《濟陽綱目》~ 卷六十五 (1)

1. 論

虞氏，曰：《內經》曰：陰虛生內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。又曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣薰胸中，故內熱。是故欲養陰而延年者，心神宜恬靜而毋躁擾，飲食宜適中而無過傷。風寒暑濕之謹避，行立坐臥之有常，何勞怯之有哉。惟嗜欲無節，起居不時，七情六慾之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至於真水枯竭，陰火上炎，而發蒸蒸之燥熱。或寒熱進退，似瘧非瘧，故古方名曰蒸病。或二十四種，或三十六種，名雖不同，證亦少異，大抵不過咳嗽發熱，咯血，吐痰，白濁，白淫，遺精，盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸虧羸，漸成勞瘵之候。夫病此者，始不求治，姑息日久，直至發熱不休，形體瘦甚，真元已脫，然後求醫治療，雖倉扁復生，莫能救其萬一矣。

白話文：

虞氏曰：

《內經》說：「陰虛則生內熱。」又說：「陰氣，靜則神藏，躁則消亡。」飲食過度，腸胃就會受損。又說：「勞倦過度，身形氣力衰弱，穀氣不盛，上焦不通暢，下脘不舒，胃氣發熱，熱氣薰蒸胸中，所以產生內熱。」

因此，想要滋養陰氣延年益壽的人，心神要保持安寧平和，不要躁動不安；飲食要適度，不可過度損傷。要謹慎避開風寒暑濕，起居作息要有規律，何必懼怕勞累呢？

只有縱慾無度，作息不規律，七情六慾之火不斷燃燒，飲食勞倦過度，經常損傷身體，才會逐漸導致真水枯竭，陰火上炎，出現蒸蒸的燥熱症狀。

有的時候，寒熱交替，似瘧疾又非瘧疾，古代稱為「蒸病」。這種病症可能有二十種、三十種，名稱雖不同，但症狀大體相近，主要表現為咳嗽發熱、咯血、吐痰、白濁、白帶、遺精、盜汗，或心神恍惚、夢與鬼交。女性則可能出現月經閉止不通，身體日漸虛弱，逐漸演變成勞瘵的病症。

患上這種病症的人，一開始不重視治療，一味姑息，時間久了，就會發熱不止，身體消瘦，真元耗竭。等到病情加重才去求醫，即使是神醫扁鵲再世，也無力回天，更何談萬一呢！

中藏經·，勞傷論曰：勞者，勞於神氣。傷者，傷於形容。飢飽過度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過度則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺。又風寒暑濕則傷於外，飢飽勞役則敗於內。晝感之則病榮，夜感之則病衛。榮衛經行，內外交運，而各從其晝夜，始勞於一，一起於二，二傳於三，三通於四，四干其五，五復犯一，一至於五，邪乃深，真氣自失，使人肌肉消，神氣弱，飲食減，行步難。及其如此，則雖有命，亦不能生也。故調神氣論曰：調神氣，戒酒色，節起居，少思慮，薄滋味者，長生之大端耳。診其脈甚數，甚急，甚細，甚弱，甚微，甚濡，甚滑，甚短，甚長，甚沉，甚浮，甚緊，甚弦，甚洪，甚實，皆生於勞而傷也。

白話文：

《中藏經》中勞傷論提到，勞指的是精神疲乏，傷指的是身體損耗。過度飢飽會傷脾，思慮過度會傷心，縱慾過度會傷腎，起居無度會傷肝，喜怒悲愁過度會傷肺。此外，風寒暑濕等外邪會從外部侵襲身體，而飢飽勞役等內傷則會從內部損害身體。白天感受外邪會導致陽氣受損，晚上感受外邪則會導致陰氣受損。人體的氣血運行，內外相互聯繫，在晝夜之間循環往復。勞累過度，就會導致病邪逐漸深入，氣血運行不暢，從而引發各種病症。最終導致肌肉消瘦、精神萎靡、食欲不振、行走困難。若病情發展到這種程度，即使有命，也難以生存。所以《調神氣論》強調，調養精神，戒除酒色，規律起居，減少思慮，飲食清淡，才是長壽之道。若診脈發現脈象過快、過急、過細、過弱、過微、過濡、過滑、過短、過長、過沉、過浮、過緊、過弦、過洪、過實，都是由於勞損而造成的。

