《濟陽綱目》~ 卷一·上 (53)

1. 脈法

脈經，曰：脈得諸澀濡弱為亡血。太陽脈大而浮，必衄吐血。脈浮弱，按之絕者，下血。煩咳者必吐血。脈極虛芤遲，為清穀亡血失精。脈芤為失血，澀為少血。脈弦而緊，脅痛，肝臟傷，主有瘀血。吐血唾血脈滑小弱者生，實大者死。（脈極虛芤遲為清穀亡血失精，諸書皆無此條）

東垣，曰：諸見血，身熱脈大者難治。難治者，邪勝也。身涼脈靜者易治。易治者，正氣復也。

脈訣舉要，曰：諸失血證，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細，設見浮大，後必難治。

白話文：

【脈法】

《脈經》提到，如果脈象呈現澀、濡、弱的情況，這通常是失血的徵兆。當太陽脈表現出大且浮的特性，預示著可能出現鼻衄或吐血的症狀。脈象若顯現浮弱，且在按壓下消失，則是下血的警示。對於經常性咳嗽的人，很可能是會有吐血的情況。脈象極度虛弱、芤且遲緩，通常伴隨著消化系統功能衰弱、失血和精氣流失。脈芤表示失血，脈象澀則代表血液量少。若脈象呈現弦且緊，伴隨脅痛，這可能是肝臟受損，並伴有瘀血。對於有吐血、咯血的情況，如果脈象滑、小且弱，則生命跡象穩定；反之，若脈象實且大，則病情危急。

《東垣》指出，對於出血症狀，如果身體發熱且脈象大的情況，治療起來會比較困難。之所以難治，是因為邪氣佔優勢。相反地，如果身體溫涼且脈象平穩，則較容易治療，因為這顯示體內正氣正在恢復。

《脈訣舉要》說道，所有失血的症狀，其脈象通常都會呈現芤的特徵，可根據脈象的上下變化，來判斷出血的位置。一般來說，失血情況下，脈象若呈現沉且細，是較好的徵兆。但若脈象顯現浮且大的狀態，則預示後續治療會變得困難。

2. 初用止血涼血方

十灰散，治一切嘔血，吐血，咯血，嗽血，先用此藥止之。

大薊，小薊，柏葉，荷葉，茅根，茜根，大黃，山梔，牡丹皮，棕桐皮（各等分）

上各燒灰存性，研極細，用紙包碗，蓋於地上一夕，出火毒。用時先將白藕搗絞汁，或蘿蔔汁磨京墨半碗，調服五錢，食後服。如病勢輕，用此立止。如血出成升斗者，用後藥止之。

花蕊石散，五內崩損，湧噴出血升斗，用此止之。

花蕊石（火煅存性，研如粉）

上用童子小便一鍾煎溫，調服三錢。甚者五錢，食後服。如男用酒一半，女用醋一半，與小便一處和藥服，使瘀血化為黃水。服此訖，以獨參湯補之。用人參二兩，大棗五個，水二鍾煎，不拘時，細細服之，服後宜熟睡。以上二方系葛可久治瘵十方之二，摘錄於此。

荊芥散，治酒色傷心肺，口鼻俱出血。

荊芥（燒灰置地上，出火毒。）

上研末，每服三錢，陳米湯調下。

黑神散，治大人吐血，及傷酒食醉後，低頭掬重，損傷吐血至多汗，血妄行，口鼻血出，但聲未失者，投之無不效。

百草霜（即鍋底墨，外鄉村人家者妙，不拘多少）

上研細，每服一二錢，米飲調下，日服即愈。鼻衄用一捻吹入鼻中，立效。皮肉破處及灸瘡出血，百般用藥不止，撒半錢或一字立止。

京墨丸，治吐血衄血。

京墨（二兩）

上為末，用雞子白三個，和丸桐子大，每服十丸，生地黃汁下。或用好墨為末，每服二錢，以白湯化阿膠清調服。或用生地黃、藕節、生梨搗汁，磨京墨徐徐服之。

參柏糊，治男婦九竅血如湧泉。

沙參，側柏葉（焙乾，各一錢半），飛羅面（三錢）

上用水調如糊，啜服。

狗膽丸，治男婦連日吐血不止。

五靈脂

上為末，用狗膽汁和丸，如芡實大，每一丸，姜酒化下，不得漱口，急進白粥，不可太多。

一方，治吐血，內崩上氣，面色如土。

乾薑，阿膠，柏葉（各二兩），艾（一把）

上㕮咀，以水五升，煮取一升，入馬通汁一升，煮取一升，服。

白話文：

[初用止血涼血方]

