《濟陽綱目》~ 卷六十五 (4)

1. 治五勞方

黃耆湯，五臟皆有勞，勞其肺者，短氣虛寒，皮毛枯澀，津液不通，氣力損乏，脈來遲緩者，此方主之。

黃耆（四兩），人參，白朮，桂心（各二兩），附子（三十株），生薑（八兩），大棗（十枚）

上銼，每服一兩，水煎服。

蔭按：脈主氣，久於大棗喘咳，則成肺勞。肺勞，故令氣短而聲不長，氣為陽，陽虛則寒，故令虛寒。肺主皮毛，肺勞則無津液以充膚澤毛，故令枯澀。氣有餘則物潤，津氣不足則無以化液，故令口乾而津液不通。氣壯則強，氣餒則弱，今肺為勞傷，故氣力損乏。脈來遲者為寒，緩者為虛。

白話文：

黃耆湯適用於五臟皆有勞損，特別是肺部勞損的患者。症狀包括呼吸短促、畏寒、皮膚乾燥、口乾舌燥、體力衰竭，脈象遲緩。

藥方由黃耆（四兩）、人參、白朮、桂心（各二兩）、附子（三十株）、生薑（八兩）、大棗（十枚）組成。

將藥材切碎，每次取一兩，用水煎服。

古籍中記載，脈象反映氣血狀況，長期咳嗽喘息會導致肺部勞損。肺部勞損會導致呼吸短促、聲音微弱。氣為陽，陽虛則寒，所以患者會感到虛寒。肺主皮毛，肺部勞損會導致體內津液不足，無法滋潤皮膚毛髮，所以皮膚乾燥。氣充足則身體潤澤，津液不足則無法化為體液，所以患者口乾舌燥，津液不通。氣壯則體力強壯，氣虛則體力衰弱，肺部勞損導致氣力損乏。脈象遲緩代表寒症，脈象緩弱代表虛症。

黃耆、人參，甘溫者也，故能補氣。經曰：損其肺者益其氣，是故用之。桂心、附子，辛熱者也，氣虛則陰湊之而為寒，熱能壯氣，是故用之。白朮、薑、棗，脾胃藥也。經曰虛則調其母，脾是肺之母，是故用之。是方也，以上件皆是虛寒之證，故為合宜。若肺熱脈數者，非所宜也，合主二母散。

二母散，肺勞有熱，不能服補氣之劑者，此方主之。

知母（去毛炒），貝母（去心略炒，各五錢）

上共為末，水煎服。

蔭按：治肺有二法，氣虛而陰湊之，則如前方之溫補。金衰而火乘之，則如此方之滋陰。宜溫補者易愈，宜滋陰者難療。蓋火來乘金，謂之賊邪，將作肺痿，甚是難治。是方也，二母皆苦寒之品，苦能堅金，寒能勝熱，故昔人主之。

白話文：

黃芪、人參，味道甘甜溫和，因此能補益人體元氣。醫書上說：「損傷肺氣就應該補益元氣」，所以用它們來治療。桂心、附子，辛辣溫熱，氣虛的人容易被陰寒之氣入侵，熱能壯氣，因此用它們來治療。白朮、薑、棗，是調理脾胃的藥物。醫書上說：「虛弱就應該調理其母」，脾胃是肺的母，因此用它們來治療。這個方子裡的藥物都是針對虛寒體質的，所以適合這個症狀。如果患者肺熱脈搏跳得快，就不適合用這個方子，應該改用「二母散」。

「二母散」是專門治療肺勞有熱，不能服用補氣藥物的患者。

知母（去掉毛，炒一下），貝母（去掉心，稍微炒一下，各五錢）

把藥材研成粉末，用水煎服。

古人說：治療肺病有兩種方法，如果患者氣虛而被陰寒之氣入侵，就應該像前面提到的方子一樣，使用溫補藥物。如果患者肺金衰弱而被火氣所侵犯，就應該像這個方子一樣，使用滋陰藥物。適合溫補的患者容易治癒，而適合滋陰的患者則難以治療。因為火氣入侵肺金，叫做「賊邪」，容易導致肺痿，非常難治。這個方子裡的「二母」，都是苦寒的藥物，苦味可以堅固肺金，寒性可以剋制火熱，所以古人把它用來治療這個病症。

人參固本丸，肺勞虛熱，此方調之。

人參（二兩），天冬（去心炒），麥冬（去心炒），生地（姜酒炒），熟地（各四兩，砂仁沉香炒）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，空心溫湯下。

