《濟陽綱目》~ 卷七十 (1)

1. 論

袖珍論，曰：頭圓象天，故居人之上，為諸陽之會。頭痛之疾，非止一端。如痛引腦巔，陷至泥丸宮者，是為真頭痛，旦發夕死，夕發旦死，非藥物可療。其體氣虛弱之人，或為風寒之氣所侵，邪正相搏，伏而不散，發為偏正頭痛，其脈多浮緊。又有胸膈停痰，厥而頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而衝於頭也。痰厥之脈，時伏時見，亦有腎虛而氣厥，並新沐之後，當風露臥，皆能令人頭痛，當詳其所因。風邪則驅散之；痰厥則溫利之；腎虛則補暖之；尋常感冒，頭痛發熱，又宜隨證治之。

東垣，曰：金匱真言論云：東風生於春，病在肝俞，在頸項。故春氣者，病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，起於目內眥，上額交巔，直入絡腦，還出別下項，病則沖頭痛。又，足少陽膽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒。治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，安神湯也。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。心煩頭痛者，病在耳中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。凡頭痛，每以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異，太陽經頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎、獨活之類為主。少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，用柴胡、黃芩主之。陽明經頭痛，自汗發熱，不惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰經頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，脈沉緩者，蒼朮、半夏、南星主之。少陰經頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之。厥陰經頭痛，項痛，或吐痰沫，冷厥，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。先師嘗病頭痛，發時兩頰青黃，暈眩，目不欲閉，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰：此厥陰太陰合病，名曰風痰。以《局方》玉壺丸治之，更灸俠谿穴即愈。是知方者，體也。法者，用也。徒知體而不知用者弊。體用不失，可謂上工矣。

白話文：

《袖珍論》中說道：頭形圓圓，如同天體，所以位於人體之上，是全身陽氣匯集之處。頭痛的病症，並非只有一種。例如疼痛牽引至腦頂，深入到泥丸宮，這就是真頭痛，早上發作晚上就會死去，晚上發作早上就會死去，藥物是無法治療的。那些體質氣虛的人，也可能受到風寒之氣侵襲，正邪相爭，停滯不散，就會導致偏頭痛，脈象大多浮緊。還有一些人，胸膈部位積聚痰液，昏厥並伴隨頭痛。所謂厥，就是逆，逆氣阻塞而向上衝擊頭部。痰厥的脈象，時隱時現。也有一些腎虛而導致氣厥，以及剛洗完澡後，在風中露宿，也會導致頭痛，應該詳細分析其原因。如果是風寒引起的，就應該驅散風寒；如果是痰厥引起的，就應該溫化痰液；如果是腎虛引起的，就應該補腎溫陽；如果是普通的感冒，伴隨頭痛發熱，就應該根據具體症狀治療。

