《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (15)

1. 治時疫痢方

楊子建萬全護命方，今有人患痢，其脈微小，再再尋之，又沉而澀，此之一候，若下白痢，其勢雖重，庶幾可治，若是下血，切忌發熱，通身發熱者死，熱見七日死。以上所陳，雖未足以達痢之淵源，亦足以明其粗跡。議者謂：如子所言，自甲子至於癸亥，每六十年中，未嘗有一年不生痢疾，今世人所患痢疾，於數年中間，忽止有一年，其故何也？答曰：六十年中，未嘗有一年無木土相攻，未嘗無土火相郁，未嘗無水火相犯，但五運之政，譬如權衡，一年間五行氣數更相承製，得其平等，則其疾自然不作。若或一氣大過，一臟有餘，痢疾之生，應不旋踵。予故備陳其粗，以開後學之未悟，庶幾診療之間無差誤之過者矣。但毒痢傷人不一，惟水邪犯心為重。世人初患痢時，先發寒熱，投藥治之，其熱不退，發熱太甚，食則嘔逆，下痢不止，心熱如火，只要入涼處，只思吃冷水，忽思狂走，渾身肌肉疼痛，著手不得，此候十難治其三四也。治疫毒痢方，須是仔細首尾讀，此方論令分明，識病根源，然後吃藥。但毒痢初得時，先發寒熱，忽頭痛，忽壯熱，忽轉數行，便下赤痢，忽赤白相雜，忽止下白痢，或先下白痢，後變成赤痢，或先下赤痢，後卻變成白痢，並宜吃此方。但初下痢時，先發寒熱頭痛，即是寒邪犯心。寒氣犯心，水火相戰，故初病時先發寒熱。水火相犯，血變於中，所以多下赤痢，如紫草水，如莧菜水。無色澤者，寒邪犯心之重也。先發寒熱而所下之痢止白色者，寒邪犯心之未動也。先下白痢而後有赤痢之變者，寒邪犯心，其勢漸加也。先下赤痢而後變成白痢者，寒邪犯心，其勢漸減也。赤白相等者，水火相犯，其勢相等，寒濕之氣相搏也。忽有赤多而白少，忽有赤少而白多，此寒邪之勢有多少，毒利之病有重輕。以白多為輕，赤多為重。治之之法，先奪其寒，則其所下之藥一也。以太歲分之，則丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙寅、丙申年、甲寅、甲申年、庚寅、庚申年，並辰戌之年，運遇丙甲及庚運所臨，其害尤甚，及丑未之年，宜有此候。又兼無問太歲，蓋天地變化，其候多端，難可窮盡。今此但世人亦不必撞太歲，但看一年中春夏之內，多有寒肅之化，陽光少見，忽寒熱二氣更相交爭，忽於夏月多寒濕之化，寒邪犯心，所受之痢先發寒熱，忽頭痛，忽先轉數行，後有赤痢，忽赤白相雜，忽止下痢，並宜吃此通神散，吃後取壯熱便退。若兩三盞後壯熱不退，更不吃此方，自別有方論在下。

第一通神散

麻黃（去根節），官桂（去粗皮，各七錢半），大川芎，白朮（各二兩），藁本，獨活，桔梗，防風，芍藥，白芷（各半兩），牡丹皮，甘草（各二錢半），細辛（三錢三分），牽牛（一錢七分）

白話文：

治時疫痢方

此方為治療時疫痢疾的處方，根據患者脈象、症狀等判斷病情。脈象微小、沉澀，下痢白色者，病情雖重，但尚可治療；若下痢帶血且發熱，則預後不良，全身發熱者危殆，發熱七日不退則死。

古人認為痢疾的發生與五行相生相剋有關。六十年中，五行之氣交替運轉，總有某種五行失衡的情況，導致痢疾發生。但若五行氣數平衡，則痢疾不發。痢疾的發生，往往與某種氣盛或臟腑功能失調有關。

此方主要針對毒痢，尤其以水邪犯心為最嚴重者。患者初患痢疾時，常先發寒熱，若用藥後熱不退，甚至加劇，伴有嘔逆、腹瀉不止、心熱如火、喜冷飲、躁動不安、肌肉疼痛等症，則預後不佳。

此方治療的痢疾類型多樣，包括初起寒熱頭痛、下赤痢、赤白相雜、單獨下白痢，或赤白痢交替出現等情況。 這些症狀都與寒邪犯心、水火不濟有關。 痢疾顏色也反映病情輕重，白色為輕，紅色為重；赤白相雜則表示寒熱之邪相搏。治療方法以祛除寒邪為主。

某些年份，如丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙寅、丙申、甲寅、甲申、庚寅、庚申、辰戌、丑未等年份，以及丙、甲、庚運當令之年，痢疾尤為盛行。但即使非這些年份，只要一年中春夏季節陽氣不足，寒濕之氣盛行，寒邪犯心，同樣會導致痢疾發生。

此方名為“通神散”，服用後若壯熱不退，則需另用他法。

第一通神散藥方：

麻黃（去根節）、官桂（去粗皮），各七錢半；川芎、白朮，各二兩；藁本、獨活、桔梗、防風、芍藥、白芷，各半兩；牡丹皮、甘草，各二錢半；細辛，三錢三分；牽牛，一錢七分。