蔭按：本猶根也，肺主氣，根于丹田，肺畏火，而制火必本於腎水，故用人參益氣，二冬清氣，熟地補腎，生地涼腎。劑之為丸，用之於下，所謂壯水之主，以制陽光是也，非固本而何。或問補腎何以用人參，余曰：大氣周流，無臟不有，故人參之用，亦無處不宜。今得滋陰之品以君之，則亦上行而補下矣。

白話文：

[人參固本丸] 方劑說明

適用於: 肺勞虛熱者，此方可調治。

藥材組成:

• 人參 (二兩)
• 天冬 (去心炒，二兩)
• 麥冬 (去心炒，二兩)
• 生地 (姜酒炒，四兩)
• 熟地 (四兩，與砂仁、沉香共炒)

製法: 以上藥材研磨成細末，用煉蜜製成丸藥，大小如桐子。

用法: 每次服用一百丸，空腹溫湯送服。

方義解說:

• 本方名為“固本丸”，意指此方能固本培元，補益肺腎。
• 肺主氣，根于丹田，也就是指肺氣的根源在於腎氣。
• 肺畏火，而制火必須從腎水入手，因此本方以人參益氣，二冬清氣，熟地補腎，生地涼腎，以達到滋陰降火、固本培元之效。
• 方劑以丸劑形式服用，是為了讓藥力緩緩下行，壯水之主，以制陽火，這就是“固本”的真義。
• 有人可能會問，補腎為什麼要用人參？
• 其實，大氣周流，無臟不有，人參的功效廣泛，適用於各種情況。
• 本方以滋陰之品為君藥，人參的功效也能上行而補下，既補氣又滋陰，效果更佳。

天王補心丹，過勞其心，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內生瘡者，此方主之。

人參（去蘆），白茯苓（去皮），玄參（炒），丹參（炒），遠志（炒），桔梗（各五錢），生地（酒洗，四兩），五味（炒），當歸（酒洗），麥冬（去心炒），天冬（去心炒），柏子伯（炒去油），酸棗仁（炒，各一兩，去油）

白話文：

天王補心丹適合治療心力交瘁，精神恍惚、健忘，大便難解或時而溏瀉，口內生瘡的人。藥方包括人參（去蘆）、白茯苓（去皮）、玄參（炒）、丹參（炒）、遠志（炒）、桔梗（各五錢）、生地（酒洗，四兩）、五味子（炒）、當歸（酒洗）、麥冬（去心炒）、天冬（去心炒）、柏子仁（炒去油）、酸棗仁（炒，各一兩，去油）。

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，食後臨臥，用燈心棗湯下。

蔭按：心者，神明之臟。過於憂愁思慮，久久則成心勞，心勞則神明傷矣，故忽忽喜忘。心主血，血濡則大便潤，血燥故大便難，或時溏利者，心火不足以生脾土也。口內生瘡者，心虛而火內灼也。

人參養心，當歸養心血，天麥冬所以益心津，生地丹玄所以解心熱，柏仁、遠志所以養心神，五味、棗仁所以收心液，茯苓能補虛，桔梗能利膈，諸藥專於補心，勞心之人宜常服也。此方之傳未考，所自偈云：昔者志公和尚日夕講經，鄧天王憫其勞也，錫以此方，因得名焉，載在經藏，今未辨其真偽，異日廣求佛典而搜之。

白話文：

藥方

將藥材研磨成細末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸藥，每次服用一百粒，飯後睡前服用，用燈心草和紅棗煮成的湯送服。

註解

心臟是神明之所在。過度憂愁思慮，時間久了就會導致心勞，心勞則傷神，所以會出現心神不寧、健忘等症狀。

心臟主導血液，血液滋潤則大便通暢，血液乾燥則大便難解，或有時溏瀉，是因為心火不足以生脾土。

口內生瘡是因為心虛火氣內灼。

人參滋養心氣，當歸滋養心血，麥冬滋養心津，生地、丹皮解心熱，柏子仁、遠志滋養心神，五味子、棗仁收斂心液，茯苓補虛，桔梗利膈。

此方專門用於補心，勞心之人宜常服用。

方源出處

此方的傳承來源尚未考證，據說傳自志公和尚，他日夜講經，鄧天王憫其勞苦，賜予此方，因此得名。此方記載於經藏之中，目前尚未辨明真偽，待日後廣泛搜尋佛典，方可考證。

犀角地黃湯，勞心動火，吐血，衄血者，此方主之。

生犀角（鎊），生地（酒炒），白芍藥，牡丹皮

上銼，水煎，溫服。

蔭按：心屬火而主脈，過勞其心則火妄動而脈湧溢，越竅而出，則為吐為衄者，熱也。經曰：治病必求其本。故以涼心之藥主之，生犀能解心熱，生地能涼心血，白芍、丹皮酸寒之物也，酸者人肝，寒者勝熱。所以心病而治肝者，肝是心之母，木能生火，故從肝而治之，乃迎奪之兵也。