東垣

東垣李杲說：《金匱真言論》中記載：東風誕生於春天，疾病就會出現在肝俞穴和頸項部位。因此春天容易出現頭部疾病。而且所有陽氣都匯聚於頭面，比如足太陽膀胱經，起於目內眥，向上額頭，交匯於頭頂，直接進入腦部，再從後頸部出來，如果這條經絡生病，就會出現沖頭痛。另外，足少陽膽經，起於目銳眥，向上到達頭角，如果這條經絡生病，就會出現頭角額頭疼痛。風寒之邪從頭部侵入，導致經絡受寒，會出現打寒戰、頭痛、身體沉重、怕冷等症狀。治療應該針對風池穴、風府穴，調和陰陽，不足就補，有餘就瀉，通過發汗來治療，這就是傷寒頭痛。頭痛耳鳴，九竅不通，這是由於腸胃功能不好，導致氣虛引起的頭痛。如果氣上不去，頭痛位於頭頂，這是下虛上實，病位在足少陰、巨陽經，嚴重時會累及腎臟，可以用安神湯治療。如果出現厥逆頭痛，這是由於大寒之邪侵犯，深入骨髓，以腦部為主，腦部逆氣，所以導致頭痛，還會伴隨牙齒疼痛。心煩頭痛，病位在耳朵，累及手巨陽、少陰經，這是濕熱引起的頭痛。總之，頭痛的治療，常常用風藥，這是概括性的說法。頭頂是最高的部位，只有風可以到達，所以味道清淡的藥物，是陰中之陽，從地昇天。但是，也要根據三陰三陽的不同而採取不同的治療方法。太陽經頭痛，怕風寒，脈象浮緊，可以用川芎、獨活等藥物治療。少陽經頭痛，脈象弦細，寒熱交替，可以用柴胡、黃芩等藥物治療。陽明經頭痛，自汗發熱，不畏寒，脈象浮緩長實，可以用升麻、葛根、石膏、白芷等藥物治療。太陰經頭痛，一定伴有痰，身體沉重，或腹痛，屬於痰癖，脈象沉緩，可以用蒼朮、半夏、南星等藥物治療。少陰經頭痛，三陰三陽經氣不流通，足部寒氣逆流，形成寒厥，脈象沉細，可以用麻黃附子細辛湯治療。厥陰經頭痛，項部疼痛，或吐痰沫，發冷厥逆，脈象浮緩，可以用吳茱萸湯治療。血虛頭痛，可以用當歸、川芎等藥物治療。氣虛頭痛，可以用人參、黃耆等藥物治療。氣血俱虛頭痛，可以用調中益氣湯，再加川芎、蔓荊子、細辛，效果如同神效。白朮半夏天麻湯，可以治療痰厥頭痛。清空膏，可以治療風濕熱頭痛。羌活附子湯，可以治療厥陰頭痛。如果濕氣在頭部，可以用苦味藥物來吐出濕氣，不要執着於某一方子。我的老師曾經患頭痛，發作時兩頰青黃，頭暈眼花，眼睛不想閉合，懶得說話，身體沉重，很想嘔吐。潔古說：這是厥陰太陰經合病，叫做風痰。可以用《局方》中的玉壺丸治療，再灸俠谿穴，就會痊癒。由此可見，知道方子，是理解藥物的本質；掌握方法，是懂得如何運用藥物。只知道本質而不知如何運用，就會造成弊端。只有本質和方法都能運用得當，纔是醫術最高境界。

丹溪，曰：東垣頭痛論極好。頭痛多主於痰，痛甚者火多。勞役下虛之人，似傷寒發熱，兩太陽作痛，此相火自下衝上，宜補中益氣湯，多加川芎、當歸，甚者加知母、蔓荊子。諸經氣滯，亦能頭痛。偏頭風在右，屬痰屬熱。痰用蒼朮、半夏；熱用酒芩。在左屬風，屬血虛。風用荊芥、薄荷；血虛用川芎、當歸。諸家不分所屬，故藥多不效。少陽偏頭痛，便秘或可下之。清空膏治諸般頭痛，惟血虛頭痛不治。血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，川芎、當歸主之。當歸一兩，酒一升，煮取六合，飲至醉效。頭痛須用川芎，如不愈，各加引經藥，太陽川芎；陽明白芷；少陽柴胡；太陰蒼朮；少陰細辛；厥陰吳茱萸，此東垣法也。如肥人頭痛，是濕痰，宜用半夏、蒼朮。如瘦人頭痛，是熱，宜酒洗薄黃芩。因感冒而頭痛，宜防風、羌活、藁本、白芷之類。如氣虛而痛，宜黃耆酒、生地黃、東垣安神湯之類。如風熱在上而痛，宜天麻、蔓荊子、臺芎、酒黃芩。如苦頭痛，宜細辛。如形瘦色蒼而頭痛者，此是血虛也，宜用當歸、川芎、酒黃柏。壯實人氣實有痰，或頭重頭暈，用大黃酒炒為末，茶調三錢，服之立效。眉稜骨痛，屬風熱與痰，治類頭風，白芷、酒黃芩為末，茶調下。

