《濟陽綱目》~ 卷六十三 (3)

1. 治結陰下血方

榆砂湯，治結陰，便血不止，漸而極多。

地榆（四錢），砂仁（七枚，另研），生甘草（一錢半），炙甘草（一錢）

上銼，作一服，水煎，溫服。

結陰丹，治腸風臟毒下血。

枳殼（炒），威靈仙，黃耆，陳皮，樗根皮，何首烏，芥穗（各等分）

上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，陳米飲，入醋少許，煎過放溫送下。

大豆酒，治便血赤楞。

黑豆一升（炒焦）

上為末，入好酒一鏇，去豆末飲酒，神效。

連殼丸，治內傷經絡下血，用此以解之，一料愈。

黃連，枳殼（各二兩，同用槐花炒過，槐花不用。）

上為末，蒸餅為丸服。

椿皮丸

臭椿皮（刮去粗皮，焙，十四兩），蒼朮，枳殼（各一兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心食前米飲下。

玉屑丸，治腸風，寒濕結陰，瀉血久不止。

槐根白皮（去粗皮），苦楝根（去皮，各三兩），椿根白皮（四兩，於九月後二月前取，曬乾），天南星，半夏（各半兩，並生用），威靈仙（一兩），寒食麵（三兩）

上為末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，以水一盞煎沸，下丸子煮令浮，以匙抄起，溫水送下，不嚼，空心食前服。

婁氏曰：頃年一婦人，下血盈盆，頓爾疲痿，諸藥不效。予曰：此正腸風。服玉屑丸三服而愈。

平胃地榆湯，治一人因勉強飲酸酒得腹痛，次轉泄瀉十餘日，便後見血，治以瀉熱藥不效，此結陰也。《內經》曰：邪至五臟則陰脈不和，陰脈不和則血留之，陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也。以此湯主之。

蒼朮（一錢），白朮，陳皮，茯苓，厚朴（各五分），甘草（炙），乾薑，當歸，炒曲，白芍藥，益智仁，人參（各三分），地榆（七錢），升麻，黑附子（炮，各一錢），葛根（五分）

上作一服，加生薑三片，棗二枚，水煎，食前溫服。此藥溫中散寒，除濕和胃，數服病減，次服芳香之劑而愈。

白話文：

【治結陰下血方】

榆砂湯：主治結陰導致的便血不止，且血量漸增。配方為地榆四錢、砂仁七枚（需另外研磨）、生甘草一錢半、炙甘草一錢。將上述藥材切碎，混合後作為一劑，用水煎煮，溫熱時服用。

結陰丹：主治腸風臟毒引發的下血。配方為等量的炒過的枳殼、威靈仙、黃耆、陳皮、樗根皮、何首烏和芥穗。將所有藥材磨成細粉，再加入酒糊製成梧桐子大小的丸狀，每次服用五七十丸，用陳米煮的飲料加上少量醋煎煮後，待溫暖時服用。

大豆酒：主治便血色赤。配方為炒焦的黑豆一升。將黑豆磨成粉末，加入好酒一鏇，去除豆末後飲酒，效果神奇。

連殼丸：主治內傷經絡引發的下血，可用此方治療，一劑即可痊癒。配方為黃連、枳殼各二兩（需與槐花一同炒過，但最終只使用黃連和枳殼）。將藥材磨成粉末，再用蒸餅製成丸狀服用。

椿皮丸：配方為颳去粗皮並烘烤的臭椿皮十四兩、蒼朮、枳殼各一兩。將所有藥材磨成粉末，再用醋糊製成桐子大小的丸狀，每次空腹飯前服用三十丸。

玉屑丸：主治腸風、寒濕結陰導致的瀉血久久不止。配方為去粗皮的槐根白皮、苦楝根各三兩、椿根白皮四兩（於九月至十月間採集並曬乾）、生用的天南星、半夏各半兩、威靈仙一兩、寒食麪三兩。將所有藥材磨成粉末，加入水滴製成桐子大小的丸狀，每次服用三十丸，用水一盞煮沸後，放入丸子煮至浮起，用匙舀起，溫熱時用水吞服，不要咀嚼，空腹飯前服用。

婁氏曾說：近年有一婦女，下血滿盆，瞬間疲倦虛弱，各種藥物都無效。他認為這是腸風所致，服用玉屑丸三次後便痊癒。

平胃地榆湯：主治一個人因勉強飲用酸酒導致腹痛，隨後轉為腹瀉十多天，排便後發現有血跡，使用瀉熱藥物無效，這正是結陰的症狀。根據《內經》所述，邪氣進入五臟會使陰脈不和，陰脈不和會使血液停留，陰氣在內結聚無法外泄，血液無處可去便滲入腸道，所以出現便血。此湯主治此病。配方為蒼朮一錢、白朮、陳皮、茯苓、厚朴各五分、炙甘草、乾薑、當歸、炒曲、白芍藥、益智仁、人參各三分、地榆七錢、升麻、炮製的黑附子各一錢、葛根五分。將上述藥材作為一劑，加入三片生薑和兩枚棗，用水煎煮，飯前溫熱時服用。此藥能溫中散寒、除濕和胃，多次服用病情會減輕，再服用芳香藥劑便可痊癒。