使用「十灰散」治療所有類型的嘔血、吐血、咯血、咳嗽出血的情況，首先用這藥來止血。

大薊、小薊、柏葉、荷葉、茅根、茜根、大黃、山梔、牡丹皮、棕櫚皮（各取相等份量）

將上述藥材燒成灰，保持其藥性，研磨至極細，然後用紙包裹住放在碗裏，再蓋在地面上一夜，以去火毒。服用時，先將白藕搗爛絞汁，或者用蘿蔔汁磨京墨半碗，調勻後服用五錢，飯後服用。如果病情輕微，服用此藥立即可以止血。如果出血量達到升斗，則需用後面介紹的藥物來止血。

「花蕊石散」，用於治療內臟損傷，噴湧出血量達到升斗的情況，用這藥來止血。

花蕊石（火煅後保持其藥性，研磨成粉末）

用童子尿一杯煎溫，調勻後服用三錢。嚴重的話可服用五錢，飯後服用。男性可用半杯酒，女性可用半杯醋，與童子尿一起調藥服用，使淤血化爲黃水。服用完此藥後，以獨參湯補身。使用人參二兩，大棗五個，水兩杯煎煮，不限時間，細細服用，服後宜熟睡。以上兩個藥方是葛可久治療癆瘵的十個藥方中的兩個，摘錄於此。

「荊芥散」，治療因飲酒過量和過度勞累心肺，導致口鼻出血。

荊芥（燒成灰後置於地上，去火毒。）

研磨成末，每次服用三錢，用陳米湯調服。

「黑神散」，治療成人吐血，以及飲酒過量後，低頭搬運重物，損傷導致大量吐血甚至出汗，血液亂行，口鼻出血，只要聲音未消失，服用此藥無不有效。

百草霜（即鍋底墨，鄉下人家的最好，數量不限）

研磨成細末，每次服用一二錢，用米湯調服，每日服用即愈。鼻出血可取少量吹入鼻中，立即見效。皮膚破損處及灸瘡出血，各種藥物無法止血，撒上半錢或一字量的藥粉即可立即止血。

「京墨丸」，治療吐血、鼻出血。

京墨（二兩）

研磨成末，用三個雞蛋清，和丸如桐子大小，每次服用十丸，用生地黃汁送服。或者用好墨研磨成末，每次服用二錢，用白開水化開阿膠清調服。或者用生地黃、藕節、生梨搗汁，磨京墨慢慢服用。

