《濟陽綱目》~ 卷六十五 (7)
卷六十五 (7)
1. 附水丘先生紫庭治瘵秘方
人有傳屍、殗殜、伏連，五勞、七傷、二十六蒸，其候各異，其源不同，世醫不明根本，妄投藥石，可勝嘆哉。予休心雲水，遠絕人事，遂以所傳《樞要精微》，以示世醫，使之明曉。夫傳屍勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾。女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎。
五臟復傳六腑而死矣。或連及親族，至於滅門。其源皆由房室，飲食過度，冷熱不時，憂思悲傷，有欲不遂，驚悸喜懼，或大病後行房，或臨屍哭泣，屍氣所感。邪氣一生，流傳五臟，蠹食傷心，雖有諸候，其實不離乎心陽腎陰也。若明陰陽用藥，可以返魂奪命，起死回生。
白話文：
人體會出現傳屍、殗殜、伏連、五勞、七傷、二十六蒸等病症，這些病症的徵兆各不相同，病因也各有差異。許多醫生不了解病根，就胡亂用藥，實在令人嘆息。我隱居山林，遠離塵世，決定將祖傳的《樞要精微》傳授給世人，讓他們明辨病因。所謂傳屍勞，就是男子從腎臟傳到心臟，再傳到肺臟、肝臟、脾臟，女子則是從心臟傳到肺臟、肝臟、脾臟，最後傳到腎臟，五臟再傳到六腑，最終導致死亡。這種疾病甚至會傳染給家人，造成滅門之禍。病因大多源於房事過度、飲食無度、冷熱失調、憂思悲傷、慾望不得滿足、驚恐害怕，或是大病後行房，或是在喪葬時哭泣而感染屍氣。邪氣入侵後，流傳五臟，損害心臟，雖然會出現各種徵兆，但根本原因還是心陽和腎陰的失調。如果能明辨陰陽，用藥得當，就能起死回生，挽回生命。
人知勞之名，未知其理，人生以血為榮，以氣為衛，二者運轉而無壅滯，勞何由生。故勞者，倦也。血氣倦則不運，凝滯疏漏，邪氣相乘，心受之為盜汗，虛汗，憂悲恐懼，恍惚不安。腎受之為骨蒸，為鬼交，陽虛好色愈甚。肝受之為瘰癧，脅滿痞聚，拳攣拘急，風氣乘之為痛疼。
脾受之為多思慮，慕清涼，不食，多食無味。肺受之為氣喘痰涎，睡臥不安，毛髮焦枯。至於六腑，亦各有證。今人多用涼藥，則損胃氣，雖盧扁亦難矣。予之所論，但在開關把胃。何則勞病者，血氣不運，遂致乾枯，此關脈閉也，故先用開關藥通其血脈，既開關則須起胃。蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之，則五臟衰弱，若不把胃，則他藥何由而行。
白話文：
人們都知道勞累這個詞，卻不知道勞累的道理。人體以血液為營養，以氣為保護，這兩者運作順暢無阻礙，哪裡會有勞累呢？所以勞累就是疲倦。血氣疲倦就無法正常運作，就會淤積阻塞，造成漏洞，邪氣乘虛而入。
心臟受到影響，就會出現盜汗、虛汗、憂愁、悲傷、恐懼、恍惚不安。腎臟受到影響，就會出現骨蒸潮熱、夢遺，陽氣虛弱，反而更想縱慾。肝臟受到影響，就會出現瘰癧、脅肋脹滿、腹部痞塊、拳頭緊握、肢體拘急，風邪乘虛而入就會引起疼痛。
脾臟受到影響，就會思慮過度、喜歡清涼、不想吃東西，即使吃了也無味。肺臟受到影響，就會出現氣喘、痰多、睡覺不安、頭髮枯黃。至於六腑，也會出現不同的症狀。
現在很多人喜歡用涼藥，就會損傷胃氣，即使是像盧扁這樣的名醫也難以治療。我所論述的，就在於開關和扶胃。為什麼呢？因為勞累生病的人，血氣運行不暢，導致身體乾枯，這就如同關脈閉塞一樣。所以先用開關的藥物來疏通血脈，開關之後就要扶胃。因為五臟都有胃氣，邪氣侵犯五臟，就會造成五臟衰弱。如果沒有扶胃，其他的藥物怎麼起作用呢？
說明