白話文：

丹溪曰：東垣頭痛論極好。

丹溪說：東垣先生關於頭痛的論述非常好。

頭痛多主於痰，痛甚者火多。勞役下虛之人，似傷寒發熱，兩太陽作痛，此相火自下衝上，宜補中益氣湯，多加川芎、當歸，甚者加知母、蔓荊子。

頭痛大多是因為痰濕引起的，疼痛劇烈者多是火氣旺盛。勞碌過度、體虛的人，像傷寒發熱一樣，頭頂兩邊太陽穴疼痛，這是心火從下往上衝的結果，應該服用補中益氣湯，並多加川芎、當歸，疼痛嚴重者再加知母、蔓荊子。

諸經氣滯，亦能頭痛。偏頭風在右，屬痰屬熱。痰用蒼朮、半夏；熱用酒芩。在左屬風，屬血虛。風用荊芥、薄荷；血虛用川芎、當歸。諸家不分所屬，故藥多不效。

經絡氣血運行不暢也會引起頭痛。偏頭痛位於右側，多半是痰濕或熱邪所致，痰濕用蒼朮、半夏治療；熱邪用酒炒黃芩治療。偏頭痛位於左側，多半是風邪或血虛，風邪用荊芥、薄荷治療；血虛用川芎、當歸治療。很多醫生不分頭痛的具體原因，所以藥效不佳。

少陽偏頭痛，便祕或可下之。清空膏治諸般頭痛，惟血虛頭痛不治。血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，川芎、當歸主之。當歸一兩，酒一升，煮取六合，飲至醉效。

少陽經的偏頭痛，若伴有便祕，可以服用瀉藥。清空膏可以治療各種頭痛，唯獨血虛頭痛不治。血虛頭痛，疼痛從眼角向上蔓延至頭頂，可以用川芎、當歸治療。取當歸一兩，酒一升，煮到六分之五，喝到醉爲止，就能見效。

頭痛須用川芎，如不愈，各加引經藥，太陽川芎；陽明白芷；少陽柴胡；太陰蒼朮；少陰細辛；厥陰吳茱萸，此東垣法也。

治療頭痛必須使用川芎，如果效果不佳，可以根據不同的經絡添加引經藥，太陽經用川芎；陽明經用白芷；少陽經用柴胡；太陰經用蒼朮；少陰經用細辛；厥陰經用吳茱萸，這是東垣先生的方法。

