《濟陽綱目》~ 卷十三 (1)

1. 診法

素問，云：胃脈虛則泄，尺寒脈細謂之後泄。尺膚寒，其脈小者，泄少氣。泄而脈大者，難治。病泄脈洪大，是逆也。

靈樞，云：大便赤瓣飧泄，脈小者手足寒，難已；飧泄；脈小，手足溫，易已。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是逆也，如是者不過十日死矣。腹大脹，四肢清，脫形泄，是逆也，如是者不及一日死矣。仲景診法詳見前。

脈經，云：脈滑按之虛絕者，其人必下痢，肺脈小甚為泄，腎脈小甚為洞泄，泄注脈緩，時小結者生，浮大數者死。洞泄食不化，不得留，下膿血，脈微小留連者生，緊急者死。

內經，曰：脈細，皮寒，少氣，泄利前後，飲食不入，是為五虛，死。其漿粥入胃，泄注止，則虛者活（若用參朮膏早救之，亦有生者）。《脈訣》云：下利微小，則為生脈。大浮洪者，無瘥日。《脈訣舉要》曰：夏月泄瀉，脈應暑濕，決而數溲，脈必虛極，治暑濕瀉，分利小便，虛脫固腸，罔或不痊。樓氏曰：在下則泄瀉不止，在上則吐痰不已者，皆死。蓋氣脫無所管攝故也。

白話文：

【診法】

《素問》提到，如果胃部的脈象顯得虛弱，就會引起腹瀉。手腕內側的脈搏如果冷且細，預示著會有慢性腹瀉。手腕內側皮膚冰冷，脈搏細小，這代表腹瀉和氣力衰竭。腹瀉但脈搏卻大的患者，病情較難治癒。如果患者正在腹瀉，脈搏又非常強大，這就屬於逆症。

《靈樞》指出，如果大便呈現紅色或有未消化的食物，脈象細小，手腳冰涼，病情難以恢復；但如果手腳溫暖，則病情容易恢復。腹部響聲大且感覺飽滿，四肢冰涼，並且脈象強大，這屬於逆症，這樣的病人往往在十天內就會死亡。腹部膨脹，四肢冰涼，身體形態萎靡，有嚴重的腹瀉，這也是逆症，這樣的病人往往在一天內就會死亡。

《脈經》講述，脈象滑但按壓下去卻感到虛弱，此人必定會患下痢。肺部脈象細小，表示有腹瀉；腎部脈象細小，表示有嚴重的腹瀉。腹瀉的脈象如果是緩慢，偶爾有些許結節，患者可以存活；但如果脈象浮大且頻率高，患者可能會死亡。嚴重的腹瀉，食物無法消化，不能留在體內，排出血性分泌物，脈象微弱且持續不斷的，患者可以存活；但如果脈象緊張急促，患者可能會死亡。

《內經》記載，脈象細微，皮膚冰冷，呼吸淺短，前後都發生腹瀉，無法進食，這是五虛的徵兆，會導致死亡。然而，如果米湯能夠進入胃部，腹瀉停止，虛弱的患者就能存活。《脈訣》指出，如果下痢的脈象細微，這就是生脈。但如果脈象大、浮、洪，患者就沒有康復的日子。《脈訣舉要》說，在夏天的腹瀉，脈象應對應暑熱和濕氣，如果頻繁排尿，脈象必然非常虛弱。治療暑熱和濕氣引起的腹瀉，應當促進小便排泄，固腸止瀉，這樣幾乎都能痊癒。樓氏認為，如果在下方有無法停止的腹瀉，在上方有不停嘔吐的痰，這樣的病人都會死亡。因為這是氣脫離了正常的調控。