這段古文主要闡述了中醫對勞累的理解以及治療勞累的思路。它認爲勞累源於血氣運行不暢，進而導致邪氣侵犯五臟六腑，從而產生各種病症。治療上則強調“開關把胃”，即先用開關藥疏通血脈，再用扶胃藥增強脾胃功能，從而達到治療勞累的目的。
故開關把胃，乃治勞妙法也。然必須明陰陽，且如起胃，陽病藥不可過暖，陰病藥不可過涼。今人言丁香、厚朴、肉桂、蓯蓉，可補五臟，不知用之則喘息閉嗽，如火益熱。或以治鬼為先務，要當法藥相濟，道力資扶，然後鬼屍可逐也。此論上合黃帝岐扁，下明臟腑陰陽，非患人有福，亦不遭逢，寶之。
總論病證云：如夜夢鬼交，遺精自泄，夢魂不安，常見先亡，恐怖鬼神，思量飲食，食至不進，目精失白，骨節疼痛，五心煩熱，頭髮作滯，面臉時紅，如敷胭脂，唇紅異常，肌膚不潤，言語氣短，大便秘澀，或時溏利，小便黃赤，或時白濁，項生瘰癧，腹中氣塊，鼻口生瘡，口舌乾燥，咽喉不利，仰臥不得，或時氣喘，涕唾稠黏，上氣憤滿，痰吐噁心，腹脅妨悶，陰中冷痛，陰癢生瘡，多濕，轉筋拘急，或憤怒悲啼，舌直苦痛，目睛時痛，盜汗，抬肩喘息，陽道虛剛，如手足心煩疼，口乾舌瘡，小便黃赤，大便難及熱多，咽喉痛，涎唾黃黏，及兼前項一二證，即是陽病，當用陽病開關散，為瀉陽而補陰。
白話文：
因此，開關調理脾胃，是治療勞損的妙法。但必須明辨陰陽，比如調理脾胃，陽病的藥物不可過於溫熱，陰病的藥物不可過於寒涼。現在有些人說丁香、厚朴、肉桂、蓯蓉可以補五臟，卻不知道亂用這些藥物會導致喘息、咳嗽，就像火上澆油一樣。或者以治鬼為首要任務，一定要用正確的藥物配合道術，才能夠驅逐鬼魅，使屍體安息。這段論述上承黃帝、岐伯、扁鵲的醫學思想，下明臟腑陰陽之理，非有福之人，也難得一見，要好好珍惜。
總論病證：如果夜裡夢到鬼交，遺精自泄，夢魂不安，經常看見亡故的親人，害怕鬼神，思慮飲食，吃不下東西，眼睛精華減少，骨節疼痛，五心煩熱，頭髮枯燥，面頰時常發紅，像是塗了胭脂一樣，嘴唇紅得異常，皮膚乾燥，言語氣短，大便便秘，或時腹瀉，小便黃赤，或時白濁，頸部生長瘰癧，腹部有氣塊，鼻口長瘡，口舌乾燥，咽喉不適，仰臥不舒服，或時氣喘，鼻涕口水稠黏，胸悶氣短，吐痰噁心，腹脅悶痛，陰部冰冷疼痛，陰部瘙癢長瘡，身體多濕，筋脈拘攣，或憤怒悲啼，舌頭伸直疼痛，眼睛時常疼痛，盜汗，抬肩喘息，陽道虛弱，比如手足心煩痛，口乾舌生瘡，小便黃赤，大便難解，體內熱氣多，咽喉疼痛，口水黃稠黏，以及伴隨上述頸部等一兩項症狀，這些都是陽病，應該使用陽病開關散，以瀉陽補陰。
如大便溏利，小便白濁，飲食不化，胃逆口惡，雖有熱，痰唾白色，及小便多，仍兼前項數唾，即是陰病，當用陰病開關藥。凡勞證虛極，亦多令人煩躁，大小便不利，宜兼諸脈證審之。陰陽二證，皆用起胃散。
又歌訣，云：
水丘道人年一百，煉得龍精並虎魄，
流傳此法在人間，聊向三天助陰德。
扶危起死莫蹉跎，此藥於人有效多，
不問陰陽並冷熱，先將脾胃與安和。
脾經虛冷易生寒，最是難將熱藥攻，
閉卻大便並上氣，為多厚朴與蓯蓉。
此法精關兩道方，病人入口便知良，
但須仔細看形候，莫向陰中錯用陽。
白話文：
如果出現大便稀溏、小便白濁、飲食消化不良、胃氣上逆、口苦、雖然有發熱現象，但痰液呈白色，且小便量多，同時還伴有上述幾種症狀，這就屬於陰虛的病症，應該使用針對陰虛的開關藥物。凡是勞累過度導致的虛弱症狀，也常常會讓人感到煩躁不安，大小便不順暢，需要結合脈象來綜合判斷。無論是陰虛還是陽虛，都可以服用[起胃散]來調理。
歌訣解釋