如肥人頭痛，是濕痰，宜用半夏、蒼朮。如瘦人頭痛，是熱，宜酒洗薄黃芩。

肥胖的人頭痛，多半是濕痰，應該服用半夏、蒼朮。瘦弱的人頭痛，多半是熱邪，應該服用酒洗薄黃芩。

因感冒而頭痛，宜防風、羌活、藁本、白芷之類。如氣虛而痛，宜黃耆酒、生地黃、東垣安神湯之類。

因感冒引起的頭痛，應該服用防風、羌活、藁本、白芷等藥物。如果頭痛伴有氣虛，應該服用黃耆酒、生地黃、東垣安神湯等藥物。

如風熱在上而痛，宜天麻、蔓荊子、臺芎、酒黃芩。如苦頭痛，宜細辛。

如果頭痛是因為風熱上攻引起的，應該服用天麻、蔓荊子、川芎、酒黃芩。如果頭痛伴有苦味，應該服用細辛。

如形瘦色蒼而頭痛者，此是血虛也，宜用當歸、川芎、酒黃柏。

如果病人身形瘦弱，面色蒼白，且伴有頭痛，這是血虛，應該服用當歸、川芎、酒炒黃柏。

壯實人氣實有痰，或頭重頭暈，用大黃酒炒為末，茶調三錢，服之立效。

體質壯實的人，氣血旺盛，痰濕較重，可能會出現頭重頭暈，可以將大黃酒炒成粉末，用茶水送服三錢，效果顯著。

眉稜骨痛，屬風熱與痰，治類頭風，白芷、酒黃芩為末，茶調下。

眉稜骨疼痛，多半是風熱和痰濕引起的，治療方法跟偏頭痛相似，將白芷、酒黃芩研成粉末，用茶水送服。

戴氏，曰：痰作頭痛，其人嘔吐痰多者，宜芎辛湯或導痰湯。怒氣傷肝及肝氣不順，上衝於腦，令人頭痛，宜蘇子降氣湯加沉香。因虛頭痛，此為腎厥頭痛，宜十全大補湯。中酒頭痛，噁心嘔逆，吐出宿酒，昏眩頭疼如破，宜中和湯、縮脾飲、五苓散，俱加乾葛選用。又曰：眉稜骨痛，屬風熱與痰，治類頭風風熱者，宜祛風清上散。因痰者，二陳湯加酒黃芩。因風寒者，羌烏散。眼眶痛有二證，皆屬於肝。有肝虛而痛，才見光明則眼眶骨痛甚，宜生熟地黃丸。有肝經停飲，發則眉稜骨痛不可開，晝靜夜劇，宜導痰湯，或小芎辛湯加半夏、橘紅、南星、茯苓。雷頭風者，頭如雷之鳴也，為風邪所客，風動則作聲也。機要云：雷頭風諸藥不效者，證與藥不相對也。夫雷者，震卦主之，震仰盂，故藥內加荷葉，謂象其形狀，其色又青，乃述類形象也。清震湯主之。血虛頭痛，自魚尾者，謂上攻眉尖，後近髮際，故曰魚尾。

白話文：

戴氏說：痰引起的頭痛，患者嘔吐痰液很多，適合服用芎辛湯或導痰湯。怒氣傷肝或肝氣不順，向上衝擊腦部，導致頭痛，適合服用蘇子降氣湯加沉香。因虛引起的頭痛，這是腎厥頭痛，適合服用十全大補湯。因喝酒引起的頭痛，噁心嘔吐，吐出宿酒，頭昏眼花，頭痛像是要裂開一樣，適合服用中和湯、縮脾飲、五苓散，都加入乾葛選擇服用。

戴氏又說：眉稜骨疼痛，屬於風熱或痰引起的，治療方法類似頭風風熱，適合服用祛風清上散。如果是因為痰引起的，服用二陳湯加酒黃芩。如果是因為風寒引起的，服用羌烏散。眼眶疼痛有兩種情況，都屬於肝。一種是肝虛引起的疼痛，只要看到光線就會眼眶骨疼痛加劇，適合服用生熟地黃丸。另一種是肝經停滯水飲，發病時眉稜骨疼痛，無法張開眼睛，白天靜止，晚上加劇，適合服用導痰湯，或者小芎辛湯加半夏、橘紅、南星、茯苓。

雷頭風，是指頭部像雷聲一樣響，是由於風邪入侵，風吹動就會發出聲音。機要中說：雷頭風服用各種藥物都不見效，是因為證狀和藥物不匹配。雷屬於震卦主導，震卦像仰著的盂一樣，因此藥方中加入荷葉，是因為形狀像盂，顏色又是青色的，這是根據類比形象來選擇藥物。清震湯主治雷頭風。血虛引起的頭痛，從魚尾開始，是指疼痛向上蔓延到眉尖，然後靠近髮際，所以叫做魚尾。

王節齋，曰：久頭痛病，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱本而標寒。世人不識，率用辛溫解散之藥，暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外表束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥雖能開通閉逆，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從治法治之，則病可愈，而根可除也。