王啟玄，曰：虛者，皮毛肌肉，筋爪骨髓，氣血津液不生也。若男女終日勞役，神耗力倦，飢飽越常，喜怒憂思，形寒飲冷，縱欲恣情。《素問》曰：今人未及半百而衰者，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，根源從此而虛竭矣。五臟六腑，如何不弱，五勞六極七傷，從此而始。何謂五勞，心勞血損，肝勞神損，脾勞食損，肺勞氣損，腎勞精損。六極，謂筋、脈、肉、皮、毛、骨瘁損、是謂六極。七傷《難經》言之甚詳，傷形與氣謂之七傷。總而言之，為虛是也。大抵五行六氣，水特五之一耳。夫一水既虧，豈能勝五火哉，虛勞等證蜂起矣。其體虛者，最易感於邪氣，當先和解，微利微下之，從其緩而治之，次則調之。醫者不知，邪氣加之於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，致死不治，如此誤者，何啻千萬，良可悲哉。《內經》中本無勞證之說，其曰勞者溫之，溫者溫存之義，不足者補之以味，穀肉菜果，百味珍羞，無非補也。今之醫者，不通其法，惟知大補之道，輕則當歸、鹿茸、雄附，重則乳石、丹砂，加之以灼艾補，燥其水，水得熱愈涸，生火轉甚，少而成嗽，痰血，潮熱，煩渴，喜冷，此則熱證明矣。重則失音，斷不可救，猶且峻補不已，如此死者，醫殺之耳。及遇良工治驗，而以清劑解之，不合病人之意，反行責怪，及聞發表攻裡之說，畏而不從，甘死於庸工熱補之手，雖死不悔，深可憫也。夫涼劑能養水清火，熱劑能燥水補火，天下之事，無出乎理，理既明，何患病疾之不安。勞為熱證明矣，還可補乎。惟無邪無熱無積之人，脈舉按無力而弱者，方可補之。又必察其胃中，及右腎二火虧而用之。心虛則動悸，恍惚憂煩，少色舌強，宜養榮湯、琥珀定神丸之類，以益其心血。脾虛，面黃肌瘦，吐利清冷，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食不進，宜快脾湯、進食丸之類，以調其飲食。肝虛，目昏，筋脈拘攣，面青恐懼，如人將捕之狀，宜牛膝益中湯、虎骨丹之類，以養助其筋脈。肺虛，呼吸少氣，喘乏咳嗽嗌乾，宜枳實湯加人參、黃耆、阿膠、蘇子，以調其氣。腎虛，腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鳴，小便頻數，精漏，宜八味丸加五味子、鹿茸，去附子，用山藥等丸，以生其精。

白話文：

王啟玄說，虛弱的人，皮膚、毛髮、肌肉、筋腱、指甲、骨髓、氣血津液都無法正常生成。如果男女整天勞碌，精神耗損，身體疲憊，飲食失常，喜怒憂思，體寒怕冷，縱情享樂，就會導致身體虛弱。《素問》說，現在的人還沒到五十歲就衰老了，是因為把酒當水喝，縱情放蕩，醉酒後行房事，耗盡精氣，損傷元氣，從此身體就虛弱了。五臟六腑怎麼能不衰弱呢？五勞六極七傷，都是從這裡開始的。什麼是五勞呢？心勞傷血，肝勞傷神，脾勞傷食，肺勞傷氣，腎勞傷精。六極，指的是筋、脈、肉、皮、毛、骨衰竭損傷，這就是六極。七傷在《難經》中講得非常詳細，傷形和傷氣叫做七傷。總之，這些都是身體虛弱的表現。五行中，水是其中之一。如果水氣虧損，就無法克制五火，虛勞等病症就會接踵而來。身體虛弱的人，最容易受到邪氣的侵襲，應該先調和解表，稍微利水通便，慢慢地治療，然後再調理身體。醫生如果不懂這個道理，邪氣入侵身體尚未清除，就急於補益，邪氣得到滋補，就會侵入經絡，導致疾病難以治癒，最終導致死亡。這樣誤診的醫生，簡直不計其數，實在令人悲哀。《內經》中原本就沒有勞證的說法，它所說的“勞”是指溫存的意思，不足就用食物補益，穀物、肉類、蔬菜、水果，各種珍貴的食物，都是補益之物。現在的醫生，不懂這些道理，只知道大補之道，輕則用當歸、鹿茸、附子，重則用乳石、丹砂，再加上艾灸補益，這會把體內的水分蒸乾，水分越熱越容易蒸發，火勢更旺，就會出現咳嗽、咳血、潮熱、口渴、喜涼等熱證。嚴重的情況下，還會失音，難以挽回，醫生卻仍然一味地峻補，這樣的人，是醫生殺死的。如果遇到良醫治療，醫生就會用清涼的藥物解毒，病人卻不願意接受，反而責怪醫生，聽到發表攻裡的治療方法，就害怕而不肯接受，甘願死在庸醫熱補的手中，即使死了也不後悔，實在令人痛心！涼性的藥物能滋養水氣，清熱降火，熱性的藥物能燥濕補火，天下之事，都是有規律的，道理明白了，就不必害怕疾病了。勞證是熱證，還要補嗎？只有沒有邪氣、沒有熱證、沒有積滯的人，脈象浮弱無力的人，才能補益。還要觀察胃中和右腎的兩股火氣是否虧損，才能用藥。心虛會導致心悸、心慌、憂慮煩躁、面色蒼白、舌頭強硬，可以用養榮湯、琥珀定神丸等藥物，滋養心血。脾虛會導致面色黃，肌膚瘦削，嘔吐泄瀉，清涼乏力，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食不進，可以用快脾湯、進食丸等藥物，調和脾胃。肝虛會導致眼睛昏花，筋脈拘攣，面色青灰，驚恐不安，就像被人追捕一樣，可以用牛膝益中湯、虎骨丹等藥物，滋養筋脈。肺虛會導致呼吸短促，氣喘乏力，咳嗽，咽喉乾渴，可以用枳實湯加人參、黃耆、阿膠、蘇子等藥物，調理肺氣。腎虛會導致腰背脊膝酸痛，神疲乏力，耳鳴，小便頻數，精液漏泄，可以用八味丸加五味子、鹿茸，去掉附子，用山藥等藥物，滋養腎氣。

