《濟陽綱目》~ 卷五十九 (1)

1. 論

論，曰：人身之血，猶水行地中，隨氣而行，通貫經絡，無處不到。血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，榮養五臟六腑，四肢百骸者也。苟或榮衛失調，而為七情四氣所幹，然後變生吐血諸證。夫血之妄行，固由積熱所致，然其證多端，難以一概而論。有因飲食過飽，負重傷胃而吐者；有因思慮傷心，及積熱而吐衄者；有勞傷心肺而吐血咳血者；有思慮過多，傷脾而吐血者。蓋心生血，肝藏之，而脾為之統，故過思傷脾，亦能令人吐血。治療之法，須究其所因。傷胃者，調胃安血；勞心者，補益其心志；積熱則清之，氣鬱則順之，傷脾則安之。吐而不咳者易治，唾中帶紅線者難治，為有所損故也，久之必成勞瘵之疾。至若肺生癰疽，或從高墜下，傷損內臟，皆能吐血。又有傷寒不解，邪熱在經，隨氣上湧，而為吐衄血者，又當從各類求之。大抵血得熱而行，得寒而止，其脈沉細者順，浮大弦數者逆。

白話文：

這篇文章論述了人體血液的運行規律與吐血的病因。

人體的血液就像水在地中流動一樣，隨著氣機運行，遍佈全身經絡，無處不到。血液稱為「榮」，氣稱為「衛」，榮在經脈中運行，衛在經脈外運行，彼此相隨上下，滋養五臟六腑、四肢百骸。

如果榮衛失調，受到七情六慾和外邪的影響，就會導致吐血等病症。

吐血的原因很多，並非單一因素。可能是飲食過飽、負重傷胃所致；也可能是思慮過度、心火旺盛所致；還有可能是勞累傷及心肺、或思慮過度傷脾所致。因為心臟生血，肝臟儲藏血液，脾臟統管血液，所以思慮過度傷脾也會導致吐血。

治療吐血，必須根據病因對症下藥。如果是傷胃，就要調胃安血；如果是勞心，就要補益心志；如果是積熱，就要清熱；如果是氣鬱，就要順氣；如果是傷脾，就要健脾。

吐血而不咳嗽的比較容易治療，而唾液中帶有紅色血絲的則比較難治，因為這表示已經有內傷，久而久之會變成勞瘵病。

除了上述原因外，肺部生長膿瘡、從高處墜落導致內臟受傷，也都可能導致吐血。另外，傷寒病沒有痊癒，邪熱在經絡中運行，隨著氣機上湧，也會導致吐血或鼻出血。

總之，血液受熱則運行，受寒則止。脈象沉細表示血液運行順暢，脈象浮大弦數則表示血液運行逆亂。

吳氏，曰：血營氣衛，胥有義焉。陰在內，陽之守也，故曰營。陽在外，陰之微也，故曰衛。二者宜調而不宜敗，血一不調，則營守乎中者，反出於外而敗之，微者迫於熱，盛者真陽不足以運血，而衛亦敗也。

原病式，曰：血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱銷鑠，以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。

東垣，曰：吐血出於胃也。實者，犀角地黃湯。虛者，小建中湯加黃連主之。血證上行，或唾或吐，皆逆也。若變而為惡痢者，順也。血上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云：血證下血者，當自愈。與此意同。若無病之人忽然下痢，其病進也。今病血證，上行而復下行，其邪欲去，是知吉也。

白話文：

吳氏說：血液、營氣、衛氣，都有各自的道理。陰氣在內，是陽氣的守護，所以稱為營氣。陽氣在外，是陰氣的微弱部分，所以稱為衛氣。這兩種氣要調和，不能失調。如果血液失調，就會導致營氣在內守護的力量反向外泄而失調，微弱的衛氣受到熱氣的逼迫，而盛氣的真陽不足以運送血液，衛氣也會失調。

