《濟陽綱目》~ 卷六十二 (1)

1. 論

丹溪，云：溺血屬熱，用梔子炒，水煎服之。或用小薊、琥珀。小薊治下焦結熱血淋。因血虛者，四物湯加牛膝膏。實者用承氣湯下之，後以四物加山梔。小兒尿血，用甘草、升麻煎湯，調益元散服之。

蔭按：葉氏曰：小便血，痛者為血淋，不痛者為溺血，屬熱屬血虛。又有因心腎氣結所致，或憂勞房室過度，此得之虛寒，不可專以血得熱而淖（濡甚曰淖）。二者皆致溺血，熱用小薊根散，或五苓散合四物煎服效。虛用四物湯，調牛膝膏。火動榮血妄行者，再加黃柏、知母。虛寒者，十全大補湯加炒蒲黃。

白話文：

丹溪說：溺血屬於熱症，可以用梔子炒過，水煎服用。或者用小薊、琥珀。小薊治療下焦結熱導致的血淋。因為血虛的人，可以服用四物湯加上牛膝膏。實證的人則用承氣湯瀉下，之後再以四物湯加入山梔。小兒尿血，可以用甘草、升麻煎湯，調和益元散服用。

蔭按：葉氏說：小便出血，疼痛的稱為血淋，不痛的稱為溺血，屬於熱症或血虛。也有一些是因為心腎氣結導致，或者憂勞房室過度，這屬於虛寒，不可單純以血熱而濕潤。這兩種情況都會導致溺血，熱證可以用小薊根散，或者五苓散合四物湯煎服有效。虛證可以用四物湯，調和牛膝膏。火氣旺盛導致血液妄行的人，可以再加入黃柏、知母。虛寒的人，可以用十全大補湯加入炒蒲黃。

李氏，曰：血從精竅中來，乃心移熱小腸，四物湯加山梔、芩、連、單發灰散，入麝半釐，淡苦酒湯下。單苦酒湯、單苦蕒菜飲、單琥珀散。暴起熱者，山梔一味，水煎服。實熱者，承氣湯加當歸下之，或小薊飲子，後以四物湯加山梔調之。心經熱者，導赤散。暑熱者，益元散，升麻煎湯下，或五苓散。久虛者，四物湯加山梔、牛膝，或單牛膝膏。房勞傷精，火動溺血者，膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛甚病久者，鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。痛不可忍者，單豆豉一撮，煎湯溫服，甚效。此病日久中干，非清心靜養，不可救也。

白話文：

李氏說，血是從精竅中出來的，這是因為心火移熱到了小腸。治療時，可以用四物湯加上山梔、黃芩、黃連、單發灰散，加入麝香半釐，用淡苦酒湯送服。也可以單用苦酒湯、苦蕒菜汁或琥珀散。如果突然發熱，可以用山梔子單味水煎服。如果實熱，可以用承氣湯加當歸服用，或者用小薊飲子，之後用四物湯加山梔調養。如果心經有熱，可以用導赤散。如果是暑熱，可以用益元散，升麻煎湯服用，或者用五苓散。如果是久虛，可以用四物湯加山梔、牛膝，或者單用牛膝膏。如果是房勞傷精，火動溺血，可以用膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。如果虛弱嚴重，病程長久，可以用鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。如果疼痛難忍，可以用單味豆豉一撮，煎湯溫服，效果很好。這種病日久容易中干，必須清心靜養，才能治癒。

周氏，曰：尿血乃膀胱蘊熱所致，法當清利膀胱，滋其化源，使血得歸源。或云：不痛者為溺血，不可純用寒涼藥，必用辛溫升藥，如酒煮酒炒涼藥之類。

白話文：

周先生說：「尿血是因為膀胱裡有積聚著熱氣所造成的，應該要清潔和通暢膀胱，補充血液生化的來源，讓血液能夠回到原本的地方。」又有人說：「如果沒有疼痛感的尿血，不能只使用寒冷而清淡的草藥，必須要用辛辣且溫暖的【提升】草藥，像是在酒裡煮過或是炒過的冷性草藥等等。」

簡而言之：

• 周先生認為尿血是由於膀胱內積聚了熱氣導致的，因此應清除膀胱中的熱氣並增強血液生成的能力，使其迴流到正常位置。
• 有些人則指出無痛性的尿血不宜單獨使用寒性和淡味的草藥治療，還需配合具有提神作用的辛溫草藥（例如經過酒處理後的冷性草藥）。

2. 治結熱尿血方

梔子湯，治暴熱溺血。

山梔子（炒黑色）

上為細末，每服三錢，水煎連柤服。或用生地黃汁調尤妙。

小薊飲子，治下焦結熱，尿血成淋。

生地黃（四兩），小薊，滑石，通草，淡竹葉，蒲黃（炒），藕節，當歸（酒浸），梔子（炒），甘草（炙，各五錢）

白話文：

梔子湯用於治療高燒伴隨血尿，取梔子炒黑研成細末，每次服用三錢，用水煎煮後連渣服用。用生地黃汁調服效果更佳。小薊飲子則用於治療下焦積熱、尿血淋漓，用生地黃、小薊、滑石、通草、淡竹葉、蒲黃（炒）、藕節、當歸（酒浸）、梔子（炒）、甘草（炙），各五錢製成。