醫說，云：五勞者，動作勞傷於五臟，五臟之氣因傷成病，故謂之五勞。肺勞之狀，短氣而面腫，不聞香臭。肝勞之狀，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞之狀，忽忽喜忘，大便難，或時溏利，口內生瘡。脾勞之狀，舌根苦直，不得嚥唾。腎勞之狀，背難俯仰，小便不利，黃赤而有餘瀝，囊濕生瘡，小腹裡急。治法，肝勞補心氣，心勞補脾氣，脾勞補肺氣，肺勞補腎氣，腎勞補肝氣，此療子以益母也。經曰：聖人春夏養陽，秋冬養陰，以補其根本。肝心為陽，脾肺腎為陰。夫五臟實亦成勞。虛則補之，實則瀉之。又曰：六極者，筋極主肝，脈極主心，肉極主脾，氣極主肺，骨極主腎，精極主臟腑。筋極之狀，令人數轉筋，十指手甲皆痛，苦倦不能久立。脈極之狀，忽忽喜忘，少顏色，眉發墮落。肉極之狀，飲食無味，不生肌肉，皮膚枯槁。氣極之狀，正氣少，邪氣多，氣不足，多喘少言。骨極之狀，腰脊痠削，齒痛，手足煩痛，不欲行動。精極之狀，肉虛少氣，喜忘，鬢衰落。然謂之極者，病重於勞也，治法與治勞同。又曰：七傷者，一曰大怒逆行傷肝，二曰憂愁思慮傷心，三曰飲食太飽傷脾，四曰形寒飲冷傷肺，五曰久坐濕地傷腎，六曰風雨寒濕傷形，七曰大怒恐懼傷志。肝傷則少血目暗，心傷則苦驚喜忘，脾傷則面黃善臥，肺傷則短氣咳嗽，腎傷則短氣腰痛、厥逆下冷，形傷則皮膚枯槁，志傷則恍惚不樂。治法與五勞六極同。又曰：冷勞之人，氣血枯槁，表裡俱虛，陰陽不和，精氣散失，則內生寒冷也。皆因臟腑久虛，積冷之氣，遂令宿食不消，心腹積聚，臍腹痛疼，面色痿黃，口舌生瘡，大腸泄痢，手足無力，骨節痠疼，久而不痊，轉加羸瘦，故曰冷勞。又曰：勞，動作也。郭逢源曰：凡人暫爾疲倦，通謂之勞。而今人以勞為惡疾而惡聞之，親戚朋友，共為隱諱，見其疾狀，莫敢呼之。殊不知勞之為病，初起於動作不能節謹。至於疲倦且傷不已，漸成大疾。凡言虛勞者，五勞是也。六極七傷為類，蓋蒙莊所謂精太用則竭，神太勞則弊者是也。治法不過補養五臟，滋益氣血，使之強盛，則其疾自去。又曰：凡虛勞之疾，皆緣情欲過度，榮衛勞傷，致百脈空虛，五臟衰損，邪氣杜仲，致生百疾。聖人必假藥石以資氣血，密腠理以御諸邪。肌肉之虛，猶如物體之輕，虛如馬勃、通草、蒲梢、燈心之屬是也，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也。故前古方中，鹿角膠、阿膠、牛乳、鹿髓、羊肉、飴糖、酥酪、杏仁煎酒蜜、人參、當歸、地黃、麥冬之類者，蓋出此意。本草云：補虛去弱，羊肉、人參之屬是也。所謂虛勞者，因勞役過甚而致虛損，故謂之虛勞。今人才見虛弱疾證，悉用燥熱之藥，如伏火金石附子薑桂之類，致五臟焦枯，血色乾涸，而致危困，皆因此也。如虛而兼冷者，止可於諸虛勞方中加諸溫熱藥為助可也。如此，即不失古人之意。又曰：養生必用方論虛勞不得用涼藥，如柴胡、鱉甲、青蒿、麥冬之類，皆不用服，惟服黃耆建中湯。有十餘歲女子，因發熱咳嗽，喘急，小便少，後來成腫疾，用利水藥得愈。然虛羸之甚，遂用黃耆建中湯，日一服，三十餘日遂愈。蓋人稟受不同。虛勞，小便白濁，陰臟人，服橘皮煎、黃耆建中湯，獲愈者甚眾。至於陽臟人，不可用暖藥，雖建中湯不甚熱，然有肉桂，服之稍多，亦反致害。要之，用藥亦量其所稟，審其冷熱，而不可一概以建中湯治虛勞也，謹之。又曰：氣虛則發厥，血虛則發熱。厥者，手足冷也。氣屬陽，陽虛則陰湊之，故發厥。血者，陰也，血虛則陽湊之，故發熱也。氣虛發厥者，當用溫藥。血虛發熱者，不宜用涼藥，當用溫養氣血之藥以補之，宜養陰，黃耆建中湯之類是也。又有一種病實熱者，極而手足厥冷，所謂熱深厥亦深，此當用涼藥，須以脈別之也。此最難辨，差之毫釐，則害人性命，戒之。