水丘道人活了一百歲，煉成了龍精虎魄的藥方，將此法傳授給世人，希望能幫助更多人延年益壽，積累陰德。此藥對於危急重症有很大的療效，不分陰陽虛實、寒熱虛實，都能先調和脾胃。脾經虛寒容易產生寒氣，最忌諱用熱性藥物治療，會加重病情。如果出現便祕和氣喘，可以用厚朴和蓯蓉來調理。這個藥方針對兩條重要經絡，病人服用後就能感覺到藥效。但必須仔細觀察患者的症狀，切不可把陰虛誤認為陽虛而錯用藥物。
涕唾稠黏小便赤，乾枯四體無筋力，
烏龍膏子二十丸，便似焦枯得甘滴。
遺精夢泄腹膨高，咳嗽陰痛為患勞，
此病是陰須認識，便當急下玉龍膏。
嗽里痰涎仰臥難，陰陽交併候多端，
卻須兼服訶黎散，治取根源病自安。
七寶丸，瀉骨蒸傳屍邪氣，陽病可服。
黃連四兩為細末，用豬肚一個，洗淨，入藥末，線縫之，用童便五升，文火煮令爛干為度，以肚細切，同藥搗研，置風中吹乾，丸如桐子大，硃砂、麝香為衣，空心麥冬水下。或用陽病開關散嚥下。無硃砂亦可。
白話文：
患者出現鼻涕和唾液黏稠、小便顏色深紅、全身乾燥無力、四肢無力等症狀。
服用烏龍膏二十丸，排泄物如焦炭般乾燥，但同時也會有甘甜的液體排出。
患者還可能出現遺精、夢遺、腹部脹大、咳嗽、陰部疼痛等症狀，這些都是陰虛所致。
因此，應立即服用玉龍膏來治療。
如果患者出現咳嗽痰多、仰臥困難等症狀，說明陰陽失調，需配合服用訶黎散，從根本上治療疾病。
若患者有骨蒸潮熱、體內邪氣等症狀，可服用七寶丸治療陽虛。
將黃連四兩研磨成細末，放入洗淨的豬肚中，縫合起來，用童便五升文火煮至爛透，將豬肚切碎，與藥粉混合搗碎，放在風中吹乾，製成如桐子大小的藥丸，用硃砂和麝香做外衣，空腹用麥冬水送服。也可以服用開關散治療陽虛，若無硃砂也可省略。
陽病開關散
柴胡（去蘆），桔梗（炒），秦艽，麥冬（去心），木通（各半兩），當歸，芍藥，木香，澤瀉，桑白皮（蜜炙），地骨皮（各一兩），甘草（炙，一錢）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎六分，空心溫服。小便多，即病去也。
白話文：
此方名為陽病開關散，主要用於治療陽性病症，例如發熱、口渴、小便少等症狀。方中柴胡、桔梗、秦艽等藥物具有疏散風熱、解表退熱的作用；麥冬、木通等藥物能滋陰潤燥、清熱利尿；當歸、芍藥、木香等藥物能補血活血、行氣止痛；桑白皮、地骨皮等藥物能清熱解毒、生津止渴；甘草則起到調和藥性、緩解藥物毒性的作用。
方中強調服用後小便增多，即為病症消除的標誌。此方需遵醫囑服用，不可自行使用。
陰病開關散
當歸，赤芍，肉桂，白芷，甘草（炙，各半兩），枳殼（三錢），木香（二錢），天南星（去皮，一錢，薑汁浸一宿，焙）
上㕮咀，每服三錢，姜三片，煎七分，入無灰酒三分盞，童便三分盞，又煎七分，溫服。
起胃散，陰陽二候皆用。
黃耆（炙，二兩），白朮（炒），山藥（各一兩），人參，白芷（各五錢）
白話文：
陰病開關散，由當歸、赤芍、肉桂、白芷、甘草（炙，各半兩）、枳殼（三錢）、木香（二錢）、天南星（去皮，一錢，薑汁浸一宿，焙）組成。將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，加入薑三片，煎煮七分，再加入無灰酒三分盞和童便三分盞，再次煎煮七分，溫熱服用。起胃散適用於陰陽二候，由黃耆（炙，二兩）、白朮（炒）、山藥（各一兩）、人參、白芷（各五錢）組成。
上㕮咀，每服三錢，加木瓜煎。或加沉香、茯苓、甘草各半兩。先服此起胃散，一二日後不問退否，兼玉龍膏服之。
烏龍膏
烏梅（去核），柴胡，紫菀，生乾地黃，木香（各一兩），秦艽（實好者），貝母（麩炒，去心），防風（各二錢），杏仁（五兩，麵炒）