上銼，每服一兩，水煎服。

許令公方，治尿血。

生地黃汁（一合），生薑汁（一合）

上二物相合，頓服瘥。

當歸承氣湯，溺血實者，以此下之。

當歸，厚朴，枳實，大黃，芒硝

上銼，水煎服。

當歸散，治婦人小便出血，或時尿血。

當歸，羚羊角屑，赤芍藥（各半兩），生地黃（酒洗，一兩），刺蘇葉（七錢半）

白話文：

服用上藥，每次一兩，水煎服用。

此為許令公方，用於治療尿血。

取生地黃汁和生薑汁各一合，混合後立刻服用，可治癒。

當歸承氣湯用於治療尿血實症，可用此方瀉下。

方劑包括當歸、厚朴、枳實、大黃、芒硝。將藥材切碎後，水煎服用。

當歸散用於治療婦女小便出血或時常尿血。

方劑包括當歸、羚羊角屑、赤芍藥（各半兩）、生地黃（酒洗，一兩）、刺蘇葉（七錢半）。

上㕮咀，每服八錢，水煎，食前服。

小薊琥珀散，治血淋。

小薊，琥珀（各等分）

上為末，每服三錢，水煎服。一方單用琥珀為末，每服二錢，燈心、薄荷煎湯下。

元胡索散，治陽邪陷入下焦，令人尿血。

元胡索（一兩），朴硝（三分）

上用水煎，分二次服。

一方，治尿血。

車前草搗取汁五合，空心服之。

白話文：

上藥咀嚼，每次服用八錢，用水煎煮，飯前服用。

小薊琥珀散，用於治療血淋。

小薊、琥珀（各等份）

將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水煎煮服用。另一種配方單獨用琥珀研磨成粉末，每次服用二錢，用燈心、薄荷煎湯送服。

元胡索散，用於治療陽邪侵入下焦，導致尿血。

元胡索（一兩），朴硝（三分）

將以上藥材用水煎煮，分兩次服用。

另一種配方，用於治療尿血。

車前草搗碎取汁五合，空腹服用。

3. 治虛損尿血方

加味四物湯，治血虛尿血。

當歸，川芎，芍藥，生地黃，牛膝，梔子（炒）

上銼，水煎，空心服。一方加黃連、棕灰。

牛膝膏，治血淋。

牛膝（三斤，去蘆）

上煎膏一斤，空心鹽水化下四錢。

一方，治小便出血。

當歸（四兩）

上銼碎，以酒三升煮一升，頓服。

玉屑膏，治尿血，並五淋砂石，疼痛不可忍受者。

白話文：

加味四物湯用於治療血虛尿血，由當歸、川芎、芍藥、生地黃、牛膝、炒梔子組成，煎水空腹服用。有些醫師會加黃連和棕灰。牛膝膏則是用牛膝煎成膏，空腹以鹽水化服，主要治療血淋。另一種配方用當歸煮酒服用，專治小便出血。玉屑膏則適用於尿血、五淋砂石疼痛難忍的情況。

黃耆，人參（各等分）

上為細末，用蘿蔔大者切一指厚，三指大四五片，蜜淹少時，蘸蜜炙乾，復蘸復炙，盡蜜二兩為度，勿令焦，至熟，蘸黃耆、人參末吃，不以時，仍以鹽湯送下。

鹿角膠丸，治房室勞傷，小便尿血。

鹿角膠（五錢），沒藥（另研），油頭髮灰（各三錢）

上為末，用茅根汁打糊丸如桐子大，每服五十丸，鹽湯送下。

發灰散，治小便尿血。

白話文：

【黃耆、人參（各等分）】

將黃耆和人參按比例等分後，磨成細粉。接著，選擇一根大蘿蔔，切成約一指厚、三到四指寬的三到四片，用蜂蜜浸泡一小段時間。然後，將蘿蔔片沾上蜂蜜後，進行烘烤，直至蜂蜜使用完畢（約為二兩），但要確保蘿蔔片不要燒焦，直到完全熟透。最後，將烘烤好的蘿蔔片蘸上黃耆和人參的粉末，隨時食用。可以用水加鹽來沖飲。

【鹿角膠丸】

這是一種治療因房事過度導致的傷害，以及小便出血的藥丸。

配方包括：鹿角膠（五錢）、沒藥（需單獨研磨）、油頭髮灰（各三錢）。

將以上成分磨成粉末，用茅草根的汁液調和成糊狀，然後製成如桐子大小的丸子。每次服用五十粒，並用水加鹽來沖飲。

【發灰散】

這是治療小便出血的一種散劑。

頭髮灰（或用自己者佳，燒灰存性）

上研，每服二錢，以米醋二合，湯少許調服，井花水調亦得。一法，茅草根、車前子煎湯調下尤妙。

蔭按：本草云，發灰能消瘀血，通關格，利水道，破癰疽，止血衄。又丹溪云：發灰補陰甚捷，且兼治肺疽，心脈內崩，吐血一兩口，或舌上出血如針孔。若鼻衄，吹內立已。

六味六地丸，治老人尿血。

方見虛損門。

白話文：

將頭髮燒成灰（或者用自己的頭髮更好，燒灰可以保留頭髮的特性），研磨成粉末。每次服用兩錢，用米醋兩合和少量水調和服用，也可以用井水調和服用。另外，也可以用茅草根煎湯調服，效果更佳。

古籍記載，頭髮灰可以消瘀血，通暢關節，利尿消腫，治療癰疽，止血止鼻血。 另外，醫書也記載頭髮灰可以快速補充陰氣，並且治療肺癰，心脈內崩，吐血，舌頭出血，以及鼻血。若鼻血不止，用頭髮灰吹入鼻腔即可止血。

六味六地丸用於治療老年人尿血。

以上方劑記載在虛損門。