2. 治內虛下血方

厚朴煎，治氣虛腸薄，榮血滲下，亦治五痔。

厚朴，生薑（各一兩，同搗爛炒黃），白朮，神麯，麥芽，五味子（各一兩，同炒黃）

上為末，水糊丸如桐子大，疾作時空心米飲下百丸，平時只服五十丸。

蔭按：蓋脾胃本無血，緣氣虛腸薄，自榮衛滲入而下，故用厚朴厚腸胃，麥芽消酒食，白朮導水，血自不作，是亦以脾胃為主也，故服之多取奇效。

龜柏丸，治便血久而致虛，腰腳軟痛，及麻風瘡癢見於面者。

龜板（二兩，酥炙），側柏葉，芍藥（各一兩半），椿根皮（七錢半），升麻，香附（各五分）

上為末，粥丸，以四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮煎湯下。

人參樗皮散，治大腸風虛，飲酒過度，挾熱下利膿血，大腸連肛門痛不可忍，多日不瘥。

人參，樗白皮（各等分）

上為末，每服三錢，空心溫酒或米飲調下。忌一切油膩濕面等毒物。

一婦人飲啖過常，蓄毒在臟，大便與膿血雜下，日夜二三十度，大痛連肛門，痛不堪任。醫者用止血痢藥不效，又用腸風藥則益甚。如此半年，氣血漸弱，肌肉消瘦。服稍熱藥，則腹愈痛，血愈下。服稍涼藥則泄注，氣羸，食愈減。服溫平藥則病不知減，醫術告窮，垂命待盡。或教以服此藥三服，膿血皆定，不十服，其疾遂愈。

伏龍肝散，一名黃土湯，治先糞後血，謂之遠血，兼止吐衄。

伏龍肝（半斤），甘草（炙），白朮，阿膠，黃芩，乾地黃（各三兩，千金方作乾薑）

上㕮咀，每服四錢，水煎，空心服。虛者加附子。

赤小豆當歸散，治先血後糞，謂之近血。

赤小豆（五兩，浸令芽出，曝乾），當歸（一兩）

上杵為末，漿水服方寸匕，日三服。

竹茹湯，治婦人汗血，吐血，尿血，下血。

竹茹，熟地黃（各二兩，砂仁炒），人參，白芍藥，桔梗，川芎，當歸，甘草（炙），桂心（各一兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後服。

剪紅丸，治臟腑虛寒，下血不止，面色痿黃，日久羸瘦。東垣謂勞損宜溫，此方之義，非溫寒之說也。

當歸（酒浸，一兩），側柏葉（炒黃），鹿茸（火去毛，醋煮），附子（炮去皮臍），川續斷（酒浸），黃耆，阿膠（蛤粉炒），白礬（枯，各五錢）

上為末，醋煮米糊丸如桐子大，每服七十丸，空心米飲下。

礬附丸，治陽虛，腸風下血，當日立止，一月除根。久服助下元，除風氣，益臟腑。

青礬（四兩，用瓦罐盛，火煅食頃，候冷入鹽一合，硫黃一兩，再煅食頃，候冷取出），附子（一兩，為末）

上粟米粥丸如桐子大，每服三十丸，空心生地黃汁下。

芎歸湯，調血上品。

川芎，當歸（各三錢）

上銼，水煎服。熱加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香。

補中益氣湯，治內傷勞傷，元氣下陷，便血日久不愈。

人參，黃耆，甘草（炙），白朮，當歸（各一錢），升麻，柴胡（各五分），陳皮（七分）

上銼一服，水煎服。

一人年六十餘，便血三年，諸藥不效。余令服補中益氣湯，倍當歸，加桃仁，二十服而愈。

十全大補湯，治內傷脈絡，下血不止，屬虛者。

人參，白朮，白茯苓，甘草（炙），當歸，川芎，芍藥，生地（酒炒），黃耆，肉桂（各一錢）

上銼一服，水煎服。

歸脾湯，治內傷思慮，怔忡少寢，有汗下血。

白朮，茯神，黃耆，圓眼肉，酸棗仁（炒，各一兩），人參，木香（各五錢），甘草（炙，二錢半）

上銼，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎服。

白話文：

【治療內虛下血的處方】

「厚朴煎」，用於治療因氣虛導致腸壁薄弱，營養和血液從此滲漏而出，同樣也能治療五種痔瘡。

所需材料包括厚朴、生薑（各取一兩，一起搗碎炒至黃色）、白朮、神麯、麥芽、五味子（各取一兩，一同炒至黃色）。將所有材料磨成粉末，用水和成丸狀，大小如梧桐子。疾病發作時，清晨空腹以米湯送服一百粒；平常只需服用五十粒。

需注意的是，脾胃本身並不會出血，出血是因為氣虛導致腸壁薄弱，營養和血液從此滲漏而出。所以使用厚朴來增強腸胃功能，麥芽幫助消化酒類食物，白朮促進水分代謝，這樣血液就不會再次滲漏，此方主要以調理脾胃為主，因此服用了會有很好的效果。