白話文：

醫生說，五勞是指因勞動而損傷五臟，五臟的氣受到損傷而導致疾病，所以稱為五勞。

肺勞的症狀是呼吸短促、面部浮腫，聞不到香氣和臭味。肝勞的症狀是面容乾枯發黑、口苦、精神不集中、害怕恐懼、不能獨自睡覺、視力模糊。心勞的症狀是頭昏眼花、健忘、大便困難，或時而稀溏，口裡長瘡。脾勞的症狀是舌根苦澀、直硬，吞嚥口水困難。腎勞的症狀是背部難以彎曲，小便不利，顏色發黃、混濁，還有餘瀝，陰囊潮濕、生瘡，小腹裡急。

治療方法是：肝勞要補心氣，心勞要補脾氣，脾勞要補肺氣，肺勞要補腎氣，腎勞要補肝氣。這種治療方法是用以補益母體。

經書上說，聖人春夏養陽，秋冬養陰，以此來補益根本。肝、心屬陽，脾、肺、腎屬陰。五臟虛實都會導致勞損。虛則補之，實則瀉之。

又說，六極是指筋極主肝，脈極主心，肉極主脾，氣極主肺，骨極主腎，精極主臟腑。筋極的症狀是讓人經常抽筋，十個手指的手指甲都疼痛，感到疲倦，不能久站。脈極的症狀是頭昏眼花、健忘、面色蒼白、眉毛和頭髮脫落。肉極的症狀是飲食無味，肌肉不長，皮膚乾燥粗糙。氣極的症狀是正氣不足，邪氣旺盛，氣力不足，容易喘息，說話少。骨極的症狀是腰脊酸痛、削瘦，牙齒疼痛，手腳發熱疼痛，不想活動。精極的症狀是身體虛弱、氣短、健忘、鬢角頭髮脫落。

然而，所謂六極，是指病症比勞損更嚴重，治療方法與治療勞損相同。

又說，七傷是指：一是大怒逆行傷肝，二是憂愁思慮傷心，三是飲食過飽傷脾，四是形寒飲冷傷肺，五是久坐濕地傷腎，六是風雨寒濕傷形，七是大怒恐懼傷志。肝受傷則血少眼昏，心受傷則心煩意亂、健忘，脾受傷則面黃愛睡，肺受傷則呼吸短促、咳嗽，腎受傷則呼吸短促、腰痛、四肢厥逆、下肢冰冷，形體受傷則皮膚乾燥粗糙，精神受傷則恍惚不安、不樂。治療方法與五勞六極相同。

又說，冷勞之人，氣血枯竭，表裡虛弱，陰陽失調，精氣散失，就會內生寒冷。都是因為臟腑長期虛弱，積聚了寒冷之氣，導致宿食不消化，心腹積聚，臍腹疼痛，面色萎黃，口舌長瘡，大腸泄瀉，手腳無力，骨節酸痛，久治不愈，越來越瘦弱，所以稱為冷勞。

又說，勞，就是活動。郭逢源說，凡是暫時感到疲倦，都稱為勞。但是現在的人把勞當作惡疾而害怕聽到，親戚朋友都刻意隱瞞，看見患病的症狀，都不敢叫它的名字。殊不知勞病的產生，最初是因動作不能節制而引起的。到了疲倦損傷的程度，逐漸就發展成大病。凡是說虛勞的人，五勞就是虛勞。六極七傷屬於虛勞的類型，正如莊子所說精氣過度使用就會枯竭，精神過度勞累就會損傷。治療方法不過是補益五臟，滋養氣血，讓它強盛起來，疾病自然就會消失。