四物粱米湯，心勞吐衄，久服寒涼之劑，因壞脾胃者，此方主之。

白話文：

犀角地黃湯適用於勞心動火，吐血，鼻出血的人。

藥方如下：

生犀角（刮去外皮），生地黃（用酒炒過），白芍藥，牡丹皮。

以上藥材研磨成粉末，用水煎煮，溫熱服用。

古人說：心臟屬火，掌管脈絡，過度勞累心臟就會導致心火妄動，脈絡充盈溢出，從口鼻流出，這就是吐血和鼻出血，屬於熱症。醫書說：治療疾病一定要找到病根。因此，用清心涼血的藥物治療。生犀角可以解心熱，生地黃可以涼心血，白芍和丹皮性寒味酸，酸入肝，寒能克熱。所以，雖然是心臟病卻要從肝臟治療，因為肝是心的母親，木能生火，所以從肝臟治療，是採取迎敵奪取的策略。

四物粱米湯則適用於心勞吐血、鼻出血，長期服用寒涼藥物，導致脾胃受損的人。

粱米，稻米，黍米（各一升），蠟（如彈丸大，後入，以化為度）

上水煮服。

蔭按：心是脾之母，脾是心之子，脾因寒涼而壞，則必盜母氣以自養，而心益病矣。求其不殆得乎，故宜調脾益胃，調脾莫如穀氣，故用稻粱黍米。復用蠟者，取其厚腸胃云爾。此療子益母之義，昔之良醫皆用之。

半夏湯，脾勞，四肢不用，五臟皆乖，脹滿肩息，舌根苦直，不能嚥唾者，此方主之。

半夏（制），宿姜（各二兩），茯苓（去皮），白朮（土炒），杏仁（去皮尖，炒），橘皮（去白），芍藥（炒，各五錢），竹葉（二十片），大棗（五枚）

白話文：

取一升糙米、一升稻米、一升黍米，加入蠟丸（如彈丸大小，待水沸後再放入，以溶化為度），以水煮服。

此方以調脾益胃為目的，因脾虛寒涼，會盜取心氣以自養，導致心臟病變。故以稻米、糙米、黍米之穀氣調脾，蠟則可滋養腸胃。此方為昔日良醫所用，療效顯著。

半夏湯用於脾勞所致的四肢無力、五臟功能失調、腹脹滿、呼吸困難、舌根苦澀、吞嚥困難等症狀。取制半夏、宿姜各二兩，茯苓去皮，白朮土炒，杏仁去皮尖炒，橘皮去白，芍藥炒，竹葉二十片，大棗五枚。

上銼，水煎服。

蔭按：脾主消磨五穀，若勞倦之後，病瘥之餘，遇適口之味，過於厭飫，脾弱不能消磨，勞於運化，久久則成脾勞。脾主四肢，故令四肢不用，五臟皆受氣於脾，脾勞而傷，則五臟皆無以稟氣，故乖而失其常。經曰：脾主行氣於三陰。脾勞則三陰之氣至胸中而還，故令肩息，脾之經脈上膈挾咽連舌本，散舌下，故令舌根苦直不能嚥唾。半夏甘辛，甘則益脾，辛則散滯。

宿姜等之，一以醒脾，一以製半夏之毒。脾喜燥而畏濕，故用白朮燥脾，茯苓滲濕。脾喜通而惡塞，故用杏仁利氣，橘皮泄氣。竹葉氣清，能去土中之火。芍藥味酸，能瀉土中之木。大棗之用，取其甘而益脾爾。

白話文：

上銼，水煎服。

**陰按：**脾臟負責消化五穀，如果勞累過後，疾病痊癒後，遇到合胃口的食物，過於貪食，脾臟虛弱無法消化，運化勞累，久而久之就會形成脾勞。脾臟主宰四肢，所以會導致四肢無力，五臟皆受脾臟氣血的滋養，脾勞損傷，則五臟皆無以獲取氣血，因此功能失調，失去常態。經書說：「脾臟主宰氣血運行於三陰。」脾勞則三陰之氣到達胸部後又返回，所以會導致肩部呼吸困難。脾臟的經脈上行至膈膜，沿著咽喉連接到舌根，散佈到舌下，所以會導致舌根苦澀直硬，無法吞嚥唾液。