李氏，曰：厥頭痛，厥者，逆也。邪氣逆上陽經而作痛，甚則發厥，須分內外二因治之。外感頭痛，必有寒熱，宜分輕重解表。風證，芎芷香蘇散、消風散。風熱，川芎石膏散。風寒，三五七散。風寒入腦連齒痛者，芎辛湯或羌活黑附湯去附、柏加桂枝。腦風項背怯寒，腦戶極冷者，用麻黃、細辛、全蠍、藿香各五分為末，荊芥煎酒或茶下。寒證，連須蔥白湯、葛根蔥白湯。暑證，香薷飲加茵陳、蔥白，或大半夏湯，薑汁為丸服。濕證，芎術湯。濕熱心煩，痛起耳中，古防風湯加酒芩、蒼朮、蒼耳子、細辛為末，茶清入薑汁少許調服。熱多者，酒芩為末，茶清下。內傷氣虛，相火上衝，耳鳴，九竅不利，兩太陽穴痛，宜補中益氣湯倍川芎，加知母、蔓荊子，或四君子湯。大病後，及諸虛痛者，四桂散加茶一撮。血虛，自魚尾上攻，古芎歸湯或四物湯加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣血兩虛者，調中益氣湯加川芎、細辛。挾火者，安神湯。腎厥，下虛上盛，巔頂不可忍，脈舉之則弦，按之則堅，宜玉真丸。七情氣厥，心腹脹滿，嘔吐酸水，宜古芎烏散、葫蘆巴散。挾痰，如聖餅子。頭與心換痛者，古藁蒼湯。痰厥頭旋眼黑，言亂噁心，眼閉肢冷，宜半夏白朮天麻湯、導痰湯加芎辛三生丸。痰火，痛甚如破，二陳湯加芩、連或清空膏、清上瀉火湯。如壯實人，只宜酒炒大黃為末，清茶下。痰飲滯痛者，神芎丸。有伏痰者，瓜蒂散吐之。積聚痛者，大黃備急丸。凡頭痛，數日不食，百藥不效者，二氣丹。無熱者，黑錫丹，常服點頭散斷根。尋常頭目不清，似痛非痛，參蘇飲主之。風熱者，徹清膏芩連煎湯調下。沐浴後者，單白芷丸。又曰：頭風須分偏正，素有痰者，或櫛沐取涼，及醉飽仰臥，賊風入腦，入項，入耳，入鼻，自頸項以上，耳、目、口、鼻、眉稜之間，有一處不若吾體，皆其漸也。有頭皮浮頑不自覺者，有口舌不知味者，或耳聾或目痛，或眉稜上下掣痛，或鼻中聞香極香，聞臭極臭，或只阿欠而作眩冒之狀，甚則項強硬，身體拘急，宜川芎茶調散，或祛風通氣散主之，此正頭風也。偏左痛者，多血虛，或有火，或風熱；偏右痛者，多氣虛，或鬱滯，或痰，或風濕。要知正痛常兼左右病邪。凡頭痛，久則為風也。風濕腫痛連肩背，或遇陰雨則甚者，羌活勝濕湯。風熱頭痛腫大，遇熱則發，消風散倍荊、防。熱甚，二陳湯加荊、防、薄荷。便閉，更加大黃微利之。熱微，二陳湯加酒芩、防風、川芎、白芷。濕痰，發則痛密無間，二陳湯加南星、蒼朮、川芎及細辛少許。血虛者朝輕夕重，古芎歸湯，或四物湯加荊、防、白芷、薄荷。氣虛者，朝重晚輕，多屬左邊，宜補中益氣湯加芎、辛。陽虛甚者，單白芷丸，用參附煎湯下。頭風發時悶痛，必欲綿帕裹包者，熱鬱也，宜涼血瀉火為主，佐以辛溫散表從治，二陳湯加酒炒黃芩及荊芥、薄荷、川芎、石膏、細辛，或消風百解散、防風通聖散。有三陽熱鬱，頭痛不敢見光，喜置水於頂者，宜辛涼，汗吐下三法並行乃愈。又有偏痛年久便燥，目赤眩暈者，乃肺乘肝，氣鬱血壅而然，宜大承氣湯下之，外用大黃、芒硝為末，井底泥調塗兩太陽穴上乃愈。素患頭風，因外感而發者，惡寒，頭面多汗，宜分偏正，專治頭風，而外感自散。如頭風發方愈而後外感自汗者，加味烏荊丸。因七情發，多吐逆寒熱者，參蘇飲主之；無寒熱者，二陳湯加烏藥、川芎。風痰，眉心痛者，二陳湯吞青州白丸子。眉稜骨痛，連目不可開，晝靜夜劇，身重者，導痰湯。濕痰，眉眶骨痛體重者，芎辛湯合導痰湯加川烏、白朮。寒濕，芎辛湯加川芎、附子、薑、桂、南星。風熱，眉稜骨痛甚者，古防風湯加酒黃芩。風虛，加川烏、草烏、細辛或金棗丹。血虛挾風，羞明，眉眶痛甚者，生熟地黃丸或四物湯加羌活、防風。氣虛挾風，安神湯。通用謝傳點眼丹，搐鼻藥。