原病式說：血液溢出，是向外流動。心臟靠血液滋養，所以熱氣太盛，就會導致血液過多而亂竄。有些人認為嘔吐紫色的凝血是寒症，這是錯誤的。這不是因為寒冷凝結，而是因為熱氣消融，使血液變得稠濁，而熱氣太盛就會讓水化來制止它，所以血液會呈現紅色和黑色混合的紫色。

東垣說：吐血是由於胃氣失調。實症用犀角地黃湯治療，虛症用小建中湯加黃連治療。血症上行，或吐或唾，都是逆流。如果血症轉變為惡痢，就是順流。血上行為逆流，治療困難；血下行為順流，治療容易。所以仲景說：血症下血者，自然會痊癒。這個意思是一樣的。如果沒有病的人突然腹瀉，病情就會加重。現在患有血症，上行又下行，邪氣想要離開，這是吉兆。

丹溪，曰：血從上出，皆是陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅，法當補陰抑陽，陽氣降則血歸經。吐血是火載血上，錯經妄行，脈必大而芤。大法，四物湯加炒梔子、童便、薑汁湯下。《大全良方》四生丸尤妙。又方，童便調香附末服之。又方，童便多，酒少，擂側柏葉溫飲之。嘔血用韭汁、童便、薑汁，磨入鬱金飲之，其血自清。如無鬱金，以山茶花代之。吐血亦有因怒而得者。經曰：怒則氣逆，甚則嘔血。吐血不止，用乾薑炮為末，童便調服（此從治之法）。山梔子最清胃脘之血。有先吐血後見痰者，是陰虛火動，四物為主，加痰火藥；有先吐痰後血多者，是積熱，降痰火為急；有暴吐紫血成塊者，是熱傷血，結於中，吐出為好，用四物湯加清熱等藥調之。吐血，覺胸中氣寒而吐紫血者，桃仁承氣湯下之。

白話文：

丹溪說，血從上部流出，都是陽氣旺盛、陰氣虛弱，導致氣血上衝，無法下降，血跟著氣往上走，從頭部等上竅流出。治療方法應該是補益陰氣、抑制陽氣，陽氣下降後，血自然會回到經絡中。吐血是火氣帶動血往上走，血行錯亂，脈象一定是大而虛。最好的方法是用四物湯加入炒梔子、童便、薑汁湯一起服用。大全良方裡的四生丸也很有效。其他方法還有用童便調和香附末服用，或者用童便多、酒少，搗碎側柏葉溫熱服用。嘔血可用韭汁、童便、薑汁磨入鬱金後飲用，血就會變得清澈。如果沒有鬱金，可以用山茶花代替。吐血也可能因為生氣引起。經書上說，生氣會導致氣逆，嚴重時就會嘔血。如果吐血不止，可用乾薑炮製成末，用童便調服（這是後續治療的方法）。山梔子最能清熱胃脘中的血。有些人在吐血之後會出現痰，這是陰虛火動，以四物湯為主，再加上清痰火的藥物；有些人在吐痰之後會大量吐血，這是積熱，降痰火才是關鍵；還有一些人會突然吐出紫色的血塊，這是熱傷血，凝結在體內，吐出來反而好，用四物湯加上清熱藥物調治即可。吐血時，如果感到胸中寒氣並吐出紫色血，可以用桃仁承氣湯瀉下。

戴氏，曰：吐血者，榮血溢入濁道，留聚膈間，滿則吐血，名曰內衄，宜蘇子降氣湯加人參、阿膠。飲酒太過，傷胃吐血，用理中湯加蓮花、青皮、梔子、乾葛、川芎。勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯加人參、芍藥。打損吐血，用黑神散，童便調服。有時或吐血兩口，隨即無事，數日又發，經年累月不愈者，宜黑神散。吐血發渴，名為血渴，四物湯、十全大補湯，量胃氣虛實用之。