又說，凡是虛勞的疾病，都是因為情慾過度、榮衛受損，導致全身經脈虛空，五臟衰敗，邪氣入侵，從而引起百病。聖人必須借助藥物來滋養氣血，密閉腠理來抵禦外邪。肌肉的虛弱，就像物體的輕盈，虛弱像馬勃、通草、蒲梢、燈芯之類，如果不以滋潤黏膩的食物來滋養它，就無法壯實。所以古代的藥方中，鹿角膠、阿膠、牛乳、鹿髓、羊肉、飴糖、酥酪、杏仁煎酒蜜、人參、當歸、地黃、麥冬之類，都是出於這個道理。本草經上說，補虛去弱，羊肉、人參之類是也。

所謂虛勞，就是因為勞役過度而導致虛損，所以稱為虛勞。現在的人看見虛弱的病症，就都用燥熱的藥物，如伏火金石附子薑桂之類，導致五臟焦枯，血液乾燥枯竭，從而危及生命，都是因為這樣。如果虛弱兼有寒冷，只能在各種虛勞的藥方中加入一些溫熱藥物來輔助。這樣就不會違背古人的意思。

又說，養生必須用方劑，治療虛勞不能用涼藥，如柴胡、鱉甲、青蒿、麥冬之類，都不可以用，只可以用黃耆建中湯。有一個十多歲的女孩，因為發熱咳嗽、呼吸急促、小便量少，後來發展成腫病，用利水藥治好了。但是她非常虛弱，於是就用黃耆建中湯，每天服用一次，三十多天就痊癒了。這是因為人體的稟賦不同。

虛勞，小便白濁，屬於陰臟人，服用橘皮煎、黃耆建中湯，治癒的人很多。至於陽臟人，不能用溫熱藥物，雖然建中湯不算很熱，但是裡面有肉桂，如果服用過多，也會反過來造成傷害。總之，用藥也要根據體質，審慎考慮寒熱，不能一概而論用建中湯來治療虛勞，要謹慎。

又說，氣虛就會發厥，血虛就會發熱。厥，就是手腳冰冷。氣屬陽，陽虛則陰氣就會聚集，所以會發厥。血是陰，血虛則陽氣就會聚集，所以會發熱。氣虛發厥的人，應該用溫熱藥物治療。血虛發熱的人，不適合用涼藥，應該用溫養氣血的藥物來補益，應該養陰，黃耆建中湯之類就是。

還有一種病是實熱，但會出現手腳厥冷，所謂熱深厥亦深，這就要用涼藥治療，必須根據脈象來判斷。這最難辨別，差之毫釐，就會危及生命，要謹慎。

李氏，曰：勞極曰瘵，先須辨陰陽。熱勞陽病，口乾舌瘡，咽痛，涕唾稠黏，手足心煩疼，小便黃赤，大便燥結。虛勞陰病，唾痰白色，胃逆口惡，飲食難化，小便多，遺精白濁，大便溏瀉。又有嗽痰，仰臥不得者，必陰陽兼病也。多因十五六歲，或二十前後，血氣未定，酒色虧損精液而成，全屬陰虛。間有因外感、久瘧久嗽而成者，多屬陽虛熱勞。咽瘡失音者死，虛勞瀉不止者死。不問陰病陽病，日久皆能傳變。男子自腎傳心肺肝脾，女子自心傳肺肝脾腎五臟，復傳六腑而死。亦有始終只傳一經者，有專著心腎而不傳者，大要以脈為證驗。輕者六證間作，重者六證兼作。蓋火蒸於上，則為潮熱咳血。火動於下，則為精濁泄瀉。若先見血，止血為先，其餘流傳，變證雖多，亦必歸重一經。假如現有精濁，又加之脛痠腰背拘急，知其邪在腎也。現有咳血多汗，加之驚惕，口舌生瘡，知其邪在心也。現有喘咳嗽血，加之皮枯，鼻塞聲沉，知其邪在肺也。現有夢遺，加之脅痛，多怒頸核，知其邪在肝也。現有泄瀉，加之腹痛痞塊，飲食無味，四肢倦怠，知其邪在脾也，當隨邪之所在調之。勞熱清骨散，內熱保真湯，晡熱黃耆鰲甲湯，勞血咯血太平丸，嗽吐咳咯保和湯，血去多三黃補血湯，血不止十灰散、單花蕊石散。勞嗽，干嗽，人參潤肺丸、保和湯、太平丸、安肺湯。肺痿，知母茯苓湯。肺癰，桔梗湯、單白及散。勞泄，白朮膏、八珍湯、腎氣丸。勞汗，黃耆散，更當干各病本條參究。勞者，倦也。氣血勞倦不運，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘。又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱熏胸中而生內熱。凡頸上有核，腹中有塊，或當膝冰冷，或無力言動，皆痰涎結聚，氣血凝滯之所致也，故以開關起胃為先。蓋關脈閉，則氣血乾枯。胃氣弱，則藥無由行。但陽虛不可偏用辛香丁附之類，陰虛不可偏用苦寒知柏之類。古立有開關散、定胃散，今亦難用，竊其意推之。陽病開關清熱利便，宜瀉白散加銀柴胡、秦艽、桔梗、木通、澤瀉、當歸、芍藥、木香，以小便多為病去。陰病開關行痰利氣，宜二陳湯加便制香附、貝母、牡丹皮、當歸、山楂、蘇梗及生地黃、木香少許，以氣清痰少為病減。陰陽俱病用參苓白朮散、三白湯，或二陳湯加白朮、神麯、麥芽，以起脾胃。如有泄者，尤宜多服，久服，俟胃氣轉，然後依證用藥。古方以生犀散、防風當歸飲，或三補丸、單黃連丸治熱勞證，然必初起體實而後敢用之也。久虛積損成勞，陽虛劫勞散、十全大補湯、人參養榮湯、變證、單人參湯。陰虛加味逍遙散、滋陰降火湯、節齋四物湯、補陰丸、大造丸、補天丸。虛甚者瓊玉膏、白鳳膏。古云：服涼藥百無一生，飲溲溺萬無一死。惟脾胃虛及氣血弱者，必以滋補藥中量入童便，以代降火之藥。今俗非偏用知、柏、生地滯脾，即偏用人參、桂、附助火。治咳輒用兜鈴、紫菀、款冬、青黛、牡蠣，收澀肝經。治血輒用京墨，金石寒涼傷其氣血。退潮輒用銀柴胡，胡黃連消其肌肉。遺精輒用龍骨、石脂，澀燥其精，皆不治其本耳。蟲亦氣血凝滯，痰與瘀血化成，但平補氣血為主，加以烏梅、青蒿、硃砂之類，而蟲自止矣。或紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散、天靈蓋散。