「參柏糊」，治療男女九竅出血如湧泉。

沙參、側柏葉（烘乾，各一錢半），飛羅面（三錢）

用水調成糊狀，慢慢服用。

「狗膽丸」，治療男女連續幾天吐血不止。

五靈脂

研磨成末，用狗膽汁和丸，如芡實大小，每次服用一丸，用姜酒化開送服，不要漱口，立即進白粥，不可太多。

「一方」，治療吐血，內崩上氣，面色如土。

乾薑、阿膠、柏葉（各二兩），艾（一把）

切碎，加水五升，煮取一升，加入馬通汁一升，再煮取一升，服用。

3. 治血虛隨火上行而吐方

四生丸，治陽乘於陰，血熱妄行，或吐或衄。

生荷葉，生艾葉，生地黃，生柏葉（各等分）

上研爛，丸如雞子大，每服一丸，水二盞，煎至一盞，濾過溫服，或鹽湯化下。

黃連解毒湯，治陽毒，上竅出血。

黃連，黃芩，黃柏，梔子（炒，各三錢）

上銼，水煎服。

藕汁飲，治吐衄不止。

生藕汁，大薊汁，生地黃汁（各三合），生蜜（半匙）

上件藥汁，調和令勻，每服一小鐘，不拘時分。一方加生荷葉汁、生茅根汁、生薑汁，名七生湯。

云岐子犀角地黃湯，治主脈浮芤。脈浮芤相合，血積胸中，熱之甚也。血在上焦，此藥主之。

生地黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩半），大黃（半兩）

上㕮咀，每服一兩，水煎，食後服。

桃仁承氣湯，治吐血，覺胸中氣塞，上吐紫血，以此下之。

大黃（一兩），桃仁（去皮尖，五錢），芒硝，桂（各三錢），甘草（二錢半）

上㕮咀，每服一兩，加生薑水煎服。

丹溪方，治氣上奔，吐血，心膈疼。

枳殼（三錢），青皮（二錢），生地（酒洗），木通，牡丹皮（各一錢半），桃仁（二十八個），川芎，黃芩，黃連（各一錢），甘草（少許），乾生薑，桔梗（各五分）

上銼，分四帖，水煎服。

三黃補血湯，治諸血不止，自汗身熱。

熟地黃（一錢），生地黃，黃耆，當歸（各八分），白芍藥（七分），柴胡，升麻，丹皮，川芎（各五分）

上銼一服，水煎服。如血不止，加桃仁五分，酒大黃斟酌虛實用之。內損去柴胡、升麻。

加味四物湯，治吐血。

當歸，芍藥，側柏葉（各一錢半），川芎，生地（姜酒炒），梔子（炒，各一錢）

上㕮咀，水煎，入水研京墨二三匙，童便半小盞，薑汁少許，徐徐服之。

加味四物湯，初起常服。

生地黃（酒洗，一錢半），當歸（酒洗），川芎，赤芍藥（酒洗，各七分），山梔子（炒黑），麥門冬（去心，各一錢半），牡丹皮，元參（各一錢），知母（酒炒），白朮（炒，各五分），甘草，陳皮（各三分），黃柏（酒炒，二分）

上作一服，水煎，溫服。如身熱，加地骨皮、枳實、黃芩各一錢，軟柴胡酒洗五分；嘔吐血，加知母、石膏以瀉胃火；咳血，加茅根、黃芩以瀉肺火；唾咯血，加梔子、黃柏及肉桂少許，以瀉腎火；吐衄不止，加炒黑乾薑，柏葉、茜根、大小薊各一錢；大便血不止，加炒槐花、地榆、百草霜各一錢半；小便溺血不止，倍加梔子，更加車前子、小薊、黃連，俱炒半黑，各八分。諸失血久，加升麻、阿膠、人參，入童便、薑汁、韭汁。

石膏散，治心胸煩熱，吐血不止，口舌乾燥頭疼。

石膏，麥門冬（各二錢），黃芩，升麻，生地黃，青竹茹，葛根，瓜蔞根（各一錢），甘草（炙，五分）

上作一服，水煎，不拘時服。

大薊散，治飲啖辛熱，傷於肺經，嘔血出血，名曰肺疽。

大薊根（洗），犀角（鎊），升麻，桑白皮（炙），蒲黃（炒），杏仁（去皮尖），桔梗（各一錢），甘草（炙，五分）

上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎，溫服，不拘時。

大補血丸，治陰虛吐血。

當歸（一兩），生地黃（一兩半）

上以牛膝汁浸三日，取起，酒洗淨，入臼內杵千下為丸，如桐子大，每服五七十丸，白湯下。

加味芎歸湯，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血，或如豆羹汁。

川芎，當歸，白芍藥，百合（水浸半日），荊芥穗（各等分）

上銼，每服四錢，水一盞、酒半盞煎七分，不拘時服。

芎藭湯，治一切失血過多，眩暈不蘇。

芎藭，當歸（酒浸，各等分）

上銼，每服四錢，水煎，溫服。

白話文：

[治療血虛導致血液隨火氣上升而吐血的處方]

四生丸：針對陽氣過剩壓制陰氣，血熱失控的情況，可能出現吐血或鼻血。 成分有生荷葉、生艾葉、生地黃、生柏葉（各等量）。 以上藥材研磨成泥，做成雞蛋大的丸子，每次服用一丸，用兩杯水煎至一杯，濾渣後溫服，也可用鹽水送服。

黃連解毒湯：治療陽性毒素，導致上部出血。 成分有黃連、黃芩、黃柏、炒梔子（各三錢）。 以上藥材切碎，用水煎服。

藕汁飲：治療不停止的吐血或鼻血。 成分有生藕汁、大薊汁、生地黃汁（各三合），生蜂蜜（半匙）。 將所有藥汁調和均勻，每次服用一小杯，不限時間。

雲岐子犀角地黃湯：治療主脈浮芤。脈象浮芤並見，表示血積胸中，熱度過高。血在上焦，此藥主要對此情況。 成分有生地黃（二兩）、黃連（一兩）、黃芩（一兩半）、大黃（半兩）。 以上藥材切碎，每次服用一兩，用水煎煮，飯後服用。