「龜柏丸」，用於治療長期便血導致的虛弱，腰腳軟弱疼痛，以及面部出現麻風疹癢的情況。

所需材料包括烤酥的龜板（二兩）、側柏葉、芍藥（各一兩半）、椿根皮（七錢半）、升麻、香附（各五分）。將所有材料磨成粉末，以粥丸的方式製成，以四物湯加上白朮、黃連、甘草、陳皮煎湯服用。

「人參樗皮散」，用於治療大腸風虛，飲酒過量，伴隨熱性下痢，帶有膿血，大腸連同肛門疼痛難忍，病情長達數日未見好轉。

所需材料包括人參、樗白皮（各等量）。將所有材料磨成粉末，每次服用三錢，清晨空腹以溫酒或米湯調和服用。需忌口所有油膩、濕面等有毒的食物。

有一名婦女飲食過度，毒素積聚在內臟，大便與膿血混雜排出，每天夜裡要解手二三十次，大痛連肛門，痛苦不堪。醫生使用止血痢藥物無效，又改用腸風藥物，反而使情況更糟。如此半年，氣血逐漸衰弱，肌肉消瘦。服用稍熱的藥物，腹部更痛，血流不止。服用稍涼的藥物則拉肚子，氣力衰弱，食慾減退。服用溫和的藥物病情卻沒有減緩，醫生技窮，患者只能等待死亡。後來有人建議她服用這種藥物三次，膿血都穩定下來，不到十次，她的病就痊癒了。

「伏龍肝散」，又名黃土湯，用於治療先排便後出血的情況，稱為遠血，同時可以止住吐血和鼻血。

所需材料包括伏龍肝（半斤）、炙甘草、白朮、阿膠、黃芩、乾地黃（各三兩，千金方中寫作乾薑）。將所有材料切碎，每次服用四錢，用水煎煮，清晨空腹服用。若是體虛者，可添加附子。

「赤小豆當歸散」，用於治療先出血後排便的情況，稱為近血。

所需材料包括赤小豆（五兩，浸泡至發芽，曬乾）、當歸（一兩）。將所有材料研磨成粉末，用漿水送服一小勺，每日三次。

「竹茹湯」，用於治療婦女汗血、吐血、尿血、下血。

所需材料包括竹茹、熟地黃（各二兩，砂仁炒）、人參、白芍藥、桔梗、川芎、當歸、炙甘草、桂心（各一兩）。將所有材料切碎，每次服用一兩，用水煎煮，飯後服用。

「剪紅丸」，用於治療臟腑虛寒，下血不止，面色萎黃，久病虛弱。東垣認為勞損應溫補，這個方子的道理，並非單純溫補。

所需材料包括酒浸當歸（一兩）、炒黃側柏葉、火燒去毛、醋煮鹿茸、炮製去皮臍附子、酒浸川續斷、黃耆、蛤粉炒阿膠、枯白礬（各五錢）。將所有材料磨成粉末，用醋煮米糊製成梧桐子大的丸狀，每次服用七十粒，清晨以米湯送服。

「礬附丸」，用於治療陽虛，腸風下血，當日立即止血，一個月後根治。長期服用有助於下焦，去除風氣，滋補臟腑。

所需材料包括青礬（四兩，放入瓦罐中，用火煅燒片刻，待冷後加入一合鹽，一兩硫磺，再煅燒片刻，待冷後取出）、附子（一兩，磨成粉末）。將所有材料和粟米粥混合，製成梧桐子大的丸狀，每次服用三十粒，清晨以生地黃汁送服。

「芎歸湯」，是調理血液的上品。

所需材料包括川芎、當歸（各三錢）。將所有材料切碎，用水煎煮服用。若屬熱性，可加入茯苓、槐花；若屬冷性，可加入茯苓、木香。

「補中益氣湯」，用於治療內傷勞損，元氣下陷，便血久久不愈。

所需材料包括人參、黃耆、炙甘草、白朮、當歸（各一錢）、升麻、柴胡（各五分）、陳皮（七分）。將所有材料切碎，一次服用，用水煎煮服用。

有一名六十歲以上的男子，便血三年，各種藥物都無效。我讓他服用補中益氣湯，加倍當歸，加上桃仁，服用了二十次後就痊癒了。

「十全大補湯」，用於治療內傷脈絡，下血不止，屬於虛弱型的情況。

所需材料包括人參、白朮、白茯苓、炙甘草、當歸、川芎、芍藥、酒炒生地、黃耆、肉桂（各一錢）。將所有材料切碎，一次服用，用水煎煮服用。

「歸脾湯」，用於治療內傷思慮，心悸失眠，有汗下血。

所需材料包括白朮、茯神、黃耆、圓眼肉、炒酸棗仁（各一兩）、人參、木香（各五錢）、炙甘草（二錢半）。將所有材料切碎，每次服用四錢，加上三片生薑，一枚棗，用水煎煮服用。