白話文：

李氏說，勞累到極點就會導致瘵病，首先要辨別陰陽。熱勞屬於陽病，表現為口乾舌燥、咽喉疼痛、鼻涕和唾液稠黏、手足心煩躁疼痛、小便黃赤、大便乾燥。虛勞屬於陰病，表現為唾液和痰液白色、胃氣逆上、口苦、飲食難消化、小便量多、遺精白濁、大便溏瀉。還有一些人同時出現咳嗽咳痰、仰臥不能的情況，這是陰陽兼病。多發生在十五六歲或二十歲左右，血氣未定，因為縱欲過度、損傷精氣所致，屬於陰虛。也有因外感、久瘧、久咳所致的，多屬陽虛熱勞。咽喉潰瘍失聲者會死，虛勞導致腹瀉不止者也會死。無論是陰病還是陽病，時間久了都會轉變。男子從腎臟傳到心肺肝脾，女子從心臟傳到肺肝脾腎五臟，再傳到六腑而死。也有一些人始終只傳一經，有的專攻心腎而不傳其他部位，主要以脈象作為驗證。病情輕微者六種症狀間歇出現，病情嚴重者六種症狀同時出現。因為內熱蒸騰向上，就會出現潮熱、咳血。內熱動向下，就會出現精濁、泄瀉。如果先出現血症，要先止血，其他症狀的傳變雖然很多，但也一定會歸屬於某一經絡。比如說，現在有精濁，又伴有脛骨痠痛、腰背拘急，就知道邪氣在腎臟。現在有咳血、多汗，又伴有驚悸不安、口舌生瘡，就知道邪氣在心臟。現在有喘咳、咳血，又伴有皮膚乾燥、鼻塞聲音嘶啞，就知道邪氣在肺臟。現在有夢遺，又伴有脅肋疼痛、易怒、頸部淋巴結腫大，就知道邪氣在肝臟。現在有腹瀉，又伴有腹痛、腹部腫塊、飲食無味、四肢乏力，就知道邪氣在脾臟，應該根據邪氣所在的部位進行治療。熱勞可以用清骨散，內熱可以用保真湯，午後發熱可以用黃耆鰲甲湯，勞累導致咯血可以用太平丸，咳嗽、咳痰可以用保和湯，失血過多可以用三黃補血湯，血止不住可以用十灰散或單用花蕊石散。勞累導致咳嗽，乾咳可以用人參潤肺丸、保和湯、太平丸、安肺湯。肺痿可以用知母茯苓湯。肺癰可以用桔梗湯或單用白及散。勞累導致腹瀉可以用白朮膏、八珍湯、腎氣丸。勞累導致盜汗可以用黃耆散，還要根據各個疾病的本質進行治療。勞累是指疲倦，氣血勞累疲倦不能正常運作，就會導致氣血凝滯、疏漏，邪氣乘虛而入。飲食勞累所傷，就會導致上焦不通，下脘不通，熱氣熏蒸胸中而生內熱。凡是頸部有腫塊、腹部有腫塊、膝蓋冰冷、無力說話、行動不便，都是痰液凝滯、氣血凝滯所致，因此要以開關起胃為先。因為關脈閉塞，就會導致氣血枯竭。胃氣虛弱，藥物就無法運行。但是，陽虛不可偏用辛香溫熱的附子、丁香等藥物，陰虛不可偏用苦寒的知母、黃柏等藥物。古人有開關散、定胃散，現在也不好用了，可以根據其意思推廣應用。陽病開關清熱利便，可以用瀉白散加銀柴胡、秦艽、桔梗、木通、澤瀉、當歸、芍藥、木香，以小便量多為病去。陰病開關行痰利氣，可以用二陳湯加制香附、貝母、牡丹皮、當歸、山楂、蘇梗以及生地黃、木香少許，以氣清痰少為病減。陰陽俱病可以用參苓白朮散、三白湯，或者二陳湯加白朮、神麴、麥芽，以起脾胃。如果有腹瀉，更應該多服、久服，等到胃氣轉好，再根據症狀用藥。古方用生犀散、防風當歸飲，或者三補丸、單用黃連丸治療熱勞證，但是必須是初期體質實者才敢用。久虛積損導致勞累，陽虛可以用劫勞散、十全大補湯、人參養榮湯，根據症狀變化可以用單用人參湯。陰虛可以用加味逍遙散、滋陰降火湯、節齋四物湯、補陰丸、大造丸、補天丸。虛弱嚴重者可以用瓊玉膏、白鳳膏。古人說，服用寒涼藥物百無一生，喝水排尿萬無一死。只有脾胃虛弱和氣血虛弱者，才可以用滋補藥物中量加入童便，以代替降火藥物。現在有些人不是偏用知母、黃柏、生地滯礙脾胃，就是偏用人參、桂枝、附子助長火氣。治療咳嗽就用兜鈴、紫菀、款冬、青黛、牡蠣收澀肝經。治療血症就用京墨，金石寒涼傷其氣血。退潮熱就用銀柴胡、胡黃連消其肌肉。治療遺精就用龍骨、石脂澀燥其精氣，這些方法都沒有治本。蟲病也是氣血凝滯、痰液和瘀血化成，以平補氣血為主，再加入烏梅、青蒿、硃砂等藥物，蟲病自然就會停止。也可以用紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散、天靈蓋散。

