《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (17)

1. 治食積痢方

聖餅子（寶鑑），治積滯作痢，臍腹作痛，久不愈者。

黃丹，密陀僧，舶上硫黃（各二錢），定粉（三錢），輕粉（少許）

上為細末，入白麵四錢，滴水和丸捻作餅子，陰乾，食前溫漿水磨化服之，大便黑色為效。

通神丸，治膿血雜痢，後重疼痛，日久不瘥。

沒藥，五靈脂（去砂石，研），乳香（研，各一錢），巴豆霜（研，半錢）

上同研勻，滴水為丸如黃米大，每服七丸，食前煎生木瓜湯下。小兒服三丸，隨歲加減。

魚鮓湯，治痢下五色膿血，或如爛魚腸，並無大便，腸中攪痛不可忍，呻吟叫呼，聲聞於外。

粉霜（研），輕粉，硃砂（研），硇砂（去砂石，研），白丁香（各一錢），乳香（半錢），巴豆（二七粒，去殼，不去油）

上為末，蒸棗肉為丸，嬰兒三丸如粟米大，二三歲如麻粒大，四五歲每服三四丸，並旋九，煎鮓湯吞下，仍間服調胃藥。此證緣久積而成，故小兒多有之。

靈砂丹，治積痢，定痛。

硇砂，硃砂（各等分，研極細），黃蠟（五錢），巴豆（三七粒，去殼皮膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫黑為度，去二七粒，止用一七粒研細）

上三味合一處，研極勻，再熔黃蠟和藥，旋丸綠豆大，每服二丸至五丸，水瀉生薑湯下，白痢艾湯下，赤痢烏梅湯下。服時須極空心，服畢一時不可吃食，臨臥尤佳，次食淡粥一日。瘧疾，乳香湯麵東，不發日晚間服。《本事方》云：此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動臟腑。

大凡痢有沉積者，不先去其積，雖暫安，後必為害。嘗記陳侍郎經中，庚戌秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視，肝脈沉弦，附骨取則牢，予曰：病在左脅，有血積必發痛。陳曰：誠如是。前某守九江，被詔冒暑涉長江，暨抵行朝，血痢已數日矣。急欲登對，醫者以剛劑燥之，雖得止數日，臍下一塊大如杯，旬日如碗，大痛，發則不可忍，故急請公詞以歸耳，奈何。予曰：積痢不可強止，故積血結於臍脅下，非抵當丸不可。

渠疑而不肯服，次年竟以此終。

丹溪方，或在下則纏滯，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平，證當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術補之，毒解積下，食自進矣。

蒼朮，白朮，茯苓，當歸，白芍藥，生地黃，青皮，黃連，滑石，甘草

上銼，水煎服。如裡急後重，加黃連、滑石、桃仁、檳榔，甚者加大黃；嘔者，加半夏、薑汁。

白話文：

治食積痢方

**聖餅子方：**治療積滯引起的痢疾，臍腹疼痛，久治不癒的方劑。

將黃丹、密陀僧、舶上硫黃（各二錢）、定粉（三錢）、輕粉（少許）研磨成細末，加入白麵四錢，加水和成丸，捏成餅狀，陰乾。飯前用溫開水磨化服用，大便變黑表示藥效。

**通神丸方：**治療膿血混合的痢疾，裡急後重、疼痛，久治不癒的方劑。

將沒藥、五靈脂（去砂石，研磨）、乳香（研磨，各一錢）、巴豆霜（研磨，半錢）研磨均勻，加水製成黃米大小的丸劑。每次服用七丸，飯前用煎好的生木瓜湯送服。小兒服用三丸，可根據年齡增減藥量。

**魚鮓湯方：**治療痢疾排出五色膿血，或如爛魚腸，無正常大便，腸道絞痛難忍，呻吟呼叫，聲音傳到外面的方劑。

將粉霜（研磨）、輕粉、硃砂（研磨）、硇砂（去砂石，研磨）、白丁香（各一錢）、乳香（半錢）、巴豆（二十七粒，去殼，不去油）研磨成粉末，用蒸熟的棗肉做成丸劑。嬰兒服用三丸，大小如粟米；二三歲服用如麻粒大小；四五歲每次服用三四丸，每次九丸，用煎好的鮓湯送服，並間隔服用調理胃腸的藥物。此症多因久積而成，因此小兒多見。

**靈砂丹方：**治療積滯引起的痢疾，止痛的方劑。

將硇砂、硃砂（各等分，研磨極細）、黃蠟（五錢）、巴豆（三十七粒，去殼皮膜，放入銀器中加水煮沸一小時，直到巴豆呈紫黑色為止，取去二十七粒，只用十粒研磨極細）三味藥混合研磨均勻，再熔化黃蠟與藥混合，製成綠豆大小的丸劑。每次服用二到五丸，白痢用生薑湯送服，赤痢用烏梅湯送服。服用時需空腹，服藥後一時不可進食，睡前服用最佳，次日食用清淡粥。如有瘧疾，用乳香湯送服，不發作時可在傍晚服用。《本事方》中記載：此藥不傷元氣，能止瀉、斷痢、止痛，對於積滯能內化消解，也不會損傷臟腑。

一般來說，痢疾有積滯者，如果不先去除積滯，即使症狀暫時緩解，日後也必定會造成危害。曾經記得陳侍郎的病例，庚戌年秋，他路過儀真求診，一開始沒有感覺有病，診脈後發現肝脈沉弦，按壓腹部則堅硬，我說：您的病在左脅，有血積必會發痛。陳侍郎說：確實如此。之前我在九江任職，奉召冒暑乘船渡長江，到達京城後，已經血痢數日了。急於上朝，醫生用峻猛燥烈的藥物治療，雖然止住了幾天，但臍下一塊腫塊， initially 如杯口大小，十天後如碗口大小，疼痛劇烈，發作時難以忍受，所以匆忙告假回家。請問該如何是好？我說：積滯引起的痢疾不能強行止住，積血結在臍脅下，非用抵當丸不可。

他懷疑而不肯服用，第二年竟因此病去世。

**丹溪方：**痢疾在下則纏綿不愈，在上則嘔吐，這是毒邪積聚未化，胃氣不和，治療應根據寒熱虛實辨證施治：寒則溫之，熱則清之，虛則用人參、白術補之，待毒邪解盡，積滯排出，食慾自然恢復。

將蒼朮、白朮、茯苓、當歸、白芍藥、生地黃、青皮、黃連、滑石、甘草切碎，水煎服。如有裡急後重，加黃連、滑石、桃仁、檳榔，嚴重者加大黃；如有嘔吐，加半夏、薑汁。