白話文：

戴氏說：吐血，是指人體的營養血液溢出到濁氣的通道，在膈膜之間積聚，滿溢時就會吐血，稱為內衄，應該使用蘇子降氣湯，再加入人參、阿膠。

如果因為過度飲酒傷了胃而吐血，應該服用理中湯，再加入蓮花、青皮、梔子、乾葛、川芎。

若因過度勞累導致吐血不止，則使用蘇子降氣湯，再加入人參、芍藥。

如果因為外力撞擊導致吐血，應該服用黑神散，用童子尿調服。

有些情況下，患者可能只吐血兩口，隨後就沒事了，但過幾天又會發作，這樣的情況持續好幾年都無法痊癒，也應該服用黑神散。

如果吐血時還伴隨口渴，稱為血渴，應該根據患者胃氣虛實的情況，選擇四物湯或十全大補湯服用。

蔭按：李氏曰：《血證總論》：血乃水穀之精變化，生化於脾，主息於心，藏於肝，布於肺，施於腎，脈絡、臟腑、耳目、手足，資為運用。然陰道易虧，一有感傷，調理失宜，以致陽盛陰虛，錯經妄行，火載則上升，挾濕則下行，是以上溢清道，從鼻而出為衄；留滯濁道，從胃脘而出為吐唾；滲入腸間，從下部而出為血痢；結於腸胃，則成積而為血瘕。

分經言之，嘔吐，胃也；咳、唾、衄，肺也；痰帶血，脾也；咯血絲，腎也；溺血，小腸膀胱也；下血，大腸也；牙宣，胃或腎虛炎也。又血從汗孔出者，謂之肌衄。從舌出者，謂之舌衄，心與肝也。從委中穴出者，謂之膕血，腎與膀胱也。大概逆行難治，順行易治。無潮者輕，有潮者重，潮盛脈大者死。

白話文：

蔭按：李氏曰：《血證總論》：

血是水谷精華轉化而成的，由脾臟生成，主要依附於心臟，儲藏於肝臟，運行於肺臟，作用於腎臟。全身脈絡、臟腑、耳目、手足都依靠血液來維持運作。

然而陰氣容易虧損，一旦受到外邪侵襲，或調養不當，就會導致陽氣旺盛而陰氣虛弱。經絡運行失常，就會出現各種血癥。

陽氣過盛則向上衝，挾帶濕氣則向下流。

• 向上溢出清道，從鼻孔流出稱為鼻衄。
• 滯留在濁道，從胃脘流出稱為吐血。
• 滲入腸道，從下部流出稱為血痢。
• 積聚在腸胃，形成血塊，稱為血瘕。

根據經絡而言：

• 嘔吐，屬於胃經。
• 咳嗽、吐血、鼻衄，屬於肺經。
• 痰中帶血，屬於脾經。
• 咳血帶絲，屬於腎經。
• 尿血，屬於小腸膀胱經。
• 便血，屬於大腸經。
• 牙齦出血，屬於胃經或腎虛炎。

另外，血液從汗孔流出稱為肌衄，從舌頭流出稱為舌衄，屬於心經和肝經。從委中穴流出稱為膕血，屬於腎經和膀胱經。

總之，逆行血癥難以治療，順行血癥容易治療。沒有潮熱者病情較輕，有潮熱者病情較重，潮熱明顯且脈象洪大者預後不良。

然瘀血亦能作潮，日輕夜重者，血屬陰也。如九竅出血，身熱不臥者，即死。血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫則滑，氣寒則凝。故涼血必先清氣，知血出某經，即用某經清氣之藥，氣涼則血自歸隊。若有瘀血凝滯，又當先去瘀而後調氣，則其血立止。或元氣本虛，又因生冷、勞役損胃失血者，卻宜溫補，斂而降之，切忌清涼，反致停於胸膈不散，量之。

外感四氣，邪傳經絡，誤汗誤下，以致邪逼經血妄行，熱證色青，多鼻衄者，金沸草散去麻黃，加桔梗、枇杷葉、桑白皮，或參蘇飲加黃芩。寒證色黯，鼻衄點滴者，九味羌活湯、麻黃升麻湯。暑熱過甚，血色紅，甚則黑者，茅花煎湯調五苓散。暑毒攻心，嘔血者，枇杷葉散去丁香，加黃連。