蔭按：傳屍之說，不必深泥。歷觀勞瘵，皆因酒色財氣，損傷心血，以致虛火妄動。醫者不分陰陽用藥，病家不思疾由自取，往往歸咎前人積惡，甚則疑及房屋器皿墳墓，且冤業飛屍，遞相傳證。古人亦云：勞瘵三十六種，惟陰德可以斷之。不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心靜坐，常焚香叩齒，專意保養，節食戒欲，庶乎病可斷根。若不遵此禁忌，服藥不效。

丹溪，曰：此陰虛之極，痰與血病，有有蟲者，其傳屍一證，不可云無。大法四物湯加童便、竹瀝、薑汁。氣血虛甚，發熱成勞者，補天丸加治骨蒸藥佐之。身瘦屬火，因火燒爍也，肉脫甚者難治。傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日久羸瘦，先以三拗湯，次以蓮心散、白蠟塵治瘵蟲。虛勞皆積熱湊成，始健時可用子和法。日後羸憊，四物湯加減送消積丸，使熱不作也。蒸蒸發熱，積病最多。小陷胸湯治濕痰發熱極妙。

白話文：

關於傳屍之說，不必深究。許多勞瘵疾病，都是因為酒色財氣過度，損傷心血，導致虛火妄動而起。醫生不分陰陽用藥，病人也不反省自身過失，往往歸咎於祖先的積惡，甚至懷疑房屋、器皿、墳墓，以及冤業、飛屍，互相傳播病症。古人說：「勞瘵有三十六種，唯有積陰德才能斷絕。」不幸患上此病的人，可以到山林或靜室，清心靜坐，常焚香叩齒，專心保養，節食戒欲，或許能根治。若不遵守這些禁忌，服藥也無效。

丹溪說：這屬於陰虛極度，痰與血病，有些還有蟲子，傳屍的確是一種病症，不能說沒有。主要的治療方法是四物湯加童便、竹瀝、薑汁。氣血虛弱，發熱成勞的，用補天丸加治骨蒸藥輔助。身體消瘦屬於火症，因火灼燒導致，肉體嚴重消瘦者難治。傳屍勞瘵會寒熱交替，久咳咯血，日久體虛消瘦，先用三拗湯，再用蓮心散、白蠟塵治療瘵蟲。虛勞都是積熱聚集而成，初期可用滋補的方法。後期體弱乏力，四物湯加減送消積丸，防止熱症發作。蒸蒸發熱，多為積病。小陷胸湯治療濕痰發熱非常有效。