白話文：

王節齋、李氏論頭痛：

王節齋說：久頭痛症，只要稍微感覺到風寒就會發作，寒冬時節需要用厚厚的毛巾包裹頭部的人，這屬於內熱鬱積而外顯寒象。世人不懂這個道理，往往用辛溫解表的藥物，雖然能暫時見效，但誤以為是寒症。殊不知，因為病根在內熱，毛孔經常開張，所以容易受風寒侵襲。外表包裹來壓制內熱，反而會導致氣血閉塞而引起疼痛。辛熱藥物雖然可以打開閉塞的氣血，散掉表面的寒邪，但卻是火上澆油，病根反而更深，惡寒的症狀更嚴重了。

正確的做法應該是瀉火涼血為主，再輔以辛溫散表的藥物，從根源上治療，這樣才能徹底治癒疾病。

李氏說：厥頭痛，厥就是逆的意思。邪氣逆行上衝陽經而引起疼痛，嚴重時會發作厥症，需要分內外兩方面原因治療。

外感頭痛，必有寒熱，要根據輕重程度來解表。

• 風證：可用芎芷香蘇散、消風散。
• 風熱：可用川芎石膏散。
• 風寒：可用三五七散。
• 風寒入腦連齒痛：可用芎辛湯或羌活黑附湯（去附子，加桂枝）。
• 腦風項背怕冷，腦戶極冷：用麻黃、細辛、全蠍、藿香各五分研末，用荊芥煎酒或茶送服。
• 寒證：可用蔥白湯、葛根蔥白湯。
• 暑證：可用香薷飲加茵陳、蔥白，或大半夏湯，用薑汁做成丸劑服用。
• 濕證：可用芎術湯。
• 濕熱心煩，疼痛發自耳中：可用古防風湯加酒芩、蒼朮、蒼耳子、細辛研末，用茶水沖服，並加入少許薑汁。熱重者，可用酒芩研末，用茶水送服。

內傷氣虛，相火上衝，耳鳴，九竅不利，兩太陽穴疼痛：宜用補中益氣湯加倍川芎，再加知母、蔓荊子，或用四君子湯。

大病之後，或各種虛弱引起的疼痛：可用四桂散加茶葉少許。

血虛，疼痛由魚尾部位向上攻：可用古芎歸湯或四物湯加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。

氣血兩虛：可用調中益氣湯加川芎、細辛。

夾雜火氣：可用安神湯。

腎厥，下虛上盛，頭頂疼痛難忍，脈搏跳動時有力，按壓時則堅硬：宜用玉真丸。

七情氣厥，心腹脹滿，嘔吐酸水：宜用古芎烏散、葫蘆巴散。

夾雜痰證：可用如聖餅子。

頭與心交替疼痛：可用古藁蒼湯。

痰厥頭昏眼黑，言語不清，噁心，眼閉肢冷：宜用半夏白朮天麻湯、導痰湯加芎辛三生丸。

痰火，疼痛劇烈如破裂：可用二陳湯加芩連或清空膏、清上瀉火湯。體質壯實者，只用酒炒大黃研末，用清茶送服。

痰飲阻滯引起疼痛：可用神芎丸。

有伏痰：可用瓜蒂散吐出痰液。

積聚疼痛：可用大黃備急丸。

凡是頭痛，持續數日不吃飯，各種藥物都無效：可用二氣丹。

無熱者：可用黑錫丹，長期服用點頭散可以徹底根治。

平常頭昏腦脹，似痛非痛：可用參蘇飲。

風熱頭痛：可用徹清膏加芩連煎湯服用。

沐浴後頭痛：單用白芷丸。

李氏還說：頭風需要分清楚偏正。

素有痰證者，或者梳頭洗頭受涼，或者醉酒飽食仰臥，賊風侵入腦部，侵入項部、耳朵、鼻子，從頸項以上，耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子、眉稜骨之間，任何一處感覺與身體其他部位不同，都是頭風的徵兆。