白話文：

然而瘀血也能引起潮熱，白天輕微夜晚加重，這是因為血屬於陰性。例如九竅出血，身體發熱卻不願躺下，就會死亡。血液隨著氣血運行，氣血運行則血液流動，氣血停止則血液也停止，氣血溫熱則血液滑利，氣血寒冷則血液凝滯。所以要涼血必須先清氣，知道出血是哪條經絡，就用治療該經絡的清氣藥物，氣血涼下來後血液自然會回歸正位。如果有瘀血凝滯，也要先去除瘀血再調和氣血，這樣出血就能立即止住。或者元氣原本虛弱，又因為吃生冷食物、勞役過度傷及脾胃而失血，就應該溫補脾胃，收斂並使其下降，絕對不能使用清涼藥物，否則會導致血液停留在胸膈部位無法散開，要小心謹慎。

外感四氣，邪氣傳入經絡，錯誤地發汗或服用瀉藥，導致邪氣逼迫經血妄行，熱證表現為面色青白，多鼻出血，可以用金沸草散去掉麻黃，再加入桔梗、枇杷葉、桑白皮，或者參蘇飲加上黃芩。寒證表現為面色黯黑，鼻出血點滴不斷，可以用九味羌活湯、麻黃升麻湯。暑熱過度，血色鮮紅，嚴重時會變成黑色，可以用茅花煎湯調和五苓散。暑毒攻心，嘔血，可以用枇杷葉散去掉丁香，再加入黃連。

濕證，色如煙塵多下血者，胃風湯、當歸和血散。時毒身熱吐膿者，陽毒升麻湯。積熱，因飲酒炙煿，蓄熱三焦者，黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、龍腦雞蘇丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血因打撲損傷，瘀積胸膈者，犀角地黃湯、桃仁承氣湯。內傷七情，暴喜動心，不能主血；暴怒傷肝，不能藏血；積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血，治宜開痰行氣，二陳湯加酒紅花、升麻、歸身、黃連。虛者，加參朮及附子一片。

白話文：

如果病症表現為濕氣重，面色像煙塵一樣，並且容易流鼻血，可以使用胃風湯、當歸和血散。如果是因為時疫導致身體發熱，並且吐膿，則應該服用陽毒升麻湯。如果是因為長期積熱，例如過量飲酒、吃辛辣食物導致三焦積熱，可以使用黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、龍腦雞蘇丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。如果是因為外傷導致瘀血積聚在胸膈部位，可以使用犀角地黃湯、桃仁承氣湯。如果是因為七情內傷，例如突然驚喜導致心神不寧，無法控制血液；突然生氣導致肝氣郁結，無法儲存血液；長期憂愁導致肺氣虛弱；過度思考導致脾氣虛弱；意志消沉導致腎氣不足，這些都會導致出血，治療時應該以化痰行氣為主，可以在二陳湯中加入酒、紅花、升麻、歸身、黃連。如果體虛，可以再加上人參、白朮、附子一片。

熱者，加山梔、牡丹皮、茜草、生地黃、木香。氣急者，加瓜蔞仁、桔梗。勞心無汗者，茯苓補心湯。有汗者，歸脾湯。素郁者，清肝解鬱湯。氣壅者，蘇子降氣湯。如失血後被七情，四物湯加木香、檳榔。陰虛者，去木檳，加元參、黃柏、枳殼。內傷飲食生冷，滯胃清道，氣濁血亂者，理中湯加乾葛、川芎。

白話文：

發燒的，加山梔、牡丹皮、茜草、生地黃、木香。呼吸急促的，加瓜蔞仁、桔梗。心煩勞累卻不流汗的，用茯苓補心湯。流汗的，用歸脾湯。平常鬱悶的，用清肝解鬱湯。氣機阻滯的，用蘇子降氣湯。如果失血後又受到情緒影響，用四物湯加木香、檳榔。陰虛的，去木香、檳榔，加元參、黃柏、枳殼。內傷飲食生冷，胃氣不暢，氣血不調的，用理中湯加乾葛、川芎。

