《濟陽綱目》~ 卷一·上 (62)

1. 脈法

脈訣舉要，曰：風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩。風浮，寒緊，濕細，暑虛，涎眩而滑。虛脈則無治眩暈法，尤當審諦，先理痰氣，次隨證治。

丹溪，曰：左手脈數熱多，脈澀而芤，有血，死。右手脈實，有痰積。脈大是久病。（久，一作虛。）左手人迎脈緩而浮大者，屬風。又云：久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。

白話文：

【脈法】

在《脈訣舉要》中提到，風、寒、暑、濕等外邪侵襲，導致氣機鬱滯產生口涎，若身體下方虛弱而上方實結，常會感到頭暈目眩。風邪影響時脈象輕浮，寒邪則使脈象緊繃，濕邪讓脈象細微，暑邪則使脈象虛弱，若因痰涎導致的頭暈目眩，脈象則顯得滑利。對於虛弱的脈象，治療頭暈目眩的方法並不多，更應仔細辨別，首先需調理痰氣，再根據具體病情進行治療。

丹溪先生表示，如果左側手脈數量多且熱象明顯，脈象澀且芤，這表示血液問題，可能會導致死亡。右側手脈若實滿，可能有痰飲或積滯。脈象大通常代表是長期疾病（另一種解釋為虛弱）。左手的人迎脈若緩慢且浮大，這屬於風邪所致。他又說，長期患病的人，氣血雙虛且脈象大，這是因為痰濁未能順利下降所致。

2. 治痰火眩暈方

加味二陳湯，治一切眩暈，隨證加減。

半夏，陳皮（去白），白茯苓（各一錢），甘草（五□）

上銼，加生薑三片，水煎服。風痰加天麻、白附子、荊芥、防風。寒痰加乾薑、良薑。熱痰合解毒湯。火動其痰，加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。濕痰合芎辛湯。停水心悸，合五苓散。七情所傷，加丁香、砂仁、白朮。酒食傷，加乾生薑。胸中宿痰，眼澀，手麻痹，發脫健忘者，用本方探吐，吐後宜服清上辛涼之藥調之。

痰盛加竹瀝，薑汁。火盛加童便。挾氣虛，加人參、黃耆、白朮，或少加炮附子，煎入竹瀝、薑汁。血虛加芎歸，或合四物湯加片芩、薄荷，煎入竹瀝、薑汁、童便。大抵諸般眩暈，挾風則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥；挾熱加片芩、黃連、梔子之類；挾寒加乾薑、官桂、附子之屬，無有不安者也。

清眩化痰湯，治痰火上攻作眩，及氣不降，胸滿者。

半夏（湯泡，二錢），橘紅，白茯苓（各一錢二分），川芎，黃芩（酒炒，各一錢半），天麻，桔梗，枳殼（麩炒，各一錢），炙甘草（四分）

上銼，作一服，加生薑三片，水煎，食遠服。痰結暈甚者，加南星、旋覆花各一錢。

丹溪方，治火眩暈。

南星，半夏，枳殼，桔梗，陳皮（去白），茯苓，黃芩（酒炒，各一錢），甘草（炙，五分）

上銼，加生薑，水煎服。

人參前胡湯，治風痰頭暈目眩。

人參（五分），前胡，南星（湯泡），半夏（湯泡），木香，枳殼（麩炒），橘紅，赤茯苓，紫蘇，甘草（炙，各一錢）

上銼，加生薑五片，水煎，食後服。

半夏白朮天麻湯，治風痰眩暈，噁心欲吐，目不敢開，如在風雲中。

半夏，陳皮（去白），麥櫱（各七分半），人參，白朮（炒），黃耆（米泔浸），天麻，白茯苓，神麯（炒），澤瀉（各五分），乾薑（二分），黃柏（一分半）

上銼，加生薑三片，水煎，食遠服。

香橘飲，治氣滯不能運痰而作眩暈。

木香，橘皮（去白），白朮，半夏曲，白茯苓，砂仁（各二錢），丁香，甘草（炙，各五分）

上銼，加生薑五片，水煎，食遠服。

玉液湯，治七情感動，氣鬱生涎，隨氣上衝頭目，眩暈，心嘈忡悸，眉稜骨痛。

大半夏（湯泡七次，去皮臍）

上薄切片，每服四錢，加生薑十片，水煎，入沉香水磨一呷，服大效。

祛痰丸，治風頭旋痰逆，噁心胸膈不利。

南星（生），半夏（生），赤茯苓（去皮），陳皮（去白），乾薑（炮，各等分）

上為細末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，米飲下。

白附子丸，治風痰上厥，眩暈頭疼。

全蠍（炒，半兩），白附子（炮），南星（炮），旋覆花，甘菊花，天麻，川芎，橘紅，殭蠶，乾薑（生用，各一兩）

上為末，用生薑半斤，取汁打糊丸如桐子大，每服五十丸，煎荊芥湯下。

增損黑錫丹，治陰陽不升降，上熱下冷，頭眩暈，病至危篤者，此方治之即愈。或云：治早起眩暈，須臾自定，以為常。此因老痰鬱痰所作，必須此藥劫之。

黑錫丹頭（二兩），肉豆蔻，附子（炮去皮臍），破故紙（炒），胡蘆巴，官桂（去皮），茴香（各一錢），青皮（去穰，炮），川楝子，陽起石，木香，沉香（各半兩），烏藥（火煅醋淬七次，細研，水淘，各一分。）