• 頭皮浮腫發硬，自己沒有感覺。
• 口舌失去味覺。
• 耳聾或眼痛。
• 眉稜骨上下抽痛。
• 鼻中聞香氣特別濃鬱，聞臭氣特別難聞。
• 只打哈欠，就出現頭昏眼花。
• 嚴重時，頸項僵硬，身體緊繃。

以上這些情況，可用川芎茶調散，或者祛風通氣散來治療，這就是正頭風。

• 頭痛偏左，多是血虛，或者有火，或者風熱。
• 頭痛偏右，多是氣虛，或者鬱滯，或者痰證，或者風濕。

需要注意的是，正頭痛經常會伴隨著左右兩側的病邪。

凡是頭痛，時間久了就會變成風症。

• 風濕腫痛連續肩背，或者遇上陰雨天就加重：可用羌活勝濕湯。
• 風熱頭痛，頭部腫大，遇到熱就發作：可用消風散加倍荊芥、防風。
• 熱重：可用二陳湯加荊芥、防風、薄荷。大便不通，再加一點大黃，讓大便稍微通暢。
• 熱輕：可用二陳湯加酒芩、防風、川芎、白芷。
• 濕痰，頭痛持續不斷：可用二陳湯加南星、蒼朮、川芎和少量細辛。
• 血虛，早上輕晚上重：可用古芎歸湯，或者四物湯加荊芥、防風、白芷、薄荷。
• 氣虛，早上重晚上輕，多是左側疼痛：可用補中益氣湯加芎辛。
• 陽虛嚴重：單用白芷丸，用人參、附子煎湯送服。

頭風發作時，頭部悶痛，必須用毛巾包裹才能緩解：這是熱鬱積在體內，應該以涼血瀉火為主，輔以辛溫散表來治療。可用二陳湯加酒炒黃芩，再加荊芥、薄荷、川芎、石膏、細辛，或者消風百解散、防風通聖散。

• 三陽熱鬱，頭痛不敢見光，喜歡把水放在頭頂：宜用辛涼，汗吐下三法並用才能治癒。
• 頭痛偏側，時間久了就變得乾燥，眼睛紅赤頭昏眼花：這是肺氣侵犯肝臟，氣鬱血瘀引起的，宜用大承氣湯瀉下，外用大黃、芒硝研末，用井底泥調和塗抹在兩太陽穴上，就能治癒。

素患頭風，因為外感而發作，怕冷，頭面部出汗：宜根據偏正，專治頭風，外感會自行散去。

• 頭風發作後已經治癒，但外感仍有自汗症狀：可用加味烏荊丸。

七情發作引起頭痛，多伴有嘔吐、寒熱：可用參蘇飲治療。無寒熱者：可用二陳湯加烏藥、川芎。

風痰，眉心疼痛：可用二陳湯吞服青州白丸子。

眉稜骨疼痛，連眼睛都睜不開，白天輕晚上重，身體沉重：可用導痰湯。

濕痰，眉眶骨疼痛，身體沉重：可用芎辛湯合導痰湯加川烏、白朮。

寒濕：可用芎辛湯加川芎、附子、薑、桂、南星。

風熱，眉稜骨疼痛劇烈：可用古防風湯加酒黃芩。

風虛：加川烏、草烏、細辛或者金棗丹。

血虛夾雜風，怕光，眉眶骨疼痛劇烈：服用生地黃丸或者四物湯加羌活、防風。

氣虛夾雜風：可用安神湯。

通用謝傳點眼丹、搐鼻藥。