半夏味甘辛，甘能益脾，辛能散滯。

宿姜等之，一是醒脾，二是制約半夏的毒性。脾臟喜燥而畏濕，所以用白朮燥脾，茯苓滲濕。脾臟喜通暢而惡塞，所以用杏仁利氣，橘皮泄氣。竹葉氣味清香，能去除脾土中的火氣。芍藥味酸，能瀉脾土中的木氣。大棗的作用，在於其甘甜能益脾。

補中益氣湯，勞倦傷脾，中氣不足，懶於言語，惡食溏泄，日漸瘦弱者，此方主之。

人參，甘草（炙，各一錢），黃耆（蜜炙，一錢五分），當歸，白朮（炒），陳皮（去白），柴胡（各五分），升麻（三分）

上作一服，水煎服。

蔭按：脾主四肢，故四肢勤動不息。又遇飢餒，無穀氣以養則傷脾，脾傷故令中氣不足，懶於言語。脾氣不足以勝穀氣，故惡食，脾弱不足剋制中宮之濕，故溏泄。脾主肌肉，故瘦弱。五味入口，甘先入脾，是方也，參耆歸術甘草，皆甘物也，故可以入脾而補中氣。中氣者，脾胃之氣也。

白話文：

補中益氣湯

適用於： 勞累過度損傷脾胃，導致中氣不足，出現懶言乏力、食慾不振、大便稀薄、體重下降等症狀者。

藥方組成：

• 人參、甘草（炙，各一錢）
• 黃耆（蜜炙，一錢五分）
• 當歸、白朮（炒）、陳皮（去白）、柴胡、升麻（各五分）

用法： 以上藥材混合製成一劑，水煎服。

藥理分析：

脾臟主司四肢，故四肢勞動過度會損傷脾臟。飢餓或飲食不足，則脾臟無法從食物中獲取營養，也會損傷脾臟，導致中氣不足，表現為懶言乏力等症狀。

脾氣虛弱則無法充分消化吸收食物，故而惡食，脾虛無法控制中焦的濕氣，則出現溏泄。脾主肌肉，脾氣虛弱則導致肌肉消瘦。

本方中的人參、黃耆、當歸、白朮、甘草皆為甘味藥物，可以補益脾胃，增強中氣。中氣即脾胃之氣，是人體氣機的根本。

人生與天地相似，天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆死，故用升麻、柴胡為佐，以升清陽之氣，所以法象乎天地之升生也。用陳皮者，一能疏通脾胃，一能行甘溫之滯也。是證黃耆建中湯亦可主用，見傷寒門。

枸杞酒，肝勞面目青，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明者，此方主之。

枸杞子（一斗），酒（二斗）

上二味，同煎服。

蔭按：肝者，將軍之官，謀慮出焉。故謀而不決，拂而數怒，久久則勞其肝。肝，東方之色也，病則色徵於面目，故令面目色青。口苦者，肝移熱於腑，而膽汁上溢也。肝藏魂，肝勞則邪居魂室，故令精神不守，且恐畏不能獨臥也。肝氣通於目，肝和則能辨五色矣。今肝為勞傷，故令目視不明。

白話文：

這段古文主要講述了肝臟勞損導致的症狀以及治療方法。肝臟是人體重要的器官，負責謀慮、藏魂、調節情緒等功能。當肝臟勞損時，會出現面色青白、口苦、精神不集中、害怕恐懼無法獨自睡覺、視力模糊等症狀。治療方法可以使用枸杞酒，其中枸杞可以滋補肝腎，酒可以活血化瘀，二者合用可以有效緩解肝臟勞損的症狀。

需要注意的是，這僅僅是古代中醫的理論，現代醫學對肝臟疾病的認識更加深入，建議患者出現相關症狀後，應及時就醫，在專業醫生的指導下進行治療。

經曰：味為陰，味厚為陰中之陰。枸杞味厚，故足以養厥陰之陰。煮以純酒，取其泱洽氣血而已。他如六味地黃丸，亦可主用。古謂腎肝之病同一治，又謂虛則補其母，腎是肝之母，故地黃丸亦宜。

六味地黃丸加黃柏知母方，腎勞背難俯仰，小便不利，有餘瀝，囊濕生瘡，小腹裡急，便赤黃者，此方主之。

熟地黃（八兩），山茱萸（去核），山藥（各四兩），澤瀉，牡丹皮（去木），白茯苓（各三兩），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒，各二兩）