治衄能分陰陽，定血脈，冷暈倒者，加桂附。傷酒吐血者，四君子湯加乾葛、川芎、山梔。內傷勞役，氣衰火盛者，單人參湯，或四君子湯加蒲黃、人乳、藕節。傷力吐血者，豬肝蘸白及末食，或花蕊石散。內傷氣散，汗出沾衣，甚如流染者，黃耆建中湯、妙香散，或男胎髮燒灰𨠭之。

白話文：

治療鼻出血要分清阴阳，止血要看脉象，如果患者是因寒气昏倒的，要加上桂枝和附子。如果是因喝酒过度导致吐血的，要服用四君子汤，再加入干葛、川芎和山栀。如果因过度劳累导致内伤，气虚火旺的，可以单独服用人参汤，或在四君子汤中加入蒲黄、人乳和藕节。如果是因外伤导致吐血的，可以用白及粉蘸猪肝食用，也可以服用花蕊石散。如果因内伤导致气散，出汗沾衣，汗如雨下，可以用黄芪建中汤和妙香散治疗，或者用男胎的头发烧成灰服用。

膕血，十全大補湯。人知百病生於氣，而不知血為百病之胎也，通用四物湯加減。如涼血，加芩、連、山梔之類，各隨經絡清之。瘀血，加紅花、桃仁、韭汁、童便以行之。血來暴者，加薄荷、元參以散之。血不止者，加蒲黃、京墨、茅根。久不止者，加升麻引血歸經。血止後，加炒黑乾薑引血歸元。

