七個），麥芽（炒一錢半），神麯（炒），柴胡（脅不痛減半），薑黃（各四分）

上為末，桃仁另研如泥和勻，湯浸蒸餅為丸如桐子大，每服三十丸，白湯下，食遠服。

小草丸，治胸痹心痛逆氣，膈中飲食不下。

小草，桂心，川椒，乾薑，細辛（各三兩），附子（炮，五錢）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，米飲下，忌葷膩生冷。

二胡散，治冷氣，心腹㽲痛。腹中急痛也。

玄胡索（一方用延胡索），胡椒（各等分）

上為細末，每服二錢，食前，溫酒調服。

二炒香良散，治心腹㽲痛。

香附（炒），良薑（炒，各等分）

上為細末，每服二錢，入鹽少許，米飲調服。二味須另研，若同炒則不效。

鐵刷湯，治心脾積痛，婦人血氣刺痛，中酒惡心，腸鳴泄瀉。

良薑（炒，二兩），茴香（炒，七錢），蒼朮（制），甘草（炙，各二兩八錢）

上為細末，每服二錢，空心，姜鹽湯送下。

果附湯，治寒氣心痛。

附子，草果，良薑（各等分）

上銼，酒煎服，立效。

桂枝生薑枳實湯（金匱），治心中痞厥，逆心懸痛。

桂枝，生薑（各一兩），枳實（五個）

上銼，以水六升煮取三升，分溫三服。

大建中湯（金匱），治心胸中大寒，痛嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下滿而不可觸。

蜀椒（二合，去汗），乾薑（四兩），人參（二兩）

上銼，以水四升，煮取二升，去渣，內加飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服當一日食糜，溫覆之。

瓜蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背者。

瓜蔞實（一枚），薤白（三兩），半夏（半斤），白酒（一斗）

上四味同煮至四升，服一升，日三服。

烏頭赤石脂丸，治中寒，心如啖蒜狀劇者，心痛徹背，背痛徹心。

烏頭（炮，二錢半），附子（炮，半兩），蜀椒，乾薑（炮），赤石脂（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服，不效，稍加服。

桂心散，治寒疝，心腹四肢逆冷，全不飲食。

桂心（二兩，去皮）

為末，熱酒調下一錢匕，不計時候。

梅硫丸，治心痛累效。

冰梅（一個，去核），生硫黃（為末）

上相和搗勻，以可丸為度作一丸，白湯下，立愈，病不再作。此方酸熱以收散寒，凡服辛劑反甚者，改服酸劑，立愈也。

二姜丸，治心腹冷痛，暖胃消痰。

乾薑（炮），良薑（去皮，各等分）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服三五十丸，食後橘皮湯下。

大沉香丸，治冷氣攻衝，心腹刺痛，亦治卒暴心痛。

沉香（不見火），乾薑（炮），薑黃，辣桂，檀香（不見火，各四錢），白豆蔻仁（二兩），白芷，大臺烏藥，甘松，甘草（各四兩），香附（一斤）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一錢，食前細嚼，用生薑湯送下。

四聖丹，治心痛，肚腹痛，陰證絞腸沙，神效。

五靈脂，桃仁（麩炒黃色，去皮尖），草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切片，新瓦焙乾，各一兩），青黛（一兩，內二錢入藥，八分為衣。）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服十五丸或十七丸，用艾葉七片，炒出煙，黃酒一鍾，入鍋，去艾，取溫酒下。

三因倉卒散，治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。

山梔子（大者四十九個，連皮搗爛，炒），大附子（一枚，炮去皮臍）

上為末，每服二錢，酒煎八分，溫服。

九痛丸，治九種心痛。

附子（炮，三兩），生狼牙（炙香，一錢半），巴豆人參，乾薑，吳茱萸（各一兩）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，空心溫酒下。

抽刀散，治急心痛。

白姜（五兩，用巴豆霜一錢，同炒赤，去豆不用），良薑（五兩，用斑蝥二十五枚同炒黑，去蝥），菖蒲（五兩，半生半炒），糯米（六兩一分，炒黃）

上為末，每服二錢，空心溫酒調下。昔一人，醉臥星夜，天明脾疼攻刺，百藥罔效，後服此，頓愈。乃知風露入脾，故用二薑、菖蒲散邪，巴豆、斑蝥借氣伐根，繼以養脾之劑調之，更不復作。

神保丸，治心膈氣築痛甚者，及氣滯腹痛，又治諸刺痛流入背膂及脅下者。膂，音呂，脊骨也。

木香，胡椒（各三錢），全蠍（七個），巴豆（十個，去心皮）

上為細末，湯浸蒸餅丸如麻子大，硃砂為皮，每服五丸，柿蒂燈心湯下。腹痛，柿蒂生薑湯下。血刺痛，炒姜醋湯下。

奪命丸，治心痛或急心痛，或絞腸痧，或積聚不思飲食，或酒痛、冷痛，小兒咳嗽瀉痢，婦人血塊積聚，並皆治之，神效。

沉香，廣木香，乳香，丁香（微炒），苦葶藶（各五分），皂角（三分），巴豆（去皮，炒黃，四錢）

上先將七味搗為細末，後將巴豆研細同入一處，再研勻，用熟棗肉為丸如豌豆大，油單紙包裹，量病人大小，重者三丸，輕者二丸，皆以涼水送下。

神靈丹，專治急心痛，立效。

漢防己（二錢），五靈脂，蒲黃（微炒，各一兩），良薑（五錢），斑蝥（二十個，良薑炒黃色，去蝥不用）

上為細末，醋糊丸如皂角子大，每服一丸，艾醋湯下。痛甚碾為末，調下。