白話文：

經書上說：「味屬陰性，味厚則屬陰性中的極陰。」枸杞味道厚重，因此能滋養厥陰之陰。用純酒煮枸杞，目的在於讓藥性溫和，氣血流通。其他的藥方，例如六味地黃丸，也可以作為主要藥方。古人認為腎臟和肝臟的疾病可以用同一種方法治療，也說虛則補其母，腎臟是肝臟的母親，因此地黃丸也適合治療肝病。

六味地黃丸加黃柏知母方，適用於腎臟勞損，背部難以彎曲，小便不利，排尿完後仍有餘瀝，陰囊潮濕生瘡，小腹裡急，排尿顏色赤黃等症狀。

藥方組成：

• 熟地黃（八兩）
• 山茱萸（去核，四兩）
• 山藥（四兩）
• 澤瀉（三兩）
• 牡丹皮（去木，三兩）
• 白茯苓（三兩）
• 黃柏（鹽水炒，二兩）
• 知母（鹽水炒，二兩）

上為末，地黃搗膏，同煉蜜丸如桐子大，每服百丸，空心白湯溫酒任下。

蔭按：腎者，藏精之臟也。若人強力入房，以竭其精，久久則成腎勞。腎主精，精主封填骨髓，腎精以入房而竭，則骨髓日枯矣，故背難俯仰。前陰者，腎之竅，腎氣足，則能管攝小便而溲溺惟宜。腎氣怯，則欲便而不利，既便而有餘瀝，斯之謂失其開闔之常也。腎者水臟，傳化失宜，則水氣留之，水氣留，則生濕熱，故令囊濕生瘡也。

小腹裡急者，此真水枯而真火無制，真水枯則命門之相火無所畏，真火無制故灼膀胱少腹之筋膜而作裡急也。便赤黃者，亦皆火之所為。熟地、山萸，味厚者也，味厚為陰中之陰，故足以補腎門之陰血。山藥、茯苓，甘淡者也，甘能制濕，淡能滲濕，故足以去腎虛之陰濕。澤瀉、丹皮，鹹寒者也，咸能潤下，寒能勝熱，故足以去腎間之濕熱。

白話文：

藥方

將地黃搗成膏狀，與蜂蜜一起煉成丸子，大小如桐子。每次服用一百丸，空腹時用溫水或溫酒送服。

醫案解析

腎臟是儲藏精氣的器官。如果男性過度房事，就會耗損精氣，久而久之就會導致腎虛。腎臟主宰精氣，精氣滋養骨髓，腎精因房事而耗損，骨髓就會逐漸枯竭，因此會導致腰背難以彎曲。

前陰是腎臟的竅穴，腎氣充足，就能控制小便，大小便正常。腎氣虛弱，就會想排便卻排不出來，或排便後還有餘瀝，這就是失去了開闔的正常功能。腎臟是主水之臟，如果運化失常，就會導致水氣停滯，水氣停滯就會產生濕熱，因此會造成陰囊濕潤生瘡。

小腹裡急，這是因為腎水枯竭，真火無制。腎水枯竭，命門的相火就沒有約束，無制之火就會灼燒膀胱和小腹的筋膜，導致裡急。大便赤黃，也是火熱所致。

熟地、山萸味厚，是陰中之陰，可以補腎陰血。山藥、茯苓味甘淡，甘能制濕，淡能滲濕，可以去除腎虛引起的陰濕。澤瀉、丹皮味鹹寒，鹹能潤下，寒能勝熱，可以去除腎間的濕熱。

解釋：

這段文字描述了一個治療腎虛的藥方和醫案分析。藥方以地黃、蜂蜜煉制丸藥，用來補腎陰血。醫案分析則解釋了腎虛的病因，以及小腹裡急、便赤黃等症狀的形成原因。最後，醫生根據病症分別選擇了熟地、山萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等藥物，以針對性地治療腎虛的不同症狀。

黃柏、知母，苦潤者也，潤能滋陰，苦能濟火，故足以服龍雷之相火。夫去其灼陰之火，滋其濟火之水，則腎間之精血日生矣。王冰曰：壯水之主以制陽光，此之謂也。

白話文：

這段古文中提到的是中藥材「黃柏」和「知母」的功效。「黃柏」和「知母」都是苦味的草本植物，具有滋陰降火的作用。

為了抑制灼傷陰氣的熱力，滋養能夠平息火焰的水分，那麼腎臟之間的精華血液就會逐漸產生出來。這是因為要增強身體中的陰液來控制過度旺盛的陽氣所造成的影響。

總而言之，這兩種草本植物可以幫助人體平衡陰陽，達到調理身體的效果。