血虛加龜板。血燥加人乳。血病每以胃藥收功，胃氣一復，其血自止。他如嘔吐後發熱，及傷寒汗下後發熱，但用調和胃氣，自然熱退，可見脾胃能統氣血。

白話文：

膕血的治療

膕血，可以用十全大補湯來治療。人們都知道百病都源於氣，卻不知道血是百病的根源。一般可用四物湯加減治療。

如果血熱，可以加黃芩、黃連、山梔子等藥物，根據不同的經絡清熱。

如果瘀血，可以加紅花、桃仁、韭菜汁、童便來幫助血液流通。

如果血液突然大量湧出，可以加薄荷、元參來散血。

如果血液不停地流，可以加蒲黃、京墨、茅根止血。

如果血流不止時間很長，可以加升麻引導血液回歸經絡。

血止之後，可以加炒黑乾薑引導血液恢復正常。

血虛，可以加龜板。血燥，可以加人乳。

血病往往可以用胃藥來治療，胃氣恢復之後，血液就會自然止住。

其他情況，例如嘔吐之後發熱，以及傷寒汗出之後發熱，只需要調和胃氣，自然就會退熱。由此可見，脾胃可以統管氣血。

李氏，又曰：內傷外感，及飲食房勞，墜閃五臟，有傷血聚膈間，從胃脘出者，則為嘔吐。從鼻出者，則為衄。陽盛身熱多渴，陰盛身涼不渴。然血，陰也，身涼者易愈。陽盛多因飲食辛熱，傷於肺胃，嘔吐出血，大薊飲子主之。因酒者，古葛連丸、小調中湯。吐膿血者，名肺疽，桔梗湯。大怒氣逆，上衝暴甚者，四物湯加蘇子、陳皮、沉香、童便，或茅根煎湯，磨沉香服之。若血聚滿膈間則吐者，蘇子降氣湯加人參、阿膠。或暴吐紫黑成塊者，瘀血也，雖多亦不妨，四物湯合解毒湯調之。覺胸中氣塞者，桃仁承氣湯下之。五志火動，熱者，解鬱湯。虛者，保命散。陰盛多因勞力傷氣，吐血解紅，心腹絞痛，自汗者，四君子湯加黃耆、柴胡、山藥、百合、前胡、薑、棗煎服。或用蓮心、糯米等分為末，溫酒下。勞傷氣虛挾寒，陰陽不為守，血亦錯行，所謂陽虛陰必走者是也。外證必有虛冷之狀，法當溫中，使血自歸經絡。如胃虛不能化食，其氣逆上吐衄者，理中湯加木香。胃寒不能約血者，甘草乾薑湯，或七氣湯加川芎。自汗者，小建中湯、古桂附湯。下虛極而氣壅喘嗽，血不歸元者，黑錫丹、金液丹。勞力傷肺，唾內有血，咽喉不利者，雞蘇散。如心肺脈破，血若湧泉，口鼻俱出者，不治。勞心過度，不能統血，反上，令人煩悶倦怠者，茯苓補心湯、歸脾湯。古方治血，多以茯苓、茯神為佐者，心主血故也。思色強力入房，勞傷心腎，陰虛火動者，加減四物湯。凡血越上竅者，皆是陽盛陰虛，有升無降，俱宜補陰抑陽。氣降則血自歸經矣。陰盛陽虛者，間有之耳。先痰嗽後見血，多痰火積熱，化痰降火為急，不可純用血藥，恐泥痰也，山梔地黃湯。痰帶血者，多胃中清血，熱蒸而出，重者山梔，輕者藍實。先見血，後痰嗽，多因虛火妄動，四物湯加貝母、天花粉化痰，山梔、牡丹皮、麥門冬降火。蓋吐血火病也，雖挾痰者，亦只治火則止。凡血不可單行單止，蓋血來未多，必有瘀於胸膈，必先消瘀而後涼之、止之。然血熱則行，宜苦寒涼血為君，辛味行氣開鬱為臣，升提俾復其位為佐，酸澀止塞其源，甘溫收補其後。涼血，犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、四生丸。行氣，枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。滋補血虛，加減四物湯。昏暈，古芎歸湯。氣虛，人參湯。扶脾，生脈散。清肺，生脈飲。虛甚者，十全大補湯。止澀，古參柏糊、狗膽丸、單京墨丸，或單用炒乾薑末，童便調服，善能止血降火。久者，升提三黃補血湯。斷根，天門冬丸、大阿膠丸、女真丹。還血歸元，參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，勞瘵成矣。勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣。墜墮閃挫，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆，古法以二陳湯去茯苓、甘草，加赤芍藥等分救之，此血疾難調，最宜斟酌。