上為細末，酒煮麵糊為丸如桐子大，每服五七十丸，濃煎人參、茯苓、生薑、棗湯送下，空心服。

黑將軍散，治眩暈不可當者，多是痰火。

大黃（酒炒）

上為末，茶清調下。

白話文：

【治療痰火引起的頭暈目眩的處方】

「加味二陳湯」，用於治療各種頭暈目眩的情況，會根據病情來調整配方。

主要成分包括半夏、陳皮（去內白）、白茯苓（各3克），以及甘草（1.5克）。

以上材料需切碎，再加入三片生薑，用水煎煮服用。若是由風邪引起的痰症，可增加天麻、白附子、荊芥、防風。寒痰可加乾薑、高良薑。熱痰可配合解毒湯。若是因火氣導致痰多，可增加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。濕痰可配合同芎辛湯。若有水分停滯引起心悸，可搭配五苓散。因七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所傷，可增加丁香、砂仁、白朮。酒精或食物過量，可增加乾薑。胸中存有長期的痰，眼睛幹澀，手部麻木，掉髮和健忘的情況，可以此方引發嘔吐，嘔吐後應服用清熱解表的藥物調理。

痰多可增加竹瀝、薑汁。火氣旺盛可增加童便。若氣虛，可增加人參、黃耆、白朮，或少量炮附子，煎煮時加入竹瀝、薑汁。血虛可增加芎歸，或配合四物湯，再增加片芩、薄荷，煎煮時加入竹瀝、薑汁、童便。一般來說，各類頭暈目眩，若伴隨風邪，可增加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥物；若伴隨熱氣，可增加片芩、黃連、梔子等；伴隨寒氣，可增加乾薑、官桂、附子等，都能有效舒緩症狀。

「清眩化痰湯」，用於治療由痰火上攻導致的頭暈，以及氣不下行、胸脹的狀況。

主要成分有半夏（先用熱水浸泡，6克）、橘紅、白茯苓（各3.6克）、川芎、黃芩（酒炒，各4.5克）、天麻、桔梗、枳殼（炒過，各3克）、炙甘草（1.2克）。

以上材料切碎後作為一劑，加入三片生薑，用水煎煮，飯後服用。若痰結導致頭暈嚴重，可增加南星、旋覆花各3克。

「丹溪方」，用於治療火氣導致的頭暈。

主要成分有南星、半夏、枳殼、桔梗、陳皮（去內白）、茯苓、黃芩（酒炒，各3克）、炙甘草（1.5克）。

以上材料切碎後，加入生薑，用水煎煮服用。

「人參前胡湯」，用於治療風痰導致的頭暈目眩。

主要成分有人參（1.5克）、前胡、南星（先用熱水浸泡）、半夏（先用熱水浸泡）、木香、枳殼（炒過）、橘紅、赤茯苓、紫蘇、炙甘草（各3克）。

以上材料切碎後，加入五片生薑，用水煎煮，飯後服用。

「半夏白朮天麻湯」，用於治療風痰導致的頭暈目眩、噁心想吐、不敢張眼，如同身處雲端。

主要成分有半夏、陳皮（去內白）、麥芽（各2.25克）、人參、白朮（炒過）、黃耆（先用米漿浸泡）、天麻、白茯苓、神麴（炒過）、澤瀉（各1.5克）、乾薑（0.6克）、黃柏（0.45克）。

以上材料切碎後，加入三片生薑，用水煎煮，飯後服用。

「香橘飲」，用於治療氣滯無法排痰導致的頭暈目眩。

主要成分有木香、橘皮（去內白）、白朮、半夏麴、白茯苓、砂仁（各6克）、丁香、炙甘草（各1.5克）。

以上材料切碎後，加入五片生薑，用水煎煮，飯後服用。

「玉液湯」，用於治療七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所感動，氣鬱產生口涎，隨氣上升至頭目，導致頭暈目眩、心悸，眉骨疼痛。

主要成分有大半夏（先用熱水浸泡七次，去皮去心）。

以上材料切成薄片，每次服用約12克，加入十片生薑，用水煎煮，加入少量沉香和水一起磨製的沉香水，效果顯著。

「祛痰丸」，用於治療風頭旋轉、痰逆、噁心、胸脹不適。

主要成分有生南星、生半夏、赤茯苓（去皮）、陳皮（去內白）、炮乾薑（各等量）。

以上材料磨成細粉，用麵糊做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十粒，用米湯送服。

「白附子丸」，用於治療風痰上衝導致的頭暈頭痛。

主要成分有全蠍（炒過，15克）、白附子（炮過）、南星（炮過）、旋覆花、甘菊花、天麻、川芎、橘紅、僵蠶、生乾薑（各30克）。

以上材料磨成粉末，用半斤生薑榨汁和麵糊做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十粒，用煎好的荊芥湯送服。

「增損黑錫丹」，用於治療陰陽失衡，上熱下冷，頭暈目眩，病態危急的患者，使用此方能立即見效。亦可用於治療早上起牀時頭暈，不久自行恢復，此症狀常見於老年痰積所造成，必須使用此藥來治療。

主要成分有黑錫丹頭（60克）、肉豆蔻、炮附子（去皮去心）、破故紙（炒過）、胡蘆巴、官桂（去皮）、茴香（各3克）、青皮（去瓤，炒過）、川楝子、陽起石、木香、沉香（各15克）、烏藥（用火煅燒，用醋淬煉七次，細磨，用水洗淨，各0.3克）。

以上材料磨成細粉，用酒煮麵糊做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十到七十粒，用濃煎的人參、茯苓、生薑、棗湯送服，空腹服用。

「黑將軍散」，用於治療無法忍受的頭暈目眩，多是由痰火所導致。

主要成分有大黃（酒炒過）。

以上材料磨成粉末，用淡茶水調和後服用。