丹溪活套，云：勞極之證，五臟必歸重於一經。假如足脛痠疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黑黃，耳輪焦枯，脈沉細數，知其邪在腎也，宜以四物湯加知母、黃柏、五味、麥冬、天冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類，煎入童便、韭汁、竹瀝服。其或心神驚惕，怔忡無時，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，唾血面赤，脈洪而數，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、肉桂、澤瀉，加茯神、胡黃連、蓮心、遠志、菖蒲、硃砂之類。其或咳嗽，喘促，衄血，嗽血，皮膚枯燥，鼻塞聲沉，時吐痰沫，脈微虛而澀數，知其邪在肺也，宜以四物湯加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、馬兜鈴、百合、百部之類，煎入童便、竹瀝、薑汁服。其或脅痛，目赤面青，頰赤多怒，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數，知其邪在肝也，宜以四物湯加竹茹、龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。其或面色萎黃，唇吻焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴，瀉利，四肢倦怠，脈虛濡而數，知其邪在脾也，宜以四君子湯加酒炒白芍、蓮肉、薏苡仁、乾山藥、豬苓、澤瀉、白扁豆之類。凡骨蒸勞熱，元氣未脫者，灸崔氏四花六穴，無有不安者也。（四花六穴，詳見《醫學正傳》，備載於虛勞條之後）

白話文：

《丹溪活套》中提到，过度劳累导致的病症，五脏的病邪都会归属于某一经脉。例如，如果出现足胫酸疼、腰背拘急、遗精白浊、面色黑黄、耳轮焦枯、脉沉细数，就知道病邪在肾，应该服用四物汤加知母、黄柏、五味子、麦冬、天冬、泽泻、杜仲、肉桂等药，并加入童便、韭汁、竹沥一同煎服。

如果出现心神惊惕、怔忡不安、盗汗自汗、心烦热闷、口舌生疮、唾血面赤、脉洪而数，就知道病邪在心，应该服用上方去除杜仲、肉桂、泽泻，并加入茯神、黄连、莲心、远志、菖蒲、朱砂等药。

如果出现咳嗽、喘促、衄血、咯血、皮肤干燥、鼻塞声沉、时吐痰沫、脉微虚而涩数，就知道病邪在肺，应该服用四物汤加沙参、麦冬、五味子、知母、贝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、马兜铃、百合、百部等药，并加入童便、竹沥、生姜汁一同煎服。

如果出现胁痛、目赤面青、颊赤多怒、虚阳不敛、梦与鬼交，严重者还会出现卵缩筋急、脉弦而数，就知道病邪在肝，应该服用四物汤加竹茹、龙胆草、柴胡、黄芩、青皮、竹叶等药。

如果出现面色萎黄、唇吻焦燥、饮食无味、腹痛肠鸣、泻利、四肢倦怠、脉虚濡而数，就知道病邪在脾，应该服用四君子汤加酒炒白芍、莲肉、薏苡仁、干山药、猪苓、泽泻、白扁豆等药。

对于骨蒸劳热、元气未脱的患者，可以用灸法灸崔氏四花六穴，效果显著。 (崔氏四花六穴的具体位置和方法，请参考《医学正传》虚劳条)

王節齋，曰：男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力。飲食少進，甚則痰涎帶血，哈哈出血。或咳血，吐血，衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥無用也。此病治之干早則易為，若到肌肉消爍，沉困著床，尺脈沉取細數，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。（忌服人參，此論太拘，若氣虛無火，服之何妨。但肺熱喘嗽者不宜耳。用者洋之）或云：瘵病至於骨痛痿軟，身沉聲啞，肺槁面黧，或身汗而嗽，及脈虛數而小澀者，斷不可治。

白話文：

男人在20歲左右的時候，如果過度沈迷於性生活，就會損傷自己的精氣和血液，很容易患上陰虛內熱、咳嗽疲乏等疾病。晚上睡覺時容易出汗，下午會發熱，喉嚨發癢並伴有咳嗽症狀，身體感到疲憊無力。食慾不振，嚴重的話還會出現帶有血絲或者咳出鮮血的情況。或者是咳血、嘔血、鼻出血等症狀，並且全身發熱，脈搏深沈快速，體重減輕，這種病症叫做勞瘵，是最嚴重的難以治癒的一種病。輕症患者服用幾十劑藥就能痊癒，重症則可能要經過一年甚至更長的時間才能恢復健康。但是必須要有強烈的求生意志，堅決避免與異性發生關係，減少不必要的想法，控制情緒波動，節制飲食來保護自己，否則即使吃再好的藥物也沒有效果。治療這個疾病的早期比較容易成功，但是如果等到病情發展到了皮膚萎縮的程度，而且無法起牀活動，脈象變得細數，則很難治好。此外，患有這類疾病的人不能使用人參進行調理，尤其是曾經大量食用過人參的人更是難治（不過對於那些沒有內熱的人來說，適量地服用一些人參也是可以接受的）。有些人說：“當癆病已經導致骨頭疼痛軟弱，面部暗黃無光，聲音嘶啞，呼吸困難以及身上有汗水並且伴隨著咳嗽的症狀，還有就是脈象虛弱而又澀滯的情況下，就絕對不能再繼續治療了。”