白話文：

李氏說，內傷外感、飲食不節、房事過度、勞損五臟，導致血瘀積聚在膈膜之間，從胃脘涌出的，稱為嘔吐；從鼻孔涌出的，稱為衄血。陽氣盛則身體發熱口渴，陰氣盛則身體寒冷不渴。不過血屬陰，身體寒冷者較易痊癒。陽氣盛多因飲食辛辣燥熱，損傷肺胃，引發嘔吐出血，可以用大薊飲治療。因飲酒導致嘔吐出血的，可以用葛連丸、小調中湯治療。吐膿血的，稱為肺疽，可以用桔梗湯治療。因大怒氣逆上衝，發作劇烈者，可用四物湯加蘇子、陳皮、沉香、童便，或用茅根煎湯，磨沉香服用。若血瘀積聚在膈膜之間，導致嘔吐的，可以用蘇子降氣湯加人參、阿膠治療。若嘔吐出紫黑色塊狀物，是瘀血，即使量多也不必害怕，可以用四物湯合解毒湯調理。若感覺胸中氣塞，可以用桃仁承氣湯瀉下。五志過度，心火亢盛者，可以用解鬱湯治療；心氣虛弱者，可以用保命散治療。陰氣盛多因勞力傷氣，吐血色淡紅，心腹絞痛，自汗者，可以用四君子湯加黃耆、柴胡、山藥、百合、前胡、生薑、大棗煎服，或用蓮心、糯米等分研末，溫酒服用。勞傷氣虛夾雜寒邪，陰陽失調，血行錯亂，這就是所謂“陽虛則陰必走”的道理。外在症狀必然有虛寒表現，應當溫中補氣，使血自行歸於經絡。如胃虛不能消化食物，氣逆上涌導致嘔吐衄血的，可以用理中湯加木香治療。胃寒不能約束血液的，可以用甘草乾薑湯或七氣湯加川芎治療。自汗的，可以用小建中湯或古桂附湯治療。下元虛寒，氣壅喘咳，血液不能歸元者，可以用黑錫丹、金液丹治療。勞損肺氣，唾液中有血，咽喉不適的，可以用雞蘇散治療。如果心肺脈絡破裂，血液如同泉涌，口鼻皆流血的，則無法治療。勞心過度，心氣不足，不能統攝血液，血液反上，讓人感到煩悶倦怠的，可以用茯苓補心湯或歸脾湯治療。古方治療血病，多以茯苓、茯神為輔藥，因為心主血的緣故。思慮過度、房事過度、用力過度，損傷心腎，導致陰虛火旺的，可以用加減四物湯治療。凡是血液上涌的病症，都是陽氣盛、陰氣虛，有升無降，都應該補陰抑陽。氣降則血自歸經。陰氣盛、陽氣虛者，偶爾也會出現，但比較少見。先出現痰咳，後出現出血，多因痰火積熱，應當化痰降火為先，不可單用血藥，以免加重痰濁，可以用山梔地黃湯治療。痰中帶血的，多因胃中熱血上蒸，可以用山梔子治療，症狀較輕的可以用藍實治療。先出現出血，後出現痰咳，多因虛火妄動，可以用四物湯加貝母、天花粉化痰，加山梔子、牡丹皮、麥門冬降火。總之，吐血是火病，即使夾雜痰濁，也只需治火即可止血。凡是血液病，不可單純治療，因為血液上涌，必然有瘀血積聚在胸膈，應當先消瘀血，然後再涼血止血。血液熱則易於流動，宜用苦寒涼血藥為君藥，辛味行氣開鬱藥為臣藥，升提藥助其復位為佐藥，酸澀藥止塞其源，甘溫藥收補其後。涼血藥如犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、四生丸；行氣藥如枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯；滋補血虛藥如加減四物湯；昏暈藥如古芎歸湯；氣虛藥如人參湯；扶脾藥如生脈散；清肺藥如生脈飲；虛弱者可以用十全大補湯；止澀藥如古參柏糊、狗膽丸、單京墨丸，或單用炒乾薑末，童便調服，善於止血降火；久病者可以用升提三黃補血湯；斷根藥如天門冬丸、大阿膠丸、女真丹；還血歸元藥如參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。再者，治療血病陰火，如果誤用陽燥熱藥，會導致血液枯竭，勞傷成疾。勞傷誤用寒涼藥，會導致胸滿膈痛，血液更加鬱積。跌打損傷，誤用補澀藥，會導致瘀血停滯在胃中，心下脹滿，食入即吐，稱為血逆，古法是用二陳湯去茯苓、甘草，加赤芍等分救治。血病難以治療，應當謹慎用藥。

又，曰：嘔血與吐血無大異，但成盆無聲者為吐，成碗有聲者為嘔。怒氣逆甚，血溢口鼻，當抑怒全陰，熱者解鬱湯，虛者保命散。氣虛發熱，咽喉痛者，甘桔湯加參、耆、歸、地、荊芥、黃柏，水煎，入童便、韭汁、薑汁、鬱金少許。或單黃柏蜜炙為末，麥門冬煎湯下。血虛熱熾，滋陰降火，加減四物湯主之。

白話文：

另外，有人說：嘔血和吐血沒有太大差別，但一次吐出像盆子那麼多，沒有聲音的，叫做吐血；一次吐出像碗那麼多，有聲音的，叫做嘔血。如果因為生氣，氣逆上衝得很厲害，導致血液從口鼻溢出，就要壓抑怒氣，滋養陰氣。如果是熱證，就用解鬱湯；如果是虛證，就用保命散。如果氣虛發熱，咽喉疼痛，可以用甘桔湯加入人參、黃耆、當歸、生地、荊芥、黃柏，水煎服用，再加入童尿、韭菜汁、薑汁、鬱金少許。或者單用黃柏蜜炙成粉末，用麥門冬煎湯送服。如果血虛熱盛，就要滋陰降火，可以用加減四物湯治療。