上為末，皂角六十片，二十片去黑皮，醋炙為末，二十片燒灰存性，二十片湯浸，去黑皮，用精豬肉剁爛如泥，同皂角一處，入水五升，細揉汁，入童便三升，無灰酒一升，並熬如膏，和前藥末為丸如桐子大，每服二十丸，空心麥門冬湯下，甚者二十日效。
白話文：
上方的藥方，每次服用三錢，加入木瓜煎。也可以添加沉香、茯苓、甘草各半兩。先服用這個起胃散，一兩日後不論是否退燒，都要同時服用玉龍膏。
烏龍膏的製作方法如下：
烏梅去核，柴胡、紫菀、生乾地黃、木香各一兩，秦艽（品質好的），貝母（麩炒去心），防風各二錢，杏仁五兩（用麵炒）。
以上藥材研磨成粉末，將六十片皂角分為四份，二十片去黑皮後用醋炙成粉末，二十片燒成灰保留藥性，二十片用湯浸泡後去黑皮，用精豬肉剁碎成泥狀。將皂角粉末與豬肉泥混合，加入五升水，仔細揉搓取汁，再加入童便三升，無灰酒一升，一起熬成膏狀。將膏狀物與之前研磨好的藥粉混合，製成如桐子大小的丸藥，每次服用二十丸，空腹用麥門冬湯送服。病情嚴重者，服用二十日即可見效。
玉龍膏
青蒿子，柴胡，白檳榔（各二兩），人參，生乾地黃，肉蓯蓉（酒浸一宿，炙），虎頭骨（斫開、酒炙黃赤），鱉甲（湯煮去皮裙，酒浸，炙黃赤色，各一兩），龜甲，白朮，白茯苓，木香，牡蠣，地骨皮（各半兩），當歸（三錢），硃砂（一錢），豆豉心（二合）
又加烏梅肉、枳殼。
上為末，卻以杏仁五升，壯者以童便浸，春夏七日，秋冬十日，和瓶日中曬，每日一換新者，日數足，以清水淘去皮尖，焙乾，別以童便一升，於銀石器內，以文火煎至隨手爛，傾入砂盆，用柳木槌研爛為膏，細布濾過，入酥一兩，薄荷自然汁二合，攪勻和藥，用槌擂五百下，丸如梧桐子大，空心湯下十五丸，加至三十丸。如覺熱，減丸數服，熱少還添。
白話文：
玉龍膏
藥材：
- 青蒿子、柴胡、白檳榔（各二兩）
- 人參、生乾地黃、肉蓯蓉（酒浸一宿，炙）
- 虎頭骨（斫開、酒炙黃赤）
- 鱉甲（湯煮去皮裙，酒浸，炙黃赤色，各一兩）
- 龜甲、白朮、白茯苓、木香、牡蠣、地骨皮（各半兩）
- 當歸（三錢）
- 硃砂（一錢）
- 豆豉心（二合）
另加：
- 烏梅肉、枳殼
製法：
- 將上述所有藥材研磨成粉末。
- 取杏仁五升，壯者以童便浸泡，春夏七日，秋冬十日，每日換新，並於日中曬乾。
- 清水淘去杏仁皮尖，焙乾。
- 取童便一升，於銀石器內以文火煎煮至軟爛，倒入砂盆。
- 用柳木槌將杏仁研磨成膏狀，以細布過濾。
- 加入酥一兩、薄荷自然汁二合，攪拌均勻。
- 用槌擂五百下，製成梧桐子大小的丸藥。
服用方法：
- 空心服，每次十五丸，可加至三十丸。
- 如感到發熱，可減少丸藥服用量。
- 熱退後可逐漸增加丸藥數量。
註釋：
- 文中所述童便，應為古人常用的藥引，現代人應避免使用。
- 方中藥材名，以現代中藥學名義標註。
加減經月日，諸證皆退，進食安臥，面有血色，乃藥行也，當勤服無怠。忌莧菜、白粥、冷水、生血、雀鴿等物。
訶黎散，治勞嗽上氣。
赤茯苓，訶黎勒皮（各二兩），當歸（炒），檳榔，大黃（炒，各一兩），木香，吳茱萸（湯泡七次，各半兩）
上㕮咀，每服三錢，生薑三片，水一盞煎六分，溫服。
白話文：
服用藥物後，經期正常，各種症狀都消退，食慾好，睡眠好，面色紅潤，表示藥效發揮了，要勤加服用，不要間斷。忌食莧菜、白粥、冷水、生血、雀鴿等食物。
訶黎散，治療勞累咳嗽、呼吸急促。
赤茯苓、訶黎勒皮（各二兩）、當歸（炒）、檳榔、大黃（炒，各一兩）、木香、吳茱萸（湯泡七次，各半兩）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用三錢，加入生薑三片，用一碗水煎煮至六分，溫熱服用。