桃仁承氣湯：治療吐血，感覺胸中有氣塞，上吐紫血，使用此藥來排泄。 成分有大黃（一兩）、桃仁（去皮尖，五錢）、芒硝、桂（各三錢）、甘草（二錢半）。 以上藥材切碎，每次服用一兩，加生薑水煎服。

丹溪方：治療氣往上衝，吐血，心膈疼痛。 成分有枳殼（三錢）、青皮（二錢）、生地（酒洗）、木通、牡丹皮（各一錢半）、桃仁（二十八個）、川芎、黃芩、黃連（各一錢）、甘草（少許）、乾生薑、桔梗（各五分）。 以上藥材切碎，分成四帖，用水煎服。

三黃補血湯：治療各種出血不止，自汗且身體發熱。 成分有熟地黃（一錢）、生地黃、黃耆、當歸（各八分）、白芍藥（七分）、柴胡、升麻、丹皮、川芎（各五分）。 以上藥材切碎，一次服用一帖，用水煎服。如果出血不止，加桃仁五分，酒大黃根據虛實情況酌量使用。內損者去掉柴胡、升麻。

加味四物湯：治療吐血。 成分有當歸、芍藥、側柏葉（各一錢半）、川芎、生地（薑酒炒）、梔子（炒，各一錢）。 以上藥材切碎，用水煎煮，加入二到三匙的京墨研水，半小杯的童便，少量薑汁，慢慢服用。

加味四物湯：初期可經常服用。 成分有生地黃（酒洗，一錢半）、當歸（酒洗）、川芎、赤芍藥（酒洗，各七分）、山梔子（炒黑）、麥門冬（去心，各一錢半）、牡丹皮、元參（各一錢）、知母（酒炒）、白朮（炒，各五分）、甘草、陳皮（各三分）、黃柏（酒炒，二分）。 以上藥材做為一帖，用水煎煮，溫服。如果身體發熱，加地骨皮、枳實、黃芩各一錢，軟柴胡酒洗五分；如果嘔吐血，加知母、石膏以降低胃火；咳嗽出血，加茅根、黃芩以降低肺火；唾液帶血，加梔子、黃柏及少量肉桂，以降低腎火；吐血、鼻血不止，加炒黑乾薑，柏葉、茜根、大小薊各一錢；大便出血不止，加炒槐花、地榆、百草霜各一錢半；小便尿血不止，加倍加梔子，再加車前子、小薊、黃連，都炒半黑，各八分。長期出血，加升麻、阿膠、人參，加入童便、薑汁、韭汁。

石膏散：治療心胸煩熱，吐血不止，口舌乾燥頭疼。 成分有石膏、麥門冬（各二錢）、黃芩、升麻、生地黃、青竹茹、葛根、瓜蔞根（各一錢）、甘草（炙，五分）。 以上藥材做為一帖，用水煎煮，不限時間服用。

大薊散：治療食用辛辣熱性食物，傷害肺部，嘔血出血，稱為肺疽。 成分有大薊根（洗）、犀角（鎊）、升麻、桑白皮（炙）、蒲黃（炒）、杏仁（去皮尖）、桔梗（各一錢）、甘草（炙，五分）。 以上藥材切碎，每次服用四錢，加五片生薑，用水煎煮，溫服，不限時間。

大補血丸：治療陰虛吐血。 成分有當歸（一兩）、生地黃（一兩半）。 以上藥材用牛膝汁浸泡三天，取出後，用酒清洗乾淨，放入研缽中搗千次做成丸子，如桐子大，每次服用五七十粒，用白開水送服。

加味芎歸湯：治療摔打受傷，壞血流入胃部，嘔吐黑色血液，或像豆羹汁。 成分有川芎、當歸、白芍藥、百合（水浸半日）、荊芥穗（各等量）。 以上藥材切碎，每次服用四錢，用一杯水、半杯酒煎煮至剩下七分，不限時間服用。

芎藭湯：治療大量失血，眩暈不醒。 成分有芎藭、當歸（酒浸，各等量）。 以上藥材切碎，每次服用四錢，用水煎煮，溫服。